... 1,4 1 0,7Vùng nhồi máu Số BN Các vùng nhồimáu với biến chứng và tử vong 4. Các nguyên nhân tử vong: NGUYÊN NHÂN Tần suấtTỷ lệ (%)Choáng tim 18 48,6 Loạn nhịp+ choángtim6 16,2 Rung ... 75: 71,4% so với các nhóm khác nhóm 40 – 59 tuổi :14,3%; nhóm 60 – 75 tuổi: 32,8% ( P < 0,01 )+ Số vùng nhồimáu :- Nhồimáucơtim với 2 vùng phối hợp thì tỷ lệ biến chứng và tử vong ... 46% 46 %54 % co bien chungkhong bien chung Tỷ lệ biến chứngcủa NMCT Liênquancácvùng nhồimáu với biếnchứng ,tửvong:Biến chứng Tử vongTần suấtTỷ lệ(%)Tần suấtTỷ lệ(%)Thất phải221,421,4Dưới...
... hoặc các biến chứngcơ học trầm trọng của NMCT cấp.4. Siêu âm tim: giúp đánh giá mức độ lan rộng của vùng nhồi máu, chức năng thất và tìm hiểu thêm các biến chứngcó thể gây ra sốc tim. 5. Các ... biến chứng thông liên thất hoặc các biến chứng khác.ã Giúp đánh giá chức năng tim và áp lực động mạch phổi.56 Biến chứngNhồimáucơtim Bệnh nhân NMCT thờng chết chủ yếu là do các biến chứng ... biến chứng hoặc khi cócác biến chứngcơ học.V. Đau ngực tái phát sau NMCTBiến chứng thiếu máucơtim (đau ngực) xảy ra sau NMCT cấp có thể do vùng tổn thơng lan rộng, thiếu máucơtim tái...
... trong số nhồimáucơtim cấp. I. Thông liên thất 1. Lâm sàng Thông liên thất xảy ra ở khoảng 0, 5 – 2% số bệnh nhân nhồimáucơtim cấp. Tỷ lệ gặp ngang nhau giữa các nhóm nhồimáucơtim phía ... biểu hiện củacác cơn tim nhanh tái phát và suy tim 1. Biểu hiện lâm sàng: HoHL cấp do đứt dây chằng cột cơ thường xảy ra ở bệnh nhân bị nhồimáucơtim cấp thành sau. a. Triệu chứng. Nếu ... đứt dây chằng cột cơ là một biến chứng nặng nề và báo hiệu tiên lượng rất xấu trong nhồimáucơ tim. Đứt dây chằng cột cơ thường xảy ra trong vòng 2-7 ngày sau nhồimáucơtim cấp và chiếm tỷ...
... khi can thiệp có biến chứng hoặc khi cócác biến chứngcơ học VIII. Đau ngực tái phát sau nhồimáucơtim Biến chứng thiếu máucơtim (đau ngực) xảy ra sau nhồimáucơtim cấp có thể do vùng ... đổi trên điện timchứng tỏ có thiêú máucơ tim. Thiếu máucơtim tái phát thường hay xảy ra hơn ở bệnh nhân nhồimáucơ tim không có sóng Q. Đau ngực tái phát sau nhồimáucơtim thường có ... sau nhồimáucơtim mà không phải do biến cố thiếu máucơtim như các tình huống trên: viêm màng ngoài tim, nhồimáu phổi… IX. Các biến chứng tắc mạch Các biến chứng tắc mạch ở bệnh nhân nhồi...
... suy tim. Cần thanh toán nhanh chóng, kể cả bằng sốc điện đảo nhịp tim. - Chớ quên chỉnh lại các điều kiện xúc tiến LNT như: * Rối loạn điện giải, nhất là hạ Kali máu (và cả Mg) * Hạ oxy máu ... xong. 4. Các rối loạn dẫn truyền - Các blôc nhĩ - thất * Độ I: ngưng Digoxin và thuốc làm chậm dẫn truyền nút nhĩ - thất. * Độ II- Mobitz typ I (Wenkebach): dùng Atropin nếu cótriệuchứng ... 3. Các loạn nhịp thất - Các ngoại tâm thu thất (NTTT) nguy hiểm: Lidocain 1 mg/kg TM chậm, rồi truyền TM 1,5 - 2 g/ngày. Để xác định kỹ là “NTTT nguy hiểm” hay không, đúng ra nên dựa điện tim...
... nào phòng ngừa bớt được chăng, bằng: XỬ TRÍ BIẾN CHỨNGCỦANHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM (Kỳ 2) B- XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG SUY BƠM 1. Biện pháp chung - Thở oxy, thở máy ... trên). - Dễ bị blôc nhiều bó: không quên tạo nhịp tim. C- XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNGCƠ HỌC - Trong 3 thể Vỡ tim (vỡ thành tự do, vỡ vách liên thất, rách cơ nhú) thì thể đầu quá nặng, thể cuối tuy là ... * Phát hiện sớm (nên nhớ vỡ tim thường xảy ngay tuần đầu) các thay đổi chức năng và hình học thất trái do cơtim chỗ thành tim bị hoại tử mỏng đi, giãn ra và nở lớn (bành...
... Indomethacin 25 - 50 mg mỗi 6 - 8 giờ. XỬ TRÍ BIẾN CHỨNGCỦANHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM (Kỳ 3) D- CÁC BIẾN CHỨNG HUYẾT KHỐI - THUYÊN TẮC - Tái phát NMCT Dùng ... trình lên sẹo chỗ cơtim hoại tử có thể dễ vỡ tim cho nên không dùng. * Ngưng Heparin nếu đang dùng (nguy cơ tràn máu màng ngoài tim gây ra chèn ép tim, nhất là khi siêu âm tim thấy lượng dịch ... NMCT nhờ hạ tỷ lệ vỡ tim) . II. XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG MUỘN A. HỘI CHỨNG DRESSLER - Vì đã xa khởi đầu NMCT, “sẹo” chỗ hoại tử cơtim đã hình thành nên có thể dùng thẳng các Steroid glucocorticoid...
... Trước hết đưa LDL xuống < 100 mg% * Dùng Statin; XỬ TRÍ BIẾN CHỨNGCỦANHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM (Kỳ 4) III. PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NMCT - Nội dung: là quản lý ... giảm các “biến cốtim mạch”, giảm tử suất, nhất là năm đầu sau NMCT cấp; * Nhằm cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân. - Chung quy có 2 nhiệm vụ: * Dược trị liệu, và * Thay đổi các YTNC. ... các bệnh có thể làm nặng NMCT cũ như Thiếu máu (Anemia), Cường giáp. (GS.BS. Nguyễn Huy Dung. Tim mạch học - Bài giảng hệ Nội khoa) - Lợi ích được chứng minh gần đây: giảm tái NMCT, tử suất,...
... Dupuytren. - Chứng đau thắt ngực sau NMCT: khi có dấu hiệu NMCT tái phát, phải điều trị như NMCT cấp. Phồng vách tim: Là hậu quả xa củanhồimáu xuyên thành tim. Biểu hiện: nghe timcó tiếng ... hơn. Tuy nhiên hội chứng dễ tái phát và khi tái phát nhiều sẽ trở nên rất phiền phức cho người bệnh. Biến chứng muộn Các chứng đau: - Đau thần kinh nhạy cảm: Là các cơn đau ngực lan tỏa, ... điều trị đúng quy tắc hạn chế biến chứng và tử vong, kể cả những giờ sau, ngày sau, tuần sau của NMCT, khi mà loại biến chứng khác là suy tim truỵ mạch, sốc tim lại thường xảy ra. Ngay khi nằm...
... trong co cơ, do vậy việc ức chế kênh canxi sẽ gây cản trở quá trình co cơ, hậu quả làm giảm sức co bóp củatim dẫn đến giảm tiêu thụ oxy cơ tim và giãn ĐMV, tăng cường nuôi dưỡng cơ tim. Các thuốc ... tim, do đó làm giảm nhu cầu tiêu thụ oxy củacơ tim, tăng cường tưới máu cho ĐMV, do vậy góp phần làm giảm sự lan rộng vùng hoại tử cơ tim. Ngoài ra, các thuốc này còn có tác dụng phòng và làm ... ứng của bệnh nhân. Tắc động mạch vành. Các thuốc chẹn thụ thể bêta giao cảm: Đây là nhóm thuốc đối kháng cạnh tranh với các chất giao cảm, làm giảm tần số tim, giảm sức co bóp củacơ tim, ...