... quan bệnh mạchv nh Đại cương Bệnh mạchv nh (BMV) bệnh tổn thương thành độngmạchv nh tim, mà nguyên nhân tổn thương > 90% trường hợp mảng xơ v a - huyết khối độngmạchv nh (thường mạchv nh lớn ... bệnh nhân nghi ngờ có bệnh mạchv nh biết trước có bệnh - mạchv nh Chụpđộngmạchv nh kiểm tra trước phẫu thuật thay van tim Chụpđộngmạchv nh kiểm tra trước phẫu thuật tim - mạch bệnh nhân ... bệnh mạchv nh bệnh nhân có định chụpđộngmạchv nh xét can thiệp mạchv nh Tìm hiểu kiến thức thủ thuật bệnh nhân có định chụpđộngmạchv nh xét can thiệp mạchv nh 12 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI...
... hệ độngmạchv nh khơng hồn thành tốt chức tưới máu ni tim, nên gọi thiểu v nh suy mạchv nh Mà suy độngmạchv nh thân hệ độngmạchv nh bị bệnh nên quen gọi “bệnh độngmạchv nh hay “bệnh mạch ... THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT V N ĐỀ Bệnh mạchv nh bệnh độngmạch ni tim, gọi bệnh tim thiếu máu cục (TMCB), suy độngmạchv nh, hay v n tắt suy mạchv nh Biểu thường gặp bệnh mạchv nh mạn tính đau thắt ... mạchv nh 1.2.1 Thuật ngữ giải phẫu ĐMV 1.2.2 Độngmạchv nh trái (LCA) 1.2.3 Độngmạchv nh phải (RCA) 11 1.2.4 Độngmạchv nh ưu (Coronary Artery Dominance) 12 1.2.5 Bất thường bẩm sinh động mạch...
... Tim mạch - Chụpđộngmạchv nh chọn lọc: Thực phòng Thông tim huyết động Viện Tim mạch Việt Nam Đánh giá tổn thơng ĐMV mức độ hẹp v trí hẹp Hẹp độngmạchv nh đợc coi có ý nghĩa lòng độngmạch ... 3.1 Mối tơng quan kết SÂSD v i chụp ĐMV chọn lọc + 23 bệnh nhân (54,8%) có hẹp độngmạchv nh 50%, đó: Bảng Đối chiếu SÂSD v i chụp ĐMV Kết SÂSD Kết chụpđộngmạchv nh Tổng số Hẹp 50% Không ... để đạt tần số đích V n động thành tim suốt thời gian truyền Dobutamin đợc đánh giá bình thờng Kết chụpđộngmạchv nh cho thấy có hẹp > 50% độngmạch liên thất trớc độngmạchv nh phải, tuần hoàn...
... bị tổn thương độngmạch Đánh giá kết chụpđộngmạchv nh 4.1 Độngmạchv nh bình thường: Bình thường, độngmạchv nh gồm có độngmạchv nh trái độngmạchv nh phải Các độngmạchv nh mềm mại, ... tiêm nitroglycerin v o độngmạchv nh để độngmạchv nh giãn trở lại - Cầu độngmạchv nh: độngmạchv nh bình thường bề mặt ngoại tâm mạc, độngmạchv nh v o tim làm độngmạchv nh bị hẹp lại ... toàn độngmạchv nh tuần hoàn bàng hệ - Phình giãn độngmạchv nh (hay bệnh Kawasaki) - Co thắt độngmạchv nh: độngmạchv nh không bị hẹp bị co thắt mạnh đưa catheter v o lỗ độngmạchv nh...
... ) - Tìm khả can thiệp ĐMV liên quan đến v ng nhồi máu, để tìm chứng bệnh thân chung ba nhánh ĐMV 3 Nhóm III: trường hợp lại, định chụp ĐMV không biện minh, chí nguy hiểm cho bệnh nhân ... huyết động không ổn định - Đau ngực không đặc hiệu huyết động không ổn định bất thường ĐTĐ, ĐTĐ bình thường có > yếu tố nguy - Nghi ngờ NMCT nguyên nhân khác xơ v a (thuyên tắc, viêm ĐMV, chấn ... máu cục sau phẩu thuật cầu nối can thiệp test khác bất thường - ST chênh xuống < 2mm gắng sức test khác bất thường tiêu chuẩn nguy cao - ĐTN nhóm III-IV đáp ứng v i điều trị nội khoa (chuyển thành...
... bị tổn thương độngmạch Đánh giá kết chụpđộngmạchv nh 4.1 Độngmạchv nh bình thường: Bình thường, độngmạchv nh gồm có độngmạchv nh trái độngmạchv nh phải Các độngmạchv nh mềm mại, ... Cầu độngmạchv nh: độngmạchv nh bình thường bề mặt ngoại tâm mạc, độngmạchv nh v o tim làm độngmạchv nh bị hẹp lại tâm thu lại bình thường tâm trương gọi cầu độngmạchv nh - Tắc độngmạch ... thắt độngmạchv nh: độngmạchv nh không bị hẹp bị co thắt mạnh đưa catheter v o lỗ độngmạchv nh tiêm acetylcholin (hay ergotamin) Lúc phải tiêm nitroglycerin v o độngmạchv nh để độngmạchv nh...
... Bệnh nhân có kết chụpđộngmạchv nh cản quang ghi nhậnđộngmạchv nh có hẹp 40% – 69% đo QCA hay nhiều nhánh độngmạchv nh Độngmạchv nh có đường kính lòng mạch tham chiếu > mm Bệnh nhân ... QCA, mức độ hẹp độngmạchv nh ước lượng mắt, đường kính độngmạchv nh hẹp nhất, đường kính độngmạchv nh tham chiếu, độ dài đoạn hẹp độngmạchv nh FFR Xác định tỷ lệ biến cố tim mạch nặng, tỷ ... chưa v o lổ độngmạchv nh, Adenosine không v o độngmạchv nh đầy đủ Huyết động giả tạo: cần tránh dạng sóng áp lực bị damp, ống thông can thiệp lớn làm tắc lổ độngmạchv nh, ống thông can thiệp...
... chức độngmạchv nh 1.3.1 Giải phẫu hệ độngmạchv nh Độngmạchv nh (ĐMV) hệ thống mạch máu có nhiệm v cung cấp máu cho tim, chúng chạy mặt lớp thượng tâm mạc Độngmạchv nh xếp v o nhóm độngmạch ... nối v i nhau, bị hẹp hay tắc làm ảnh hưởng trực tiếp đến tim Độngmạchv nh chia làm hai độngmạch lớn độngmạchv nh trái độngmạchv nh phải Các động xuất phát từ xoang v nh (xoang Valsava) ... triển kỹ thuật chụpcan thiệp độngmạchv nh qua đường độngmạch quay nhằm hạn chế nhược điểm đường độngmạch đùi Ngày nay, phương pháp chụpcan thiệp độngmạchv nh qua đường độngmạch quay trở...
... bộo phỡ v T v c gi l bnh bộo phỡ T Bnh nhõn va T, va bộo phỡ thỡ nguy c t vong BMV cao gp ln so vi ngi khụng cú T Do vy, T v bộo phỡ luụn cú mi quan h cht ch v mt dch t v l thỏch thc i vi h thng ... chp mch vnh vcanthip Kt qu cho thy cú 15 bnh nhõn (21,4%) trc nghim tm soỏt dng tớnh, 14/15 bnh nhõn chp mch vnh thỡ hp bnh nhõn, m bc cu bnh nhõn, t stent bnh nhõn v hp MV < 50% cú bnh nhõn ... t vong cao nht, ch yu liờn quan n bnh mch vnh Chớnh v th, bnh ỏi thỏo ng hin c xem nh l mt yu t nguy c c lp ca bnh mch vnh So vi nhúm khụng cú ỏi thỏo ng thỡ bin chng v t vong bnh mch vnh bnh...
... 2008 t -T canthip ng mch vnh c ng dng iu tr lõm sng cựng vi s tin b ca cỏc thit b v phu thut viờn kinh nghim ó lm cho t l thnh cụng hn 90% canthip MV mc dự phi canthip trờn nhng bnh nhõn phc ... sinh) 4.2.3 Tái cấu trúc độngmạchv nh: nghiên cứu thực nghiệm hình ảnh siêu âm lòng mạch cho thấy tợng co lại mạch máu giảm đờng kính lòng mạch sau can thiệp mạchv nh không đặt stent Sự tái ... mch vnh sau canthipv cỏc bin phỏp hn ch Ch nhim ti: GS TS Phm Gia Khi C quan ch trỡ: Vin Tim mch - Bnh vin Bch mai Chuyên đề: CC YU T NH HNG N TèNH TRNG TC V TI HP NG MCH VNH SAU CAN THIP...
... tờn, ch ký v úng du) GS.TS Nguyn Lõn Vit chữ viết tắt đề tài Tiếng Việt ĐM: Độngmạch ĐMC: Độngmạch chủ ĐMLTS: Độngmạch liên thất sau ĐMLTTr: Độngmạch liên thất trớc ĐMV: Độngmạchv nh ĐTĐ: ... kênh canxi v. v bệnh nhân - Quy trình can thiệp ĐMV Kỹ thuật can thiệp độngmạchv nh qua da: - Địa điểm: phòng thông tim can thiệp tim mạch- Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai - Phơng tiện: máy chụp ... sau can thiệp độngmạchv nh. [40-49] nớc ta bệnh mạchv nh ngày có xu hớng gia tăng trở thành v n đề thời biến chứng nh tử vong bệnh gây nên Chụpđộngmạchv nh đựoc ứng dụng lần Việt nam Viện...
... chưa v o lổ độngmạchv nh, adenosine không v o độngmạchv nh đầy đủ Huyết động giả tạo: cần tránh dạng sóng áp lực bị damp, ống thông can thiệp lớn làm tắc lổ độngmạchv nh, ống thông can thiệp ... ĐMV áp lực ĐMV chia cho kháng lực ĐMV Áp lực ĐMV hiệu số áp lực ĐMV áp lực tĩnh mạch (Pv), Pv tính áp lực nhĩ phải Khi hẹp ĐMV, áp lực ĐMV hiệu số áp lực độngmạch chủ (Pa) áp lực tĩnh mạch (Pv) ... kính độngmạchv nh hẹp nhất, đường kính độngmạchv nh tham chiếu, độ dài đoạn hẹp độngmạchv nh FFR Xác định tỷ lệ biến cố tim mạch nặng, tỷ lệ sống còn, tỷ lệ sống không biến cố tim mạch...
... Bệnh nhân có kết chụpđộngmạchv nh cản quang ghi nhậnđộngmạchv nh có hẹp 40% – 69% đo QCA hay nhiều nhánh độngmạchv nh Độngmạchv nh có đường kính lòng mạch tham chiếu > mm Bệnh nhân ... QCA, mức độ hẹp độngmạchv nh ước lượng mắt, đường kính độngmạchv nh hẹp nhất, đường kính độngmạchv nh tham chiếu, độ dài đoạn hẹp độngmạchv nh FFR Xác định tỷ lệ biến cố tim mạch nặng, tỷ ... chưa v o lổ độngmạchv nh, Adenosine không v o độngmạchv nh đầy đủ Huyết động giả tạo: cần tránh dạng sóng áp lực bị damp, ống thông can thiệp lớn làm tắc lổ độngmạchv nh, ống thông can thiệp...
... Bệnh nhân có kết chụpđộngmạchv nh cản quang ghi nhậnđộngmạchv nh có hẹp 40% – 69% đo QCA hay nhiều nhánh độngmạchv nh Độngmạchv nh có đường kính lòng mạch tham chiếu > mm Bệnh nhân ... ứng v i mức độ hẹp độngmạchv nh Nhiều ĐMV bị hẹp nặng qua chụpđộngmạchv nh cản quang đo FFR cho thấy độngmạchv nh bị hẹp ảnh hưởng chức Giải thích mặt sinh lý: hẹp ảnh hưởng chức v ng ... nhiều nhánh độngmạchv nh dựa hình thái (QCA) dựa chức (FFR) Xác định mối tương quan mức độ hẹp độngmạchv nh QCA, mức độ hẹp độngmạchv nh ước lượng mắt, đường kính độngmạchv nh hẹp nhất,...
... sức căng tim V n độngv ng tưới máu độngmạch liên thất trước (V VLTT) ≥ 1,29, v n độngv ng tưới máu độngmạch mũ (V VM) ≥ 1,33, v n độngv ng tưới máu độngmạchv nh phải (V VVP) ≥ 1,33 cho ... tắc độngmạchv nh giảm so v i nhóm không tắc độngmạchv nh Chỉ số v n động thành, số v ng RLVĐ siêu âm 2D, số v ng giảm sức căng lớn rõ rệt nhóm tắc độngmạchv nh so v i nhóm không tắc độngmạch ... 94% Có khác biệt v ng tưới máu độngmạch liên thất trước nhiều (9 v ng), độngmạch mũ v ng, độngmạchv nh phải (3 v ng) Khi xem xét số v n độngv ng tưới máu nhánh độngmạchv nh siêu âm 2D,...
... bị đội ngũ bác sĩ tim mạch đào tạo tốt Thủ thuật chụp ĐMV giúp bác sĩ thấy rõ độngmạch (ĐM) nuôi tim Khi cần thiết thủ thuật can thiệp ĐMV thực Can thiệp ĐMV nhằm nong ĐM hẹp để ĐM cung ... v y, chúng cung cấp máu cho tim qua mạch máu trực tiếp v o tim Những mạch máu dược gọi độngmạchv nh II - Nguyên nhân triệu chứng - Các yếu tố nguy bệnh ĐMV: Có số yếu tố nguy bạn thay đổi số ... không bị bệnh độngmạchv nh - Điều xảy bạn bị bệnh ĐMV - Bệnh ĐMV xuất nhiều nhánh ĐM bị tắc nghẽn phần hay hoàn toàn (thường mãng xơ v a) Cơn đau thắt ngực xảy ĐMV bị hẹp 50% kính lòng mạch - Do...
... ảnh chụp cắt lớp hệ ĐMV bạn xem có bị v i hoá, bị hẹp, tắc hay không? III - Thực thủ thuật Thủ thuật chụp ĐMV phương pháp giúp phát mãng xơ v a lòng ĐMV giúp phát chổ nghẽn hay tắc mạchv nh ... tim hay bị bệnh ĐMV hay không ? - Chụp cắt lớp ĐMV (Multislices CT scanner): Máy chụp cắt lớp có tốc độ nhanh cho phép chụp hình ảnh ĐMV bạn Máy tự động dựng lại hình ảnh hệ ĐMV bạn theo không ... cản quang v o ĐMV phải trái để chụp ĐMV, phát chổ hẹp hay tắc ĐMV - Đưa bóng v o bơm bóng lên để nong chổ hẹp ĐMV - Sau đặt giá đở (stent) để giữ cho lòng ĐM không bị hẹp trở lại Chụp ĐMV phương...
... tách thành ĐMV đầu ống thông, làm bong mãng xơ v a từ v o, huyết khối bơm khí v o ĐMV Cần phải can thiệp cấp cứu, có phải phẫu thuật bắt cầu - Tai biến mạch máu não: Có thể hậu bất cẩn việc đuổi ... thuật chụpcan thiệp ĐMV: GS TS Phạm Gia Khải, GS TS Nguyễn Lân Việt, PGS TS V Thành Nhân, TS Nguyễn Quang Tuấn, TS Phạm Mạnh Hùng, TS Đổ Quang Huân - Bệnh học tim mạch: GS TS Phạm nguyễn Vinh, ... cẩn việc đuổi khí, bệnh nhân có mãng xơ v a quai ĐMC bị làm bong ra, hình thành huyết khối chảy máu dùng thuốc chống đông nhiều - Co thắt mạchv nh: Khi đưa Catheter v o ĐMV, đặc biệt bên phải gây...
... tiếp đến tim Độngmạchv nh chia làm hai độngmạch lớn độngmạchv nh trái độngmạchv nh phải Các động xuất phát từ xoang v nh (xoang Valsalva) gốc độngmạch chủ Các xoang Valsalva có vai trò bình ... xơ v a Hình 1.11 Độngmạch quay xuất phát cao Hình 1.12 Độngmạch quay uốn cong thành v ng 22 1.2.2 Đặc điểm giải phẫu chức hệ độngmạchv nh 1.2.2.1 Giải phẫu hệ độngmạchv nh Độngmạchv nh ... trì cung lượng v nh ổn định Hình 1.13 Giải phẫu hệ độngmạchv nh 23 1.2.2.2 Độngmạchv nh trái Độngmạchv nh trái xuất phát từ xoang Valsalva trước trái, sau chạy đoạn ngắn độngmạch phổi nhĩ...
... cần máu nuôi dưỡng Vv y, chúng cung cấp máu cho tim qua mạch máu trực tiếp v o tim Những mạch máu dược gọi độngmạchv nh II - Nguyên nhân triệu chứng - Các yếu tố nguy bệnh ĐMV: Có số yếu tố ... ảnh chụp cắt lớp hệ ĐMV bạn xem có bị v i hoá, bị hẹp, tắc hay không? III - Thực thủ thuật Thủ thuật chụp ĐMV phương pháp giúp phát mãng xơ v a lòng ĐMV giúp phát chổ nghẽn hay tắc mạchv nh ... tim hay bị bệnh ĐMV hay không ? - Chụp cắt lớp ĐMV (Multislices CT scanner): Máy chụp cắt lớp có tốc độ nhanh cho phép chụp hình ảnh ĐMV bạn Máy tự động dựng lại hình ảnh hệ ĐMV bạn theo không...