... Ngực Ổn Định (Stable Angina) Hội Chứng Mạch Vành Cấp (Acute Coronary Syndrome) NMCT cấp cóSTchênhlên ĐTNKƠĐ NMCT cấp khơng STchênhlên Tiến triển mảng xơ vữa Foam Cells Fatty Streak Intermediate ... Olsson G et al, Eur Heart J 1992;13:28-32 Woman (n=1121) 3 ChẹnbetaNMCTcóSTchênhlênChẹnbêta đường uống nên định 24 BN khơng có nhiều dấu hiệu sau: I IIaIIbIII I IIaIIbIII 1) Dấu suy tim, ... ACCF/AHA Guideline for the Management of ST- Elevation Myocardial Infarction Chẹnbeta HCMVC khơng STchênhlên I IIa IIb III Chẹnbêta nên định 24 BN khơng có nhiều dấu hiệu sau: 1) Dấu suy tim,...
... thêm • Chẹnbetachẹn kênh calci (loại giảm nhịp tim) • Có thể cho chẹn kênh calci loại DHP (nếu nhịp tim chậm) • Có thể phối hợp chẹnbetachẹn kênh calci DHP (đau ngực CCS > 2) Lựa chọn Thêm vào ... FFR < 0,8, bệnh nhân có triệu chứng đau ngực NPGS (+) I B Có thể dùng IVUS OCT để đánh giá chất tổn thương IIb B Có thể dùng IVUS OCT để tối ưu việc đặt stent IIb B Không có định tái tưới máu ... bệnh IIa B Có thể xem xét dùng trimetazidine IIb B Bệnh nhân không triệu chứng, vùng thiếu máu tim rộng (>10%): dùng chẹnbeta giao cảm IIa C Đau ngực co thắt mạch vành: dùng thuốc chẹn kênh canxi,...
... nitrat thời điểm có lợi kết hợp với chẹnbeta • Ngậm lưỡi hay xịt CHÚ Ý • Hạ HA tư • Nhai ngậm lưỡi →↑ tốc độ hấp thu (sd chung ức chế Beta hạn chế nhịp nhanh) Dạng td qua da • Nitropaste 2% (Percutol) ... Non- DHP (verapamil/ diltiazem)> DHP nhiều Sử dụng • Phối hợp với ức chế beta: kiểm sóat đau ngực • Thay ức chế betacó tác dụng phụ, không dung nạp • CCB tác dụng ngắn (Nifedipin) → tăng nguy ... HA, PN có thai + cho bú, TE • Ivabradine: – – – – ức chế kênh If nút xoang Hữu ích cho bn không dung nạp Ức chế Beta Không gây ht Rebound Liều 5mg*2/ngày Thuốc MỚI • Trimetazidine: (Vastarel)...
... bệnh nhân có tiền sử đau thắt ngực ổn định ≥ tháng, có hẹp/tắc động mạch vành chứng minh chụp mạch vành cản quang có tiền sử nhồi máu tim ≥ tháng trước có điện tim gắng sức dương tính (vừa có đau ... thuộc giới nam nữ, tuổi từ 55 trở lên (≥ 18 tuổi có bệnh đái tháo đường), có bệnh mạch vành (có tiền sử nhồi máu tim, can thiệp mạch vành qua da mổ bắc cầu mạch vành, có hẹp 50% động mạch vành lớn ... từ đầu) người có tần số tim ≥ 70/phút người có tần số tim < 70/phút Tổng cộng có 10.917 bệnh nhân tuyển vào nghiên cứu Bệnh nhân có tuổi trung bình 65,2 ± 8,5, tỉ lệ nam 83,2% 88% có tiền sử nhồi...
... ĐTNKÔĐ, NMCT cấp không STchênhlênNMCT cấp cóSTchênh lên, kể thêm đột tử tiên phát NMCT hội chứng vành cấp Phần lớn NMCTcóSTchênh dẫn đến NMCTcó sóng Q, thành NMCT không sóng Q (hoặc NMCT ... điều trị 12 1.2.2.1 Hội chứng ĐMV cấp không STchênh lên: ĐTNKÔĐ NMCT không STchênhlên 12 1.2.2.2 NMCT cấp STchênhlên 14 1.2.3 Một số xét nghiệm cận lâm sàng ... thrombus) NMCT cấp STchênhlên xảy tắc hoàn toàn lòng mạch Nghẽn không hoàn toàn dẫn đến ĐTNKÔĐ hay NMCT không STchênhlên [28] 1.2.2 Chẩn đoán điều trị 1.2.2.1 Hội chứng ĐMV cấp không STchênh lên: ...
... - Đau thắt ngực không ổn định - Nhồi máu tim STchênhlên - Nhồi máu tim cóSTchênhlênTrong thực tế, ĐTNKÔĐ NMCTSTchênhlên xếp chung vào nhóm có chế bệnh sinh, triệu chứng thái độ xử trí ... 4,3 lần số bệnh nhân bị HCVC (19,0%) 23 - Trong số bệnh nhân có HCVC, số bệnh nhân bị NMCTcóSTchênhlên cao số bệnh nhân bị ĐTNKÔĐ NMCTSTchênhlên 3.1.4 Tiền sử bệnh mạch vành tiền sử can ... cơ, bệnh lý mắc kèm Phân loại bệnh nhân mẫu nghiên cứu: ĐTNÔĐ, HCVC (ĐTNKÔĐ NMCTSTchênh lên; NMCTcóSTchênh lên) Tiền sử bệnh mạch vành tiền sử can thiệp mạch vành nhóm bệnh nhân Đặc...
... nhân NMCT cấp hay NMCT gần có rối loạn chức thất trái ACEI hiệu cho bệnh nhân bệnh mạch vành mạn nguy cao, gồm bệnh nhân có chức thất trái bình thường • Trong ĐTNKOĐ /NMCT cấp không STchênh lên, ... carteolol ức chế beta1 beta Những thuốc ức chế beta chọn lọc tim : acebutolol , atenolol , betaxolol , bisoprolol ,esmolol , metoprolol Chủ yếu ức chế beta1 , có beta2 Vì vây thuốc có tác dụng ... trì 75mg/ngày • Trong trường hợp có đặt stent mạch vành , bên cạnh sử dụng aspirin suốt đời , phác đồ clopidogrel sau : • Stent thường : 75 mg/ngày , tháng tối ưu 12 tháng • Stent phủ thuốc...
... NH P TIM CÓ VAI TRÒ R T L N TRONG VI C CÂN B NG CUNG – C U CHẸNBETATRONG ĐIỀU TRỊ CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH CHẸNBETATRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP LƯU Ý KHI SỬ DỤNG CHẸNBETA - ... VÀNH ỔN ĐỊNH MV TẮC NGHẼN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP MV KHÔNG TẮC NGHẼN ĐTN không ổn NMCTcóST định chênhNMCT Đột tử STchênh TIẾN TRIỂN CỦA MẢNG XƠ VỮA Nh ng y u t nh h ng n cán cân cung- c u Lực ... n bêtacó tính dãn l c, có th không ch n l c hay ch n l c th th bêta + Ho t tính dãn m ch qua phóng thích nitric oxid (NO) TD: Nebivolol, carvedilol + Ho t tính dãn m ch qua tác TD: Labetalol,...
... death Family screening for HCM patients and family members Genetic testing Interpretation Genetic Counseling Characteristic & prognosis implication of myosin missense mutation in HCM: High ... death Syncope was defined as a sudden and brief loss of consciousness associated with a loss of postural tone and a spontaneous recovery Prognosis profiles for HCM and targets for therapy Clinical...
... chung nhóm nghiên cứu • Không có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm nghiên cứu European Heart Journal (2004) 25, 2195–2203 Kết nghiên cứu sau năm • Tử vong, NMCT không tử vong: tương tự nhóm ... ĐMV ổn định 64 BN can thiệp ĐMV 64 BN điều trị nội khoa Theo dõi •MACE: tử vong, NMCT không tử vong, tái nhập viện có/ không can thiệp ĐMV •Đánh giá chi phí điều trị •Đánh giá chất lượng sống QoL ... điều trị nội khoa phải trả chi phí khám BS gia đình cao số lần khám nhiều The Cost Effective Plane + Difference in cost IV Less effective and more expensive - I More effective and more expensive...
... (3 yrs) "Arterial Revascularization Therapies Study substudy; tend point was combined incidence of death, myocardial infarction, or stroke t/J = stents; PCI = percutaneous coronary intervention ... inferior wall, EF 45% Laboratory: mildly elevated Troponin T (0.2 µg/l) ECG: SR 70 and RBB Stable or instable patient? Contilia Heart- and Vascular Center, Elisabeth Krankenhaus Essen, Germany ... PCI 13.307 patents from TIMI trials with NSTEMI-ACS Gibson et al EHJ 2004 Contilia Heart- and Vascular Center, Elisabeth Krankenhaus Essen, Germany NSTEMI ACS & early angio in CKD Charytan et...
... No restenosis: 24% Adjusted RR = 2.38 (95% CI 1.48-3.85) Non-occlusive: 35% Occlusive: 59% No Restenosis Non-Occlusive Restenosis Occlusive Restenosis Occlusive (but not nonocclusive) restenosis ... groups did not reach statistical significance OMT 0% BARI 2D Study Group, NEJM 2009 Nhng hn ch ca nghiờn cu COURAGE v BARI 2D Trial Ch ly nhng bnh nhõn khụng cú nguy c cao b NMCT, vy ó loi tr phn ... CABG Stent bc thuc? Loi stent no l ti u? Chin lc chng ụng ti u? Trc k nguyờn cú stent ph thuc Chiến l-ợc điều trị tối -u: Can thiệp ĐMV hay phẫu thuật cầu nối bệnh nhân ĐTĐ (tr-ớc kỷ nguyên Stent...
... Bệnh động mạch vành HC mạch vành cấp không STchênhlên Cơn đau thắt ngực ổn định Cơn đau thắt ngực không ổn định NMCTSTchênhlênNMCT không sóng Q NMCTcó sóng Q CK-MB Troponin T or I Antman EM ... ECG HC mạch vành cấp không STchênhlên Nhồi máu tim STchênhlên Markers Sinh hóa Chẩn đoán Cơn đau thắt ngực không ổn định xác định NHỒI MÁU CƠ TIM Không sóng Q Có sóng Q Markers chẩn đoán ... Natural anticoagulants Fibrinolytic system Thiết Kế Nghiên Cứu Nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng, 3491 bệnh nhân, tuổi 18-75 bị NMCTSTchênhlên < 12 Tiêu sợi huyết, ASA, Heparin Ngẫu...
... hematoma Adapted from Stary HC et al Circulation 1995;92:1355-1374 Đặc điểm mảng xơ vữa ổn định (stable) không ổn định (unstable) Unstable Few SMCs Thin fibrous cap Eroded endothelium Stable Inflammatory ... 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS Focused Update Incorporated Into the 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease ... acid sequestrant is relatively contraindicated when triglycerides are 200 mg/dL and is contraindicated when triglycerides are 500 mg/dL Dietary supplement niacin must not be used as a substitute...
... without persistent ST- segment elevation 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST- segment elevation 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST- segment ... ACS without persistent ST- segment elevation 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST- segment elevation 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST- Elevation Myocardial ... With Non ST- Elevation Acute Coronary Syndromes 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST- segment elevation European Heart Journal Advance Access published August 29, 2015...
... scallop stent graft) Cầu nối ĐM cảnh – cảnh + scallop stent graft (Carotid-carotid bypass and scallop stent graft) Cầu nối ĐM cảnh – cảnh + scallop stent graft (Carotid-carotid bypass and scallop stent ... thương mạch máu phức tạp nhiều nơi Các hệ stent graft phù hợp với nhiều giải phẫu khác EVAS (Endovascular aorta sealing) Stent graft có nhánh (Branched stent graft) TEVAR vs open surgery EVAR ... lược điều trị cho bệnh nhân có tổn thương ĐMC phức tạp cần đưa cách phù hợp cho trường hợp, chuyển vị mạch máu lớn, đặt stentgraft hệ (Scallop, Chimney, Stent graft có nhánh…) Xin chân thành cám...