... sàng III Cận lâm sàng IV Chẩnđoán xác định V Chẩnđoán phân biệt VI Chẩnđoán nguyên nhân VII Phòng ngừa ĐẠI CƯƠNG Tổn thương đường tiêuhoá Tổn thương đường TH XHTH trên: TQ – góc ... triển Ồ ạt, dễ tái phát Tiêu phân đen Dai dẳng, đợt Đuôi khái huyết 22 CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN A XHTH trên: thường gặp · Loét dày tá tràng · Vỡ tĩnh mạch thực quản giãn 23 CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN A XHTH ... Mallory - Weiss 24 CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN A XHTH trên: thường gặp · Loét dày tá tràng · Vỡ tĩnh mạch thực quản giãn · Hội chứng Mallory - Weiss · Viêm dày xuấthuyết · Viêm dày xuấthuyết 25 ∆ NN XHTH...
... phổi - Hội chứng xuấthuyết 19 20 Biểu xuấthuyết với đặc điểm xuáthuyết giảm tiểu cầu - Xuấthuyết da đa hình thái, nhiều lứa tuổi,thấy nhiều hai chân,hai tay, ngực, bụng - Xuấthuyết niêm mạc: ... có nguyên nhân Chẩnđoán thể bệnh: Theo lâm sàng huyết học: ˗ Thể nhẹ : có xuấthuyết da đơn TC: 80-100 G/l ˗ Thể vừa : xuấthuyết da & niêm mạc TC: 50-80 G/l ˗ Thể nặng : xuấthuyết da, niêm ... vào hội chứng xuất huyết, số lượng TC tăng lên chậm Nếu tình trạng xuấthuyết đỡ dần KQ tốt, không đỡ phải tăng liều Corticoid lên ChX : điều trị Corticoid đợt xuấthuyết X Nếu xuấthuyết mà tiểu...
... − C m máu nhanh t t, lo!i tr- máu ch t chuy+n hóa c'a máu kh2i ng tiêuhoá h!n ch( s1 h p thu ch t chuy+n hoá c'a máu tng tiêuhoá − Lactulose: 15 → 45mL (1 − gói) x − l n (u)/ngày ho c dùng ng ... Duy trì li u cho b nh nhân i tiêu − l n/ngày cho (n BN h(t i tiêu phân en (do XHTH) − Metronidazol: 250 − 500mg x − l n (u)/ngày dùng t- → 10 ngày Xu t huy(t tiêuhoá N i soi ch n oán - i u tr ... gan − HC t&ng áp TM c)a − Dùng thu c nhóm corticoide ho c nonsteroide − Nôn ói máu ho c tiêu phân en ho c tiêu máu t i − H i ch ng thi(u máu Ch n oán m c L ng máu m t M!ch HA Tâm thu Hct Hb SL...
... đầu trường hợp xuấthuyếttiêuhoá 3.1 Mục tiêu Xử trí ban đầu xuấthuyếttiêuhoá thực theo mục tiêu sau: - Xác định có xuấthuyết - Xác định xuấthuyết - Xác định vị trí xuấthuyết - Xem xét ... - Thoát vị qua lỗ thực quản : Bệnh nhân có triệu chứng nôn máu ỉa phân đen đợt 2.2 Xuấthuyếttiêuhoá triệu chứng bệnh toàn thân 2.2.1.Bệnh máu Tất bệnh máu gây xuấthuyếttiêuhoá có xuấthuyết ... sau mổ : 2-5% Để chẩnđoán sớm cần hướng dẫn bà mẹ dấu chứng chẩnđoán : Nôn, khóc thét, ỉa máu - Chảy máu túi thừa Meckel : 60% xuấthuyết túi thừa Meckel gặp trẻ < tuổi, xuấthuyết thường gặp...
... nhân có biểu thiếu oxy não 6l/p - Đặt sonde dày : + Giúp chẩnđoán xác định + Tránh biến chứng sặc vào phổi + Theo dõi tình trạng xuấthuyết + Chuẩn bị bơm rửa DD ( 250 ml HT mặn 9% ) trước nội ... trạng huyết động học ) - Đặt đường truyền TM với kim 16-18 G hồi phục thể tích tuần hoàn hiệu - Xác định nhanh tổn thương 24 - Nguyên nhân gây XHTH thường gặp : Loét DDTT, Vở TMTQ dãn - Chẩnđoán ... nhân hướng dẫn Hảng sản xuất ; xả bóng 15 phút Biến chứng nhiễm khuẩn, thủng thực quản , sốc thần kinh X - Chỉ định thắt tĩnh mạch thực quản vòng cao su sau 24 với tình trạng huyết động học ổn định...
... đầu trường hợp xuấthuyếttiêuhoá 3.1 Mục tiêu Xử trí ban đầu xuấthuyếttiêuhoá thực theo mục tiêu sau: - Xác định có xuấthuyết - Xác định xuấthuyết - Xác định vị trí xuấthuyết - Xem xét ... - Thoát vị qua lỗ thực quản : Bệnh nhân có triệu chứng nôn máu ỉa phân đen đợt 2.2 Xuấthuyếttiêuhoá triệu chứng bệnh toàn thân 2.2.1.Bệnh máu Tất bệnh máu gây xuấthuyếttiêuhoá có xuấthuyết ... sau mổ : 2-5% Để chẩnđoán sớm cần hướng dẫn bà mẹ dấu chứng chẩnđoán : Nôn, khóc thét, ỉa máu - Chảy máu túi thừa Meckel : 60% xuấthuyết túi thừa Meckel gặp trẻ < tuổi, xuấthuyết thường gặp...
... nhân có biểu thiếu oxy não 6l/p - Đặt sonde dày : + Giúp chẩnđoán xác định + Tránh biến chứng sặc vào phổi + Theo dõi tình trạng xuấthuyết + Chuẩn bị bơm rửa DD ( 250 ml HT mặn 9% ) trước nội ... trạng huyết động học ) - Đặt đường truyền TM với kim 16-18 G hồi phục thể tích tuần hoàn hiệu - Xác định nhanh tổn thương 24 - Nguyên nhân gây XHTH thường gặp : Loét DDTT, Vở TMTQ dãn - Chẩnđoán ... nhân hướng dẫn Hảng sản xuất ; xả bóng 15 phút Biến chứng nhiễm khuẩn, thủng thực quản , sốc thần kinh X - Chỉ định thắt tĩnh mạch thực quản vòng cao su sau 24 với tình trạng huyết động học ổn định...
... chướng Nghiện rượu nặng BN bệnh gan rượu XUẤTHUYẾT DO VỠ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN SỬ TRÍ CÁC GIAI ĐOẠN A.XHTH cấp tính B.Phòng ngừa tiên phát dãn lớn TMTQ, chưa xuấthuyết C.Phòng ngừa XH tái phát XỬ TRÍ ... đường truyền TM máu dịch truyền Đặt sond DD, theo dõi XH, rửa DD trước nội soi Huyết tương tươi Truyền máu, ổn định huyết động học Bảo vệ đường thở với BN nặng hôn mê gan Kháng sinh để giảm nguy ... quản Không để lâu 24 Biến chứng hít phải dịch dày 15 B.PHÒNG NGỪA TIÊN PHÁT dãn lớn TMTQ, chưa xuấthuyết DÙNG THUỐC Chẹn beta ( propanolon, nadolol, timonol) Giảm nguy XH 40%, Được chọn đầu tiên,...
... qt xuấthuyếttiêu hố 23 2.1 Khái niệm - Xuấthuyếttiêu hố xuấthuyết ống tiêu hố từ ngả ba hầu họng đến gốc Treitz(bao gồm thực quản, dày - hành tá tràng tá tràng) 2.2 Triệu chứng lâm sang xuất ... hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ biến chứng xuấthuyếttiêu hố bệnh nhân đột quỵ não Đánh giá, tiên lượng bệnh nhân đột quỵ não có biến chứng xuấthuyếttiêu hố BẢNG CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BN Bệnh ... hố nói riêng Tuy nhiên nghiên cứu xuấthuyếttiêu hố chưa có nhiều, đặc biệt Việt Nam Việc phát sớm, điều trị kịp thời điều trị dự phòng biến chứng xuấthuyếttiêu hố vấn đề thiết yếu chăm sốc...
... trị xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn – 1980 Bories chứng minh Somatostatin làm giảm áp lực tĩnh mạch gan hệ cửa – 1985 Jenkins lần so sánh tác dụng Vasopressin Somatostatin xuấthuyết ... chế tác dụng: – Trong xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn Octreotide acetate (Sandostatin) có tác dụng làm co mạch tạng qua chế: + Ưùc chế hormon vận mạch hệ tiêuhoá + Có tác động co ... mạch thực quản dãn: – Mặc dù xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn chiếm 10% trường hợp tỉ lệ tử vong cao 30-40%, khẩn cấp cần điều trị sớm Phần điều trị có mục tiêu sau: + Hồi sức + Định...
... định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡ tĩnh mạch thực quản Chống định: Không dùng cho bệnh nhân có đau thắt ngực Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống 24 tuỳ theo mức độ xuấthuyếttiêuhoá nhẹ, ... theo nguyên nhân Tuy nhiên, phạm vi viết đề cập đến vấn đề cầm máu điều trị xuấthuyếttiêuhóa Biểu xuấthuyếttiêuhóa Tùy theo nguyên nhân mà có biểu khác nhau, nhiên biểu thường gặp: Nôn máu: ... gây xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng, xơ gan bù, dùng thuốc, ung thư dày nhiều chiến thuật điều trị khác tùy theo nguyên nhân Tuy nhiên, phạm vi viết đề cập đến vấn đề cầm máu điều trị xuất...
... ngộ độc: Nội sinh: Suy thận, NH3 tăng, nhiễm trùng huyết, stress Ngoại sinh: Do chất độc Acid, Baze, chất độc khác gây tổn thương đường tiêuhoá 6.Nhiễm khuẩn dị ứng: Siêu vi: SXH, cúm Vi trùng: ... Nâng huyết áp cho bệnh nhân: Trường hợp bù dịch, máu mà huyết áp chưa lên được, để lâu gây suy thân, nhũn não, thiếu máu tim -> có định dùng thuốc vận mạch: Dopamin: liều < 5mg/kg/p để nâng huyết ... ứng: Siêu vi: SXH, cúm Vi trùng: thương hàn KST: sốt rét ác tính thể XHTH, Amibe Dị ứng đường tiêuhoá III.PHÂN LOẠI: 1.XHTH nhẹ Máu chảy < 20% khối lượng tuần hoàn thể hay < 500ml Triệu chứng...
... khác đặc biệt kỹ thuật nội soi điều trị giúp chẩnđoán xử trí kịp thời nhiều trường hợp xuấthuyếttiêuhóa có hiệu Nguyên nhân dẫn tới xuấthuyếttiêuhóa ? Ở thực quản: Xơ gan dẫn tới giãn tĩnh ... bệnh Crohn Ngoài gặp nguyên nhân gây xuấthuyếttiêu hóa: dị dạng mạch máu, bệnh máu, chảy máu đường mật Triệu chứng xuấthuyếttiêuhóa ? Triệu chứng xuấthuyết phụ thuộc vào nguyên nhân, vị ... chống viêm giảm đau, stress bệnh lý ác tính ung thư dày gây xuấthuyếttiêuhóa Ở ruột: Loét hành tá tràng nguyên nhân thường gặp gây xuấthuyết Chảy máu trĩ, bệnh polyp đại trực tràng, ung thư đại...
... Xuấthuyếttiêuhoá trên: Tổn thương từ góc Treitz trở lên, thực quản dày, tá tràng gây ói máu, cầu máu Xuấthuyếttiêuhoá dưới: Tổn thương từ góc Treitz trở ... II.NGUYÊN NHÂN: nhóm: XHTH chiếm 80-85% XHTH chiếm 15% 1.Tại đường tiêu hoá: Viêm loét dày tá tràng: chiếm 80-85% K ống tiêuhoá U mạch máu, polype Túi thừa, lồng ruột Nhồi máu tắc mạch mạc treo ... ngộ độc: Nội sinh: Suy thận, NH3 tăng, nhiễm trùng huyết, stress Ngoại sinh: Do chất độc Acid, Baze, chất độc khác gây tổn thương đường tiêuhoá 6.Nhiễm khuẩn dị ứng: Siêu vi: SXH, cúm Vi trùng:...
... Sengstaken – Blakemore xuấthuyết nặng - Chích xơ tĩnh mạch thực quản qua nội soi - Khi xuấthuyếttiêuhóa ổn định Có thể sử dụng ức chế Beta (Propanolol 40 mg) nhằm làm giảm nguy xuấthuyết tái phát ... không tăng dù truyền máu - Nội soi thấy máu chảy ! + Đã ổn định: Tiêu phân vàng ≥ 48 1.4 Chẩnđoán nguyên nhân: Xử trí xuấthuyếttiêu hóa: 2.1 Xử trí cấp cứu: Mục đích: Hồi phục thể tích tuần ... mạch vị trái trường hợp viêm dày xuấthuyết - Điều trị nội khoa xuấthuyết ổn định: Ức chế bơm proton (Omeprazol…) kháng sinh diệt H.pylori nhằm giảm tỉ lệ xuấthuyết tái phát 2.2.3 Hội chứng Mallory...
... Muc tiêu ̣ • Trình bày nguyên nhân xuấthuyết đường tiêuhoá trẻ em • Trình bày chẩnđoánxuấthuyết đường tiêuhoá trẻ em • Trình bày điều trị xuấthuyết đường tiêuhoá trẻ em Biêu ... lympho Viêm đại tràng màng giả H/c tán huyết urê huyếtXuấthuyếttiêuhoá theo lứa tuổi Xuấthuyếttiêuhoá trên: Bảng 2.2 Nguyên nhân xuấthuyếttiêuhoá Sơ Sinh Trẻ nhỏ Trẻ lớn Rối loạn đông ... corticoides • Tiền căn: bệnh dày tá tràng, xuấthuyếttiêu hoá, bệnh gan huyết học (xuất huyết giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu bẩm sinh) Xu ất huy ết tiêuhoá d ưới: Tính chất phân: máu dính phân...
... sàng III Cận lâm sàng IV Chẩnđoán xác định V Chẩnđoán phân biệt VI Chẩnđoán nguyên nhân VII Phòng ngừa ĐẠI CƯƠNG Tổn thương đường tiêuhoá Tổn thương đường TH XHTH trên: TQ – góc ... triển Ồ ạt, dễ tái phát Tiêu phân đen Dai dẳng, đợt Đuôi khái huyết 25 CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN A XHTH trên: thường gặp · Loét dày tá tràng · Tĩnh mạch thực quản giãn 26 CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN A XHTH ... Mallory - Weiss 27 CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN A XHTH trên: thường gặp · Loét dày tá tràng · Vỡ tĩnh mạch thực quản giãn · Hội chứng Mallory - Weiss · Viêm dày xuấthuyết · Viêm dày xuấthuyết 28 ∆ NN XHTH...
... thượng vị trước gợi ý bệnh lý lóet tiêuhóa Tiền bệnh lý gan hay nghi ngờ bệnh lý gan uống rượu nhiều làm tăng khả xuấthuyết dãn TMTQ Ĩi nhiều trước xuấthuyết gợi ý HC Mallory Weiss Xác ... tính, tự lành khơng có rối lọan huyết động 15% có chảy máu nặng, diễn tiến liên tục có rối lọan huyết động A Lâm sàng: Biểu lâm sàng bằng: i Tiêu máu đỏ tươi ii Tiêu phân đen iii Tiền sử: Thời ... hay mau B Tiêu phân đen (Melena) Phân sệt đen hắc ín hay bả cafe, mùi thối đặc trưng Thường chảy máu gần với dây chằng Treitz xa đại tràng lên C Tiêu phân máu đỏ tươi (Hematochezia) Tiêu máu đỏ...