... 1.018
Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt
2. Suythậncấp tại thận:
Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấp do suythậncấp trước thận không
được chẩnđoán ... tăng phosphate.
III. CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN
A. Nguyên nhân
Suy thậncấp được chia thành 3 lọai: suythậncấp trước thận, tại thận và sau thận
1. Suythậncấp trước thận:
a) Do giảm tuyệt ... độc thận
Phân biệt suythậncấp trước thận và tại thận dựa vào lâm sàng và và các xét nghiệm.
Những xét nghiệm giúp điều trị phân biệt suythậncấp trước và tại thận
Xét nghiệm STC trước thận...
... 1.018
Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt
2. Suythậncấp tại thận:
Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấp do suythậncấp trước thận không
được chẩnđoán ... độc thận
Phân biệt suythậncấp trước thận và tại thận dựa vào lâm sàng và và các xét nghiệm.
Những xét nghiệm giúp điều trị phân biệt suythậncấp trước và tại thận
Xét nghiệm STC trước thận ... sỏi, u …
2
b) Cầu thận: Viêm cầu thậncấp
c) Mô kẽ: Viêm mô kẽ ống thậncấp do thuốc
d) Họai tử ống thận cấp:
• Do thiếu máu cục bộ: shock, nhiễm trùng …
• Do độc thận: chất độc ngọai sinh:ví...
... …
3
SUY THẬN CẤP: CƠ CHẾ BỆNH SINH, CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
BS Nguyễn Bách
Khoa Thận học và Lọc máu
Bệnh viện Thống Nhất –Tp Hồ Chí Minh
Các chữ viết tắt trong bài:
STC: suythận cấp; STCTBV: suy ... HUS, TTP, viêm cầu thận cấp, Amyloidosis, u thâm nhiễm thận ( di căn
vào thận )
- STC sau thận: do tắt nghẽn cổ bàng quan, niệu quản
XII. CÁC HƯỚNG NGHIÊN CỨU MỚI VỀ SUYTHẬN CẤP: TẬP TRUNG VÀO ... tế bào ống thận
Sản xuất các chất co mạch thận
Tắt nghẽn ống thận
Thiếu máu tưới thận
Rối lọan huyết động tại thận Tổn thương ống thận
Co tế bào Co mạch Xung huyết Tắt ống thận Rò rỉ...
... 8. Chẩnđoán STC :
–
Chẩn đoán xác định
–
Chẩn đoán phân biệt ( Đợt cấp STM )
–
Chẩn đoán nguyên nhân (*)
–
Chẩn đoán biến chứng (*)
9.2. Điều trị bảo tồn ... nhân STC
–
Trước thận :
Thiếu hụt thể tích tuyệt đối
Thiếu hụt thể tích tương đối
Tắt / hẹp động mạch
–
Tại thận :
Viêm tiểu cầu thận
Viêm thận kẻ
Hoại tử ống thận : do thiếu ... Hoại tử ống thận
cấp
Đại cương về STC
Các định nghóa về STC
Tổn thương GPB trong STC
Sinh lý bệnh của giảm GFR
Các cách phân loại STC
Nguyên nhân STC
Biến chứng STC
Chẩn đoán STC
Điều...
...
(*)
Tổ
chức đề nghị lựa chọn hoặc là công nhận khả năng kiểm tra thiết bị X quang
chẩn đoán y tế hoặc là cấp giấy phép dịch vụ an toàn bức xạ.
Mẫu số 01
TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ
Số:
CỘNG ... do-Hạnh phúc
, ngày tháng năm
ĐƠN ĐỀ NGHỊCÔNG NHẬN KHẢ NĂNG KIỂM TRA THIẾT BỊ
X QUANG CHẨNĐOÁN Y TẾ / CẤP GIẤY PHÉP DỊCH VỤ AN
TOÀN BỨC XẠ
(*)
Kính gửi: Cục Kiểm soát và an toàn bức xạ,...
... Các giai đoạnsuythận mãn:
- Giai đoạn 1: Gỉam khả năng dự trữ của thận. Không có các triệu chứng
và các xét nghiệm chức năng thận còn bình thường.
- Giai đoạn 2: Suythận bắt đầu có ... của suythận về tiêu hoá, tim mạch, thần kinh, da và máu.
Trước khi được lọc máu, người bị suythận phải theo chế độ ăn giới hạn
về muối và chất đạm (thịt, cá, tôm, cua, gà, vịt…).
Thận ... urê bị
tích tụ lại trong cơ thể khi bị suy thận. Vì vậy, trước khi lọc thận, người bệnh phải
theo chế độ ăn giảm đạm; Nhưng khi đã được chạy thận thì thận nhân tạo thải
được urê khỏi cơ thể,...
... không có tình trạng thiếu nước.
ĐIỀU TRỊ SUYTHẬNCẤP
I. ĐỊNH NGHĨA:
Suy thậncấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ
các sản phẩm của nitrogen. ... ống thận
+ Epidermal growth factor (EGF)
hepatocyte growth factor (HGF)
insuline like growth factor (IGF – I)
Là những yếu tố do thận tổng hợp, có tác dụng tái tạo lại tế bào ống thận, ... ATP đặc biệt dành cho thận, cải thiện tuần hoàn thận
- Liều: 40 – 50 μmol/ Kg/ ngày pIV
- Tốt nhất sử dụng trong 24 – 48 h đầu
d) Điều trị cải thiện chức năng tế bào ống thận
+ ICAM - 1 ANTIBODIES...
... biệt suythậncấp
chức năng và suythậncấp thực thể.
III. SUYTHẬNCẤP DO BẾ TẮC ÐƯỜNG TIỂU HAY SUYTHẬNCẤP
SAU THẬN:
- Các bệnh bế tắc đường tiểu cần được phân biệt với các dạng suythận ... loại suythậncấp quyết định hướng điều trị thích hợp
và phải trả lời những câu hỏi:
•
Suy thậncấp tính hay Suythận mãn tính
•
Suy thậncấp có liên quan đến bế tắc ngoài thận không.
•
Suy ... thuốc. Nhóm suythậncấp
này rất quan trọng vì chiếm hơn 50% các thể suythậncấp và hiện nay được xếp dưới
tiêu đề HOẠI TỬ ỐNG THẬNCẤP (Acute Tubular Necrosis).
Suy thậncấp sau thận hay do...
... có thể gây co
mạch đến thận.
B.STC tại thận:
1.Hoại tử ống thận cấp:
a. Mọi trừơng hợp suythận trước thận diễn tiến kéo dài cơ chế thiếu máu.
b. Các chất độc cho thận:
Ngộ độc:
- Kim loại ... tồn:
1. Giảm nhập các chất nitơ, nước, điện giải tuỳ theo lượng nước xuất mỗi ngày.
SUY THẬNCẤP
Suy thậncấp (STC) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. Biểu hiện
bằng tình trạng thiểu ... STC:
A.Nguyên tắc điều trị:
Loại trừ nguyên nhân suythận trước thận và sau thận, phải điều chỉnh:
a. Trước thận: bồi hoàn nuớc, máu.
b. Sau thận: giải quyết nguyên nhân tắc nghẽn.
Điều trị...
... MÁU
2.
CẦU THậN
3.
MÔ KẼ
4.
ỐNG THẬN
SUY THẬNCẤP TẠI THẬN
2. CẦU THẬN
a/ Hội chứng thận hư
b/ viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận tiến triển nhanh
SUY THẬNCẤP TẠI THẬN
4. ỐNG THẬN (HỌAI TỬ ỐNG THẬN CẤP)
a/ ... dưới).
Suy thậncấp (vài giờ, vài ngày, thường hồi phục), Suythận mạn (nhiều
tháng, nhiều năm, không hồi phục)
Suy thậncấp và suythậncấp trên nền mạn (không có hoặc có bệnh thận
mạn gây suy ... quá trình tổn thương thận cấp.
- Vẫn còn dùng trên lâm sàng.
- Suythậncấp có thể diễn ra trên thận trước đó bình thường hoặc trên thận
có bệnh thận mãn.,
TỔN THƯƠNG THẬNCẤP (ACUTE KIDNEY INJURY)
-...
... Để chẩnđoánsuy tim trái, người ta thực hiện một số xét nghiệm như:
Xquang, điện tâm đồ, siêu âm tim, ... âm tim còn giúp cho ta khẳng định một số nguyên
nhân đã gây ra suy tim trái.
d. Thăm dò huyết động cho phép
- Đánh giá mức độ suy tim trái thông qua việc đo chỉ số tim (bình thường từ
2-3,5...
... cấp
Kết quả cho thấy: siêu âm và CT là hai phơng pháp thăm khám hình ảnh hữu hiệu trong chẩn
đoán và theo dõi viêm tụy cấp. Chúng có độ phù hợp khá cao trong chẩnđoán dơng tính viêm tụy
cấp ... 20% [1]. Các
phơng pháp chẩnđoán hình ảnh, đặc biệt là
siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT), ngày càng
đóng vai trò quan trọng trong chẩnđoán và tiên
lợng viêm tụy cấp. Hiện nay ở nớc ta, ... máu
nhu mô, các ổ tụ dịch và về khả năng chẩn
đoán dơng tính viêm tụy cấp của chúng. Độ
phù hợp về khả năng phát hiện dấu hiệu cũng
nh khả năng chẩnđoán VTC dựa trên tỷ suất
Kappa.
Kích...
... urê
bị tích tụ lại trong cơ thể khi bị suy thận. Vì vậy, trước khi lọc thận, người
bệnh phải theo chế độ ăn giảm đạm; Nhưng khi đã được chạy thận thì thận
nhân tạo thải được urê khỏi cơ thể, ...
của suythận về tiêu hoá, tim mạch, thần kinh, da và máu.
Trước khi được lọc máu, người bị suythận phải theo chế độ ăn giới hạn
về muối và chất đạm (thịt, cá, tôm, cua, gà, vịt…).
Thận nhân ... tiểu.
- Giai đoạn 3: Suythận trở nên rõ rệt,bệnh nhân bị thiếu máu khá nặng, tiểu
ít đi, vẫn còn tiểu về đêm, Ca++ giảm, Phosphat tăng, toan chuyển hoá.
- Giai đoạn 4: Suythận giai đoạn cuối...
... co mạch thận và tổn thương trực tiếp các
tế bào ống thận.
- Norepinephrin gây ra bệnh thận: Phân bố thần kinh tự động của thận có
vai trò quan trọng trong sự điều hòa lượng máu tới thận. Catecholamin ... không biến chứng. Bệnh nhân có chẩnđoán sốc
nhiễm trùng sau phẫu thuật thì nguy cơ rất cao cho thận.
- Thuốc và bệnh thận: Một vài tác nhân đặc hiệu gây độc cho thận cần
được sử dụng trong ... liên quan đến tổn thương thận cấp, chức
năng thận bị phá hủy do kết hợp nhiều yếu tố như sự co mạch thận, tác động
trực tiếp các chất độc tế bào, và sự tắc nghẽn ống thận do dị vật.
Hemoglobin...