... 1999:2123 CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN ThS BS Huỳnh Quang Khánh I.ĐẠI CƯƠNG: Chấnthương mạch máu ngoại biên cấp cứu ngoại khoa thường gặp thời chiến thời bình Bao gồm có vếtthươngchấnthưong ... dàng vị trí tổn thương động mạch khoeo II NGUN NHÂN Các ngun nhân gây tổn thương động mạch khoeo là: - Chấnthương tai nạn giao thơng - Chấnthương chạy, nhảy, té ngã chạm trực tiếp vào khớp gối ... lâm sàng: Tùy theo thương tổn động mạch hay tónh mạch, vếtthương hở hay chấnthương kín, triệu chứng lâm sàng có biểu khác nhau: * Dấu hiệu cứng: - Máu chảy nhiều qua vếtthương - Có khối máu...
... ế ẳ ỷ ể b ế c ứ g p g Đ 2.1 )Vỡ phồng ĐMC: ẽ % 30% % nguyên nhân khác ỷ % 36% % ỹ %-60% / / 2.2) Chèn ép tạng lân cận: 2.3) Tắc mạch ngoại vi ỷ ỳ / %/ - %/ 2.4) Tổn thương mạch tạng phối hợp ỹ ... phối hợp ỹ lâ g 3.1) Có từ 40% tới 75% PĐMCB hoàn toàn dấu hiệu năng, 3.2) Trường hợp bệnh nhân vào viện với biến chứng PĐMCB / / / / cậ lâ g 4.1) Chụp ngực bụng không chuẩn bị 4.2) Siêu âm Doppler ... 5.2)Đường mổ 5.3)Thường áp dụng kỹ thuật khâu vỏ túi phồng Y (PTFE: PolyTétraFluoéthylène) 5.4) Thương tổn phối hợp 5.5)Kỹ thuật nội mạch máu(Endovascular) ỷ % -10% 5.6)Kỹ thuật nội soi (coelioscopie)...
... qua da Tổn thương thành mạch nặng Sử dụng thuốc chống đông Số lượng tổn thương mạch máu thầy thuốc (iatrogenic) ngày tăng Phân nhóm tổn thương • Tổn thương tiêm thuốc vào lòng ĐM • Tổn thương thiết ... • Tổn thương vị trí chọc mạch máu • Tổn thương mạch máu can thiệp Tiêm thuốc vào lòng động mạch • Hiếm gặp • Ít báo cáo • Hậu nghiêm trọng, phụ thuộc chất thuốc tiêm – truyền Tiêm thuốc vào lòng ... máu Tổn thương vị trí chọc ĐM • Máu tụ sau phúc mạc Tổn thương vị trí chọc ĐM • Tắc mạch vị trí chọc Hậu quả: H/c thiếu máu chi cấp tính Tổn thương vị trí chọc ĐM • Giả phồng động mạch Tổn thương...
... k ăn uống II Băngvếtthương * Bảo vệ cho vếtthương khỏi bị ô nhiễm Mục đích * Cầm máu vếtthương * Giảm đau đớn cho bệnh nhân II Băngvếtthương * Băng kín, băng hết vếtthương 1.Nguyên tắc ... vếtthương Kỹ thuật băngvếtthương Trường hợp băng cẳng chân mảnh vải sau: I Băngvếtthương Kỹ thuật băngvếtthương * Băng vai nách kiểu số a Đặt vòng băng b, vòng c Băng xong I Băngvếtthương ... xong I Băngvếtthương Kỹ thuật băngvếtthương * Băng vùng gối - gót chân - vùng khuỷu a Đặt vòng băng b, vòng c Băng xong I Băngvếtthương Kỹ thuật băngvếtthương * Băng vùng đầu Mặt - cổ a...
... phiến diện ĐÀO TẠO CON NGƯỜI LÀ QUAN TRỌNG SỐ ĐÀO TẠO LẠI: 2005: ĐÀO TẠO LỚP: + LỚP PTNS + LỚP CHẤNTHƯƠNG + LỚP GÂY MÊ + LỚP DỤNG CỤ - MỔ Ở CÁC ĐỊA PHƯƠNG: CẤP CỨU, MỔ PHIÊN > 200 CA ĐẠI PHẪU ... ĐÚNG ĐẮN ♦ THU ĐƯỢC KẾT QUẢ THỰC SỰ VỀ MỌI MẶT TRƯỚC ĐÂY: MỚI CHỈ LÀ BỀ NỔI HIỆN NAY: THẬT SỰ ĐI VÀO CHIỀU SÂU - Ngoài bệnh viện vệ tinh: Hải Phòng-Bắc Ninh-Nam Định Sơn Tây-Phú Thọ-Thanh Hoá -...
... trọng việc triển khai, thực đưa pháp luật vào đời sống xã hội sở, nâng cao hiệu công tác chuyên môn thân đội ngũ cán này; từ đó, tạo niềm tin vững người dân vào tính công nghiêm minh pháp luật Ý ... trương, đường lối Đảng, sách, pháp luật Nhà nước có thực vào đời sống sở hay không, có phát huy vai trò hiệu lực hay không, phần lớn phải dựa vào hoạt động máy quyền cấp xã, phường, thị trấn Sự hoạt ... thái độ tầng lớp nhân dân pháp luật Sự phản ánh không phụ thuộc vào thực tiễn đời sống xã hội (khách thể phản ánh), mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố chủ quan khác (thuộc chủ thể phản ánh) trình độ...
... Lidocain 1% Đa kim vào vị trí xác định Đa kim vào vị trí xác định sờ nắn dới hớng dẫn siêu âm Lắp bơm tiêm, xoay kim từ 180 Lắp bơm tiêm, xoay kim từ 180 đến 360 độ đến 360 độ Hút nhanh vài ba lần dới ... tiếp kim nhỏ vào khối bệnh lý hút lấy tế bào để chẩn đoán tế bào học Phơng pháp đợc gọi phơng pháp STHKN Năm 1554 chiến trờng Cerisoles, ngời lính trẻ gốc Thụy Sĩ có bớu giáp lớn bị đâm vào cổ kim ... vài ba lần dới áp suất âm tính âm tính Kiểm tra lại siêu âm xem có biến chứng máu tụ, chảy máu Sát khuẩn Sát khuẩn 2.2.3.4 Làm phiến đồ - Sau hút, rút nhanh kim bơm tiêm Tháo bơm tiêm để đa vào...
... lên vỡ. Thường thấy vỡ hoành bên trái,cơ hoành bên phải bị vỡ gan che chở .Chấn thương ngực kín gây vỡ hoành gặp + Qua chỗ rách hoành,các tạng ổ bụng chui lên lồng ngực sau chấnthương sau chấnthương ... chứng phổi bị ép không khí tràn vào màng phổi qua lỗ thủng hoành mở bụng 2 Vỡ hoành chấn thương: a) Đại cương: + Vỡ hoành gặp chấnthương bụng kín,thường phải chấnthương mạnh làm áp lực ổ bụng ... chứng thường không rõ ràng,chẩn đoán cần dựa vào phán đoán đường vếtthương c) Điều trị: + Vấn đề vếtthương hoành có tổn thương ngực bụng,trong tổn thương bụng thường nguyên nhân chủ yếu gây tử...
... thoát vị - Chụp X .quang thường thấy bóng dày lên cao lồng ngực,hoặc khoang nhỏ có mức mức nước vân phổi quai ruột thoát vị lên lồng ngực.Khi cần chụp dày-ruột có uống thuốc cản quang để xác định ... thất,tim phổi - Tim bị đẩy sang bên lành c) Điều trị: + Chỉ định mổ sớm + Nếu thoát vị hoành sau chấnthương lâu nên mổ theo đường ngực để thuận tiện cho việc gỡ dính tạng thoát vị tái tạo hoành.Nếu ... tim nhanh,nhất sau ăn.Có thể nghe thấy tiếng óc ách nhu động ruột lồng ngực + X .quang: chụp dày có uống thuốc cản quang tư đầu thấp thấy tâm phình vị dày nằm hoành,trong lồng ngực.Có thể chụp bơm...
... ĐA CHẤNTHƯƠNGVÀ BỎNG? Nơi bệnh nhân bị đa chấnthương (polytrauma) với thương tổn bỏng quan trọng, thương tổn chấnthương yếu tố góp phần quan trọng tử vong Bất bệnh nhân bị thương tổn chấnthương ... ý ưu tiên vào thương tổn chấnthương đe dọa mạng sống 26/ NÓI VỀ THƯƠNG TỔN DO NHIỆT CỦA ĐƯỜNG HÔ HẤP? Những chế sinh lý có tác dụng làm mát khí thở vào đặc biệt có hiệu Ngoại trừ thương tổn ... trường hợp nhiễm trùng vếtthương xác định, viêm phổi, viêm đường tiết niệu 45/ NHỮNG BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG QUAN TRỌNG NƠI NHỮNG BỆNH NHÂN BỊ BỎNG ? - Nhiễm trùng vếtthương - Viêm phổi - Nhiễm...
... thực họa đồ xác vếtthương bỏng giãn đồ thương tổn Sau đó, mục tiêu chủ yếu ban đầu điều trị vếtthương bỏng kiểm soát nhiễm trùng vếtthương lành ngẫu nhiên hay phải đóng lại Mô bị thương tổn hoại ... NÀO ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ VẾTTHƯƠNG BỎNG? Sau thông suốt đường hô hấp đảm bảo, sau bắt đầu hồi sức, sau tổn thương liên kết xử lý, ý đến vếtthương bỏng Vếtthương bỏng rửa cách nhẹ nhàng, ... khuẩn gram âm vào mảng mô hoại tử tốt Bất lợi gây đau đắp vào vết bỏng độ gây nhiễm axit chuyển hóa, tác dụng cản carbonic anhydrase Kem Silvadene có tác dụng chống nấm không đau đắp vào vết bỏng...
... lên vỡ. Thường thấy vỡ hoành bên trái,cơ hoành bên phải bị vỡ gan che chở .Chấn thương ngực kín gây vỡ hoành gặp + Qua chỗ rách hoành,các tạng ổ bụng chui lên lồng ngực sau chấnthương sau chấnthương ... chứng phổi bị ép không khí tràn vào màng phổi qua lỗ thủng hoành mở bụng 2 Vỡ hoành chấn thương: a) Đại cương: + Vỡ hoành gặp chấnthương bụng kín,thường phải chấnthương mạnh làm áp lực ổ bụng ... vị hoành chấn thương: a) Đại cương: + Có thể xảy sau chấn thương, nhưng thường sau chấnthương thời gian.Lúc đầu chỗ tổn thương nhỏ nên chưa có thoát vị,sau tạng ổ bụng liên tục thúc vào làm giãn...
... 9,7 43,7 10,7 (30 - 95) (25 - 100) (25 - 100) < 0,001 i vi NCT, thi gian phu thut rt quan trng, vỡ nu cng kộo di thi gian phu thut s nh hng n ng th, chc nng hụ hp, tim mch v cú nguy c lm tng cỏc ... BN, nht l thi gian m cng kộo di nh hng n tõm lý, gõy cng thng, lo lng (do m BN hon ton tnh tỏo) Vỡ vy, phu thut cỏc i tng NCT ny, chỳng tụi ch ng m vi thao tỏc nh nhng, nhanh nhn, dt khoỏt, trỏnh ... khụng cú trng hp no t kt qu kộm S khỏc bit cú ý ngha thng kờ (p < 0,001) Kt qu ny hon ton phự hp vỡ phu thut bu giỏp NCT gp nhiu khú khn, phc hn, t l tai bin m v bin chng sau m cao hn Tuy nhiờn,...
... Bicacbonat thường dùng làm dịch thay tùy thuộc vào mục đích cần đạt thêm vào để sửa chữa rối loạn điện giải hay kiềm toan, lúc cần tính toán thêm vào túi dịch thay chất cần thiết Tốc độ dịch thay ... khả tổng hợp yếu tố đông máu Khả phục hồi này, tất nhiên phụ thuộc vào tình trạng tổn thương cấp tính tế bào gan, phụ thuộc vào nguyên nhân (bảng 1), mức độ SGC, tình trạng chung bệnh nhân Bảng ... chất gắn vào chất mang đặc biệt dịch Khi gan bị suy lượng độc chất máu gia tăng lên gan không đủ chức để khử độc máu thể Hệ thống MARS liên tục vận chuyển chất độc qua màng đặc biệt vào dung...
... Lidocain 1% Đa kim vào vị trí xác định Đa kim vào vị trí xác định sờ nắn dới hớng dẫn siêu âm Lắp bơm tiêm, xoay kim từ 180 Lắp bơm tiêm, xoay kim từ 180 đến 360 độ đến 360 độ Hút nhanh vài ba lần dới ... tiếp kim nhỏ vào khối bệnh lý hút lấy tế bào để chẩn đoán tế bào học Phơng pháp đợc gọi phơng pháp STHKN Năm 1554 chiến trờng Cerisoles, ngời lính trẻ gốc Thụy Sĩ có bớu giáp lớn bị đâm vào cổ kim ... vài ba lần dới áp suất âm tính âm tính Kiểm tra lại siêu âm xem có biến chứng máu tụ, chảy máu Sát khuẩn Sát khuẩn 2.2.3.4 Làm phiến đồ - Sau hút, rút nhanh kim bơm tiêm Tháo bơm tiêm để đa vào...
... Bicacbonat thường dùng làm dịch thay tùy thuộc vào mục đích cần đạt thêm vào để sửa chữa rối loạn điện giải hay kiềm toan, lúc cần tính toán thêm vào túi dịch thay chất cần thiết Tốc độ dịch thay ... khả tổng hợp yếu tố đông máu Khả phục hồi này, tất nhiên phụ thuộc vào tình trạng tổn thương cấp tính tế bào gan, phụ thuộc vào nguyên nhân (bảng 1), mức độ SGC, tình trạng chung bệnh nhân 27 ... tương qua mà không cho tế bào máu qua, hiệu lọc phụ thuộc vào tốc độ máu qua màng, kích thước lỗ lọc, áp lực xuyên màng, hematocrit Đường máu vào Cắt ngang lọc Các sợi mao quản Đường thải huyết tương...