... dàng vị trí tổn thương động mạch khoeo II NGUN NHÂN Các ngun nhân gây tổn thương động mạch khoeo là: - Chấnthương tai nạn giao thơng - Chấnthương chạy, nhảy, té ngã chạm trực tiếp vào khớp gối ... 1999:2123 CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN ThS BS Huỳnh Quang Khánh I.ĐẠI CƯƠNG: Chấnthương mạch máu ngoại biên cấp cứu ngoại khoa thường gặp thời chiến thời bình Bao gồm có vếtthươngchấnthưong ... lâm sàng: Tùy theo thương tổn động mạch hay tónh mạch, vếtthương hở hay chấnthương kín, triệu chứng lâm sàng có biểu khác nhau: * Dấu hiệu cứng: - Máu chảy nhiều qua vếtthương - Có khối máu...
... tưởng tổn thương mạch máu I Chẩn đoán: Lâm sàng: -Bệnh nhân nhập cấp cứu tình trạng: + Vếtthương hở: vếtthương nằm gần đường mạch máu + Chấnthương kín: tổn thương mạch máu thường kèm tổn thương ... áo áo 3.Phân loại vếtthương mạch máu: Chảy máu rách thành bên mạch máu Chảy máu vếtthương xuyên qua mạch máu Chảy máu vếtthương làm đứt đôi mạch máu Trong chấnthương kín: mạch máu ... bom, mảnh mìn, lựu đạn, súng ngắn… Nguyên nhân Do đầu xương gãy đâm vào Đụng giập mạch máu:thường gặp chấnthương kín chấnthương trực tiếp Do thầy thuốc gây nên:các thủ thuật can thiệp mạch...
... bên dưới), động mạch hóa tĩnh mạch, suy tim Giải phẫu bệnh q Chấn thương- vếtthương mạch máu: tổn thương ba lớp áo thành mạch + VT bên hay VT xuyên: tổn thương ba lớp áo động mạch, đứt phần chu ... liên kết xung quanh) Gặp vết thương, nhiễm trùng + Hẹp -Tắc mạch: vữa xơ, ĐTĐ, chuyển hóa, tự miễn bẩm sinh + Thông đ-tm:bẩm sinh hay mắc phải Nếu lỗ thông lớn hay gần tim tình trạng ăn cắp máu ... q Mô tả thương tổn GPB bệnh mạch máu q Trình bày triệu chứng LS-CLS bệnh mạch máu cách sơ cứu Giải phẫu- sinh lý mạch máu q - Hệ mạch máu gồm động mạch (dẫn máu đi) tĩnh mạch (dẫn máu tim) q -...
... não Chấn thương, vếtthương ngực Chấn thương, vếtthương bụng Dập nát nhiều phần mềm Cộng Có 231 trường hợp có kèm tổn thương dây thần kinh Triệu chứng chẩn đoán Chẩn đoán TTMMNB thường dễ Nếu vết ... hợp) Đa chấnthương 29,97% (348 trường hợp) Bảng 3: Các thương tổn kết hợp Các Số thương tổn kết trường hợp Tỉ lệ % hợp Gãy 176 15,16 59 5,08 38 3,27 23 1,98 52 4,48 1161 100 xương lớn Chấnthương ... phát triển nhiều sở y tế.(5) Về chẩn đoán Chúng chủ yếu dựa vào lâm sàng Các trường hợp chấnthương kín đặc biệt chấnthương gây tổn thương động mạch khoeo thường dùng ECHO Doppler để góp phần...
... H Khâu bên N i m ch Ghép m ch (t nh m ch t thân ho c m nh ghép nhân t o) NG D N CH N OÁN VÀ I U TR - B NH VI N BÌNH DÂN • N i chi: Trong s tr túi ng h p đ n s m, ph n chi th đ t r i t t ... không hi u qu n chi b ho i t 3.3 Bi n ch ng sau m : - - Nhi m trùng ch y máu th phát (2-4%), th ng vào ngày th đ n ngày th sau m Ph i m l i c t đ u m ch máu t n th ng Suy th n c p: th ng bi u hi ... CW, acute arterial injuries in Viet Nam, 1000 cases trauma BV 1970, 10: 359-369 H NG D N CH N OÁN VÀ I U TR - B NH VI N BÌNH DÂN ...
... quả cầm máu đồng thời không làm ngạt thở nạn nhân • Garo: dùng 1 băng bằng cao su quấn phía trên và sát vếtthương sau đó siết chặt. Đây là biện pháp cầm máu tạm thời tốt nhưng có thể gây hoại tử chi nếu để muộn không mổ kịp thời. Chỉ nên garo trong 1 số trường ... * Khi phẫu thuật không hiệu quả khiến chi bị hoại tử 3.3. Biến chứng sau mổ: Nhiễm trùng và chảy máu thứ phát (24%), thường thì vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 sau mổ. Phải mổ lại cột 2 đầu mạch máu tổn thương Suy thận cấp: thường biểu hiện ở các trường hợp đến muộn chi đã hoại tử cần lọc máu ngoài thận, cắt cụt ... 3. Điều trị các tổn thương mạch máu ngoại biên: 3.1. Sơ cứu kỳ đầu: với 2 mục đích: Cầm máu tạm thời: • Gập chi tối đa (trong các trường hợp tổn thương mạch máu ở gần khoeo chân hay khuỷu tay)...
... mạch bị thương tổn 386 Nguyên nhân gây hẹp động mạch sau chấnthương động mạch: A Kích thước động mạch bị chấnthương B Hình thái thương tổn động mạch C Sự tăng sinh nội mạc D Cơ chế chấnthương ... thái động mạch bị thương tổn B Vị trí động mạch bị thương tổn, thương tổn phối hợp C Hình thái động mạch bị thương tổn, có tuần hoàn phụ D Các thương tổn phối hợp, chế chấnthương E Có tuần hoàn ... phình động mạch cấp sau chấnthương động mạch do: A Thương tổn hoàn toàn lớp nội mạc B Thương tổn hoàn toàn lớp C Thương tổn hoàn toàn lớp nội mạc lớp D Thương tổn lớp lớp vỏ E Thương tổn hoàn toàn...
... trường hợp) Đa chấnthương 29,97% (348 trường hợp) Bảng 3: Các thương tổn kết hợp Các thương tổn kết hợp Gãy xương lớn Chấnthương sọ não Chấn thương, vếtthương ngực Chấn thương, vếtthương bụng ... trường hợp có kèm tổn thương dây thần kinh Triệu chứng chẩn đoán: Chẩn đoán TTMMNB thường dễ Nếu vếtthương hở, máu chảy nhiều Trong trường hợp chấnthương kín có kèm tổn thương kết hợp khác có ... phát triển nhiều sở y tế * Về chẩn đoán: - Chúng chủ yếu dựa vào lâm sàng - Các trường hợp chấnthương kín đặc biệt chấnthương gây tổn thương động mạch khoeo thường dùng ECHO Doppler để góp phần...
... chống đông VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐIỀU TRỊ THỰC THỤ VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐIỀU TRỊ THỰC THỤ VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP Mở cân Áp lực khoang >30mmHg Tổn thương phần ... mạng:ngực, bụng, sọ não Garô 5h VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Tổn thương phối hợp Thời gian xử trí Trình độ PTV GMHS Trang thiết bị VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ... Cộng hưởng từ,cắt lớp có cản quang Nội soi mạch… VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CÁC THỂ LÂM SÀNG VT chảy máu VT đặt garô VT ngừng chảy máu VT khô VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI SƠ CỨU Ưu tiên hàng đầu...
... mãng xơ vữa động mạch Cách tốt phải chữa trị triệt để xơ vữa động mạch trước chúng gây nhồi máu tim hay nhồi máu não Làm để BS chẩn đoán xác định Bạn có bị xơ vữa động mạch? Siêu âm mạch máu cho ... nghiệm chụp hình động mạch có cản quang Phim X quang chụp vùng mạch máu nghi ngờ bị hẹp sau BS đưa vào lòng mạch thuốc cản quang Hình ảnh phim X quang cho thấy phân bố máu (hoặc hình ảnh mạch máu)...
... trường hợp) Đa chấnthương 29,97% (348 trường hợp) Bảng 3: Các thương tổn kết hợp Các thương tổn kết hợp Gãy xương lớn Chấnthương sọ não Chấn thương, vếtthương ngực Chấn thương, vếtthương bụng ... trường hợp có kèm tổn thương dây thần kinh Triệu chứng chẩn đoán: Chẩn đoán TTMMNB thường dễ Nếu vếtthương hở, máu chảy nhiều Trong trường hợp chấnthương kín có kèm tổn thương kết hợp khác có ... phát triển nhiều sở y tế * Về chẩn đoán: - Chúng chủ yếu dựa vào lâm sàng - Các trường hợp chấnthương kín đặc biệt chấnthương gây tổn thương động mạch khoeo thường dùng ECHO Doppler để góp phần...
... * Mt s phng phỏp khỏc [5,6] : - Tiờm x (sclerosant therapy): Vic tiờm cỏc dung dch kớch thớch stimulating solutions ó c s dng t th k 19 nh ergot, tannic acid , carbonic acid, iron perchloride,...
... 150mg 2v x (u) Ngọai khoa: Lột nội mạc CĐ: động mạch lớn, tổn thương khoảng cm Cầu nối: CĐ: tắc động mạch đùi, chậu tổn thương dài, tuần hòan bàng hệ không tốt Cầu nối sử dụng bằng: - protez ... TẮC TĨNH MẠCH SÂU Nguyên nhân: Ba yếu tố Wirshow: - Sự ứ trệ (nằm lâu, ngồi lâu, vận động,…) - Vếtthương thành mạch - Tăng đông máu (bẩm sinh, nhiễm trùng, sau mổ, có thai, dùng thuốc ngừa thai,…) ... lá, NMCT,… Phình động mạch chủ bụng - Huyết khối chỗ: gặp động mạch có bệnh lý xơ vữa, gặp sang chấn làm máu chảy chậm tạo huyết khối TCLS:5P - Đau - Tê - Lạnh, xanh - Mất mạch - Liệt Giai đọan...
... khối ) im lặng / - Huyết khối tĩnh mạch nông : Tạo đỏ, cứng nhạy đau cạnh đoạn tĩnh mạch bị tổn thương Những tĩnh mạch bị dày giống sợi dây thừng Huyết khối tĩnh mạch nông kết hợp với huyết khối ... vòng khoeo bắp chân + Sự sưng nhẹ phát cách đo chu vi hai đùi bắp chân nhiều mức + Sốt nhẹ nhịp tim nhanh không giải thích + Đau bắp chân gấp nhanh mu bàn chân phía cẳng chân tư gối gấp nhẹ (...
... huyết áp : 2.1 Cách đo huyết áp : Người bệnh nằm hoạc ngồi thoải mái , cánh tay gấp đặt ngang tầm tim 2.1.1- Quấn bao đo huyết áp nếp khuỷu 2cm 2.1.2 – Lấy huyết áp tâm tâm thu bắt mạch : trị số ... tâm thu tâm trương lớn bình thường (1) Thường gặp tất tình trạng có tăng thể tích nhát bóp nhịp tim chậm ,sốt ,thiếu máu ,tình trạng tăng chuyển hoá ( vd : 150/70mmHg) (2) Hở van động mạch chủ ... tưới máu quan : ngất , vã mồ hôi , tiểu lú lẫn (3 ) Hạ huyết áp toàn thân choáng : cung lượng tim giảm ,kháng lực ngoại biên giảm thể tích máu giảm thường kèm với chóng mặt, mờ mắt ngất 2.2.4...
... Khâu lại tổn thương động mạch chủ bụng o Nếu động mạch chủ bụng nguyên vẹn, tổn thương tĩnh mạch chủ o Tiếp cận tổn thương tĩnh mạch chủ cách di động đại tràng phải tá tràng o Tổn thương lớn tĩnh ... chung chậu lên o Tổn thương động mạch chậu chung, động mạch chậu ngoài: khâu nối lại tổn thương o Tổn thương tĩnh mạch chậu chung, tĩnh mạch chậu ngoài: thắt tĩnh mạch o Tổn thương động-tĩnh mạch ... vá mảnh phúc mạc ² Khối máu tụ quanh thận hai bên: Mạch máu bị tổn thương: thận, động tĩnh mạch thận Xử trí (xem phần chấnthương thận): có CT, quang động mạch, IVU trước mổ cho kết âm tính không...
... Khâu lại tổn thương động mạch chủ bụng - Nếu động mạch chủ bụng nguyên vẹn, tổn thương tĩnh mạch chủ - Tiếp cận tổn thương tĩnh mạch chủ cách di động đại tràng phải tá tràng - Tổn thương lớn tĩnh ... chung chậu lên - Tổn thương động mạch chậu chung, động mạch chậu ngoài: khâu nối lại tổn thương - Tổn thương tĩnh mạch chậu chung, tĩnh mạch chậu ngoài: thắt tĩnh mạch - Tổn thương động-tĩnh mạch ... mảnh phúc mạc c, Khối máu tụ quanh thận hai bên + Mạch máu bị tổn thương: thận, động tĩnh mạch thận + Xử trí (xem phần chấnthương thận): có CT, quang động mạch, IVU trước mổ cho kết âm tính...
... khối ) im lặng / - Huyết khối tĩnh mạch nông : Tạo đỏ, cứng nhạy đau cạnh đoạn tĩnh mạch bị tổn thương Những tĩnh mạch bị dày giống sợi dây thừng Huyết khối tĩnh mạch nông kết hợp với huyết khối ... vòng khoeo bắp chân + Sự sưng nhẹ phát cách đo chu vi hai đùi bắp chân nhiều mức + Sốt nhẹ nhịp tim nhanh không giải thích + Đau bắp chân gấp nhanh mu bàn chân phía cẳng chân tư gối gấp nhẹ (...
... huyết áp : 2.1 Cách đo huyết áp : Người bệnh nằm hoạc ngồi thoải mái , cánh tay gấp đặt ngang tầm tim 2.1.1- Quấn bao đo huyết áp nếp khuỷu 2cm 2.1.2 – Lấy huyết áp tâm tâm thu bắt mạch : trị số ... tâm thu tâm trương lớn bình thường (1) Thường gặp tất tình trạng có tăng thể tích nhát bóp nhịp tim chậm ,sốt ,thiếu máu ,tình trạng tăng chuyển hoá ( vd : 150/70mmHg) (2) Hở van động mạch chủ ... tưới máu quan : ngất , vã mồ hôi , tiểu lú lẫn (3 ) Hạ huyết áp toàn thân choáng : cung lượng tim giảm ,kháng lực ngoại biên giảm thể tích máu giảm thường kèm với chóng mặt, mờ mắt ngất 2.2.4...