... chắnvếtthươngthấubụng dựa vào: A Chảy dịch tiêu hố ngồi qua vếtthương B Tạng ổ phúc mạc lòi ngồi qua vếtthương C Vẽ lại đường viên đạn VTTB đạn bắn D B C E B A 344 Trong vếtthươngthấu bụng, ... 90/50mmHg Khám bụng chưa phát bất thường nhiều vếtthương chột thành bụng trước Chẩn đốn thái độ xử trí ban đầu bệnh nhi là: A Vếtthươngthấubụng hoả khí Tiếp tục theo dõi B Vếtthươngthấubụng hoả ... mổ đường B Vếtthươngthấubụng bạch khí Chỉ định mổ mở rộng vếtthương để đưa trả mạc nối vào lại ổ phúc mạc kiểm tra ổ phúc mạc C Vếtthươngthấubụng bạch khí khơng cần mở bụng mà cần sát...
... chắnvếtthươngthấubụng dựa vào: A Chảy dịch tiêu hố ngồi qua vếtthương B Tạng ổ phúc mạc lòi qua vếtthương C Vẽ lại đường viên đạn VTTB đạn bắn D B C E B A 344 Trong vếtthươngthấu bụng, ... Khám bụng chưa phát bất thường ngồi nhiều vếtthương chột thành bụng trước Chẩn đoán thái độ xử trí ban đầu bệnh nhi là: A Vếtthươngthấubụng hoả khí Tiếp tục theo dõi B Vếtthươngthấubụng ... thực A Cắt lọc khâu kínvếtthương thủng đại tràng B Đưa nguyên thương tổn ngồi thành bụng làm hậu mơn nhân tạo C Khâu kínvếtthương đưa ngồi làm hậu mơn nhân tạo D Khâu kínvếtthương + làm hậu...
... nătíchăhayătrongănhuămơă10cmăđ ngăkính - ↑ ăgană>3cmăb ăsơuă - ↑ ă25-75%ăthùyăganăhayăt ... năth 233 ngăb ng kín V TăTH - - - N G V N G TR - U - C - P - C - NGăB NG KHÁM LÂM SÀNG: Cóăth ădoăđ năb năho c doăv tăs cănh năđơmăvƠoăb ng.ăCóănh ngăv tăth ngă ăcácă v ătrí kín đáoănh ăvùngăb ... ătri tăm ch - 232 ăX ăTRệăCH NăTH NGăB NGăKệN: Ch năth Huy tăđ ngăđápă ngă v iăh iăs c ngăb ng kín S c ↑iêmăphúcăm ng Siêu âm + Ch păc tă l pă+ Huy tăđ ngă nă đ nh N G S ă - N G V + Theo dõi...
... + Thời gian, hoàn cảnh bị thương + Cơ chế bị thương + Những triệu chứng ban đầu sau chấn thương: ngất, đau ngực, khó thở, ho máu, tượng phì phò sùi bọt máu chỗ vếtthương + Các biện pháp sơ ... mơ, tri giác 2.1.3.3 Khám lâm sàng tổn thương lồng ngực: + Khám tổn thương thành ngực: vếtthương thành ngực, gãy xương sườn, tràn khí da + Khám tổn thương màng phổi: tràn khí khoang màng phổi, ... tìm tổn thương khác lồng ngực: tràn máu màng tim, tràn khí trung thất 2.1.3.4 Khám xác định tổn thương phối hợp quan khác: Trong chấnthương ngực cần phải ý khám toàn diện để phát tổn thương...
... để chẩn đoán chấnthươngvếtthương ngực là: chụp CT, chụp MRI Các phương pháp cho giá trị chẩn đốn xác định bệnh xác, đặc biệt trường hợp chấnthươngvếtthương ngực có kèm tổn thương phức tạp ... thường xuyên chấnthươngvếtthương ngực Tuy nhiên cần phải tiến hành điều kiện bảo đảm vô trùng tốt để tránh biến chứng bội nhiễm, dẫn đến mủ màng phổi Triệu chứng học 3.1 Tổn thương xương sườn: ... sườn-hồnh: mờ góc nhọn tràn máu màng phổi + Vòm hồnh: chấnthương ngực có rách hồnh, vòm hồnh độ cong sinh lý có hình tạng ổ bụng vị qua vết rách hồnh lên lồng ngực (bóng dày bóng có mức hơi-mức...
... thành màng phổi + Vếtthương ngực kín: miệng vếtthươngthường nhỏ Đường ống vếtthương bịt kín lại nhờ tổ chức phần mềm thành ngực, khơng có tượng khơng khí vào qua lỗ vếtthương Có thể sờ thấy ... tổn thương phần mềm thành ngực: 3.2.1 Vết thương: Chú ý xác định vị trí, độ rộng, mức độ tổn thương phần mềm thành ngực, độ sâu vếtthương Cần phân biệt rõ: + Vếtthương thành ngực: độ sâu vếtthương ... quanh vếtthương vùng ngực, cổ + Vếtthương ngực hở: chỗ vếtthương thấy có tiếng “phì phò” sùi bọt máu theo nhịp thở bệnh nhân + Vếtthương ngực van: bệnh nhân hít vào thấy tiếng rít khơng khí vào...
... loạn sinh lý bệnh vếtthương tràn khí màng phổi hở 3.3.2.2 Tràn khí khoang màng phổi van: Là thể tràn khí màng phổi đặc biệt, khí tràn vào khoang màng phổi thở vào qua vết tổn thương phế quản ... thấy vùng đục tim trung thất bị lệch sang bên lành Nghe phổi thấy tiếng rít khí qua vết tổn thương khí quản thở vào + Bệnh nhân thường bị suy hô hấp suy tuần hồn nhanh nặng khơng cấp cứu kịp thời ... tràn dịch khoang màng phổi phần lồng ngực 3.4 Các tổn thương khác lồng ngực: 3.4.1 Tràn khí trung thất: Xảy khí từ phế quản bị tổn thương tràn vào trung thất, dẫn đến tượng chèn ép mạch máu tim...
... thành màng phổi + Vếtthương ngực kín: miệng vếtthươngthường nhỏ Đường ống vếtthương bịt kín lại nhờ tổ chức phần mềm thành ngực, khơng có tượng khơng khí vào qua lỗ vếtthương Có thể sờ thấy ... tổn thương phần mềm thành ngực: 3.2.1 Vết thương: Chú ý xác định vị trí, độ rộng, mức độ tổn thương phần mềm thành ngực, độ sâu vếtthương Cần phân biệt rõ: + Vếtthương thành ngực: độ sâu vếtthương ... quanh vếtthương vùng ngực, cổ + Vếtthương ngực hở: chỗ vếtthương thấy có tiếng “phì phò” sùi bọt máu theo nhịp thở bệnh nhân + Vếtthương ngực van: bệnh nhân hít vào thấy tiếng rít khơng khí vào...
... thành màng phổi + Vếtthương ngực kín: miệng vếtthươngthường nhỏ Đường ống vếtthương bịt kín lại nhờ tổ chức phần mềm thành ngực, khơng có tượng khơng khí vào qua lỗ vếtthương Có thể sờ thấy ... quanh vếtthương vùng ngực, cổ + Vếtthương ngực hở: chỗ vếtthương thấy có tiếng “phì phò” sùi bọt máu theo nhịp thở bệnh nhân + Vếtthương ngực van: bệnh nhân hít vào thấy tiếng rít khơng khí vào ... để chẩn đoán chấnthươngvếtthương ngực là: chụp CT, chụp MRI Các phương pháp cho giá trị chẩn đoán xác định bệnh xác, đặc biệt trường hợp chấnthươngvếtthương ngực có kèm tổn thương phức...
... hoành B chấnthươngbụng kín: Định nghĩa: Chấnthươngbụngkín (CTBK) trường hợp cấp cứu ngoại khoa gặp thời bình lẫn thời chiến Tai nạn lưu thơng chiếm 50-75% nguyên nhân chấnthươngbụngkín Các ... xoang bụngchẩn đoán lâm sàng C Chẩn đoán cận lâm sàng: -Chọc rửa xoang phúc mạc chẩn đốn (DPL-Diagnostic peritoneal lavage): Chỉ định: BN nghi ngờ có chấnthươngbụngkín và: o Có chấnthương ... chế siphon, lấy dịch làm xét nghiệm DPL (+): o Chấnthươngbụng kín: > 10 mL/máu, HC > 100000, BC > 500, dịch mật, mẩu thức ăn o Vếtthươngthấu bụng: > 10 mL/máu, HC > 10000, BC > 500, dịch mật,...
... - Thăm dò chỗ vết thương: gọi vếtthươngthấubụng có thủng phúc mạc 2.3.3 Các tổn thương phối hợp ổ bụng Như: vếtthương ngực, vếtthương vùng đầu mặt, vếtthương phần mềm, vếtthương tầng sinh ... thường thành bụng: co cứng thành bụng, phản ứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc 31 - Tính chất vết thương: vị trí vết thương, số lượng vết thương, kích thước vết thương, lòi tạng qua vếtthương ? - ... Đây vếtthương thành bụng, chiếm tỉ lệ 30% so với vếtthươngbụng nói chung [3] Vếtthương nơng gây tổn thương da hay lớp mỡ da Nhưng có sâu gây tổn thương cân có để lộ màng bụng Những vết thương...
... CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN CTBK gồm: Tổn thương thành bụng Tổn thương tạng bên ổ bụng: tạng đặc và/ hoặc tạng rỗng CƠ CHẾ CHẤNTHƯƠNGChấnthươngbụngkín Cơ chế trực tiếp ... thương tuỵ Tổn thương mạch máu mạc treo ruột Tổn thương bàng quang Tổn thương dày Tổn thương tá tràng Tổn thương ruột non Tổn thương đại tràng Tổn thương trực tràng VẾTTHƯƠNGTHẤU ... thực - Chấnthương gan độ mổ Chấnthương gan độ mổ Chấnthương gan độ mổ Chấnthương lách Các đường mổ Khâu nhu mơ lách, có chèn mạc nối lớn Bọc lách màng collagen VẤN ĐỀ CẤY LÁCH? Chấn thương...
... đoán điều trị chấn thơng bụng bao gồm CTBK vết thơng thấubụng Đến cuối năm 90 tác giả tập hợp đợc 37 nghiên cứu áp dụng cho 1976 BN Các nghiên cứu chủ yếu tập trung vào vết thơng bụng, số CTBK ... đoán nhng tỷ lệ mổ bụng thăm dò mổ muộn cao Rất cần có biện pháp chẩn đoán xác hơn, sang chấn Vì đề tài Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụngchẩn đoán điều trị chấn thơng bụngkín mang tính thời ... CTBK dựa vào thăm khám lâm sàng dễ bỏ sót tổn thơng mở bụng thăm dò (mở bụng tổn thơng) Chọc dò ổ bụng chọc rửa ổ bụng đợc sử dụng giúp nâng cao độ xác chẩn đoán CTBK lên nhng tỷ lệ mở bụng thăm...
... tạng bụng BN bị đa chấnthương 1.2 -Vết thươngthấu bụng: Vếtthươngthấubụng định nghĩa vếtthương thành bụng trước xâm nhập vào xoang bụng (thủng phúc mạc thành), vếtthương ngực xâm nhập vào ... Chấnthươngvếtthươngbụng 1-Đại cương: 1.1 -Chấn thươngbụng kín: Chấnthươngbụngkínthường gặp thời bình Tai nạn lưu thơng chiếm 50-75% ngun nhân chấnthươngbụngkín Các nguyên ... 3.4.9 -Vết thương ruột non: Ruột non tạng dễ bị tổn thương, chấnthươngbụngkínvếtthươngthấubụng Tổn thương ruột non kết hợp tổn thương mạc treo ruột non Nhiều tổn thương nhỏ ruột non, dựa vào...
... tạng bụng BN bị đa chấnthương 1.2 -Vết thươngthấu bụng: Vếtthươngthấubụng định nghĩa vếtthương thành bụng trước xâm nhập vào xoang bụng (thủng phúc mạc thành), vếtthương ngực xâm nhập vào ... Chấnthươngvếtthươngbụng 1-Đại cương: 1.1 -Chấn thươngbụng kín: Chấnthươngbụngkínthường gặp thời bình Tai nạn lưu thơng chiếm 50-75% ngun nhân chấnthươngbụngkín Các nguyên ... 3.4.9 -Vết thương ruột non: Ruột non tạng dễ bị tổn thương, chấnthươngbụngkínvếtthươngthấubụng Tổn thương ruột non kết hợp tổn thương mạc treo ruột non Nhiều tổn thương nhỏ ruột non, dựa vào...
... tình hình chấnthươngbụngkínchấnthương gan Trịnh Văn Tuấn năm Bệnh viện Việt Đức từ 1995 - 2000 có 895 ca chấnthương bụng, có 351 ca chấnthương gan bao gồm vếtthươngchấnthươngkín [13] ... lâm sàng chấnthương gan lách 1.2.1 Triệu chứng lâm sàng Chấnthương gan, lách nằm bệnh cảnh chấnthươngbụngkín nên việc chẩn đốn gặp nhiều khó khăn Vì vậy, việc hỏi kỹ tiền sử chấn thương, ... lâm sàng, cận lâm sàng tổn thương gan, lách chấnthươngbụngkín 2- Đánh giá kết điều trị phẫu thuật không phẫu thuật bệnh nhi có tổn thương gan, lách chấnthươngbụngkín bệnh viện Nhi Trung ương...