... Douglas
Chăm sóc hậu phẫu:
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 1)
I. Vỡ Lách
Hầu hết vỡ lách gặp trong chấnthươngbụng kín.
Hình ảnh tổn thương lách trên CT:
ã
Khi t mỏu: ... bàng
quang, 10-25% có tổn thương niệu đạo. 10-29% BN tổn thương niệu đạo sau có
tổn thương bàng quang kết hợp.
Khi nghi ngờ có tổn thương bàng quang và loại trừ tổn thương niệu đạo sau: đặt ... gan):
o
Bụng chướng và đau tăng, HA và Hct không thay đổi.
o
Khẳng định bằng ERCP. Tuỳ tổn thương mà xử trí.
III. Vỡ Bàng Quang
Nguyên nhân: 60-85% do chấnthương kín, 15-40% do vết thương...
... trí vết thương tá tuỵ phối hợp: khâu các vết thương, khâu đóng môn vị và
nối vị tràng.
IX. Tổn thương ruột non
Ruột non là tạng dễ bị tổn thương, cả trong chấnthươngbụng kín và vết thương ...
vết thương, khâu đóng vết thương để tránh thoát vị nội.
X. Tổn thương đại tràng
Nếu BN khụng cú cỏc yu t nguy c:
ã
Vt thương < 50% chu vi đại tràng: khâu vết thương, bất kể vết thương ... Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 2)
IV. Chn thng thn
Vt thng thn:
ã
Do vt thng thnh bng trc: m bng thỏm sỏt.
ã
Do vết thương vùng hông hay lưng: CT khảo sát tổn thương: ...
... 10cm
CHẤNTHƯƠNGBỤNG KÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
BS: Trương Thị Thanh Thủy
Nội dung
1. TỔNG QUÁT
2. VAI TRÒ CỦA CĐHA
3. TRÀN MÁU PHÚC MẠC
4. CHẤNTHƯƠNG GAN
5. CHẤNTHƯƠNG LÁCH ... kèm chấnthương lách
KHỐI MÁU TỤ KÍCH THƯỚC LỚN Ở VÙNG ĐUÔI TỤY
Chấn thương gan
- 15-20%
- 85% không mổ (tiêu chuẩn LS ,thương ... TRÒ CỦA CĐHA
3. TRÀN MÁU PHÚC MẠC
4. CHẤNTHƯƠNG GAN
5. CHẤNTHƯƠNG LÁCH
6. CHẤNTHƯƠNG TỤY
7. CHẤNTHƯƠNG THẬN
Tổng quát
- Là nguyên nhân thứ tư gây chết người
- Nguyên nhân chết...
... vào nội tạng bị tổn thương:
Dạ dày: ít bị tổn thương trong chấnthươngbụng kín (do có lớp cơ dầy, tương đối
di động), nhưng thường bị tổn thương trong vết thương thấu bụng. Xử trí thường ... là :
a- chấnthương tụy
hay lan dần ra khắp bụng (nghi có tổn thương nội tạng), có ói mữa không , có ói ra
máu hay tiểu ra máu không.
- Chấnthươngbụng kín thường kết hợp với các thương tổn ... NGHIỆM
1- Vết thương thấu bụng do hoả khí hoặc bạch khí thường gây thủng tạng rỗng hơn
tạng đặc là do:
a- vết thươngthường khu trú vùng giữa bụng
b- lực tổn thương mạnh hơn chấnthương kín
c-...
... CÁC BS
MÁU TỤ DƯỚI BAO LÁCH
CHẤNTHƯƠNG TẠNG ĐẶC
z
XUẤT HUYẾT NỘI->ASCITES
z
TỔN THƯNG TẠI TẠNG
VỊ TRÍ TÌM DỊCH Ổ BỤNG
CHẤNTHƯƠNGBỤNG KÍN
z
CÁC TẠNG TRONG Ổ BỤNG:
z
CÁC TẠNG ĐẶC (GAN, LÁCH, ... Ổ BỤNG
z
VẾT RÁCH THÀNH TẠNG RỖNG: HẦU
NHƯ KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU AÂM.
CT TẠNG RỖNG
z
XUẤT HUYẾT NỘI->DỊCH TRONG Ổ
BỤNG. KHÁM NHƯ TRONG PHẦN CHẤN
THƯƠNG TẠNG RỖNG.
z
HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG: ... GỌI LÀ
DẤU HIỆU “MÀNH CỬA”
CHẤNTHƯƠNGBỤNG KÍN
z
CHUNG CHO CẢ TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC VÀ
TẠNG RỖNG LÀ XUẤT HUYẾT NỘI.
z
TRÊN SIÊU ÂM: PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO
TRONG Ổ BỤNG.
MÁU TỤ TRONG GAN
NỨT...
... tổn thơng hoặc mở bụng thăm dò (mở bụng không có tổn
thơng). Chọc dò ổ bụng rồi chọc rửa ổ bụng đợc sử dụng giúp nâng
cao độ chính xác của chẩn đoán CTBK lên nhng tỷ lệ mở bụng thăm
dò vẫn ... nh
ngừng thở, suy thở, ngừng timNguy cơ cao ở những BN suy tim
nặng, suy thở nặng, hôn mê sâu Có các biến chứng của tăng áp lực
ổ bụng: giảm lu lợng tuần hoàn, tăng áp lực đờng thở, tăng áp ... bụng thăm dò hoặc mổ muộn còn cao. Rất cần có một
biện pháp chẩn đoán chính xác hơn, ít sang chấn. Vì vậy đề tài
Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụng trong chẩn đoán và điều trị
chấn thơng bụng...
... tai nạn lao động thì có 8,6% trường hợp bị
chấn thương bàn chân, như vậy chấnthương bàn chân trong sả
n xuất không phải
nhỏ.
Để phòng chống chấnthương bàn chân, ở các nước phát triển người ... vật liệu khác thích
hợp để sản xuất giầy bảo hộ lao động chống chấnthương cơ học” KS.Trần Văn Hà
bảo hộ lao động chống chấnthương cơ học.
Đề tài đã khảo sát các cơ sở chế tạo pho mũi ... xuất giầy bảo
hộ lao động chống chấnthương cơ học.
- Về cơ sở sản xuất giầy bảo hộ lao động: Đề tài cũng đã khảo sát một số cơ
sở
sản xuất giầy BHLĐ chống chấnthương cơ học trong nước và nhận...
... lau rửa sạch ổ
bụng, còn việc đặt ống dẫn lưu ổ bụng thì do phẫu thuật viên quyết định tùy từng
trường hơp cụ thể.
CHẤNTHƯƠNGBỤNG KÍN
(Kỳ 2)
IV. HƯỚNG XỬ TRÍ
Chấnthươngbụng kín có tổn ... càng không nên bảo tồn lách.
c) Tổn thương tụy:
- Nếu chỉ tổn thương ở nhu mô, ống Wirsung còn nguyên vẹn thì khâu nhu
mô tụy.
- Nếu ống Wirsung bị tổn thương thì có thể :
+ Khâu phục hồi ... nó giập nát hoàn toàn không còn khả năng hồi phục. Khi xử trí các tổn thương
cần chú ý:
- Cầm máu bảo đảm: tùy theo tổn thương mà áp dụng phương pháp cầm
máu cho thích hợp (xem thêm ở phẫu...
... tỷ lệ chấnthươngbụng kín sẽ tăng rất nhiều và phức tạp
II. CÁC TỔN THƯƠNG TRONG CHẤNTHƯƠNGBỤNG KÍN
Bất cứ tạng nào trong ổ bụng đều có thể bị tổn thương, tính chất và
mức độ tổn thương ... lực chấn thương, trong chấn
thương bụng kín có thể gặp các loại tổn thương.
1. Tổn thương tạng đặc
- Vỡ gan: với các mức độ khác nhau.
- Vỡ hoặc đứt rời lách: tổn thương lách trong chấnthương ... theo chấnthươngbụng kín thì thủ thuật chọc rửa ổ bụng vô cùng
quan trọng.
- Siêu âm: Nhờ có siêu âm, việc chẩn đoán tổn thương trong chấnthương
bụng kín được dễ dàng hơn, nhất là tổn thương...
...
-Vết thương bụng, khi thám sát tại chỗ có tổn thương lớp cân
-Vết thươngbụng do hỏa khí, nghi ngờ đạn đạo đi ngang qua khoang bụng.
-Chẩn đoán tổn thương cơ hoành trên bệnh nhân chấnthươngbụng ... vết thương bụng, hay
máu đang chảy hay dịch tiêu hóa trong chấnthươngbụng kín ), tỉ lệ bỏ sót tổn
thương của nội soi khoang bụng là dưới 1%. Trong trường hợp sử dụng nội soi
khoang bụng ... định: nghi ngờ có tổn thương nội tạng mà chưa chứng minh được trên
bệnh nhân bị chấnthươngbụng kín hay vết thương thấu bụng. Các chỉ định riêng
biệt khác:
-Nghi ngờ có tổn thương nội tạng ngay...
... dung
Chấnthươngbụng bao gồm chấnthươngbụng kín hay còn gọi là chạm thươngbụng và chấn
thương bụng mở hay còn gọi là vết thương bụng. Chấnthươngbụng kín hay mở đều có thể
gây nên tổn thương ... dập thân trái
Những tổn thương phối hợp trong vết thương bụng
Vết thương ngực – bụng
Vết thương hõm thận - bụng
Vết thương chậu hông – bụng
Vết thương tầng sinh môn – bụng
5. Triệu chứng lâm ... bụng
(Yduocvn.com) - Chấnthươngbụng
( Phạm Văn Lai )
Mục tiêu học tập
1. Nêu được đặc điểm dịch tễ học của chấnthươngbụng
2. Nêu được các tổn thương giải phẫu bệnh lý thường gặp trong chấnthương bụng...
... hiệu đặc hiệu của thương
tổn cơ quan rỗng.
CHẤNTHƯƠNGBỤNG
(ABDOMINAL TRAUMA)
Phần 1
1/ SỰ KHÁC NHAU SINH LÝ BỆNH GIỮA CHẤNTHƯƠNG
ĐỤNG DẬP VÀ CHẤNTHƯƠNG XUYÊN
Chấn thương đụng dập ... cảnh đa chấn thương, 20% đến 40% những
bệnh nhân với thương tổn nghiêm trọng trong bụng có thể không có triệu
chứng.
6/NHỮNG CÔNG CỤ CHẦN ĐOẠN NÀO HỮU ÍCH NHẤT ĐỂ
ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU CHẤNTHƯƠNG ... BAN ĐẦU CHẤNTHƯƠNG ĐỤNG DẬP BỤNG ?
1. Siêu Âm : Siêu âm hiện nay là xét nghiệm được lựa chọn trong
đánh giá những bệnh nhân đa chấnthương với chấnthương đụng dập bụng.
Thăm khám này không...
... khuẩn.
3. Chấnthươngbụng kín thường xảy ra sau các chấnthương nặng và đa số
các trường hợp có kèm theo những tổn thương phối hợp ngoài ổ bụng, đặc
biệt là chấnthương sọ não, chấnthương ngực… ...
4. Giải phẫu bệnh:
1) Thành bụng: xây sát, đứt / rách cân cơ.
2) Tổn thương tạng đặc:
- Gan:
Chấnthươngbụng kín – Phần 1
I. Đại cương:
1. Chấnthươngbụng kín là một cấp cứu ngoại ... tổn thương tạng để có hướng xử trí.
1. Lâm sàng:
1) Hỏi bệnh: hỏi trực tiếp bệnh nhân và người đi theo.
- Hoàn cảnh chấn thương:
+ Nguyên nhân và giờ xảy ra chấn thương.
+ Tác nhân chấn thương: ...