... lâm sàng thiếumáutim b Sự biến đổi điện tâmđồ theo biểu thiếumáutim (ST biến đổi ho c blốc nhánh trái xuất hiện) c Sự xuất sóng Q bệnh lý điện tâmđồ 5 d Phương pháp chẩn đoán hình ảnh cho ... chết tim ho c có bất thường vận động vùng tim Đột tử bao gồm ngừng tim, thường với triệu chứng gợi ý thiếumáu tim, kèm theo chênh lên ST ho c blốc nhánh trái xuất hiện, và/ho c chứng cục máu ... [76] Nồng độ NT-proBNP tăng sau thiếumáutimcó lẽ nhiều yếu tố khác Thiếumáutim gây tăng tình trạng căng giãn tế bào tim, dẫn đến rối loạn chức tâm thu và/ho c tâm trương thất trái tác nhân...
... TRƯỚC MẶT SAU Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim vùng vách – V1 , V2 d V1,V2 Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành trước – V3 , V4 d V3,V4 Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành ... ĐIỆN SINH LÝ CỦA CƠTIM BỊ TMCB Bình thường sóng T chiều với phức QRS khử cực tế bào tim từ lớp nội mạc đến lớp thượng tâm & kéo dài, hồi cực tế bào theo hư ng ngược lại Khi tim bị TTMCB, đoạn ... V6 I, aVL, V5, V6 d Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành dưới-II, III, aVF II, III, aVF d Tắc ĐMV nhánh xuống trước trái V1 – V6 Nhánh vách V6 ĐMV(T) ĐM MŨ Tắc nhánh xuống trước (T) Tắc...
... Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành trước – V3 , V4 d V3,V4 Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành bên I, aVL, V5, V6 I, aVL, V5, V6 d Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành ... cấp máu cho thành trước thất trái, vách liên thất , phần thành bên thất trái & gọi lả “động mạch đột tử” MẶT TRƯỚC MẶT SAU Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim vùng vách – V1 , V2 d V1,V2 Thiếu ... giả xét T đảo dấu hiệu TMCTXT thời gian kích thích thượng tâm kéo dài gây đảo lộn thứ tự hồi cực bình thường, hư ng hồi cực từ DNTM thượng tâm cơ) T dẹt Sóng T/ V1 > T /V6.( T1> T6) Sóng T / DI...
... chứng lâm sàng thiếumáutim b Sự biến đổi điện tâmđồ theo biểu thiếumáutim (ST biến đổi blốc nhánh trái xuất hiện) c Sự xuất sóng Q bệnh lý điện tâmđồ 5 d Phương pháp chẩn đoán hình ảnh cho ... định chết timcó bất thường vận động vùng tim Đột tử bao gồm ngừng tim, thường với triệu chứng gợi ý thiếumáu tim, kèm theo chênh lên ST blốc nhánh trái xuất hiện, và/hoặc chứng cục máu đông ... [76] Nồng độ NT-proBNP tăng sau thiếumáutimcó lẽ nhiều yếu tố khác Thiếumáutim gây tăng tình trạng căng giãn tế bào tim, dẫn đến rối loạn chức tâm thu và/hoặc tâm trương thất trái tác nhân...
... lý bệnhthiếumáutim ECG thiếumáutim Hội Nghị Tim Mạch Tồn Quốc Đại cương Thiếumáu tim: cung cấp máu ĐMV khơng đáp ứng đủ nhu cầu cho tim hoạt động CUNG < CẦU Các bệnh danh • - Bệnhtimthiếu ... lý bệnhthiếumáutim ECG thiếumáutimCơ sở điện sinh lý học dấu hiệu Thiếumáu ĐMV BT 18 Thiếumáu Tổn thương Hoại từ Quá trình điện học tưới máu không đủ Nguyên nhân Thời kỳ bò ảnh hư ng Thay ... LỤC 3 10/14/2014 Đại cương Sinh lý bệnhthiếumáutim ECG thiếumáutim Hội Nghị Tim Mạch Tồn Quốc Sinh lý bệnh O2-concentration Supply Supply Demand Demand Time No correction Correction within...
... tiêu • Cơ chế gây thay đổi ST-T thiếumáu cục tim • Chẩn đoán nhanh nhồi máutim cấp ST chênh lên • Một số chẩn đoán phân biệt thường gặp thay đổi STT dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 yếu tố Thiếumáu ... thường sóng T: điện timbệnh nhân ban đầu có T âm bất thường, chuyển thành T “bình thường” (pseudonormalization) thiếumáu cục cấp tính Do đó, ta cần đo điện tim nhiều lần, đo đau đau để so sánh ... đao xuyên tâm V8-V9) dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 26 Lưu ý Tránh bỏ sót chẩn đoán: • Điện tim bình thường không loại trừ thiếumáu cục hay NMCT cấp Nếu điện tim ban đâu bình thường, bệnh nhân đau...
... Nghiên cứu khả dự đoán vị trí tổn thương động mạch vành điện tâm đ bệnh nhân nh i máutim cấp, Kỷ yếu oà vă đề k o ọ , Đ ộ Quố G V N lầ ứ V- 00 , Hà Nộ , r 7-135 Đặ g V P ướ ( 006 , Bệnh động vành ... giá trị chẩn đoán định khu điện tâm đ với chụp động mạch vành cản quang nh i máutim cấp ST chênh lên, Luậ vă sĩ y khoa Đ ọ Dượ P Hồ C í Hồ ù g ( 00 , Khảo sát tỉ lệ mắc số bệnhtim mạch người ... ết chụp Đ V điện tâmđồ ú g ô ự g ê ó ắ ữ g đặ đ ể í ứu rê s u 3.2 Đ V thủ phạm giá trị chẩn đoán định vị tiêu chuẩn Đ Đ 3.2.1 ĐMV thủ phạm NMCT cấp giá trị tiêu chẩn ĐTĐ chẩn đoán tắc LMCA 3.2.2...
... 564 2.1.1 Chọn bệnh: -C ọ b â đượ ẩ N C , đ ều rị k o Nộ ủ B v ru g ươ g Huế - g u ập g ă 003 đế g ă 00 b Tiêu chuẩn loại trừ: B â ẩ N C ó blo k 2.2 hư ng pháp nghiên cứu: 2.2.1 ... chung mẫu nghiên cứu 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới Bả g 3.1 P â bố b â eo g Gớ n Nam 38 Nữ 14 ỷl 73,1 26.9 p 0,016 565 N ậ xé ắ b N C ều ữ 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi Bả g P â bố b ... 300 rị số QRS, â p cho p ép
... SINH LÝ CỦA SỰ TƯỚI MÁUCƠTIM • • • • • Các nhánh ĐMV ->thượng tâm -> lớp -> nội mạc Lớp DNTM có nguồn dinh dưỡng thứ máu buồng thất Lớp DNTM dễ bò TMCB lớp tim lại Ý nghóa bệnh học nặng nề TMCT ... CỦA CƠTIM BỊ TMCB Cơ chế TMCB Lớp tim TMCB Rối loạn trình điện học Biến đổi điển hình ĐTĐ Tăng cầu DNTM Hồi cực I,L,V4-6 ST↓ T(-): hư ng xa T(T) Giảm cung XT Hồi cực, khử cực -ST↑ T(+): hư ng ... Thay đổi sóng T nhòp bình thường sau ngoại tâm thu III ĐTĐ TMCTXT • Sóng U đảo: chuyên biệt cho tổn thương động mạch vành nhánh xuống trước (T ) Lưu ý – ĐTĐ bình thường dù TMCT – ST ↓ điểm J...
... cân nhắc có tiếng thổi tim nghi ngờ sa van hai Nhóm III: Không đònh thường quy BN có điện tâmđồ bình thường tiền sử nhồi máu tim, dấu hiệu gợi ý suy tim, bệnh van timbệnhtim 1.2.5 Thăm dò gắng ... bệnh van tim, bệnh màng tim, bệnh tách thành động mạch chủ X-Quang tim phổi thẳng: thường không thay đổi nhiều BN có ĐTN Trường hợp BN có tiền sử bò nhồi máutim suy tim X-Quang giúp đánh giá ... 1: làm siêu âm tim BN có CĐTN: Khi có tiếng thổi tim nghi ngờ có hẹp van động mạch chủ bệnhtim phì đại tắt nghẽn Để đánh giá vùng thiếumáutim (giãm vận động vùng) siêu âm tim tiến hành...
... nghiệm thường làm người nghi ngờ thiếumáutim Những thay đổi đoạn ST-T điện tâmđồ gợi ý bệnh nhân cóthiếumáutim Chừng 50% bệnh nhân cóthiếumáutim điện tâmđồ không phát Ích lợi điện tâmđồ ... phát thiếumáutim nhanh chóng (nếu có điển hình), phát thêm có nhịp timcó hay không Chẩn đoán thiếumáutim dựa vào điện tâmđồ thường không chắn số tình trạng khác gây hình ảnh giống thiếumáu ... nhiều bệnh phối hợp bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn (COPD) Triệu chứng khó thở, mệt gắng sức dấu hiệu thường gặp nhóm người III Các xét nghiệm thường sử dụng để chẩn đoán bệnhthiếumáu tim? Điện tâm...
... nhịp tim, sức bóp tim nhằm bộc lộ tình trạng thiếumáutim thông qua hình ảnh vùng tim không bóp (bất động), giảm bóp (giảm động), bóp không đồng (loạn động)…Kỹ thuật thường áp dụng để đánh giá bệnh ... tâmđồ liên tục Bệnh nhân thường phải gắng tần số tim phải đạt tiêu chuẩn đề gắng sức cho kết + Khi gắng sức tối đa mà đau thắt ngực xuất thay đổi điện tâmđồ chẩn đoán thiếumáutim chắn Cần xem ... thường áp dụng để đánh giá bệnh nhân có khả thiếumáutim hay không để từ xem xét chụp động mạch vành cản quang giúp dự đoán hậu bệnh nhân 6 Xạ hình tim gắng sức thuốc Đây kỹ thuật đòi hỏi sở...
... phẩu thuật người ta sử dụng laser để tạo kênh nhỏ xuyên qua tim từ máu đến vùng timthiếumáu BS NGUYỄN HỮU TRÂM EM Khoa Tim Mạch - Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn ... thuốc kháng tiểu cầu clopidogrel nhằm làm giảm huyết khối lòng giá đỡ Cần phải theo dõi bác sĩ tim mạch định kỳ theo hẹn để phát triệu chứng huyết khối giá đỡ, tái hẹp giá đỡ tổn thương nhánh động ... Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành Thường áp dụng cho trường hợp hẹp nhiều nhánh nong đặt giá đỡ Người ta nối đoạn trước sau chổ hẹp nhánh mạch máu khác để máu lưu thông mà không cần qua chổ hẹp...
... lâm sàng bệnh mạch vành bệnh nhân đái tháo đường nghèo nàn Rất nhiều bệnh nhân bị thiếumáu tim, chí nhồi máutim nặng mà Chính lý đó, bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ phải thường xuyên kiểm tra tim mạch ... gấp lần người bình thường Hơn 75% bệnh nhân đái tháo đường nhập viện biến chứng tim mạch Tổn thương động mạch nuôi tim (động mạch vành) gây thiếumáu tim, nhồi máu tim, suy tim, chết đột ngột ... chứng tim mạch cao người bình thường tiên lượngbệnh nặng Vì cóbệnh đái tháo đường, cần kiểm tra thường xuyên nguy tim mạch Để phòng biến chứng tim mạch bệnh nhân đái tháo đường, người bệnh...
... phẩu thuật người ta sử dụng laser để tạo kênh nhỏ xuyên qua tim từ máu đến vùng timthiếumáu BS NGUYỄN HỮU TRÂM EM Khoa Tim Mạch - Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn ... Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành Thường áp dụng cho trường hợp hẹp nhiều nhánh nong đặt giá đỡ Người ta nối đoạn trước sau chổ hẹp nhánh mạch máu khác để máu lưu thông mà không cần qua chổ hẹp ... thuốc kháng tiểu cầu clopidogrel nhằm làm giảm huyết khối lòng giá đỡ Cần phải theo dõi bác sĩ tim mạch định kỳ theo hẹn để phát triệu chứng huyết khối giá đỡ, tái hẹp giá đỡ tổn thương nhánh động...
... cảnh Giới thiệu Clopidoprel thuốc chống kết cụm tiểu cầu, tác dụng lên thụ thể khác với aspirin Tại Âu Mỹ, Clopidoprel định cho bệnhthiếutim hay thiếumáu não, dùng cho bệnh nhân cần nong động ... sốt thấp hư hại trầm trọng thủy dịch, suy tim, tình trạng đau tim nặng Với Nhân sâm, Ngũ vị tử nhồi máu tim, toát mồ hôi (xuất hạn) nhiều, khò khè, tăng nhịp tim, kiệt lực kèm theo suy tim phổi ... cho triệu chứng nước mùa viêm nhiệt Dùng lâu dài thiếu (nhồi) máutim Với Hoàng kỳ, Đương quy Ngũ vị tử để trị bứt rứt nước mồ hôi, thiếu máu, suy tim ...
... chữa thiếumáu cục não (cerebral ischemia) chuột lớn Nhân sâm Mạch môn tán: Tính chất bảo vệ Nhân sâm Mạch môn tán, thuốc y học cổ truyền Trung Quốc, nghiên cứu tái tạo lưu thông máuthiếumáu ... chất thường dùng để chữa bệnh động mạch vành Khi tiêm trực tiếp hợp chất vào ruột chuột trước thiếumáu cục não cách làm nghẽn hai bên mạch carotid Chất phản ứng thiobarbituric acid sinh sau thiếu ... thiobarbituric acid sinh sau thiếumáu cục hoàn toàn biến não Sự hoạt động glutathione peroxidase sau bị thiếumáu cục ngăn ngừa cho dùng trước Nhân sâm Mạch tán Hợp chất cải thiện hư hại oxy hóa não Tuy...
... định thiếumáu kéo dài gây hoại tử tim – Bệnh nhồi máutim ( NMCT-non Q NMCT – Q ) Chết đột ngột biểu lâm sàng bệnh mạch vành II Chẩn đoán bệnhthiếumáutim cục mãn tính: 50% bệnh nhân có biểu bệnh ... nghẽn nhánh như: nghẽn phân nhánh trái trước , nghẽn nhánh trái, nghẽn nhánh phải đau tăng khả bệnh ĐMV X quang: Thường bình thường bệnh nhân có đau thắt ngực mãn tính ổn định, có ích cho bệnh nhân ... ngực Prizmetal thường xuất lúc nghỉ, lúc ngủ đêm Cơn thường đau, có biến đổi điện tim với ST chênh lên điện tâmđồ trở lại bình thường sau Cơn hết tự nhiên sau ngậm nitroglyxerin Cơn đau ngực Prizmetal...
... cho tiên lượngbệnh sau ( n/c CASS): - Tỷ lệ sống sót 12 năm bệnh nhân có ĐMV bình thường 91%, cóbệnh mạch 74%, bệnh mạch 59% bệnh mạch 40% - Tỷ lệ sống sót 12 năm bệnh nhân bệnh ĐMV có EF > ... dẫn đến giảm lượngmáu trở tim nên giảm tiền gánh Thuốc làm giãn tiểu động mạch dẫn đến giảm sức cản ngoại vi, giảm hậu gánh làm giảm công tim, giảm MVO - Cải thiện tưới máutim làm giãn động ... trương lực giao cảm chi phối tim, làm chậm nhịp tim, giảm co bóp tim, giảm huyết áp làm giảm nhu cầu o xy tim (MVO2 ) Thuốc làm tăng thời gian tâm trương làm tăng tưới máutim Thuốc làm giảm đau,...
... định thiếumáu kéo dài gây hoại tử tim – Bệnh nhồi máutim ( NMCT-non Q NMCT – Q ) Chết đột ngột biểu lâm sàng bệnh mạch vành II Chẩn đoán bệnhthiếumáutim cục mãn tính: 50% bệnh nhân có biểu bệnh ... nghẽn nhánh như: nghẽn phân nhánh trái trước , nghẽn nhánh trái, nghẽn nhánh phải đau tăng khả bệnh ĐMV 3 X quang: Thường bình thường bệnh nhân có đau thắt ngực mãn tính ổn định, có ích cho bệnh ... ngực Prizmetal thường xuất lúc nghỉ, lúc ngủ đêm Cơn thường đau, có biến đổi điện tim với ST chênh lên điện tâmđồ trở lại bình thường sau Cơn hết tự nhiên sau ngậm nitroglyxerin Cơn đau ngực Prizmetal...