... sắt và ferritin huyết thanh ở Bệnh nhân suythậnmạntính Hoàng Trung Vinh Học viện Quân y Giảm nồng độ sắt và ferritin huyết thanh hay gặp ở bệnh nhân suythậnmạn (BN STM). Qua nghiên cứu ... từ suythận giai đoạn IIIa đến giai đoạn IV. I. Đặt vấn đề Thiếu máu ở bệnh nhân suythậnmạn là một biểu hiện thờng gặp. Mức độ thiếu máu tơng ứng với mức độ nặng của suy thận, suythận ... ngời khỏe mạnh (20 nam, 20 nữ). + Nhóm bệnh: 84 bệnh nhân (BN) suy thận mạn (STM) ở các giai đoạn khác nhau. + Tuổi trung bình của hai nhóm tơng đơng nhau. + Chẩn đoán suythậnmạn chủ yếu...
... giai đoạn nào của suythận mạn? Suy thậnmạn là một hội chứng chức năng thận bị giảm dần, từ từ không hồi phục và ngày càng nặng. Các bệnhthậnmạntính sẽ diễn biến tới suythậnmạn qua nhiều ... Thuốc điều trị bảo tồn suy thận mạntính Bệnh nhân bị dị ứng thuốc dễ dẫn tới suy thận. Thận là cơ quan chính của hệ tiết niệu. Người bình thường có hai quả thận, mỗi quả thận có khoảng 1 triệu ... huyết, creatinin huyết và nhất là ước tính mức lọc cầu thận dựa vào nồng độ creatinin huyết nội sinh. Các nhà thậnhọc thế giới phân chia bệnhthậnmạntính có 5 giai đoạn theo các tiêu chí...
... thiếu máu do suythậnmạn là một loại thiếu máu giảm sản (thiểu sản tuỷ) đẳng sắc và tế bào hồng cầu bình thường, có nhiều nguyên nhân gây nên hội chứng thiếu máu ở bệnh nhân suythận mạn, lọc ... đã xác định mức độ EPO thấp tồn tại ở tất cả các trường hợp suythậnmạn tính, đó cũng là yếu tố đầu tiên thiếu máu của suythậnmạn do sản xuất không đủ EPO nội sinh. Nơi sản xuất ra trên ... dụng rhEPO là phương pháp đặc hiệu trị thiếu máu do suythận mạn. Liều EPO hiện nay sử dụng cho bệnh nhân suythậnmãn thiếu máu đang chạy thận nhân tạo: liều ban đầu là 40-100 đơn vị/kg cân...
... VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC HUỲNH VĂN NHUẬN NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEIN MÁU VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN SUYTHẬNMẠN CHẠY THẬN NHÂN TẠO CHU ... ĐẶT VẤN ĐỀ 1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Tử vong do bệnh tim mạch chiếm hàng đầu và tăng gấp 10 đến 30 lần ở bệnh nhân suythậnmạn giai đoạn cuối (STMGĐC) lọc máu bằng thận nhân tạo chu ... albumin máu ở bệnh nhân suythậnmạn lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ. 2. Đánh giá hiệu quả điều trị tăng homocystein máu sau một lần lọc máu bằng thận nhân tạo, sau 4 tuần thận nhân tạo...
... Hiện nay số bệnh nhân suythận mạn tính ở Việt Nam và trên thế giới ngày càng tăng, do đó số lượng bệnh nhân suythậnmạn tính giai đoạn cuối phải được điều trị lọc máu (chạy thận nhân tạo) ... giải pháp tối ưu Sự thành công của ghép thận đã mở ra viễn cảnh mới cho bệnh nhân suythận giai đoạn cuối; Ghép thận đã trả lại cho bệnh nhân suythậnmạn giai đoạn cuối cuộc sống tốt đẹp cả ... biến chứng tim mạch liên quan đến suythậnmạn tính. Các biện pháp điều trị suy thận phổ biến và hiệu quả hiện nay đang được thực hiện là lọc máu chu kỳ và ghép thận. Tuy nhiên đối với mỗi phương...
... creatinin máu. SUY THẬNMẠNTÍNH (Kỳ 1) I. ĐỊNH NGHĨA 1. Suy thận: Suythậnmạn là giảm mức lọc cầu thận (MLCT) dưới mức bình thường. Suy thận được gọi là mạntính khi mức lọc cầu thận giảm ... 300 - 499 Bảo tồn Suy thận độ IIIb 10 - 5 6,0 - 10 500 - 900 Lọc máu Suy thận độ IV < 5 > 10 > 900 Lọc máu bắt buộc hoặc ghép thận - Có tiền sử bệnhthận tiết niệu kéo dài. ... thận Bình thường 120 0,8 - 1,2 70 - 130 Bảo tồn Suy thận độ I 60 - 41 < 1,5 < 130 Bảo tồn Suy thận độ II 40 - 21 1,5 - 3,4 130 - 299 Bảo tồn Suy thận độ IIIa...
... SUYTHẬNMẠNTÍNH (Kỳ 2) II. CHẨN ĐOÁN Suythậnmạn được phát hiện qua khám định kỳ để theo dõi bệnh lý thận tiết niệu mạn tính, hay khi tìm kiếm nguyên nhân ... thậnmạn tính, bệnhthận có nguồn gốc mạch máu, bệnhthận di truyền. Tuy nhiên có một số trường hợp không tìm được nguyên nhân. Tóm tắt các yếu tố ảnh hưởng lên tim ở bệnh nhân suythận mạn: ... những bệnh nhân này. III. CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA SUYTHẬNMẠN Các biểu hiện lâm sàng của suythậnmạn có hội chứng urê máu cao được trình bày trong sơ đồ sau. Ở giai đoạn đầu của suy thận...
... ở những bệnh nhân suythận nặng. 3.3. Thiếu hụt miễn dịch trong suythận mạn: Đó là tình trạng giảm miễn dịch vừa phải. Nhiễm trùng thường hay gặp ở những bệnh nhân này. Ở những bệnh nhân ... bệnh nhân bị bệnhthận có mất muối. Khi MLCT giảm sẽ làm tích tụ các acid hữu cơ dẫn đến toan máu, tùy theo mức độ suy nặng nhẹ cần bổ sung Bicarbonat. 3. Thay đổi về huyết học trong suythận ... Nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân suythậnmạn đã được nói đến từ nhiều năm nay, trước khi xuất hiện phương pháp điều trị lọc máu, dường như rất thường gặp trong suythận giai đoạn cuối. Xuất...
... bởi từng tế bào. Nồng độ PTH trong máu bắt đầu cao ở những bệnh nhân suythậnmạn có MLCT giảm dưới 80 ml/phút. Mặt SUY THẬNMẠNTÍNH (Kỳ 5) 4. Biến chứng tiêu hóa: Vào giai đoạn cuối, ... không phù hợp sinh học phức tạp. 6. Loạn dưỡng xương ở bệnh nhân suythận mạn: Loạn dưỡng xương là một bệnh xương có nguồn gốc chuyển hóa, hậu quả của sự phá hủy nhu mô thận và thay đổi cân ... hiện ở giai đoạn sớm của suythận mạn. Khi MLCT giảm dưới 50% thì có tới 50% trong số họ có biểu hiện tổn thương về mô học ở xương. Trong thận nhân tạo chu kỳ, hầu hết các bệnh nhân đều có tổn...
... nhuyễn xương hay bệnh xương bất hoạt. Vôi hóa các mô mềm cũng có thể được quan sát thấy ở bệnh nhân suy SUY THẬNMẠNTÍNH (Kỳ 6) 6.2. Loạn dưỡng xương: Bao gồm nhuyễn xương và bệnh xương bất ... sàng của loạn dưỡng xương ở bệnh nhân suythậnmạn xuất hiện muộn ở giai đoạn lọc máu chu kỳ như: hội chứng mắt đỏ do vôi hóa củng mạc mắt. Đau xương gặp ở 20% bệnh nhân viêm khớp và viêm quanh ... xương: . Vai trò của sự thiếu hụt Vitamin D: không phải bệnh nhân suythậnmạn ở giai đoạn cuối nào cũng có nhuyễn xương, mà chỉ có những bệnh nhân có thiếu hụt 25-OH-D3 do thiếu ánh nắng mặt...
... tăng cao trong suythận mạn. 8.3. Rối loạn dinh dưỡng: Chế độ ăn kiêng đạm chặt chẽ là một trong những nguyên nhân của rối loạn dinh dưỡng nặng ở những bệnh nhân suythận mạn. Khi lọc máu ... được tình trạng suy dinh dưỡng ở những bệnh nhân này. Thiếu protein năng lượng liên quan tới hiệu quả dị hóa và chán ăn ở bệnh nhân suythận mạn. Hơn nữa trong quá trình chạy thận nhân tạo, ... SUYTHẬNMẠNTÍNH (Kỳ 7) 8. Rối loạn về chuyển hóa: 8.1. Kháng Insulin: Giảm chuyển hóa thận của Insulin dẫn đến kéo dài thời gian và nồng...
... hụt, có thể bằng đường uống hoặc đường truyền tĩnh mạch chậm. 3.2. Điều trị toan máu: Bệnh nhân suythậnmạn có kali máu cao thường có nguy cơ toan chuyển hóa, đặc trưng bằng thiếu bicarbonat. ... và các acid amin (Ketosteril hay Nephrosteril). 3.7. Lọc máu ngoài thận: - Thận nhân tạo. - Lọc màng bụng. 3.8. Ghép thận: - Nếu Kali máu thấp: cần bổ sung kali tùy theo mức độ thiếu hụt, ... huyết thống. . Không cùng huyết thống. - Từ người mất não, chết lâm sàng. (Bệnh thận nội khoa. Nhà xuất bản y học 2004) - Điều chỉnh các yếu tố tham gia vào thiếu máu: chảy máu, thiếu...
... tiết khác. 3.9. Các biến đổi sinh học: Mặc dù triệu chứng lâm sàng của suythậnmãntính rất đa dạng phong phú nhưng để chẩn đoán chắc chắn là suythậnmãntính và hội chứng tăng urê máu thì ... không liên quan đến tăng áp lực động mạch phổi, không có dấu hiệu suy tim và cũng là nguyên nhân tử vong của suythậnmãn tính. + Tình trạng bội nhiễm ở phổi: Phổi là cửa ngõ quan trọng ... Amyloidosis do lắng đọng b2 microglobulin thường gặp ở bệnh nhân suythận giai đoạn cuối được lọc máu chu kỳ. + Trạng thái thiếu ôxy mãn tính: Thường xuyên có cảm giác ngột ngạt, mệt mỏi. Phân...
... nhân suythậnmãntính ở người trẻ là viêm cầu thận mãn; ở người già bị suythậnmãn chủ yếu là do đái đường và bệnh lý động mạch máu thận. Dựa vào creatinin và MLCT, người ta chia suythận ... kích thước thận: 4. Tiến triển của suy thậm mãn tính. Triệu chứng của suythậnmãntính đa dạng, phong phú nhưng khi chẩn đoán chỉ dựa vào hai tiêu chuẩn chủ yếu: mức lọc cầu thận (MLCT) ... loãng trong nội khoa để đánh giá chức năng thận trong suy thận mãn nhưng vẫn sử dụng trong suythận cấp, sau phẫu thuật thận- tiết niệu, sau ghép thận. 3.9.3. Rối loạn điện giải: - Tăng...
... ĐIỀU TRỊ SUYTHẬNMÃNTÍNH Suy thậnmãn là hậu quả của bệnhmạntính tại thận gây giảm số lượng các nephron (đơn vị thận) chức năng làm giảm dần mức lọc của cầu thận, khi mức lọc cầu thận giảm ... : 1.1. Về lâm sàng : - Chú ý tiền sử bệnh nhân có bệnhthận - tiết niệu trước đó. - Phù : STM do bệnh cầu thận thường có phù, STM do viêm thận – bể thận thường không phù. - Cơ thể gầy đét, ... dưới 50% so với mức bình thường thì được coi là suythận mạn (Mức lọc cầu thận được tính theo tuổi, trên 2 tuổi là khoảng 100 ml/1¢/1,73 m2 da). Thận không còn đủ khả năng duy trì tốt sự cân...