... đường
hô hấp.
Thuốc trịtănghuyếtáp
gây ho: Vì sao và cách
xử lý?
Người bị bệnh tănghuyếtáp (THA) cần đi khám bệnh để được bác sĩ
chẩn đoán và giúp lựa chọn thuốc thích hợp (hiện ... cần dùng thuốc đều đặn để kiểm soát, nếu ngưng dùng
thuốc huyếtáptăng vọt rất nguy hiểm).
- Nếu bác sĩ xác định ho do thuốc sẽ cho thay thuốc ức chế men chuyển đang
dùng gây ho bằng thuốc mới ... do dùng thuốc chẹn calci rất thấp, khoảng 1 - 6%. Đặc biệt, đây
là thuốc thường phối hợp với thuốc ức chế men chuyển trị THA nên phản xạ
ho gây ra bởi thuốc phối hợp chứ không phải do thuốc chẹn...
... sống
(6 tháng)
Điều trị bằng
thuốc
Độ 2 – 3
≥ 160 / ≥ 100
Điều trị bằng
thuốc
Điều trị bằng
thuốc
Điều trị bằng
thuốc
PHỐI HỢP THUỐC THEO CÁC BẢNG
HƯỚNG DẪN
Theo JNC-7: tăng HA độ 2 và bệnh ... không rối loạn chuyển hóa, dễ
dung nạp, ít CCĐ)
Thuốc hàng đầu trịtăng HA (sau TLT và β. Blocker)
Rất hiệu quả khi phối hợp TLT
Trị tăng HA kèm : Suy tim mạn, tiểu đường, sau NMCT, phì ... lần, giảm tỉ lệ tử
vong
Thuốc lựa chọn để điều trị khởi đầu
Thường phối hợp với thuốc khác để loại bỏ phản xạ bù
Làm tăng Ca
2+
huyết -> trị sỏi thận, có lợi cho phụ nữ sau
mãn kinh
HYDROCHLOROTHIAZID,...
... huyết áp, hoa mắt,
chóng mặt từ Câu đằng
vị thuốc câu đằng
Dưới đây là những phương thuốctrị liệu có câu đằng.
Chữa tănghuyết áp, nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt: Chọn một trong các bài ...
Bài 2: câu đằng 12g, dây hà thủ ô tươi 24g. Sắc uống trong ngày.
Chú ý: Khi sắc thuốc gần được mới cho câu đằng vào để cho sôi 1 - 2 phút, trào
lên là được.
Bài thuốc chữa tănghuyết ... 6g. Sắc uống, chia 2 lần.
Ngoài ra, câu đằng còn là vị thuốc dùng chữa trúng phong, liệt thần kinh mặt:
Chọn một trong hai bàithuốc sau:
Bài 1: câu đằng 15g, bạch thược 12g, địa long 12g, trân...
...
Bài thuốc hỗ trợ trịtănghuyếtáp
Theo y học cổ truyền (YHCT) không có danh từ tănghuyếtáp (THA) mà THA
thuộc chứng huyễn vựng hoa mắt ... nhiều bàithuốc vị thuốc để phòng trị chứng huyễn vựng cũng
như bệnh THA nhất là huyếtáp thể nhẹ, thứ phát rất hiệu quả.
Trong bài: Thục địa vị ngọt tính ôn, tác dụng tư âm dưỡng huyết, ... thận, nên việc bồi bổ chức năng thận là giúp huyếtáp ổn định. Sử
dụng bàithuốc Lục vị gia giảm là dược thiện có tác dụng bổ thận âm, dưỡng can
huyết, thanh nhiệt giáng hỏa, kiện tỳ, tiêu đàm...
... khoa
Bài 24: Thuốc điều trịtănghuyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốc hạ huyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng ... huyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức cản mạch ngoại vi
Thể tích Tần số d lòng mạch
tâm thu
Tăng HA
tiền gánh co thắt Phì đại thành mạch
cường g/c
V máu tăng...
... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyếtáp đặc biệt với tănghuyếtáp độ 2 và 3.
soát huyếtáp đặc biệt với tăng ... cảm + Diazepam
Mức
độ
%nCác phối hợp thuốc có tương tác
1.3. Các thuốc điều trịtănghuyết áp
1.3. Các thuốc điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu
Thiazid và giống thiazid
Thiazid ... quả điều trị
Hiệu quả điều trị
:
:
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
huyết áp mục tiêu cao (85,9%). Tình trạng bệnh
huyết áp mục...
... ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP ... ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều trị ... ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điều trị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾT ÁP...
... triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điều trịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ...
71.3
71.3
0.9
0.9
Hie
Hie
ä
ä
u
u
qua
qua
û
û
SBP
SBP
≥
≥
20
20
DBP
DBP
≥
≥
10
10
or
or
MBP
MBP
≥
≥
13
13
mmHg
mmHg
(
(
)
)
K.Arakawa, 1993
CHỈ SỐ ĐÁY-ĐỈNH
SUY TỪ MÁY THEO DÕI HUYẾTÁP 24GIỜ
CHỈ SỐ ĐÁY-ĐỈNH
SUY TỪ MÁY THEO DÕI HUYẾTÁP 24GIỜ
THUỐC CHỈ SỐ ĐÁY – ĐỈNH (%)
Captopril 0-40
Benazepril 10-40
Perindopril...
... mà
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ... mạch làm THA. Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp ... nhóm
thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ABCD trial; CAPPP; FACET): giảm nhồi
thuốc này như là thuốc lợi tiểu đầu tay, ngoại trừ trường hợp cường aldosteron mà
nên dùng phối hợp với thuốc...
... bằng một thuốc mới hay không.
áp. Vì thế, hiện nay có nhóm thuốctrịtănghuyếtáp có tên là nhóm thuốc đối
kháng thụ thể angiotensin II.
Nhóm thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II: Thuốc ... làm hạ huyết áp.
Dùng đơn độc khi bị tănghuyếtáp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác khi bệnh
tăng huyếp áp nặng thêm. Cần có sự lựa chọn do có loại làm thải nhiều kali, loại
giữ kali, tăng ... các thuốc irbesartan, candesartan, valsartan (có người hỏi thuốc
diovan chính là tên biệt dược của valsartan nằm trong nhóm thuốc này). Nhóm
thuốc mới này có tác dụng hạ huyết áp, đưa huyết áp...
...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điều trịtănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốc điều trịtănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùng thuốc đó là:
+ Từ bỏ ... tănghuyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tănghuyếtáp ... sau một thời gian dùng thuốc, huyếtáp của bác đã ổn định ở mức bình
thương bác vẫn phải tiếp tục dùng thuốc. Thuốctrịtănghuyếtáp có nhiều
loại và vấn đề sử dụng thuốc không đơn giản mà...
... DÙNG
THUỐC ÐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP
Các thuốcthuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướng dẫn sử dụng thuốc. ... định
của thuốc là không dùng cho phụ nữ có thai hoặc người bị dị
ứng với thuốc.
Về thuốc điều trịtăng
huyết áp
nhiều loại và vấn đề sử dụng khá phức tạp. Chỉ có bác sĩ điều
trị mới ... của thuốc là làm giảm sự ứ nước trong
cơ thể, tức làm giảm sức cản của mạch ngoại vi, dẫn đến làm
hạ huyết áp. Dùng đơn độc khi bị huyếtáp nhẹ, có thể phối
hợp với thuốc khác khi cao huyết áp...
... Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
c m/tim.ả
*
*
Ch nhỉ đị
Ch nhỉ đị
:
:
- Cao huy t áp n ng.ế ặ
- Cao huy t áp n ng.ế ... c ch Ứ ế
α
α
,
,
β
β
: LABETALOL, CARVEDILOL.
: LABETALOL, CARVEDILOL.
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO
CẢM: (tt)
CẢM: (tt)
Thu c c ch h chố ứ ế ạ
Thu c c ch ...
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN ệ ỉ
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN ệ ỉ
c sd. đượ
c sd. đượ
THUỐC GIÃN MẠCH
THUỐC GIÃN MẠCH
:
:
Giãn động mạch
Giãn động mạch
HYDRALAZIN (Apresoline®), MINOXIDIL...
...
không chọn lọc:
không chọn lọc:
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
THUỐC ĐIỀU TRỊ
THUỐC ĐIỀU TRỊ
TĂNG HUYẾT ÁP
TĂNGHUYẾT ÁP
Bs. Lê Kim Khánh
Bs. Lê Kim Khánh
Ưu Điểm
Ưu Điểm
LABETALOL
... đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
thu t th n kinh), do tác d ng ph nhi u nên các ậ ầ ụ ụ ề
lo i khác ít dùng.ạ
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ ... Aldosteron).ệ
- Ph n x v áp su t (Baroreflexes) qua trung gian h ả ạ ề ấ đ
h giao c m:ệ ả
Xoang c nh và quai ng m ch ch có ả độ ạ ủ
Baroreceptor (áp c m th quan) c kích thích do áp ả ụ đượ
l c bên...