... cận bảo tồn: chụp động mạch tái tạo mạch vành thiếu máu tim tái phát nghiệm pháp gắng sức mức tối đa (+) nghiệm pháp gắng sức đến mức tối đa (+) rõ - Không có trí rõ ràng xem cách tiếp cận ưu ... lệ tử vong NMCT VANQWISH: Trong dân số bị bệnh động mạch vành nhiều (50% bị bệnh nhánh bệnh nhánh T) tỷ lệ tử vong NMCT nhóm can thiệp cao điều hạn chế bệnh nhân CABG sớm FRISC II: Với khác biệt ... Eptifibatide phút x 18-24h tim Tirofiban 180µg/kg bolus tĩnh mạch ® Cân nhắc bệnh nhân có nguy cao µg/kg/phút x 72 h làm PTCA, không áp ứng điều trị (PURSUIT, N Engl j Med 0.4 µg/kg/phút x 30 phút ® 0.1...
... yếu tố sau làm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cường giáp III Chẩn đoán Lâm sàng a Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ĐNKÔĐ So với bệnh nhân NMCT, bệnh nhân ĐNKÔĐ thường ... NMCT) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt • Các nghiệm pháp gắng sức - Cần ý đ• có chẩn đoán chắn ĐNKÔĐ thường định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh ... nghiệm pháp đặt bệnh nhân nhóm nguy thấp, lâm sàng không điển hình, thay đổi ĐTĐ đ• điều trị ổn định bệnh viện vài ngày • Chụp động mạch vành Chỉ định chụp động mạch vành ĐNKÔĐ tác giả thống nhóm bệnh...
... nhiều bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định nhồi máu tim không ST chênh lên Thông thường, bạn xem nằm nhóm bệnh nhân có nguy thấp, bác sĩ chọn cách điều trị cho bạn mà không cần dùng phương pháp ... tình trạng bạn Nếu bạn không điều trị theo cách xâm lấn, bạn thực nghiệm pháp gắng sức trước xuất viện, thực nghiệm pháp này, bạn cho thấy có dấu hiệu thiếu máu tim tiếp diễn, bạn gửi đến phòng ... gửi đến phòng thông tim trước nhà Xuất viện Trước xuất viện, bạn đánh giá toàn nguy bệnh tim hướng dẫn biệnpháp tích cực để làm giảm nguy bị đợt đau tương tự tương lai Bạn cần phải thực theo hướng...
... NMCT) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt - Các nghiệm pháp gắng sức + Cần ý có chẩn đoán chắn ĐNKÔĐ thường định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh ... ĐNKÔĐ vào bệnh cảnh gọi Bệnh mạch vành không ổn định có cách xử trí - Trong đề cập chủ yếu đến ĐTNKÔĐ bối cảnh bệnh mạch vành không ổn định để áp dụng cho điều trị NMCT sóng Q SINH LÝ BỆNH 2.1 ... nghiệm pháp đặt bệnh nhân nhóm nguy thấp, lâm sàng không điển hình, thay đổi ĐTĐ điều trị ổn định bệnh viện vài ngày - Chụp động mạch vành Chỉ định chụp động mạch vành ĐNKÔĐ tác giả thống nhóm bệnh...
... NMCT) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt Các nghiệm pháp gắng sức Cần ý chẩn đoán chắn ĐTNKOĐ định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh Các nghiệm pháp ... stress) É Có bệnh van tim rõ rệt kèm theo (HoHL, HoC) Điều trị Tuỳ trường hợp cụ thể mà ta bắt đầu phương pháp điều trị thích hợp Điều trị nội khoa tảng bắt đầu cho trường hợp Các biệnpháp điều trị ... yếu tố sau làm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cường giáp Sự nứt mảng xơ vữa ĐTNKOĐ Chẩn đoán 3.1 Triệu chứng lâm sàng So với bệnh nhân NMCT, bệnh nhân ĐTNKOĐ thường...
... biểu bệnh tim bệnh động mạch vành, xuất đau thắt ngực đặc biệt người lớn tuổi cần tiến hành khám xét thực biệnpháp thăm khám cận lâm sàng để đánh giá nguy có phương hướng điều trị Các nghiệm pháp ... tim, bệnh lý động mạch vành Ngày với tiến đáng kể y học đại, việc chẩn đoán điều trị đau thắt ngực theo nguyên nhân nâng lên bước rõ rệt Ngoài biệnpháp dùng thuốc, số bệnh viện lớn có phương pháp ... đoán bệnh động mạch vành - Siêu âm tim: siêu chiều hay chiều gắng sức có giá trị để chẩn đoán - Chụp động mạch vành: Phương pháp cho phép đánh giá nhánh động mạch vành bị tổn thương nghiệm pháp...
... NMCT) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt Các nghiệm pháp gắng sức: a Cần ý chẩn đoán chắn ĐTNKÔĐ định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh b Các nghiệm pháp ... stress) Có bệnh van tim rõ rệt kèm theo (HoHL, HoC) III Điều trị Tuỳ trờng hợp cụ thể mà ta bắt đầu phơng pháp điều trị thích hợp Điều trị nội khoa tảng bắt đầu cho trờng hợp Các biệnpháp điều ... làm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cờng giáp Hình 1-1 Sự nứt mảng xơ vữa ĐTNKÔĐ II Chẩn đoán A Triệu chứng lâm sàng Đặc điểm chung: so với bệnh nhân NMCT, bệnh nhân...
... NMCT) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt Các nghiệm pháp gắng sức: a Cần ý chẩn đoán chắn ĐTNKÔĐ định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh b Các nghiệm pháp ... stress) Có bệnh van tim rõ rệt kèm theo (HoHL, HoC) III Điều trị Tuỳ trờng hợp cụ thể mà ta bắt đầu phơng pháp điều trị thích hợp Điều trị nội khoa tảng bắt đầu cho trờng hợp Các biệnpháp điều ... làm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cờng giáp Hình 1-1 Sự nứt mảng xơ vữa ĐTNKÔĐ II Chẩn đoán A Triệu chứng lâm sàng Đặc điểm chung: so với bệnh nhân NMCT, bệnh nhân...
... thiếu máu cục tim biệnpháp nghỉ ngơi - Điều trị tái tới máu tim quan trọng Các bệnh nhân không áp ứng với điều trị nội khoa cần đợc định can thiệp cấp cứu Với bệnh nhân áp ứng tốt với điều ... NMCT) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt Các nghiệm pháp gắng sức - Cần ý có chẩn đoán chắn ĐNKÔĐ thờng định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh - ... nghiệm pháp đặt bệnh nhân nhóm nguy thấp, lâm sàng không điển hình, thay đổi ĐTĐ điều trị ổn định bệnh viện vài ngày Chụp động mạch vành Chỉ định chụp động mạch vành ĐNKÔĐ đợc tác giả thống nhóm bệnh...
... cắt cụt chi, bệnh mạch máu ngoại biên nặng, bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn (COPD) nặng, suy nhợc thể) thay cho gắng sức thể lực Các biệnpháp chẩn đoán hình ảnh (siêu âm) nên đợc áp dụng thêm Cần ... trờng hợp bệnh nhân no ? Các thăm dò không xâm lấn để phân tầng nguy Mức A: Lm NPGS không xâm lấn bệnh nhân nguy thấp Lm NPGS không xâm lấn bệnh nhân nguy trung bình Sự lựa chọn phơng pháp gắng ... Chụp động mạch vnh bệnh nhân có nhiều bệnh phối hợp (ví dụ: suy gan bệnh phổi nặng, ung th), bệnh nhân m nguy điều trị can thiệp không vợt lợi ích điều trị ny Chụp động mạch vnh bệnh nhân có đau...
... làm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cường giáp Hình 1-1 Sự nứt mảng xơ vữa ĐTNKÔĐ Chẩn đoán Triệu chứng lâm sàng Đặc điểm chung: so với bệnh nhân NMCT, bệnh nhân ... biệt với bệnh viêm màng tim, viêm phế quản, viêm khớp ức sườn, bệnh tim thực tổn kèm theo Phát triệu chứng suy tim, tiếng T3, hở van tim Phân loại ĐTNKÔĐ theo Braunwald: giúp phân loại bệnh nhân ... thường có tuổi già hơn, có tỷ lệ tiểu đường cao hơn, tỷ lệ tăng huyết áp (THA) rối loạn lipid máu gặp nhiều Thêm vào đó, số bệnh nhân ĐTNKÔĐ sau NMCT thủ thuật can thiệp ĐMV nhiều Triệu chứng năng:...
... NMCT) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt Các nghiệm pháp gắng sức: Cần ý chẩn đoán chắn ĐTNKÔĐ định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh Các nghiệm pháp ... theo tụt huyết Có sóng Q bệnh lý xuất áp xuống ST chênh nhiều chuyển đạo Tuổi > 65 Men tim: Vì tính chất khó phân biệt với NMCT (không sóng Q) tiến triển đến NMCT ĐTNKÔĐ nên bệnh nhân cần làm xét ... nghỉ > 20 phút, nghỉ >20 phút tăng tần số bệnh mạch vành tự đỡ Đau Có phù phổi mức độ đau ngực ngực Đau ngực cấp bệnh mạch nghỉ >20 phút khởi phát gắng áp ứng tốt sức nhẹ vành với điều trị Đau...
... hình thành huyết khối liên quan đến kích thích hoạt hoá tiểu cầu Do việc trì liên tục Aspirin biệnpháp tốt để phòng tránh hiệu ứng Nên dùng Heparin theo đường truyền TM Liều dùng: Liều khuyến ... nghiên cứu chứng minh làm giảm tới 50% tử vong NMCT bệnh nhân ĐTNKÔĐ Thuốc phát huy tác dụng ức chế Thromboxan A2 vòng 15 phút, nên cần cho bệnh nhân nhập viện Nên cho loại hấp thu nhanh (BabyAspirin ... mg/ngày Chỉ định: Vì lý giá thành tương đối cao tác dụng phụ nặng xảy nên thuốc nên định trường hợp bệnh nhân dung nạp với Aspirin Trong trường hợp có can thiệp đặt Stent ĐMV nên cho thêm thuốc phối...
... giảm nguy tử vong NMCT bệnh nhân ĐTNKÔĐ, Nitrate điều trị quan trọng để giảm đau ngực cho bệnh nhân cải thiện triệu chứng Liều dùng: nên bắt đầu xịt lưỡi (hoặc ngậm) cho bệnh nhân, sau thiết lập ... Nitroglycerin với liều 10-20 mcg/phút Có thể tăng liều sau 5-10 phút tuỳ áp ứng bệnh nhân, lần tăng 5-10 mcg/phút Một số trường hợp áp ứng tốt dùng thuốc dạng miếng dán ngực dạng mỡ bôi Các thuốc chẹn ... Metoprolol, Atenolol Chống định: Nhịp chậm (bloc nhĩ thất độ cao); Bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn; Suy tim nặng bù; Bệnh mạch ngoại vi; Huyết áp thấp; Sốc tim Mục tiêu điều trị giảm triệu chứng đau ngực...
... thuật là: tuổi cao, có nhiều bệnh nặng kèm theo, chức thất trái giảm nhiều, tiểu đường, kinh nghiệm phẫu thuật viên Tuy nhiên, số nghiên cứu (BARI, CASS) cho thấy bệnh nhân tiểu đường suy giảm ... thể Glycoprotein IIb/IIIa Thuốc chống đông (Heparin, LMWH) Hình 1-3 Hình ảnh chụp động mạch vành bệnh nhân ĐTNKÔĐ trước (hình trái) sau (hình phải) đặt Stent (mũi tên vị trí thương tổn) Mổ làm ... trái, có tổn thương nhiều thân ĐMV phẫu thuật làm cầu nối tỏ ưu so với can thiệp ĐMV Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN VIỆT (Chủ biên) Tài liệu tham khảo Antman EM, Tanasuevic MJ, Thompson B,...
... bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt Các nghiệm pháp gắng sức: a Cần ý l chẩn đoán chắn ĐTNKÔĐ định lm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh b Các nghiệm pháp ... stress) Có bệnh van tim rõ rệt kèm theo (HoHL, HoC) III Điều trị Tuỳ trờng hợp cụ thể m ta bắt đầu phơng pháp điều trị thích hợp Điều trị nội khoa l tảng v bắt đầu cho trờng hợp Các biệnpháp điều ... lm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cờng giáp Hình 1-1 Sự nứt mảng xơ vữa ĐTNKÔĐ II Chẩn đoán A Triệu chứng lâm sàng Đặc điểm chung: so với bệnh nhân NMCT, bệnh nhân...
... tim) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt Các nghiệm pháp gắng sức Cần ý chẩn đoán chắn Đau thắt ngực không ổn định định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh ... stress) Có bệnh van tim rõ rệt kèm theo (HoHL, HoC) IV ĐIỀU TRỊ Tuỳ trường hợp cụ thể mà ta bắt đầu phương pháp điều trị thích hợp Điều trị nội khoa tảng bắt đầu cho trường hợp Các biệnpháp điều ... xong chuyên đề “Bệnh học: Đau thắt ngực không ổn định”, người học nắm kiến thức có liên quan đến bệnh này, như: Sinh bệnh lý, Chẩn đoán bệnh, Các xét nghiệm chẩn đoán, Điều trị bệnh Đau thắt ngực...
... thuốc dược định bệnh nhân có can thiệp mạch vành (chiếm 84,2%) 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Bệnh án Đối tượng nghiên cứu bệnh án hồi cứu bệnh nhân mắc ... chống đông, chống kết tập tiểu cầu biệnpháp ban đầu cần định đầy đủ Việc phân tích lựa chọn sử dụng thuốc theo khuyến cáo Hội tim mạch học 2008 tiến hành hai biệnpháp điều trị Khuyến cáo độ II khuyến ... trung bình mắc bệnh 60,89 ± 15,00 năm Nhóm tuổi từ 60 đến 75 nhóm tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao chiếm 56,43% Tỷ lệ mắc bệnh nam cao nữ với 71,43% bệnh nhân nam 28,57% bệnh nhân nữ Phần lớn bệnh nhân...