Hồi sinh tim - phổi X X ử ử tr tr í í Ca Ca á á p p c c ứ ứ u u ng ng ư ư ng ng tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n hô hô ha ha á á p p ta ta ï ï i i be be ä ä nh nh vie vie ä ä n n Ba Ba ù ù c c S S ó ó Đ Đ ỗ ỗ Quo Quo á á c c Huy Huy Khoa Khoa Ho Ho à à i i S S ứ ứ c c T T í í ch ch C C ự ự c c Be Be ä ä nh nh Vie Vie ä ä n n Nhân Nhân Dân Dân 115 115 Hồi sinh tim - phổi Đ Đ a a ï ï i i c c ư ư ơng ơng ☯ ☯ Ng Ng ư ư ng ng tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n - - hô hô ha ha á á p p = = Ng Ng ư ư ng ng tim tim . . ☯ ☯ La La ø ø ca ca á á p p c c ứ ứ u u co co ù ù the the å å xa xa û û y y ra ra ba ba á á t t k k ì ì nơi nơi na na ø ø o o : : đư đư ơ ơ ø ø ng ng pho pho á á , , be be ä ä nh nh vie vie ä ä n n , , công công tr tr ư ư ơ ơ ø ø ng ng , , bãi bãi bie bie å å n n , , gia gia đì đì nh nh … … ☯ ☯ X X ử ử tr tr í í ca ca á á p p c c ứ ứ u u = = Ho Ho à à i i sinh sinh Tim Tim - - Pho Pho å å i i : :   Phân Phân loa loa ï ï i i tu tu ø ø y y theo theo ph ph ư ư ơng ơng tie tie ä ä n n va va ø ø tr tr ì ì nh nh đ đ o o ä ä ng ng ư ư ơ ơ ø ø i i CC: CC:   HSTP HSTP cơ cơ ba ba û û n n : Basic Life Support : Basic Life Support - - BLS. BLS.   HSTP HSTP cao cao ca ca á á p p : Advanced Cardiac Life Support : Advanced Cardiac Life Support - - ACLS. ACLS.   Nha Nha è è m m mu mu ï ï c c đí đí ch ch : :   Cung Cung ca ca á á p p tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n va va ø ø hô hô ha ha á á p p nhân nhân ta ta ï ï o o . .   Phu Phu ï ï c c ho ho à à i i tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n va va ø ø hô hô ha ha á á p p t t ự ự nhiên nhiên co co ù ù hie hie ä ä u u qu qu û û a a . . Hồi sinh tim - phổi bie bie ä ä n n pha pha ù ù p p va va ø ø to to å å ch ch ứ ứ c c ho ho à à i i sinh sinh tim tim pho pho å å i i ☯ ☯ Bie Bie ä ä n n pha pha ù ù p p : :   Tua Tua à à n n hoa hoa ø ø n n : : E E Ù Ù p p tim tim ngoa ngoa ø ø i i , , So So á á c c đ đ ie ie ä ä n n , , du du ø ø ng ng thuo thuo á á c c … …   Hô Hô ha ha á á p p : TKCH ( : TKCH ( mie mie ä ä ng ng - - mie mie ä ä ng ng ; ; bo bo ù ù ng ng - - mask; mask; bo bo ù ù ng ng - - NKQ) . NKQ) . ☯ ☯ To To å å ch ch ứ ứ c c th th ự ự c c hie hie ä ä n n : :   Ba Ba á á t t ky ky ø ø Bs, Bs, Đ Đ d d , NVCH , NVCH cũng cũng tha tha ø ø nh nh tha tha ï ï o o ve ve à à kỹ kỹ thua thua ä ä t t . .   Đư Đư ơ ơ ï ï c c to to å å ch ch ứ ứ c c phân phân công công hơ hơ ï ï p p ly ly ù ù : : t t ừ ừ ng ng vò vò tr tr í í cu cu ï ï the the å å . .   Ca Ca ø ø ng ng sơ sơ ù ù m m ca ca ø ø ng ng to to á á t t : : ch ch ỉ ỉ co co ù ù 3 3 - - 4 4 phu phu ù ù t t đ đ e e å å ha ha ø ø nh nh đ đ o o ä ä ng ng . . Hồi sinh tim - phổi Nguyên Nguyên nhân nhân ☯ ☯ No No ä ä i i khoa khoa hay hay ngoa ngoa ï ï i i khoa khoa : :   No No ä ä i i khoa khoa : : be be ä ä nh nh tim tim ; ; pha pha û û n n xa xa ï ï ; ; qua qua ù ù lie lie à à u u thuo thuo á á c c ; TBTHN; tai ; TBTHN; tai na na ï ï n n ( ( đ đ ie ie ä ä n n gia gia ä ä t t , , ngo ngo ä ä đ đ o o ä ä c c … … ); SHHC ( ); SHHC ( th th ư ư ơ ơ ø ø ng ng ga ga ë ë p p ). ).   Ngoa Ngoa ï ï i i khoa khoa : : ma ma á á t t ma ma ù ù u u ( ( mo mo å å ,ve ,ve á á t t th th ư ư ơng ơng ); C/ ); C/ Th Th ư ư ơng ơng ; ; ☯ ☯ Co Co ù ù the the å å phu phu ï ï c c ho ho à à i i đư đư ơ ơ ï ï c c hay hay không không : :   Co Co ù ù the the å å : : ↓ ↓ V V tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n ; ; Ngo Ngo ä ä đ đ o o ä ä c c ; ; ↓ ↓ oxy oxy ma ma ù ù u u ; ; Che Che ø ø n n e e ù ù p p tim tim ca ca á á p p ; ; Tra Tra ø ø n n kh kh í í MP MP a a ù ù p p l l ự ự c c ; RL ; RL chuye chuye å å n n hoa hoa ù ù ; ; Nho Nho à à i i ma ma ù ù u u cơ cơ tim tim ; ; ↓ ↓ thân thân nhie nhie ä ä t t ; ; thuyên thuyên ta ta é é c c pho pho å å i i   Không Không the the å å : Cancer, : Cancer, be be ä ä nh nh giai giai đ đ oa oa ï ï n n cuo cuo á á i i , tai , tai na na ï ï n n qu qu ù ù a a na na ë ë ng ng , , đ đ ã ã tiên tiên l l ư ư ơ ơ ï ï ng ng t t ừ ừ tr tr ư ư ơ ơ ù ù c c … … Hồi sinh tim - phổi Sinh Sinh Be Be ä ä nh nh ho ho ï ï c c ☯ ☯ Hoa Hoa ï ï t t đ đ o o ä ä ng ng cu cu û û a a não não phu phu ï ï thuo thuo ä ä c c : :   Cung Cung l l ư ư ơ ơ ï ï ng ng tim tim → → t t ư ư ơ ơ ù ù i i ma ma ù ù u u . .   Cung Cung ca ca á á p p oxy oxy va va ø ø glucose glucose ☯ ☯ Ng Ng ư ư ng ng tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n sau sau 8 8 - - 10 10 giây giây sẽ sẽ ma ma á á t t y y ù ù th th ứ ứ c c . . ☯ ☯ Cung Cung l l ư ư ơ ơ ï ï ng ng ma ma ù ù u u não não : : BT 75 ml/100g BT 75 ml/100g cha cha á á t t xa xa ù ù m m   Khi Khi < 25ml/100g < 25ml/100g → → EEG EEG co co ø ø n n so so ù ù ng ng cha cha ä ä m m   Khi Khi < 15ml/100g < 15ml/100g → → EEG EEG đ đ a a ú ú ng ng đ đ ie ie ä ä n n ☯ ☯ To To å å n n th th ư ư ơng ơng não não sẽ sẽ không không ho ho à à i i phu phu ï ï c c sau sau 3 3 - - 4 4 phu phu ù ù t t ng ng ư ư ng ng tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n ma ma ë ë c c du du ø ø tim tim co co ù ù the the å å co co ø ø n n tie tie á á p p tu tu ï ï c c đ đ a a ä ä p p sau sau 2 2 - - 3 3 giơ giơ ø ø trong trong t t ì ì nh nh tra tra ï ï ng ng thie thie á á u u oxy. oxy. Hồi sinh tim - phổi Phân Phân loa loa ï ï i i ng ng ừ ừ ng ng tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n theo theo cơ cơ che che á á ☯ ☯ Ng Ng ừ ừ ng ng tim tim ( ( vô vô tâm tâm thu thu ): ): đ đ a a ú ú ng ng đ đ ie ie ä ä n n trên trên ECG. ECG. ☯ ☯ Rung Rung tha tha á á t t : : th th ư ư ơ ơ ø ø ng ng ga ga ë ë p p nha nha á á t t (75 (75 - - 95%). 95%).   So So ù ù ng ng Lơ Lơ ù ù n n : : mơ mơ ù ù i i ng ng ừ ừ ng ng , , ch ch ư ư a a thie thie á á u u oxy oxy tơ tơ ù ù i i ha ha ï ï n n … …   So So ù ù ng ng Nho Nho û û : : thie thie á á u u oxy oxy na na ë ë ng ng , , co co ù ù to to å å n n th th ư ư ơng ơng tim tim t t ừ ừ tr tr ư ư ơ ơ ù ù c c , , rung rung tha tha á á t t ke ke ù ù o o da da ø ø i i trên trên 2 2 phu phu ù ù t t . . ☯ ☯ Tim Tim không không hie hie ä ä u u qua qua û û : :   Ma Ma á á t t ma ma ù ù u u ca ca á á p p   Ro Ro á á i i loa loa ï ï n n nhòp nhòp tim tim   Phân Phân li li đ đ ie ie ä ä n n cơ cơ Hoi sinh tim - phoồi cha cha ồ ồ n n ủ ủ oa oa ự ự n n ng ng ửứ ửứ ng ng tua tua n n hoa hoa ứ ứ n n hoõ hoõ ha ha ỏ ỏ p p 1 1 - - Ma Ma ỏ ỏ t t y y ự ự th th ửự ửự c c ủ ủ o o ọ ọ t t ngo ngo ọ ọ t t . . 2 2 - - Ng Ng ửứ ửứ ng ng thụ thụ ỷ ỷ ủ ủ o o ọ ọ t t ngo ngo ọ ọ t t . . 3 3 - - Ma Ma ỏ ỏ t t ma ma ù ù ch ch be be ù ù n n , , ma ma ù ù ch ch ca ca ỷ ỷ nh nh . . Ca Ca ự ự c c da da ỏ ỏ u u hie hie ọ ọ u u kha kha ự ự c c : : Da Da nhụ nhụ ù ù t t nha nha ù ù t t ne ne ỏ ỏ u u ma ma ỏ ỏ t t ma ma ự ự u u ca ca ỏ ỏ p p . . Da Da t t ớ ớ m m nga nga ộ ộ t t ne ne ỏ ỏ u u co co ự ự suy suy hoõ hoõ ha ha ỏ ỏ p p , , nga nga ù ù t t thụ thụ ỷ ỷ . . Ma Ma ự ự u u ng ng ử ử ng ng cha cha ỷ ỷ y y khi khi ủ ủ ang ang mo mo ồ ồ . . Hồi sinh tim - phổi X X ử ử tr tr í í ng ng ư ư ng ng tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n hô hô ha ha á á p p ☯ ☯ Ba Ba ye ye á á u u to to á á đ đ a a û û m m ba ba û û o o tha tha ø ø nh nh công công : :   K K í í p p ca ca á á p p c c ứ ứ u u tha tha ø ø nh nh tha tha ï ï o o ve ve à à kỹ kỹ thua thua ä ä t t . .   To To å å ch ch ứ ứ c c dây dây chuye chuye à à n n ca ca á á p p c c ứ ứ u u to to á á t t . .   Can Can thie thie ä ä p p sơ sơ ù ù m m , , kòp kòp thơ thơ ø ø i i ( ( ch ch ỉ ỉ co co ù ù 3 3 - - 4 4 phu phu ù ù t t đ đ e e å å ha ha ø ø nh nh đ đ o o ä ä ng ng ). ). ☯ ☯ Pha Pha ù ù c c đ đ o o à à ca ca á á p p c c ứ ứ u u ng ng ư ư ng ng tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n hô hô ha ha á á p p Theo Theo h h ư ư ơ ơ ù ù ng ng dẫn dẫn Ho Ho à à i i Sinh Sinh Tim Tim Pho Pho å å i i cu cu û û a a AHA 2000 AHA 2000 ☯ ☯ To To å å ch ch ứ ứ c c K K í í p p ca ca á á p p c c ứ ứ u u : : Phân Phân công công nhie nhie ä ä m m vu vu ï ï cu cu ï ï the the å å cho cho ca ca ù ù c c tha tha ø ø nh nh viên viên . . Hoài sinh tim - phoåi Hoài sinh tim - phoåi A -Airway B -Breathing C - Circulation Quy Trình A-B-C-D Hoài Sinh Tim Phoåi Cô Baûn D - Defibrillation [...]... NHÓM CẤP CỨU HỒI SINH TIM - PHỔI ☯ Điều dưỡng 1: Hỗ trợ Bs1: nguồn Oxy, duy trì thông khí, giúp đặt NKQ, hút đàm Ghi hồ sơ: Diễn biến, can thiệp, thuốc sử dụng ng ☯ Điều dưỡng 2: Thực hiện lệnh Bs 1: TMNV, tiêm thuốc, đặt sonde tiểu, dạ dày nh Chuẩn bò dụng cụ cần thiết cho cấp cứu hồi sinh ng Lấy và gửi mẫu bệnh phẩm xét nghiệm nh Mời chuyên khoa, gọi tăng viện khi cần Giúp thay y phục, giữ tài sản... airway: đường thở ng Đánh giá lưu thông→ làm thông và kiểm soát đường thở … nh ng ☯ B - breathing: nhòp thở Thổi 2 nhòp thở chậm hoặc bóp bóng qua Mask ng ☯ C - circulation: tuần hoàn Sờ mạch cảnh - bẹn → ép tim: 3-5cm; 100l/p; 15ET/2TN c h nh ☯D - defibrillation: tìm rung thất → phá rung 03 lần (20 0j; 300j; 360j) Hồi sinh tim - phổi Quy trình ABCD thứ hai - ca0 cấp ☯ A - airway: đặt NKQ ☯ B - breathing:... BN ngưng tim ng ☯ Phá rung sớm là chuẩn mực cho cấp cứu ngưng tim trong và ngoài Bệnh Viện nh ☯ Máy phá rung cần được trang bò ở nơi có nhiều nguy cơ ☯ Sử dụng máy phá rung là kỹ năng cần phải có của tất cả nhân ng viên Y tế Hồi sinh tim - phổi Film minh họa về hồi sinh tim - phổi Hồi sinh tim - phổi Sơ đồ bố trí nhóm hồi sinh tim phổi Điều dưỡng 1 - Giúp đặt NKQ, hút đàm - Ghi hồ sơ Điều dưỡng 2 -...Phác đồ Hồi sinh tim - phổi tại bệnh viện nh Hồi sinh tim - phổi Nghi ngờ ngừng tim - phản ứng thích hợp ☯ Mất ý thức và/hoặc ngưng thở đột ngột ? /hoa ☯ Đánh giá đáp ứng: nh ng Gọi hoặc lay nhẹ → không trả lời ? Sờ mạch cảnh - bẹn → không thấy đập nảy ? c h nh ☯ Báo động hệ thống cấp cứu ng ng Gọi lớn mọi người trong kíp trực hoặc Gọi phone ☯ Gọi máy phá... chỉ đạo: can thiệp, thuốc −Duy trì đường thở (mask,NKQ) −Thông khí nhân tạo - Chuẩn bò dụng cụ cấp cứu Bác só 2 - Lấy mẫu gửi xét nghiệm −Ép Tim, phá rung - Mời chuyên khoa, tăng viện −Đặt TMTT, chọc MP, MT - Hộ tống BN khi di chuyển −Bám sát Monitor nhòp tim Điều dưỡng 3 (được tăng cường) Bác só 3 (được tăng cường) - Sắp xếp, ổn đònh vò trí BN và dụng cụ −Hỗ trợ thực hiện các thủ thuật - Hỗ trợ... ngoài - Trấn an, cách ly thân nhân BN −Giúp thay y phục cho BN.tim - phổi Hồi sinh PHÂN CÔNG NHIỆM VỤ CỦA BÁC SĨ TRONG NHÓM CẤP CỨU HỒI SINH TIM - PHỔI ☯ BÁC SĨ 1: Trưởng nhóm ng - Quyết đònh, chỉ đạo can thiệp, thuốc - Đảm bảo phần Hô Hấp: A-airway và B- breathing ☯ BÁC SĨ 2: - Đảm bảo C-circulation: Ép tim, phá rung,TTMTT, chọc MP - MT - Thực hiện nhiệm vụ của BS 3, nếu chưa được tăng cường ng... ng Máy thở - NKQ ☯ Cố gắng tăng nồng độ Oxy trong khí thổi vào BN (tốt ng ng nhất FiO2 =100%) ☯ Tần số 12 - 15 lần/phút n/phu ☯ Phối hợp với ép tim nếu chưa có đường thở nhân tạo ng chắc chắn Hồi sinh tim - phổi Hồi sinh tim - phổi C - tuần hoàn nhân tạo ☯ Ép tim ngoài lồng ngực: ng Biên độ: 3,8 - 5 cm Phối hợp 15 /2 với TKCH (thổi, bóp bóng: chưa có NKQ) ng Tần số: 100 lần / phút nếu đã có NKQ Tránh... nhưng không nên cố gắng ng bằng mọi giá (thời gian, cản trở ép tim, TKCH) ng TMNV: càng lớn và có sớm càng tốt ng ng Nội khí quản: khá hiệu qủa nhưng cần tăng liều>2lần n Trực tiếp vào tim: nên tránh vì có thể tổn thương ĐMV nh Hồi sinh tim - phổi Hồi sinh tim - phổi Dùng thuốc trong hồi sinh tim phổi ng ☯ Adrenalin 1mg: TM 1mg/lần, lập lại mỗi 3 -5 phút Có thể↑ 3 - 5mg/lần n, Bơm NKQ: liều >2 lần IV,... Bơm NKQ: liều >2 lần IV, pha loãng và bóp bóng 2 lần ng ☯ Atropin 1mg: TM 1mg/lần, lập lại mỗi 3 -5 phút, tổng liều < 3mg n, ng Có thể bơm qua NKQ ☯ NaHCO3: 1mEq/kg; chỉ dùng khi: ng Biết chắc có ↑ K+ hoặc nhiễm toan CH trước đó HS Tim - Phổi > 15 phút mà chưa hiệu qủa ☯ CaCl2: chỉ dùng khi:↑K+; ↓Ca++; ↑Mg++; ngộ độc (-) Ca++… ng có thể gây tổn thương TB không hồi phục Hồi sinh tim - phổi Dùng thuốc... ng/nhân có thể hồi phục được* Hồi sinh tim - phổi A - kiểm soát đường thở ng ☯ Đánh giá lưu thông: nh quan sát, thổi dùng tay, … ng ☯ Làm thông: Nâng cằm, kéo lưỡi; Móc hút bỏ dò vật… ☯ Đặt đường thở nhân tạo ng Canul, Mask: thanh quản? Mặt? NKQ: mũi hay miệng? ng Kim luồn màng giáp nhẫn ng Hồi sinh tim - phổi B - Thông khí cơ học - nhân tạo ☯ Thực hiện qua: Miệng - miệng: trực tiếp hay gián tiếp ng ng . - - ACLS. ACLS.   Nha Nha è è m m mu mu ï ï c c đí đí ch ch : :   Cung Cung ca ca á á p p tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n va va ø ø hô hô ha ha á á p p nhân nhân ta ta ï ï o o . .   Phu Phu ï ï c c ho ho à à i i tua tua à à n n hoa hoa ø ø n n va va ø ø hô hô ha ha á á p p t t ự ự nhiên nhiên co co ù ù hie hie ä ä u u qu qu û û a a . . Hồi. tha tha á á t t ke ke ù ù o o da da ø ø i i trên trên 2 2 phu phu ù ù t t . . ☯ ☯ Tim Tim không không hie hie ä ä u u qua qua û û : :   Ma Ma á á t t ma ma ù ù u u ca ca á á p p   Ro Ro á á i i loa loa ï ï n n nhòp nhòp tim tim   Phân Phân li li đ đ ie ie ä ä n n cơ cơ Hoi