Đang tải... (xem toàn văn)
Bảng thống kê giải phẫu I
Tóm tắt giải phẫu Bảng thống kê giải phẫu I *PHẦN CHI TRÊN: Phần cơ: A - Phần bả vai: Gồm cơ: có phía trước & phía sau,chia làm nhóm: Cơ Ngun uỷ Bám tận Động tác Cơ gai Cơ gai Cơ tròn bé Cơ tròn to Cơ vai Bám từ hố gai mặt sau x.vai Hố gai, mặt sau x.vai Phần mặt sau bờ x.vai Bờ mặt sau x.vai Hố vai mặt trước xương Diện mấu động to Diện mấu động to Diện mấu động to Mép rãnh nhị đầu cánh tay Mấu động nhỏ x.cánh tay Nhóm làm dạng & xoay cổ tay Thần kinh Chú ý Tách từ đám rối TK cánh tay Nhóm làm khép & xoay cánh tay vào B – Khu nách: Trong: thành ngực Ngoài: x.cánh tay, khớp vai Sau: x.bả vai Trước: ngực to, ngực bé, địn che phủ I – Thành trước: Có xếp thành lớp Cơ ngực 3phần: Chụm hình quạt + Khép cánh to + phần đòn: bám 2/3 từ ngực đến x.cánh tay xoay vào x đòn tay.Tụm lại thành Các nhánh ngực + phần ức-sườn:x ức gân bám vào mép + Nâng thân đám rối TK & sụn sườn từ 1- rãnh nhị đầu người nồng cánh tay x.cánh tay ngực lên + phần bụng:bao thẳng bụng Cơ ngực Bám vào x.sườn Các thớ tụm lạ bám Hạ thấp bả vai, Tách từ đám bé 3, 4, vào mỏm quạ x.vai làm nở nồng rối cánh tay ngực Cơ Bám vào sụn sườn Rãnh đòn Kéo x đòn đòn x.sườn x đòn xuống hay nâng x.sườn II – Thành sau: Khoang Tứ giác Velpeau Tam giác bả vai tam đầu Tam giác cánh tay tam đầu Cấu tạo Cơ tròn bé, tròn lớn, đầu dài tam đầu cánh tay & x.cánh tay Cơ tròn bé, tròn lớn & đầu dài tam đầu cánh tay TK & ĐM qua TK nách ĐM mũ cánh tay sau Cơ tròn lớn, đầu dài tam đầu & x.cánh tay TK quay ĐM cánh tay sâu ĐM mũ vai III – Thành ngoài: Gồm cơ: + Gân phần ngắn & phần dài nhị đầu cánh tay + Cơ quạ cánh tay trong:- Nguyên ủy:bám từ mỏm quạ x.vai - Bám tận: mặt x.cánh tay - Động tác: Khép cánh tay, đưa cánh tay trước Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -1- Tóm tắt giải phẫu IV – Thành trong: Cơ Nguyên uỷ Cơ to Bám từ 10 x.sườn đầu Bám tận Động tác Mép trước bờ x.vai Tham gia động tác thở Thần kinh Chú ý Nhánh bên đám rối TK cánh tay (TK to) C – Cơ vùng cánh tay: Có x.cánh tay với vách liên & bên => chia vùng cánh tay lam khu: Trước Sau: I – Khu cánh tay trước trong: +Gồm chia làm lớp: - Nông :cơ nhị đầu cánh tay - Sâu: quạ cánh tay cánh tay + Tác dụng chính: Sấp cẳng tay, gấp bàn ngón tay Cơ nhị + Đầu ngắn: mỏm + Gân bám vào đầu quạ x.vai lồi củ x.quay Gấp cẳng tay + Đầu dài:củ ổ +Chẽ cân hòa lẫn với vào cánh tay chảo mạc cẳng tay Cơ cánh Ở 2/3 mặt trước Mỏm vẹt x.trụ tay x.cánh tay & vách gian Cơ quạ Đỉnh mỏm quạ x.vai Chỗ nối 1/3 với Khép cánh tay cánh 1/3 mặt tay(cơ x.cánh tay thủng) TK bì +Là tùy hành ĐM cánh tay +Không bám vào x.cánh tay +Là tùy hành ĐM nách +TK bì xiên qua II – Khu cánh tay sau: Chỉ có : Cơ tam đầu cánh tay + Đầu dài:Củ ổ chảo +Đầu ngoài:mặt sau x.cánh tay vào vách gian +Đầu trong:mặt sau x.cánh tay vào vách gian Ba đầu chạy xuống tụm lại thành gân chung bám vào mỏm khuỷu x.trụ Duỗi cẳng tay TK quay D – Cơ vùng cẳng tay:Chia làm khu: I – Khu cẳng tay trước: Gồm xếp thành lớp(2 sấp, gấp, gan tay) – Lớp nơng: Có từ ngồi vào trong: Cơ sấp +Đầu cánh tay:Bám Phần mặt tròn vào mỏm lồi cầu x.quay x.cánh tay +Đầu trụ:Bám vào mỏm vẹt x.trụ Cơ gấp Nền xương đốt bàn cổ tay tay II Mỏm lồi cầu quay(ga x.cánh tay n tay lớn) Cơ gan Hãm gân gấp tay dài cân gan tay Sấp gấp cẳng tay Gấp sấp bàn tay Nhánh dây TK +Giữa bó cho dây TK chạy qua +Chủ yếu để sấp cẳng tay Nhánh dây TK Gấp bàn tay căng cân gan tay Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -2- Tóm tắt giải phẫu Cơ Nguyên uỷ Cơ gấp cổ tay trụ( trụ trước) +Đầu cánh tay: Mỏm lồi cầu x.cánh tay +Đầu trụ:Bám vào mỏm khuỷu bờ sau x.trụ – Lớp giữa: Cơ gấp +Đầu cánh tay chung trụ:Mỏm lồi cầu nông tring x.cánh tay (gân mỏm vẹt x.trụ thủng) +Đầu quay: Bờ trước x.quay – Lớp sâu:Có cơ: Cơ gấp Mặt trước x.trụ, mỏm sâu vẹt màng gian cốt ngón tay cẳng tay (gân xiên) Cơ gấp Phần mặt trước dài ngón x.quay – Lớp sát xương: Cơ sấp Bám vào ¼ vng x.quay Bám tận Động tác Thần kinh Chú ý x.đậu, x.móc x.đốt bàn tay Gấp bàn tay phía Tách từ TK trụ Chạy dọc bờ cẳng tay Chia làm gân qua vòng cổ tay gân chia làm chẽ bám vào sườn đốt ngón 2,3,4,5 Gấp đốt vào đốt ngón 2,3,4,5 gấp bàn tay vào cẳng tay TK ĐM trụ TK chạy cung gấp chung nông xuống cẳng tay Chia làm 4gân qua khe chẽ gân gấp chung nơng bám vào đốt ngón 2,3,4,5 Đốt ngón Gấp đốt vào đốt gấp bàn tay vào cẳng tay +Gân 2,3 TK +Gân 4,5 TK trụ Gấp đốt vào đốt gấp đốt vào bàn tay Nhánh TK Bám vào ¼ x.trụ Sấp bàn tay & sấp cẳng tay Nhánh TK II – Khu cẳng tay ngồi: Có cơ: Chủ yếu ngửa cẳng tay bàn tay: Cơ cánh tay quay Cơ duỗi cổ tay quay dài (quay I ) Cơ duỗi cổ tay quay ngắn (quay II) Cơ ngửa Mào lồi cầu x.cánh tay vách gian Mỏm trâm x.quay Mu bàn tay đốt x.bàn tay Mỏm lồi cầu x.cánh tay +Bờ trước x.quay Nhánh TK quay +Là tùy hành ĐM quay +Nằm dọc bờ cẳng tay Duỗi dạng bàn tay Nền đốt x.bàn tay +Lớp nơng:Bám từ mỏm lồi cầu ngồi x.cánh tay bờ sau hõm Sigma bé +Lớp sâu:Hõm Sigma bé Gấp cẳng tay vào cánh tay & ngửa cẳng tay Nhánh TK quay Ngửa cẳng tay bàn tay Giữa lớp có nhánh sâu TK quay qua +Cổ x.quay III – Khu cẳng tay sau:Có chia làm lớp: Lớp nơng:có : Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -3- Tóm tắt giải phẫu Cơ Nguyên uỷ Cơ khuỷu Mỏm lồi cầu ngồi x.cánh tay Cơ duỗi chung ngón tay Cơ duỗi riêng ngón út Cơ duỗi cổ tay trụ(trụ sau) Lớp sâu: có cơ: Cơ dạng Mặt sau x.trụ dài ngón màng gian cốt Cơ duỗi ngắn ngõ Cơ duỗi dài ngón Cơ duỗi ngón trỏ Bám tận Động tác Bờ ngồi mỏm khuỷu mặt sau x.trụ Chia làm gân bám đốt 1,2,3 ngón 2,3,4,5 Nền ngón út Duỗi cẳng tay Nền xương đốt bàn tay Dạng ngón tay Nên đốt ngón Duỗi dạng ngón Nền đốt ngón Duỗi đốt ngón Nền đốt ngón trỏ Chú ý Duỗi nghiêng bàn tay vào Nền x.đốt bàn tay Thần kinh Duỗi ngón trỏ Nhánh TK quay Duỗi đốt ngón tay bàn tay Duỗi ngón út Nhánh TK quay E – Cơ vùng bàn tay: I – Khu mu tay: Khơng có cơ, có gân từ cẳng tay xuống, có cân => nhóm: + Nhóm ngồi:Ba gân ngón cái:dạng ngón cái, duỗi ngắn, duỗi dài ngón + Nhóm trong: Gân duỗi ngón út (ngón 5) & gân duỗi cổ tay trụ + Nhóm giữa:Gân duỗi ngón trỏ (ngón 2) & gân duỗi chung II –Khu gan tay: Chia làm ơ: Ơ Các Động tác Thần kinh chi phối Ơ mơ Cơ dạng ngắn ngón Dạng ngón Nhánh TK Cơ gấp ngắn ngón Cơ đối chiếu ngón Đối chiếu ngón với +Đầu trong:TK trụ ngón khác +Đầu nơng:TKgiữa Cơ khép ngón Khép ngón Nhánh TK trụ Ơ mơ út Cơ gan tay dài Căng da mơ út Nhánh TK trụ Cơ dạng ngón út Dạng & gấp đốt 1ngón út Cơ gấp ngắn ngón út Gấp đốt ngón út Cơ đối chiếu ngón út Đối chiếu ngón út với ngón khác Ơ liên cốt Các gian cốt gan tay (4) Khép tay Các gian cốt mu tay (4) Xòe tay Ô gan tay L.nông:Cơ gấp chung nông L.Sâu:Cơ gấp chung sâu & giun Trần Văn San Chú ý Lớp BSĐK – K30AB Trang -4- Tóm tắt giải phẫu Phần ĐM(Chi trên): ĐM ĐM nách ĐM cánh tay ĐM quay Nguyên ủy, ngành tận +ĐM duới đòn +Đến bờ duới ngực lớn đổi tên thành ĐM cánh tay Đường đi, định mốc +Chếch xuống ngồi +Từ điểm x.địn đến điểm nếp gấp khuỷu Phân đoạn, liên Ngành bên quan Phân đoạn: Có ngành bên: +Đoạn +ĐM ngực +Đoạn sau +ĐM vai-ngực +Đoạn +ĐM ngực Cơ ngực bé +ĐM vai Liên quan đến +ĐM mũ cánh tay: thành phần Trước, Sau nách: TK, ĐM +Đoạn nguy hiểm ĐM nách nguyên uỷ ĐM vai ĐM mũ +Cơ tuỳ hành ĐM nách quạ cánh tay +Đoạn tiếp ĐM nách +Dưới nếp gấp khuỷu 3cm cho nhánh tận:ĐM quay ĐM trụ +ĐM chạy thẳng dọc theo x.cánh tay +Nằm đường vạch từ x.đòn đến nếp khuỷu Vòng nối +V/nối quanh vai +V/nối quanh ngực +V/nối quanh cánh tay Phân đoạn: Có ngành bên: +V/nối với ĐM nách +Đoạn cánh tay +ĐM cánh tay sâu qua nhánh mũ nằm ống cánh ĐM lớn nhất.Cho +V/nối với ĐM quay tay 2nhánh tận:ĐM bên ĐM bên quay +Đoạn khuỷu nằm giữa,ĐM bên quay +V/nối với ĐM trụ rãnh nhị đầu +ĐM bên trụ trên,đi ĐM bên trụ với dây TK trụ (trên, dưới) ĐM TK +ĐM bên trụ bên +Dây TK bắt chéo qua ĐM cánh tay từ vào +ĐM chạy dọc bờ nhị đầu tuỳ hành ĐM +ĐM thắt nguyên uỷ ĐM cánh tay sâu tốt ĐM bên trụ +ĐM thắt nguy hiểm nguyên uỷ ĐM cánh tay sâu +Ống cánh tay từ bờ ngực lớn đến nếp gấp khuỷu 3cm +Là +ĐM nằm Có đoạn: Có nhánh bên: +V/nối ĐM cánh tay: nhánh tận đường vạch +1/3 trên:ĐM bắt +ĐM quặt ngược qua ĐM cánh tay sâu ĐM cánh tay từ nếp gấp chéo trước gân quay:nối nhánh bên ĐM quặt ngược +Ngành tận nối khuỷu đến rãnh nhị đầu, ngửa, quay ĐM cánh bên quay.=>vòng nối với nhánh gan mạch sấp tròn tay sâu quanh khuỷu tay sâu ĐM +1/3giữa: chạy +Nhánh gan cổ tay +V/nối ĐM trụ: tạo trụ tạo lên cung nhánh nông +Nhánh mu cổ tay thành cung ĐM gan ĐM gan tay sâu TK quay +Nhánh gan tay nông tay nông cung ĐM +1/3dưới: gan tay sâu rãnh mạch quay +Ở cổ & mu tay:chạy qua hõm lào giải phẫu + ĐM quay thắt có nhiều vòng nối phong phú + Hõm lào giải phẫu………………………………………………… +…………………………………………………………………… Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -5- Tóm tắt giải phẫu Nguyên ủy, ngành tận +Là 1trong nhánh tận ĐM cánh tay +Nhánh tận nối với nhánh gan tay nông ĐM quay, tạo thành cung ĐM gan tay nông ĐM ĐM trụ Cung ĐM gan tay nông Cung ĐM gan tay sâu Đường đi, định mốc +Chạy chếch xuống vào Phân đoạn, liên quan Có đoạn: +1/3 trên:ĐM chạy sau sấp trịn, gấp chung nơng trước gấp chung sâu +2/3dưới:ĐM chạy dọc theo gấp cổ tay trụ +Ở cổ tay:ĐM chạy trước mạc hãm gân gấp, x.đậu để xuống bàn tay +ĐM trụ thắt có nhiều vịng nối +……………………………………………… Tạo lên Ngành Nằm nông tiếp nối ĐM trụ từ bờ gan tay, gân ngành x.đậu gấp ĐM trụ với chạy chếch ngành gan tay xuống nơng ĐM ngồi quay Tạo lên Nằm ô gian tiếp nối cốt gan tay, sau ngành tậ mạc sâu gan tay, ĐM quay trước đầu gân nhánh gan tay x.bàn tay 2,3,4 sâu ĐM trụ gian cốt bàn tay Ngành bên Vịng nối Có nhánh bên: +ĐM quặt ngược trụ: Trước & Sau +ĐM gian cốt chung:Trước, sau & quặt ngược gian cốt +Nhánh mu cổ tay +Nhánh gan cổ tay +Nhánh gan tay sâu +V/nối ĐM cánh tay: - ĐM quặt ngược trụ trước(sau) nối với ĐM bên trụ dưới(trên) - ĐM quặt ngược gian cốt với ĐM bên ĐM cánh tay sâu +V/nối bên quay: cung ĐM mu tay gan tay Tách ĐM gan ngón tay:giải phẫu người tập I trang 141 +ĐM ngón +ĐM quay ngón trỏ +Ba ĐM gan tay +Các nhánh xiên Phần TK(Chi trên): A*Đám rối TK cánh tay: Cấu tạo +Do 5ngành trước dây TK đốt sống cổ V, VI, VII, VIII ngực I tạo thành: + Ba thân: - Cổ V + Cổ VI → Thân - Cổ VII → Thân - Cổ VII + ngực I → Thân + Mỗi thân tách làm nhánh hợp lại thành bó so với ĐM nách: - T.trên + T.giữa → Bó ngồi - Ba nhánh thân→ Bó sau - T.dưới → Bó Ngành +Bó ngồi cho ngành cùng: - TK bì - TK (rễ ngồi) +Bó cho ngành cùng: - TK trụ - TK (rễ trong) - TK bì cẳng tay - TK bì cánh tay ngồi +Bó sau cho ngành cùng: - TK nách - TK quay Trần Văn San Ngành bên +Phần x.đòn: - TK vai sau - TK ngực dài - TK đòn - TK vai + Phần x.đòn: - TK ngực - TK ngực - Các TK vai - TK ngực lưng Lớp BSĐK – K30AB Trang -6- Tóm tắt giải phẫu B* Các dây TK tay: TK TK nách TK bì TK cánh tay TK bì cẳng tay TK quay Nguyên ủy, Đường +Tách từ bó sau + Bó +Chạy chếch từ ngoài, tới rãnh nhị đầu ngồi chọc qua quạ cánh tay lớp nơng + Bó +TK nách chếch vào Đường - Liên quan + Đi ĐM mũ cánh tay sau qua lỗ tứ giác, vòng qua cổ phẫu thuật x.cánh tay tới vùng Delta +Chọc qua quạ cánh tay +Chạy nhị đầu cánh tay trước cánh tay sau Ngành bên, Ngành Các ngành bên: -Các nhánh -TK bì cánh tay ngồi Ngành cùng: - TK bì cẳng tay ngồi +Chạy sau TM nách +Chọc qua mạc cánh tay để nông Vận động + Cơ vai + Cơ tròn bé + Cơ Delta + Cơ vùng cánh tay trước( quạ cánh tay, nhị đầu, cánh tay) Cảm giác + Nửa vùng Delta giáp giới cánh tay + Vùng trước sau cẳng tay +Phần mặt cánh tay + Nền nách + Tách từ bó TK + Ở nách:Nằm sau ĐM +Vùng khủy trước +Ngành trước: nách chia thành nhánh Trước +Ở cánh tay:Chạy trước tận: cánh tay ĐM cánh tay - Ngành trước +Ngành +Chọc nông TM - Ngành sau sau:Sau cẳng tay + Bó sau +Ở nách:TK nằm sau ĐM + Ngành bên: +Các vùng +Mặt sau cánh +Ở cánh tay:TK nách, chui qua tam giác - TK bì cánh tay cánh tay sau tay chạy sau.Đến cánh tay tam đầu sau (cơ tam đầu +Phần mặt - TK bì cánh tay cánh tay, ngồi cánh tay ½ cánh tay với ĐM cánh tay sâu để sau rộng trong, +Giữa mặt sau trước,chạy +Ở cánh tay:TK chạy - TK bì cẳng tay khuỷu) cẳng tay trước lồi cầu rãnh xoắn, sát sau +Các vùng + Hai ngón ngồi xuống cẳng xương.Sau chọc qua - Ba nhánh bên cho cẳng tay sau rưỡi nửa tay vách liên tới khu tam đầu cánh (cơ cánh tay mu tay (kể từ +Ở cẳng tay:TK cánh tay trước tay quay ngón cái) lại luồn sau +Ở khuỷu:TK nằm + Ngành cùng: duỗi ) ½ cẳng tay để rãnh nhị đầu ngồi, tới - Ngành nơng xuống vùng ngang nếp khủyu chia - Ngành sâu mu tay thành nhánh cùng:Sâu & Nơng +Tùy theo vị trí bị tổn thương mà gây nên biểu khác nhau: - Tổn thương vùng hõm nách: Cẳng tay bị gấp vào cánh tay, bàn tay sấp, rũ xuống ngón gấp lại => “Bàn tay rũ cổ cò” hay “bàn tay rơi” ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -7- Tóm tắt giải phẫu TK TK TK trụ Nguyên ủy, Đường +Từ rễ bó bó ngồi thân nhì +Nằm trước ĐM nách Ngành bên, Ngành Vận động Cảm giác +Ở nách:Chạy chếch +Ngành bên +Hầu hết +Hơn nửa gan xuống tách từ vùng vùng cẳng tay phía +Ở cánh tay:Chạy khuỷu trước tay trước ( trừ ống cánh tay bắt chéo vùng cẳng tay gấp cổ tay +Mặt gan tay qua trước: trụ) ngón rưỡi ĐM cánh tay từ ngồi vào - Các nhánh + Ơ mơ phía ngồi kể lớp nơng, vùng gan tay: từ ngón & +Ở khuỷu:Chạy vào rãnh vùng cẳng tay trước dạng ngắn Cả mặt mu nhị đầu trong,nằm - TK gian cốt cẳng ngón cái, đối đốt II –III ĐM tay trước (vận động chiếu ngón +Ở cẳng tay:Lách cho lớp sâu) đầu nơng đầu sấp trịn, bắt chéo - Nhánh gan tay ngắn gấp ngón trước ĐM trụ để vào +Ngành tận: cái, giun I & trục cẳng tay, chạy sau - Nhánh mô II gấp chung nông - Ba nhánh TK +Ở cổ tay:Ra trước gân ngón tay chung gấp nơng ngón trỏ - Nhánh nối trụ +Khi TK bị tổn thương: bàn tay ngửa, ô mô bị teo => bàn tay khỉ …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… + Bó +Ở nách:Dọc phía *Ngành bên: +Ở cẳng tay: +Ỏ gan tay: + Nằm dây ĐM nách, trước khe + Ở cẳng tay: Cơ gấp cổ tay phần gan TK bì cẳng tay ĐM & TM nách - Các nhánh cơ: trụ bó tay ngón & dây TK +Ở cánh tay:1/3 trên: TK gấp cổ tay trụ, bó gấp rưỡi phía chạy ống cánh gấp sâu sâu ngón tay kể từ tay.2/3 TK chọc qua ngón tay(ngón IV+Ở bàn tay: ngón út vách gian để V) Hầu hết +Ở mu tay: vùng cánh tay sau khuỷu - Nhánh mu tay TK bàn tay: ô mô Cho nửa mu tay sau trụ: tách 1/3 út,các gian ngón rưỡi +Ở khuỷu: chạy sau cẳng tay cốt , giun phía kể khuỷu trước theo +Ở cổ tay: III,IV, khép từ ngón út gấp cổ tay trụ - Nhánh gan tay TK ngón +Ở cẳng tay trước:chạy trụ theo gấp cổ tay trụ, *Ngành tận: trước mạc hãm gân - Cơ gan tay ngắn - Nhánh nối TK gấp (song2 với ĐM trụ) - nhánh TK gan ngón tay + Khi TK trụ bị tê liệt:Rõ ô mô út bị teo, ngón út ngón nhẫn ln tư đốt I bị duỗi, đốt II, III bị gấp => Bàn tay vuốt trụ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Đường - Liên quan Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -8- Tóm tắt giải phẫu * PHẦN CHI DƯỚI: Phấn cơ(chi dưới) A – Vùng mơng: Có 10 chia thành lớp: I – Lớp nơng: Có cơ: Cơ Ngun uỷ Cơ mơng +Bám vào mặt sau to ngồi cánh chậu, mặt sau x.cùng, dây chằng củ Cơ căng +Gai chậu trước trên, mạc đùi mép mào chậu Bám tận +Ngành đường ráp x.đùi Động tác +Dạng đùi, chủ yếu duỗi đùi +Đầu x.chày +Căng mạc đùi, gấp đùi duỗi cẳng chân II – Lớp giữa: Chỉ có cơ: Cơ mơng +Phần mặt Mặt sau mấu nhỡ cánh chậu chuyển to Dạng đùi, xoay đùi Thần kinh Chú ý TK mông Nhánh TK mông III – Lớp sâu:Có cơ:1 mơng nhỏ chậu hơng-mấu chuyển: Cơ mơng Phần trước mặt ngồi Bờ trước mấu Dạng đùi, xoay Nhánh TK mông nhỏ cánh chậu chuyển to đùi Cơ hình Mặt trước bên Đỉnh mấu chuyển Xoay đùi Nhánh đam lê( x.cùng to x.đùi rối TK tách tháp) nhánh sau dây II Cơ sinh Bám vào gai ngồi Mặt mấu Nhánh bên đôi chuyển to đám rối TK Cơ sinh Bám vào ụ ngồi đoi Cơ bịt Bám xung quanh Trước mấuchuyển Xoay đùi mặt màng bịt to (Hố ngón tay) ngồi, duỗi dạng đùi Cơ bịt Bám xung quanh mặt Hố mấu chuyển lớn ngoài lỗ bịt x.đùi Cơ Củ ngồi Gờ mào gian vng mấu đùi Là mốc để tìm bó mạch TK mơng (bó trên, bó dưới) Hai nằm bịt Cả TK bịt chi phối & sâu Nằm nông che khuất bịt B – Vùng đùi:Hai vách liên với khép lớn chia vùng đùi làm ba khu:Trước, & sau I – Khu đùi trước: Có cơ: Cơ thắt +Cơ thắt lưng lớn: Mấu chuyển nhỏ lưng mỏm ngang thân chậu đốt sống ngực XII đến thắt lưng từ I →V +Cơ chậu:mào chậu hố chậu Cơ may Gai chậu trước Mặt phần x.chày Gấp đùi vào thân Gấp, dạng đùi, xoay đùi ngồi, xoay cẳng chân vào Trần Văn San Nhánh đám rối TK TK đùi Nhánh TK đùi Là dài thể Lớp BSĐK – K30AB Trang -9- Tóm tắt giải phẫu Cơ Cơ tứ đầu đùi Nguyên uỷ +Thẳng đùi:gai chậu trước +Rộng trong:mép đường ráp x.đùi +Rộng ngoài:mép đường ráp x.đùi +Rộng giữa:mặt trước x.đùi Bám tận Hợp thành thân bám vào x.bánh chè &bám vào lồi củ trước, đầu x.chày → gân bánh chè Động tác Gấp đùi duỗi cẳng chân II – Khu đùi trong: Có cơ, hầu hết TK bịt chi phối Cơ lược Mào lược x.mu Đường ráp x.đùi, Khép đùi mấu chuyển bánh chè Cơ khép Mặt ngồi góc x.mu 1/3 đường ráp Khép,gấp nhỡ x.đùi xoay đùi Cơ khép Mặt ngành 1/3 đường ráp Khép xoay bé xuông x.mu x.đùi đùi Cơ khép Củ ngồi 2/3 mặt +Bó trên:đường ráp Khép đùi lớn sau ngồi ngành ngồi x.đùi mu +Bó dưới:càng xuống nhỏ, tròn, chắc→ gọi thừng khép lớn bám vào củ khép lớn Cơ thon Mặt ngành Dưới lồi cầu x.chày Gấp khép xuống x.mu đùi, xoay cẳng chân vào III – Khu đùi sau:Có nhánh TK ngồi chi phối Cơ nhị +Đầu dài:củ ngồi Hợp thành gân Duỗi đùi, gấp đầu đùi x.chậu bám vào chỏm xoay cẳng +Đầu ngắn:phần x.mác chân mép đường ráp x.đùi Cơ bán Củ ngồi Mặt đầu Duỗi đùi, gấp gân x.chày xoay cẳng chân vào Cơ bán Củ ngồi +Bó1:Quặt ngược Duỗi đùi, gấp mạc lên và xoay bám vào lồi cầu cẳng chân vào x.đùi, tạo thành dây chằng sau khớp gối +Bó2:Mặt sau lồi cầu x.chày +Bó3:Rãnh ngang lồi cầu x.chày Trần Văn San Thần kinh Chú ý Là lớn thể Nhánh TK đùi Nhánh TK đùi TK bịt Nhánh TK bịt Nhánh TK ngồi TK bịt Nằm phía khép nhỡ Thừng khép mốc để tìm ĐM đùi ống khép (Hunter) Nhánh TK bịt Nhánh TK ngồi Nhánh TK ngồi Cơ bán gân nằm so với bán mạc Lớp BSĐK – K30AB Trang -10- Tóm tắt giải phẫu C –Vùng cẳng chân:Chia làm khu: I –Cẳng chân trước: Có cơ, xếp từ ngoài: Cơ Cơ chày trước Nguyên uỷ Bám vào 2/3 mặt x.chày Cơ duỗi dài ngón chân Lồi cầu ngồi x.chày;2/3 mặt x.mác màng gian cốt Cơduỗi dàingón chân Cơ mác ba Bám vào 2/3 mặt x.mác màng gian cốt 1/3 mặt x.mác màng gian cốt Bám tận X.chêm x.đốt I bàn chân Tới 1/3 cẳng chân chuyển thành gân,chia làm 4gân nhỏ chui qua mạc hãm gân duỗi,bám vào 4ngón:II,III,IV,IV Nền đốt xa ngón I Động tác Duỗi bàn chân & nghiêng bàn chân vào Duỗi bàn chân ngón chân Nền đốt bàn chân V Thần kinh Chú ý Duỗi bàn chân dạng xoay bàn chân Nhánh TK mác sâu Duỗi ngón II – Khu cẳng ngồi:chỉ có mác: Cơ mác dài Bám vào mỏm x.mác ½ x.mác Cơ mác ngắn Nửa mặt xương mác & cách gian Nền đốt bàn chân I,II x.chêm Nền x.bàn chân V Gấp bàn chân xoay ngồi TK mác nơng III – Khu cẳng chân sau:Gồm chia làm lớp: – Lớp nơng: Có cơ: Cơ tam +Hai bụng chân: đầu -Đầu ngoài:lồi cầu x.đùi -Đầu trong:lồi cầu x.đùi + Cơ dép:1/3 mặt sau x.mác, đường dép x.chày cung gân dép Cơ gan Lồi cầu x.đùi chân - Lớp sâu: Có cơ: Cơ kheo Lồi cầu ngồi x.đùi Cơ gấp dài ngón chân Cơ chày sau Cơ gấp dài ngón 1/3 mặt sau x.chày Màng gian cốt mặt sau xương cẳng chân 2/3 mặt sau x.mác màng gian cốt Ba hợp chung lại tạo thành gân gót bám vào x.gót Gấp cẳng chân bàn chân Bám vào x.gót gân gót Phụ cho dép Bắt ngang bám vào mặt sau x.chày Chui qua ống gót chia lam gân,bám vào xa đốt ngón chân Củ xương ghe xương chêm I, II, III Nền đốt xa ngón Gấp cẳng chân Nhánh TK chày Là mỏng nhỏ Nhánh TK chày Gấp ngón chân từ II-V, xoay vào Cơ lớn nằm bên Gấp bàn chân Nằm khu cẳng chân sau Gấp ngón chân cái, gấp bàn chân xoay vào Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -11- Tóm tắt giải phẫu D – Vùng bàn chân: I – Khu mu chân: Có Cơ duỗi ngắn ngón chân Mặt ngồi x.gót Chia bó gân bám vào ngón chân Duỗi kéo ngồi ngón chân Nhánh TK mác sâu II – Khu gan chân: Gồm 19 cơ: Có vách liên chia làm ô chia làm lớp khác nhau: Lớp nông, lớp giữa, lớp sâu, lớp gian cốt Các ô Các TK chi phối Ơ mơ +Cơ dạng ngón Nhánh TK gan chân +Cơ gấp ngắn ngón Ơ mơ út +Cơ dạng ngón út +Cơ gấp ngắn ngón út Ơ mơ +Cơ gấp ngắn ngón chân +Cơ vng gan chân Nhánh TK gan chân ngồi TK gan chân TK gan chân +Giun I:Do TK gan chân +Giun II, III, IV:Nhánh TK gan chân ngồi Lớp Lớp nơng Lớp sâu Lớp nơng Lớp sâu Lớp nông Lớp Lớp gian cốt Lớp Phần ĐM (Chi dưới)* Chi cấp máu nguồn ĐM là:ĐM chậu & ĐM chậu ngoài: + ĐM chậu trong:- ĐM bịt cấp máu cho phần đùi - ĐM mông & cấp máu cho vùng mông phần đùi sau + ĐM chậu ngồi: Có mạch cấp máu cho khu đùi trước, đùi sau, toàn cẳng chân bàn chân A – ĐM chậu trong: ĐM ĐM mông ĐM mông ĐM thẹn Nguyên ủy, ngành tận +Là nhánh lớn thuộc thân sau ĐM chậu sau Đường đi, Phân đoạn, Ngành bên định mốc liên quan +Đi thân +Đi dây +Ngành nông:Cấp thắt lưngcùng, I đám máu cho mông to qua khuyết ngồi rối TK +Ngành sâu:Chia lớn hình nhánh tới mông lê mông nhỡ & mông bé +Bờ tháp mốc đẻ tìm ĐM mơng +Hay đường vạch từ gai chậu sau đến đỉnh mấu chuyển lớn +Đường vạch Fiolle-Delmas cắt đôi mông to để thắt ĐM nhanh +Là nhánh lớn +Đi qua khuyết +Đi ngành +Nhánh cho mông thuộc thân ngồi lớn trước dây I, to trước ĐM hình lê II ĐRTK thắt +Nhánh cho chậu lưng ngồi +Ở mông nằm +Nhánh theo TK ngồi bó mạch ngồi TK thẹn, dây TK ngồi Là nhánh thuộc +Qua khuyết +Cáp máu cho vùng thân trước ngồi lớn đáy chậu vùng ĐM chậu hình lê vào sinh dục khu chậu Trần Văn San Vòng nối +Nối với ĐM mông qua ngành nông đến mông to +Nối với ĐM đùi qua ĐM bịt, mũ nhánh xiên +Nối với ĐM mông Lớp BSĐK – K30AB Trang -12- Tóm tắt giải phẫu ĐM ĐM bịt Nguyên ủy, ngành tận Là nhánh thuộc thân trước ĐM chậu Đường đi, định mốc +Chạy từ xuống chếch trước dọc theo bờ bịt qua rãnh bịt Phân đoạn, liên quan Ngành bên Vòng nối +Nhánh trước nhánh sau cấp máu cho bịt, phần cho khép +Hai nhánh trước & sau nối với thành vịng quanh lỗ bịt +ĐM thượng vị nơng +ĐM mũ chậu nơng +Các ĐM thẹn ngồi +ĐM đùi sâu:Nhánh lên, ngang, xuống +ĐM gối xuống +Nối với ĐM thượng vị dưới, ĐM ngực trong… +Nối với ĐM mũ chậu sâu,nhánh ĐM chậu ngồi, ĐM mơng trên, +Nối với ĐM ngồi,nhánh ĐM khoeo… B – ĐM chậu ngoài: ĐM đùi +Là ĐM tiếp ĐM chậu Bắt đầu từ phía sau điểm dây chằng bẹn xuống tới lỗ gân khép đổi tên thành ĐM khoeo +Trong tam giác đùi(Scarpa):ĐM nằm giữa, TK ngoài, TM +Trong ống khép:ĐM bắt chéo trước TM để vào +Cơ tùy hành ĐM đùi …………………………& ĐM đùi sâu ĐM đùi +Chỉ có ĐM đùi sâu thắt bị nguy hiểm.Thắt ĐM đùi chung nông gây biến chứng nguy hiểm +………………………………………………………………………… Cấu tạo Đặc điểm Tam giác + Có đỉnh quay xuống (đỉnh chỗ gặp +Trong tam giác ĐM đùi có nhánh bên Scarpar may khép nhỡ), có thành(sườn): trừ ĐM gối xuống: - Sườn may, thắt lưng chậu, phần +ĐM đùi sâu cho nhánh: cuối thẳng trước rộng -ĐM mũ trước (mũ đùi ngồi):có nhánh:lên, - Sườn trong: lược khép nhỡ(cơ khép xuống, ngang dài) -ĐM mũ sau (mũ đùi trong) - Phía trước cân đùi che phủ ( cân sàng) -ĐM tứ đầu đùi -ĐM xiên Ống Hunter + Hình lăng trụ tam giác, từ đỉnh tam giác +Gồm có:ĐM,TM đùi, TK phụ hiển trong:-TK Scarpar đến vòng khép lớn đùi nằm phía sau ĐM đùi - Thành ngồi rộng -TK phụ hiển chọc qua cân Hunter - Thành may cân Hunter căng từ nông chi phối mặt cẳng chân rộng đến thừng khép lớn -Trong ống Hunter có nhánh bên ĐM - Thành sau:là 1/3 khép lớn 2/3 nối xuống(ĐM nối lớn),tiếp nối ĐM quanh bánh thừng khép lớn chè=>ĐM chủ yếu đầu gối Trám khoeo +Có thành: +ĐM khoeo có nhánh bên -Hai thành trên:Gân nhị đầu(phía ngồi) +ĐM khoeo nằm phía ngồi, TK chày nằm phía & Gân bán mạc, bán gân(phía TM khoeo nằm trong) -Hai thành dưới:Đầu bụng chân gan chân gầy (phía ngồi) & Đầu bụng chân (phía trong) Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -13- Tóm tắt giải phẫu < Tiếp> Nguyên ủy, ĐM ngành tận ĐM +Là ĐM tiếp khoeo ĐM đùi sau qua vòng khép lớn ĐM chày trước ĐM chày sau ĐM mu chân ĐM gan chân ĐM gan chân Đường đi, định mốc +Bắt đầu từ lỗ gân khép lớn, xuống tới bờ khoeo chia thành nhánh tận Phân đoạn, liên quan +Phía trước:là mặt sau khớp gối, có khoeo che phủ +Phía sau:TM khoeo nằm sau ngồi ĐM khoeo Ngành bên Vịng nối +Có nhánh bên: +Bốn nhánh khớp gối -Hai nhánh khớp gối & nối tiếp trước đầu gối -Một nhánh khớp gối với ĐM gối xuống, với nhánh Hai nhánh cho quặt ngược ĐM sinh đơi cẳng chân=>Vịng -Hai nhánh khớp gối nối quanh bánh chè +ĐM khoeo không thắt nhánh nối mảnh, vùng khoeo có nhiều gân nên ĐM khó giãn to để cung cấp máu xuống phần +TM, ĐM, TK khoeo hợp thành bậc thang Hirfield:TK nông nhất, TM khoeo nằm sau ngồi +TK chày nằm nơng chếch xuống từ vào trong, bắt chéo qua TM chày Là +Bắt đầu từ +Đi TK chày +Các nhánh ni +Tạo vịng nối quanh nhánh tận cung dép, trước(mác sâu) xương khớp gối bánh chè ĐM khoeo chạy ngoài, +ĐM quặt ngược xuống chày sau, trước Chui qua màng +ĐM mác(2 cơ) gian cốt +ĐM mắt cá trước thẳng xuống Là +ĐMchọc qua cung +Chọc qua +Quặt ngược chày +Các nhánh xiên liên nhánh tận dép, chạy thẳng cung dép tiếp nối với ĐM khoeo xuống khu cẳng với TK +Nhánh mũ mác nhánh ĐM mu chân sau chày tạo thành +Các nhánh nuôi chân + 1/3 cuối bó mạch TK & xương chếch vào chày sau(TK +ĐM mác(to nhất) nằm ĐM) +N.Mắt cá +Đi có +Nhánh gót TM chày sau +Là nhánh tiếp +Bắt đầu từ mạc +Các ĐM cổ chân ĐM chày hãm gân duỗi trong, trước theo đường +ĐM cung hai mắt cá +ĐM gan chân sâu +ĐM mu bàn chânI +Bắt đầu từ tầng +Nhánh sâu: cấp máu +Tiếp nối với gấp gấp cho vùng gan chân ĐM gan đốt bàn I, II, Là ngón thẳng III ĐM gan chân nhánh tận xuống gan chân +Nhánh nơng:cấp ngồi ĐM chày sau đến đốt bàn máu cho mặt chân I ngón chân +Chạy chéo phía +Các nhánh xiên rãnh gấp +Các ĐM gan đốt dài ngón tạt bàn chân ngang vào +Nhánh gan ngón chân riêng Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -14- Tóm tắt giải phẫu Phần TK(chi dưới): Do nhánh hai đám rối TK thắt lưng chi phối - Đám rối thắt lưng chi phối vùng đùi trước - Đám rối chi phối vùng mông, khu đùi sau, toàn cẳng chân bàn chân A – ĐRTK thắt lưng: + Được tạo ngành trước dây đốt sống thắt lưng I, II, III, IV.Các nhánh chia làm nhánh: - Các nhánh sau tạo thành cá dây TK chậu hạ vị, TK chậu-bẹn, TK bì đùi ngồi, TK đùi - Các nhánh trước tạo thành dây TK sinh dục đùi, TK bịt & L4 + L5 => thân thắt lưng I – Các nhánh sau: Nguyên ủy, Đường Nhánh sau ngành trước TK thắt lưng I TK TK chậuhạ vị TK chậu bẹn TK đùi bì ngồi TK đùi +Hợp nhánh sau ngành trước L2 + L3 +Hợp nhánh sau ngành trước L2 + L3 + L4 Đường đi, Liên quan Đi từ xuống dưới, từ sâu nông Ngành bên, Ngành +Cho nhánh tận: -Nhánh bì ngồi -Nhánh bì trước Vận động Cảm giác +Da vùng bẹn bụng +Các rộng bụng +Da phận sinh dục +Đi qua phần thắt lưng chậu, bờ ngồi, chui day chằng bẹn bao thắt lưng chậu +Cho nhánh tận: -Nhánh trước +Giữa bó phần thắt lưng thắt lưng chậu, chạy dọc theo bờ ngồi phần đó, chui qua dây chằng bẹn +TK bì & ngồi +TK tứ đầu đùi +TK hiển Cơ tứ đầu đùi, lược, may,phần nhỏ khép dài,cơ thắt lưng chậu +Chếch xuống ngồi, vào bó thắt lưng, qua dây chằng bẹn=>2 N’ +Chạy dọc theo bờ thắt lưng chậu tới lỗ bịt, qua rãnh bịt xuống đùi chia làm nhánh tận +Nhánh đùi +Nhánh sinh dục +Da tam giác đùi +Da vùng sinh dục ngồi +Phía trước ngồi đùi +Phía sau ngồi đùi -Nhánh sau II – Các nhánh trước: TK sinh dục đùi TK bịt +Nhánh trước ngành trước L1 nhánh nhỏ L2 +Hợp nhánh trước ngành trước L2 + L3 + L4 TK thắt lưng +Hợp nhánh trước ngành trước L4 + L5 +Cho nhánh bên chi phối bịt -Nhánh sau -Nhánh trước B – Đám rối cùng: + Cấu tạo thân thắt lưng cùng, ngành trước dây TK I, II, III, IV (hay S1, S2, S3, S4) ngành trước L4, L5 hợp thành Nguyên ủy, Đường đi, Ngành bên, Ngành TK Vận động Cảm giác Đường Liên quan TK +Hợp nhánh sau +Đi ĐM, TM +Chia làm ngành +Cơ mông nhỡ, mông thân thắt lưng mông qua khuyết chạy mông mông bé và S1 gối lớn,qua bờ nhỡ mông bé căng mạc tháp đùi Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -15- Tóm tắt giải phẫu TK TK mông Nguyên ủy, Đường +Do nhánh sau dây TK L5 + S1 + S2 tạo thành TK đùi bì sau Do phần hợp lại +P.Ngoài:phần sau ngành trước dây S1 + S2 +P.Trong:phần trước ngành trước dây S2 + S3 TK thẹn +Do nhánh trước, ngành trước S2+ S3+ S4 +Gồm dây TK mác chung TK chày hợp thành: -Mác chung:phần sau ngành trước L4+L5+S1+S2 -Chày:phần trước ngành trước L4+L5+S1+S2+S3 TK ngồi(TK mông to) TK chày Là nhánh tận TK ngồi từ đỉnh trám khoeo TK mác chung TK TK mác nông TK mác sâu Đường đi, Liên quan +Từ chậu hông qua khuyết ngồi lớn vùng mơng hình lê +Từ chậu hông qua khuyết ngồi lớn, bờ lê vùng mông, nằm mông lớn chậu hông mấu chuyển, xuông đùi sau Ngành bên, Ngành +Phân nhánh cho mông to +Từ hông bé qua khuyết ngồi lớn tháp +Ở mông:Trước mông lớn, sau chậu hông mấu chuyển +Ở khu đùi sau:Sau khép lớn, trước ngồi cẳng đầu dài nhị đầu +Đi thẳng xuống theo trục khoeo với ĐM&TM khoeo, xuống cẳng chân với ĐM chày sau +Đỉnh trám khoeo chia thành TK chày(dọc theo bờ gân nhị đầu)& TK mác chung(tách mác sâu mác nông) +Cơ nhị đầu, bán mạc, bán gân khép lớn +Ngành bên: -TK bì bắp chân -Các nhánh vận động cho vùng cẳng chân sau +Ngành cùng: TK gan chân & +Nhánh bên: -TK bì bắp chân ngồi -Nhánh thơng mác +Nhánh tận:mác sâu & mác nông Ngành bên, Ngành +Các nhánh +Nhánh bì mu chân giữa,trong +Nhánh bì cổ chân +Các vùng cẳng chân sau +Các nhánh vận động cho khu cẳng chân trước +Nhánh cảm giác +Vận động nằm khu cẳng chân trước +Chạy chếch ngồi,dọc theo bờ trịn gân nhị đầu, vòng qua cổ x.mác, chia làm nhánh tận Nguyên ủy, Đường +Chạy thẳng xuống khu cẳng chân ngoài, chọc qua mạc cẳng chân xuông mu Đường đi, Liên quan +Chạy mác ngắn mác dài +Đi ngang cổ x.mác vào khu cẳng chân trước chui qua mạc hãm duỗi xuống mu chân +Bắt chéo qua ĐM, ĐM xuống tới cổ chân Vận động Cơ mông to +Các nhánh mông +Các nhánh đáy chậu Trần Văn San Cảm giác +Phần mông +Cơ quan sinh dục ngồi +Da chậu hơng khoeo +Đáy chậu phận sinh dục +Mặt mu ngón chân V mặt ngồi ngón chân IV +Da vùng gót +Da phần ngoài, mặt sau 2/3 cẳng chân Vận động Cảm giác +Cơ mác dài mác ngắn +Mu ngón chân rưỡi kể từ ngón +Mặt sau nửa ngồi ngón III & nửa ngónIV Lớp BSĐK – K30AB Trang -16- Tóm tắt giải phẫu TK gan chân TK gan chân +Đi từ tầng rãnh gấp dài ngón xuống gan chân +Đi từ tầng rãnh gấp dài ngón xuống gan chân +TK nằm ĐM gan chân +Nằm ĐM gan chân ngồi +TK gan ngón chân riêng +Ba TK ngón chân chung +Nhánh nơng +Nhánh sâu Trần Văn San +Các ô mô giun I +3 ô mô út,7 gian cốt, khép ngón giun II, III, IV Da nửa ngón chân +1,5 ngón gan chân kể từ ngón út Lớp BSĐK – K30AB Trang -17- Tóm tắt giải phẫu *** PHẦN ĐẦU MẶT CỔ: Phần cơ: A – Các mặt: Cơ sọ Co quanh ổ mắt Các mũi Các miệng +Cơ chẩm trán +Cơ thái dương đỉnh +Cơ tai trước +Cơ tai +Cơ tai sau +Cơ vòng mắt +Cơ cau mày +Cơ hạ mày +Cơ cao +Cơ mũi +Cơ hạ vách mũi +Cơ nâng môi cánh mũi +Cơ nâng mơi +Cơ nâng góc miệng +Cơ gò má nhỏ +Cơ gò má lớn +Cơ cằm +Cơ hạ mơi +Cơ hạ góc miệng +Cơ ngang cằm +Cơ thổi kèn +Cơ cười +Cơ vòng miệng +Các phần lớn đặt tên theo cá chức +Nhiệm vụ quan trọng thể sắc mặt, tình cảm người +Tất TK mặt chi phối B – Các nhai: Cơ Cơ cắn Cơ thái dương Cơ chân bướm Cơ chân bướm Nguyên ủy +Phần nơng:2/3 trước bờ cung gị má +Phần sâu: Cung gò má +Hố thái dương mặt sâu mạc thái dương +Mỏm vẹt bờ trước ngành hàm +Góc sau x.hàm +Hõm phía trước cổ x.hàm Động tác +Nâng x.hàm lên gắn chặt +Nâng hàm lên ngậm miệng lại Thần kinh TK cắn +Nâng hàm lên, giúp chuyển động xoay nhai TK chân bướm +Đưa x.hàm trước, giúp động tác xoay nhai TK chân bướm +Làm căng da cổ +Mặt trong:mảnh x.bướm +Mỏm thấp:x.khẩu +Củ x.hàm +Mặt thái dương +Mặt ngồi mảnh chân x.bướm Bám tận +Góc hàm Nhánh TK mặt +Nghiêng đầu bên, gấp cột sống hay nâng nồng ngực lên TK phụ (Nhánh TK gai sống cổ II ) Nhánh thái dương sâu C – Các cổ: I – Lớp nơng: Cơ bám da cổ Cơ ức địn chũm +Đầu ức:phần cán ức +Đầu đòn:mặt 1/3 x.địn +Mặt ngồi mỏm chũm Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -18- Tóm tắt giải phẫu II – Lớp giữa: – Các móng: Cơ Nguyên ủy Cơ hai bụng +Bụng sau:khuyết chũm (Cơ nhị thân) x.thái dương +Bụng trước:Hố hai bụng bờ thân x.hàm Cơ trâm +Mặt sau mỏm trâm x.thái móng dương Cơ hàm +Đường hàm móng thân móng x.hàm Cơ cằm +Gai cằm – Các móng: Cơ ức móng +Mặt sau cán ức, mặt sau đầu xương đòn dây chằng ức đòn sau Cơ vai móng +Bụng dưới:Bờ x.bả vai +Bụng trên:Dưới x.móng Cơ ức-giáp Cơ giáp móng +Bám vào mặt sau cán ức sụn sườn I +Đường chéo mặt ngồi mảnh sụn giáp Bám tận +X.móng vịng sợi Động tác +Kéo x.móng lên Thần kinh +Bụng sau: Nhánh hai bụng +Bụng trước: Nhánh hàm móng +Thân x.móng chỗ nối với sừng lớn +Phía trước thân x.móng +Kéo x.móng đẩy lưỡi lên +Mặt trước thân +Kéo x.móng lên Nhánh trâm móng TK mặt Nhánh hàm móng TK huyệt ……………… +Phần bờ ngồi thân x.móng Kéo x.móng quản xuống +Thân x.móng Kéo x.móng quản xuống sau Kéo quản sụn giáp xuống Kéo x.móng xuống dưới, nâng sụn giáp lên +Đường chéo mặt mảnh sụn giáp +Bờ thân sừng lớn x.móng Nhánh quai cổ II – Lớp sâu: Các trước sống Cơ thẳng đầu trước Cơ thẳng đầu Cơ dài cổ Cơ dài đầu Các bậc thang +Cơ bậc thang trước +Cơ bậc thang +Cơ bậc thang sau Cúi đầu Kéo đầu sang bên Gấp xoay đốt sống cổ Cúi đầu Gấp xoay nhẹ cổ Nhánh quai cổ I TK gai đốt sống cổ I, VII TK gai đốt sống cổ III, VI TK gai sống cổ IV, VI Liên quan đến ĐM đòn Phần ĐM (đầu cổ mặt): + ĐM vùng cổ mặt ĐM cảnh chung trai phải.ĐM cho nhánh tận ĐM cảnh ĐM cảnh ngồi + Ngồi ra, cịn phần ĐM đòn cung cấp qua nhánh nối Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -19- Tóm tắt giải phẫu ĐM ĐM cảnh chung ĐM cảnh Nguyên ủy, Đường +ĐM cảnh chung phải nhánh tận ĐM cánh tay đầu, sau ức đòn phải +ĐM cảnh chung trái tách trực tiếp từ quai ĐM chủ, chạy tiếp lên đoạn ngực, sau giống ĐM cảnh chung phải +Cả 2ĐM lên dọc theo bên thực quản hầu, tới ngang bờ sụn giáp phình to tạo xoang cảnh, cho nhánh tận:ĐM cảnh chung Liên quan Nhánh bên Chú ý +Ở ngực ĐM cảnh chung ĐM cảnh chung, trái: TM cảnh chung - Ở trước: liên quan với cán dây TK x.ức X bao - Ở sau:liên quan bọc bao với ĐM địn trái mạc gọi bao - Ở ngồi: liên quan với cảnh TK lang thang trái, TK hoành trái, phổi màng phổi trái - Ở trong: liên quan với thân ĐM cánh tay đầu, TM giáp + Ở cổ: (cả ĐM) -Thành sau:Thân mỏm ngang đớt sống cổ 4, 5, - Thành trong:Hầu, thực quản,thanh quản, khí quản dây TK quản quặt ngược -Phía trước ngồi:cơ vaimóng bắt chéo, ức-đònchũm đậy lên rãnh Chú ý: +Tam giac cảnh giới hạn ức-địn-chũm, vai-móng bụng sau nhị thân + Đoạn phình to ĐM cảnh chung cung nằm tam giác cảnh +…………………………………………………………………… +…………………………………………………………………… + Là 1trong nhánh tận + Vùng tam giác cảnh: ĐM Có nhánh; +Các vùng nối ĐM cảnh chung tách từ cảnh nằm trước +ĐM giáp trên: cung -Với ĐM xoang cảnh ĐM cảnh cấp mấu cho tuyến đòn qua ĐM +ĐM chạy lên và có nhánh bên giáp giáp qua vùng: qua tam +Khoang hàm hầu:ĐM +ĐM lưỡi:cấp máu -Với ĐM cảnh giác cảnh, qua khoang chạy so với ĐM cho lưỡi,sàn miệng qua ĐM hàm hầu, vào tuyến cảnh trong,chạy +ĐM mặt:cấp máu mắt nước bọt mang tai trâm móng( trong) cho mặt -ĐM chẩm với + Cho nhánh tận:ĐM thái trâm lưỡi, trâm hầu( +ĐM chẩm:cấp máu cổ sâu dương nông ĐM hàm ngoài) cho vùng chẩm - Hai ĐM cảnh +Tuyến mang tai:ĐM cảnh +ĐM tai sau:cấp nối với thành phần nằm máu cho vùng da đầu sâu nhất, nông TM sau tai +ĐM thắt cảnh ngồi nơng +ĐM hầu lên:cấp bị nguy hiểm so TK VII máu cho thành hầu với ĐM cảnh Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -20- Tóm tắt giải phẫu ĐM ĐM cảnh ĐM đòn Nguyên ủy, Đường + Là 1trong nhánh tận ĐM cảnh chung tách từ xoang cảnh +ĐM chạy lên vùng cổ, luồn sau nhị thân trâm tới sọ, chui vào lỗ mạch cảnh trõng.đá để vào sọ +Cho nhánh tận xoang TK hang;:ĐM não giữa, ĐM não trước +Bên phải:Tách từ ĐM cánh tay đầu +Bên trái:Tách từ cung ĐM chủ +Từ phía sau khớp ức địn ĐM vắt ngang qua đỉnh phổi ngồi, đến điểm x.địn chiu qua khe x.địn x.sườn I để xuống nách đổi tên thành ĐM nách Liên quan +Trong tam giác cảnh: nt +Trong hàm hầu:chạy sát thành bên hầu +Ống ĐM cảnh:ở x.đá, trước hòm nhĩ +Xoang TM hang:nằm sát bên thân bướm, có TK VI chạy dọc sát bên ngồi ĐM, TK III, IV, nhánh mắt TK V Nhánh bên + Chỉ cho nhánh bên ĐM mắt Chú ý +Các vùng nối - ĐM cảnh ngoài: qua ĐM mắt & ĐM mặt - ĐM thông sau nối với ĐM não sau +Đoạn ngực ĐM đòn trái:nằm sau ĐM cảnh chung trái, ngồi thực quản, phía màng phổi trung thất trái trước ống ngực +Đoạn cổ:ĐM lách bậc thang trước bậc thang giữa=>3đoạn: -Trong bậc thang trước:Mặt trước có TK hoành, TK X TM cảnh trong.Mặt sau lq với đỉnh phổi màng phổi -Sau bậc thang trước:Các thân ĐRTK cánh tay chạy ĐM -Ngoài bậc thang trước:Chỉ có da nơng mạc cổ phủ trước ĐM, thân ĐRTK chạy bên ĐM +Cho nhánh bên: - ĐM đốt sống - ĐM ngực - ĐM giáp-cổ - ĐM sườn-cổ - ĐM vai sau +Các vòng nối -Nối với ĐM bên đối diện qua ĐM nền, sau chia thành ĐM não sau -Nối với ĐM chậu qua ĐM thượng vị & ĐM ngực -Nối với ĐM cảnh ngoài:qua ĐM giáp & ĐM giáp trên; qua ĐM cổ sâu & ĐM chẩm -Nối với ĐM nách: qua ĐM vai sau & ĐM vai; qua ĐM vai & ĐM vai Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -21- Tóm tắt giải phẫu ĐM đầu cổ mặt: + ĐM vùng cổ mặt ĐM cảnh chung trai phải.ĐM cho nhánh tận ĐM cảnh ĐM cảnh ngồi + Ngồi ra, cịn phần ĐM đòn cung cấp qua nhánh nối ĐM ĐM cảnh chung ĐM cảnh Nguyên ủy, Đường +ĐM cảnh chung phải nhánh tận ĐM cánh tay đầu, sau ức đòn phải +ĐM cảnh chung trái tách trực tiếp từ quai ĐM chủ, chạy tiếp lên đoạn ngực, sau giống ĐM cảnh chung phải +Cả 2ĐM lên dọc theo bên thực quản hầu, tới ngang bờ sụn giáp phình to tạo xoang cảnh, cho nhánh tận:ĐM cảnh chung Liên quan Nhánh bên Chú ý +Ở ngực ĐM cảnh ĐM cảnh chung trái: chung, TM - Ở trước: liên quan với cảnh chung cán x.ức dây - Ở sau:liên quan TK X với ĐM địn trái bao bọc - Ở ngồi: liên quan với bao TK lang thang trái, TK mạc gọi bao hoành trái, phổi màng cảnh phổi trái - Ở trong: liên quan với thân ĐM cánh tay đầu, TM giáp + Ở cổ: (cả ĐM) -Thành sau:Thân mỏm ngang đớt sống cổ 4, 5, - Thành trong:Hầu, thực quản,thanh quản, khí quản dây TK quản quặt ngược -Phía trước ngồi:cơ vaimóng bắt chéo, ứcđịn-chũm đậy lên rãnh Chú ý: +Tam giac cảnh giới hạn ức-địn-chũm, vai-móng bụng sau nhị thân + Đoạn phình to ĐM cảnh chung cung nằm tam giác cảnh + Là 1trong nhánh tận + Vùng tam giác cảnh: Có nhánh; +Các vùng nối ĐM cảnh chung tách ĐM cảnh nằm +ĐM giáp trên: -Với ĐM từ xoang cảnh trước ĐM cung cấp mấu cho đòn qua ĐM +ĐM chạy lên cảnh có nhánh tuyến giáp giáp qua vùng: qua bên +ĐM lưỡi:cấp máu -Với ĐM cảnh tam giác cảnh, qua +Khoang hàm hầu:ĐM cho lưỡi,sàn miệng qua ĐM khoang hàm hầu, vào chạy so với +ĐM mặt:cấp máu mắt tuyến nước bọt mang tai ĐM cảnh trong,chạy cho mặt -ĐM chẩm với + Cho nhánh tận:ĐM trâm móng( +ĐM chẩm:cấp cổ sâu thái dương nông ĐM trong) trâm lưỡi, máu cho vùng - Hai ĐM cảnh hàm trâm hầu( ngoài) chẩm nối với +Tuyến mang tai:ĐM +ĐM tai sau:cấp cảnh thành phần máu cho vùng da +ĐM thắt nằm sâu nhất, nơng đầu sau tai bị nguy hiểm TM cảnh +ĐM hầu lên:cấp so với ĐM nông TK VII máu cho thành hầu cảnh Trần Văn San Lớp BSĐK – K30AB Trang -22- Tóm tắt giải phẫu ĐM cảnh ĐM đòn + Là 1trong nhánh tận ĐM cảnh chung tách từ xoang cảnh +ĐM chạy lên vùng cổ, luồn sau nhị thân trâm tới sọ, chui vào lỗ mạch cảnh trõng.đá để vào sọ +Cho nhánh tận xoang TK hang;:ĐM não giữa, ĐM não trước +Bên phải:Tách từ ĐM cánh tay đầu +Bên trái:Tách từ cung ĐM chủ +Từ phía sau khớp ức địn ĐM vắt ngang qua đỉnh phổi ngoài, đến điểm x.địn chiu qua khe x.địn x.sườn I để xuống nách đổi tên thành ĐM nách +Trong tam giác cảnh: nt + cho nhánh +Trong hàm hầu:chạy bên ĐM mắt sát thành bên hầu +Ống ĐM cảnh:ở x.đá, trước hòm nhĩ +Xoang TM hang:nằm sát bên thân bướm, có TK VI chạy dọc sát bên ĐM, TK III, IV, nhánh mắt TK V +Các vùng nối - ĐM cảnh ngồi: qua ĐM mắt & ĐM mặt - ĐM thơng sau nối với ĐM não sau +Đoạn ngực ĐM địn trái:nằm sau ĐM cảnh chung trái, ngồi thực quản, phía màng phổi trung thất trái trước ống ngực +Đoạn cổ:ĐM lách bậc thang trước bậc thang giữa=>3đoạn: -Trong bậc thang trước:Mặt trước có TK hồnh, TK X TM cảnh trong.Mặt sau lq với đỉnh phổi màng phổi -Sau bậc thang trước:Các thân ĐRTK cánh tay chạy ĐM -Ngồi bậc thang trước:Chỉ có da nông mạc cổ phủ trước ĐM, thân ĐRTK chạy bên ngồi ĐM +Các vịng nối -Nối với ĐM bên đối diện qua ĐM nền, sau chia thành ĐM não sau -Nối với ĐM chậu qua ĐM thượng vị & ĐM ngực -Nối với ĐM cảnh ngoài:qua ĐM giáp & ĐM giáp trên; qua ĐM cổ sâu & ĐM chẩm -Nối với ĐM nách: qua ĐM vai sau & ĐM vai; qua ĐM vai & ĐM vai Trần Văn San +Cho nhánh bên: - ĐM đốt sống - ĐM ngực - ĐM giáp-cổ - ĐM sườn-cổ - ĐM vai sau Lớp BSĐK – K30AB Trang -23- ... nhánh xiên Phần TK(Chi trên): A*Đám r? ?i TK cánh tay: Cấu tạo +Do 5ngành trước dây TK đốt sống cổ V, VI, VII, VIII ngực I tạo thành: + Ba thân: - Cổ V + Cổ VI → Thân - Cổ VII → Thân - Cổ VII +... bàn chân T? ?i 1/3 cẳng chân chuyển thành gân,chia làm 4gân nhỏ chui qua mạc hãm gân du? ?i, bám vào 4ngón:II,III,IV,IV Nền đốt xa ngón I Động tác Du? ?i bàn chân & nghiêng bàn chân vào Du? ?i bàn chân... bịt xuống đ? ?i chia làm nhánh tận +Nhánh đ? ?i +Nhánh sinh dục +Da tam giác đ? ?i +Da vùng sinh dục ng? ?i +Phía trước ng? ?i đ? ?i +Phía sau đ? ?i -Nhánh sau II – Các nhánh trước: TK sinh dục đ? ?i TK bịt +Nhánh