Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng hút thuốc lá của nhân viên y tế
THỰC TRẠNG HÚT THUỐC LÁ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát thực trạng hút thuốc nhân viên y tế Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – TPHCM Đối tượng - phương pháp: 626 nhân viên y tế bệnh viện Nguyễn Tri Phương (29% nam 71% nữ) tham gia trả lời bảng câu hỏi nghiên cứu gồm 25 câu hỏi kiến thức, thái độ, hành vi họ mối tương quan với tình trạng hút thuốc bệnh viện Kết quả: Khoảng 40% biết rõ thành phần tác hại thuốc lá, 10% biết đến biện pháp hỗ trợ cai thuốc WHO khuyến cáo 38% tự tin hồn tồn giải thích tác hại thuốc lá, 17,3% tự tin hồn tồn hỗ trợ cai thuốc lá, 25,6% tin nội qui cấm hút thuốc bệnh viện chấp hành nghiêm túc 32,6% nam 1,3% nữ hút thuốc lá, 61,5% hút môi trường bệnh viện 31,6% khuyên cai thuốc nhiên 16,3% bác sỹ tư vấn biện pháp hỗ trợ cai thuốc cho bệnh nhân Kết luận: Kiến thức thái độ hành vi nhân viên y tế Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – TPHCM đứng trước vấn nạn hút thuốc bệnh viện khả quan chưa đáp ứng mong mỏi cộng động đòi hỏi nhân viên y tế phải tham gia thật tích cực cơng tác phịng chống tác hại thuốc cho cộng đồng ABSTRACT Objectives: Survey on smoking status of health officials in Nguyen Tri Phuong hospital at Ho Chi Minh City Methods: 626 health officials (29% male, 71% female) have answered the 25question questionnaire on their knowledge, attitude and behavior on smoking status in the hospital Results: Approximately 40% have good knowledge on tobacco components and their bad effects on health, 10% have known the WHO recommended measures in helping smoking cessation 38% have total confidence in explaining tobacco bad effects on health; 17.3% have total confidence in helping their patients to quit smoking; 25.6% believe that non smoking regulations in hospital are seriously respected 32.6% male and 1.3% female health officials continue smoking, 61.5% of those even smoke in the hospital’s non – smoking environment 31.6% always ask about their patients’ smoking status, however only 16.3% physicans provide their patients with smoking cessation measures Conclusion: The knowledge, attitude as well as behavior of health officials in Nguyen Tri Phuong hospital at Ho Chi Minh city are rather good However they cannot answer the great demand from the community which urges health officials to play a more active role of in the control of smoking bad effects on community ĐẶT VẤN ĐỀ: Thống kê WHO năm 2002 cho thấy Việt Nam 56,1% nam 1,8% nữ hút thuốc lá(Error! Reference source not found.) Các động thái cảnh báo tác hại; cấm quảng cáo; cấm hút thuốc nơi công cộng nhằm giảm nhẹ tác hại thuốc triển khai mạnh mẽ Tuy nhiên thực tế cho thấy động thái chưa đủ giúp giải tình hình Nghiên cứu thực trạng hút thuốc 440 bệnh nhân Khoa hô hấp – Bệnh viện Chợ Rẫy – cho thấy 19% bệnh nhân nam; 1,1% nữ tiếp tục hút thuốc 86% số họ biết đến tác hại thuốc qua kênh thông tin đại chúng(Error! Reference source not found.) Vai trò nhân viên y tế phòng chống tác hại thuốc chứng minh qua nhiều nghiên cứu Bác sỹ cần khuyên bỏ thuốc – phút giúp bệnh nhân cai thuốc thành công – 10%(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Nhưng số 440 bệnh nhân nghiên cứu đề cập có 22% bác sỹ tư vấn tác hại thuốc lá, 46% bác sỹ khuyên bỏ thuốc lá, 1% bác sỹ hỗ trợ cai thuốc !(Error! Reference source not found.) Mơ hình “Bệnh viện khơng thuốc lá” nhấn mạnh đến vai trò sở nhân viên y tế phịng chống tác hại thuốc Trong mơ hình thực trạng hút thuốc nhân viên y tế – bao gồm kiến thức, thái độ, hành vi họ vấn nạn hút thuốc có ảnh hưởng sâu sắc tình hình hút thuốc cộng đồng Bên cạnh nghiên cứu thực Việt nam thực trạng hút thuốc bệnh nhân(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.), sinh viên y khoa(Error! Reference source not found.), việc khảo sát thực trạng hút thuốc nhân viên y tế sở y tế quan trọng để hoàn thiện mơ hình này, cho phép giải phần vấn nạn hút thuốc Việt nam Mục tiêu Khảo sát thực trạng hút thuốc nhân viên y tế bệnh viện Nguyễn Tri Phương – TPHCM nhằm làm rõ đặc điểm về: Kiến thức nhân viên y tế về: Tác hại thuốc Các biện pháp hỗ trợ cai thuốc Thái độ nhân viên y tế trong: Tuyên truyền tác hại thuốc Hỗ trợ cai thuốc Hành vi nhân viên y tế: Hành vi hút thuốc thân Hành vi hỗ trợ cai thuốc cho bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu Toàn nhân viên y tế làm việc bệnh viện Nguyễn Tri Phương TPHCM vào thời điểm 01/07 – 31/07/2008 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế: Cắt ngang mô tả phân tích Thời gian nghiên cứu: 01/07 – 31/07/ 2008 Thu thập số liệu qua bảng 25 câu hỏi Quản lý số liệu: Microsoft Excel 2000 Xử lý số liệu: SPSS phiên 11.5 KẾT QUẢ Đặc điểm dân số nghiên cứu 626 nhân viên y tế trả lời câu hỏi nghiên cứu đạt tỷ lệ 89% nhân viên tồn bệnh viện Tuổi giới Tuổi: Trung bình = 37 ± 9,9 Giới: Nam = 29%; Nữ = 71% Nghề nghiệp Biểu đồ 1: Phân bố dân số theo nghề nghiệp Kiến thức nhân viên tế Về tác hại thuốc Chất gây nghiện thuốc Bảng 1: Chất gây nghiện thuốc Nicotin 580 92,7% CO 1% Hắc ín 10 1,6% Dioxin 1,6% Khơng trả lời 28 4,5% Khả gây nghiện thuốc Bảng 2: Tỷ lệ nghiện hút thuốc 100% 159 25,4% 80% – 90% 266 42,5% 50% – 60% 107 17,1% 30% – 50% 86 13,7% Không trả lời 1,3% Số lượng chất độc khói thuốc Bảng 3: Số lượng chất độc thuốc 1000 chất 86 13,7% 2000 chất 92 14,7% 4000 chất 239 38,2% 6000 chất 152 24,3% Không trả lời 57 9,1% Kể tên bệnh thuốc gây Bảng 4: Tên bệnh thuốc gây Ung thư 479 76,5% Bệnh phổi tắc nghẽn mạn 325 51,9% Bệnh mạch vành 176 28,1% Tắc động mạch ngoại vi 64 10,2% Tai biến mạch máu não 13 2,1% Viêm loét dày - tá tràng 1,1% Bất lực nam giới 22 3,5% Vô sinh nữ giới 41 6,5% Sanh non 12 1,9% Sảy thai 1,1% Dị dạng thai 1,1% Thai chậm phát triển/tử 0,5% Loãng xương 11 1,8% Tổn thương 10 1,6% cung Viêm họng – mũi – xoang 0,8% Xạm da 0,6% Không trả lời 33 5,3% Số bệnh kể trung bình = 4,8 ± 2,7 Số bệnh xác trung bình = 2,5 ± 1,6 Các biện pháp giúp cai thuốc Đối tượng nên cai thuốc Bảng 6: Đối tượng nên cai thuốc Mọi người hút thuốc 514 82,1% Người mắc bệnh thuốc 54 8,6% Người hút thuốc lâu ngày 22 3,5% Người hút thuốc nhiều 5,8% 36 Cách cai thuốc tốt Bảng 7: Cách cai thuốc tốt Bỏ hoàn toàn 129 20,6% Giảm từ từ bỏ hẳn 432 69% Đổi qua thuốc nhẹ rối bỏ 50 8% Khơng nên bỏ hồn tồn 0,3% Khơng trả lời 13 2,1% Lời khuyên nhân viên y tế giúp cai Bảng 8: Lời khuyên cai thuốc giúp cai Thành công – 10% 162 25,9% Thành công 15 – 20% 117 18,7% Thành công 25 – 30% 154 24,6% Thành công 35 – 40% 167 26,7% Không trả lời 26 4,2% Kể tên biện pháp cai thuốc lá: Bảng 9: Các biện pháp cai thuốc A Biện pháp WHO khuyến cáo Tư vấn điều trị 41 6,5% Thuốc NICOTIN thay 77 12,3% Thuốc BUPROPION 16 2,6% Thuốc VARENICLINE 0% B Biện pháp chưa WHO khuyến cáo Nhắc nhở không hút 0,8% Cấm không cho hút thuốc 1,3% Phạt tiền người hút thuốc 0,6% Nêu tác hại thuốc 39 6,2% Dùng BIMIN cai thuốc 33 5,3% Dùng kẹo, bánh, cà phê 429 68,5% Thể dục, làm việc để quên 57 9,1% Dùng thuốc điện tử 41 6,5% C Không nêu biện pháp 102 (16,3%) Thái độ nhân viên y tế Tự tin giải thích tác hại thuốc * Tính tồn nhân viên y tế tỷ lệ tự tin hoàn toàn = 38%; vừa phải = 43,1%; không chắn = 7,7%; không tự tin = 5,8% Biểu đồ 2: Tự tin giải thích tác hại thuốc Tự tin hỗ trợ cai thuốc Biểu đồ 3: Tự tin hỗ trợ cai thuốc * Tính tồn nhân viên y tế tỷ lệ tự tin hoàn toàn = 17,3%; vừa phải = 38,3%; không chắn = 29,4%; không tự tin = 15,1% Mức độ tuân thủ nội qui cấm hút thuốc bệnh viện theo nhân viên y tế Biểu đồ 4: Nhân viên y tế đánh giá mức độ tuân thủ nội qui cấm hút thuốc * Tính toàn nhân viên y tế, tỷ lệ đánh giá mức tuân thủ nội qui nghiêm túc = 25,6%; = 21,2%; trung bình= 30,7%; kém= 22,5% Hành vi nhân viên y tế Hành vi hút thuốc thân Tình trạng có hay khơng hút thuốc Bảng 10: Tình trạng hút thuốc Tình trạng Nam(n= 181) Nữ (n = 445) Chưa hút 37,6% 96,5% Đã cai thuốc 1,1% 21% Đang hút 32,6% 1,3% Không trả lời 8,8% 1.1% Biểu đồ 5: Phân bố nhóm hút thuốc theo nghề nghiệp Ghi chú: BS = Bác sỹ ĐD = Điều dưỡng KTV = Kỹ thuật viên NVK = Nhân viên khác Mức độ nghiện nhóm hút Bảng 11: Số điếu hút ngày + thời gian hút sau thức giấc Số sau phút Số điếu thuốc hút trung bình/ ngày thức dậy ≤ 10 11 – 20 21 – 30 31 > 60 20 0 31– 60 1 – 30 bệnh viện 26 40% Hút nhà = bệnh viện 10 15,4% Hút bệnh viện > nhà 6,1% Hành vi hỗ trợ bệnh nhân cai thuốc Mức độ tham gia hỗ trợ cai thuốc Bảng 13: Nhân viên y tế hỗ trợ cai thuốc Đối tượng Mức độ tham gia A B C D 1/ Hỏi bệnh nhân có hút thuốc không Chung 26,4% 22% 36,9% 16,5% BS (+) 36,1% 34,7% 22,4% 6,8% BS (–) 21,1% 18,2% 41,3% 19,4% 2/ Khuyên bệnh nhân cai thuốc Chung 31,6% 20,1% 31,9% 16,3% BS (+) 38,8% 29,9% 25,2% 6,1% BS (–) 29,4% 17,1% 34% 19,4% 3/ Đánh giá mức độ nghiện bệnh nhân Đối tượng Mức độ tham gia A B C D Chung 13,3% 20,6% 38,8% 27,3% BS (+) 15,6% 29,3% 25,2% 6,1% BS (–) 12,5% 18% 38,6% 30,9% 4/ Hỗ trợ bệnh nhân cai thuốc Chung 21,6% 14,9% 32,6% 30,9% BS (+) 16,3% 19,7% 39,5% 24,5% BS (–) 23,2% 13,4% 30,8% 33% 5/ Nhắc nhở bệnh nhân người nhà tuân thủ nội qui không hút thuốc bệnh viện Chung 32,3% 21,7% 28,6% 17,4% BS (+) 31,3% 28,6% 21,1% 19% BS (–) 32,6% 19,6% 30,9% 16,9% Ghi mức độ thực hiện: A = luôn B = đa số trường hợp C = D = không BS (+) = Bác sỹ BS (-) = Không bác sỹ Biện pháp hỗ trợ cai thuốc dùng Bảng 14: Biện pháp cai thuốc dùng Biện pháp WHO khuyến cáo Tư vấn điều trị 84 13,4% Thuốc NICOTIN thay 10 1,6% Thuốc BUPROPION 0% Thuốc VARENICLINE 0% Biện pháp chưa WHO khuyến cáo Nêu tác hại thuốc 214 34,2% Khuyên không nên hút 181 28,9% Dùng kẹo, bánh, cà phê 66 10,5% Làm gương không hút thuốc 11 1,8% Cấm không cho hút thuốc 1,4% Thể dục, làm việc để quên 1,2% Phạt tiền người hút thuốc 1% Dùng BIMIN cai thuốc 0,6% Chưa hỗ trợ bệnh nhân cai thuốc 186 (29,7%) Các đề xuất giúp bệnh viện hồn thiện mơ hình bệnh viện khơng khói thuốc Bảng 15: Các đề xuất cho bệnh viện Thông tin rộng rãi tác hại thuốc bệnh 182 29,1% viện Phạt tiền, cắt thi đua nhân viên y tế hút thuốc 114 18,2% bệnh viện Thực thường xuyên 55 8,8% 43 6,7% Mở khóa huấn luyện 26 4,2% nhắc nhở không hút thuốc Triệt để cấm hút thuốc khuôn viên bệnh viện Thông tin rộng rãi tác hại thuốc bệnh 182 29,1% viện phòng chống tác hại thuốc Khen ngợi nhân viên y tế bỏ 17 2,7% 10 1,6% 265 42,3% thuốc Ban lãnh đạo cần phải làm gương khơng hút thuốc Hồn tồn khơng có đề xuất cho bệnh viện BÀN LUẬN Kiến thức tác hại biện pháp can thiệp giúp cai thuốc nhân viên y tế Trong khói thuốc có 4000 chất độc, nicotin chất gây nghiện(Error! Reference source not found.) Hút thuốc có gây nghiện 87% trường hợp(Error! Reference source not found.) Trong nghiên cứu này, 92,7% nhân viên y tế biết nicotin gây nghiện nhiên 42,5% nhân viên y tế biết khả gây nghiện cao thuốc 38,2% biết rõ số lượng chất độc có khói thuốc 94,7% nêu xác bệnh thuốc gây nhiên khoảng 50% số bệnh nêu xác thuốc Thuốc có hại cho sức khỏe điều hiển nhiên 100% người hút thuốc nên cai thuốc lá, nghiên cứu 82,1% nhân viên y tế đồng thuận với quan điểm Cách cai thuốc tốt chứng minh bỏ hoàn toàn(Error! Reference source not found.) , nhiên 20,6% đồng tình Các biện pháp cai thuốc WHO khuyến cáo tư vấn điều trị nhận thức hành vi, nicotin thay thế, bupropion varenicline, số nhân viên y tế biết đến ví dụ 12,6% biết biện pháp dùng nicotin thay thế, 6,5% biết biện pháp tư vấn 2,6% biết biện pháp dùng bupropion Kiến thức chuẩn tác hại thuốc biện pháp giúp cai thuốc giải thích nhân viên y tế đóng vai trị quan trọng phòng chống tác hại thuốc Kết nghiên cứu cho thấy số nhân viên y tế trang bị kiến thức chưa cao Thái độ nhân viên y tế tuyên truyền tác hại thuốc can thiệp cai thuốc 38% nhân viên y tế tự tin hồn tồn giải thích tác hại thuốc 17,3% nhân viên y tế tự tin hồn tồn hỗ trợ cai thuốc 25,6% nhân viên y tế tin nội qui cấm hút thuốc bệnh viện chấp hành nghiêm Tự tin vào kiến thức tác hại thuốc lá, kiến thức can thiệp hỗ trợ cai thuốc giúp nâng cao thái độ tích cực cá nhân tham gia phòng chống tác hại thuốc Kết nghiên cứu cho thấy mức độ tự tin nhân viên y tế tham gia cơng tác phịng chống tác hại thuốc chưa thật cao mong đợi Hành vi nhân viên y tế đối mặt với vấn nạn hút thuốc 32,6% nam 1,3% nữ nhân viên y tế tiếp tục hút thuốc lá; số này, 61,5% hút bệnh viện nơi xem môi trường “khơng khói thuốc” Nếu xét đến vai trị nhân viên y tế phải tuyên truyền tác hại thuốc lá, làm gương khơng hút thuốc cịn phải hỗ trợ cai thuốc cho bệnh nhân, tỷ lệ đáng báo động chúng tương đối thấp tỷ lệ 56,1% nam 1,8% nữ hút thuốc cộng đồng dân số chung(Error! Reference source not found.) 26,4% nhân viên y tế hỏi bệnh nhân có hút thuốc khơng; 31,6% ln khun bệnh nhân cai thuốc Nếu tỷ lệ nhân viên y tế thực điều cao chắn tỷ lệ hút thuốc cộng đồng giảm cần nhân viên y tế dành phút để khuyên bệnh nhân cai thuốc lá, tỷ lệ cai thuốc thành công – 10%(Error! Reference source not found.) 15,6% bác sỹ thường xuyên đánh giá mức độ nghiện thuốc bệnh nhân 16,3% bác sỹ thường xuyên tư vấn biện pháp cai thuốc cho bệnh nhân Chúng ta biết bác sỹ tư vấn cho bệnh nhân biện pháp cai thuốc lá, tỷ lệ cai thuốc thành cơng đạt đến 35% hay nữa(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Nhân viên y tế làm gương không hút thuốc lá, khuyên hỗ trợ cai thuốc giúp giảm nhẹ tác hại thuốc cho cộng đồng Nghiên cứu cho thấy thân nhân viên y tế tiếp tục hút thuốc với tỷ lệ tương đối cao, nhân viên y tế chưa tích cực cơng tác phịng chống tác hại thuốc KẾT LUẬN Thực trạng hút thuốc nhân viên y tế bệnh viện Nguyễn Tri Phương – thành phố Hồ Chí Minh là: - Khoảng 40% biết rõ thành phần tác hại thuốc lá, 10% biết đến biện pháp hỗ trợ cai thuốc WHO khuyến cáo - 38% tự tin hồn tồn giải thích tác hại thuốc lá, 17,3% tự tin hồn tồn hỗ trợ cai thuốc lá, 25,6% tin nội qui cấm hút thuốc bệnh viện chấp hành nghiêm túc - 32,6% nam 1,3% nữ hút thuốc lá, 61,5% hút môi trường bệnh viện 31,6% khuyên cai thuốc nhiên 16,3% bác sỹ tư vấn biện pháp hỗ trợ cai thuốc cho bệnh nhân ĐỀ XUẤT Cập nhật kiến thức tác hại thuốc biện pháp cai thuốc cho nhân viên y tế thơng qua khóa cập nhật ngắn hạn Tổ chức phòng tư vấn cai thuốc bệnh viện, tạo điều kiện ưu tiên cho nhân viên y tế hút thuốc cai thuốc Lồng ghép chương trình tư vấn ngắn phút cai thuốc 5A tất hoạt động khám điều trị bệnh bệnh viện để giúp tất bệnh nhân hút thuốc bỏ thuốc ... khảo sát thực trạng hút thuốc nhân viên y tế sở y tế quan trọng để hồn thiện mơ hình n? ?y, cho phép giải phần vấn nạn hút thuốc Việt nam Mục tiêu Khảo sát thực trạng hút thuốc nhân viên y tế bệnh... có hút thuốc không; 31,6% khuyên bệnh nhân cai thuốc Nếu tỷ lệ nhân viên y tế thực điều cao chắn tỷ lệ hút thuốc cộng đồng giảm cần nhân viên y tế dành phút để khuyên bệnh nhân cai thuốc lá, ... viên y tế tuyên truyền tác hại thuốc can thiệp cai thuốc 38% nhân viên y tế tự tin hồn tồn giải thích tác hại thuốc 17,3% nhân viên y tế tự tin hoàn toàn hỗ trợ cai thuốc 25,6% nhân viên y tế tin