NGÂN HÀNG PHÁT TRIỂN CHÂU Á (ADB) DỰ ÁN TƯ VẤN KỸ THUẬT "PHÁT TRIỂN TRẺ THƠ TRONG CÁC GIA ĐÌNH NGHÈO Ở VIỆT NAM" (TA VIE-4205) BÁO CÁO BAN ĐẦU Tháng 5/2004 Tiến sỹ Haniya Kamel Bản báo cáo này bao gồm 3 phần phác thảo ban đầu dự án tư vấn kỹ thuật do ADB tài trợ (TA- VIE 4205). Bản báo cáo do nhóm chuyên gia tư vấn chuẩn bị qua đợt công tác lần thứ nhất (20/3-24/4/2004), bản báo cáo được viết bởi Trưởng nhóm chuyên gia tư vấn, chuyên gia tư vấn trong nước: bác sỹ Nguyễn Văn Hùng và Lê Văn Hồi, ông Simon Fraser, và qua thảo luận với cán bộ phụ trách Dự án của ADB, ông Erik Bloom. Phần đầu bản báo cáo tóm tắt kết qu ả làm việc của chuyến công tác đầu tiên về bối cảnh phát triển trẻ thơ (ECD) ở Việt Nam. Phần thứ hai bao gồm các vấn đề về quản lý và hành chính. Phần cuối trình bày kế hoạch công việc của dự án, phương pháp và các hoạt động tiếp theo. Phụ chương trình bày tóm tắt kết quả nghiên cứu kỹ thuật sơ bộ. Chuyến công tác đầu tiên của Đoàn bao gồm việc tìm hiểu làm quen vớ i ECD ở Việt Nam của Trưởng nhóm với mạng lưới chuyên sâu, các ban ngành liên quan chính (phụ lục 1), và một bản tổng quan sơ bộ các tài liệu về ECD (phụ chương 1). Bối cảnh ECD ở Việt Nam Mục đích của Dự án hiện nay là tiến hành phân tích sâu và toàn diện về nhu cầu Phát triển trẻ thơ của trẻ em nghèo ở Việt Nam. Mục đích của phân tích này là phân tích tình hình về nhu cầu chăm sóc, giáo dục và sức khoẻ của trẻ thơ, đồng thời đề xuất các khuyến nghị về chính sách và chiến lược cho các nhà quản lý quốc gia và quốc tế để xây dựng một kế hoạch hành động qu ốc gia về ECD. Đầu ra của Dự án sẽ là tập hợp các lựa chọn về chương trình và chiến lược để tập trung cung cấp ECD tốt hơn cho trẻ em nghèo. Chính phủ Việt Nam cam kết xây dựng nền tảng công bằng về vốn con người. Việt Nam đã đạt những tiến bộ nhanh chóng về phát triển con người qua nhiều chỉ báo , bao gồm giảm tỷ lệ tử vong mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ dưới 5 tuổi, giảm tỷ lệ tăng dân số, đạt giáo dục phổ cập tiểu học và giảm tỷ lệ nghèo đói xuống hơn một nửa trong một thập kỷ. Tuy nhiên, dưới thời kỳ đổi mới, trong khi trình độ vốn con người có sự cải thiện đáng kể, thì chính sách “xã hội hoá” cũng làm giảm đáng kể ngân sách nhà nước dành cho các dịch vụ chăm sóc trẻ thơ . Chính sách Nhà nước khuyến khích mở rộng dịch vụ tư nhân chăm sóc trẻ thơ đã làm cho người nghèo lâm vào hoàn cảnh khó khăn, vì phải phụ thuộc vào nguồn ngân sách hạn chế. Trong khi việc mở rộng sự tham gia của khu vực tư nhân trong cung cấp dịch vụ ECD mang lại lợi ích cho người khá giả ở các thành phố và các trung tâm đô thị, thì các vùng nghèo nhất, và các dân tộc thiểu số khó khăn lại không được hưởng lợi từ d ịch vụ tư nhân có chất lượng. Mặc dù có trợ cấp của Chính phủ, thì sự chi trả của cộng đồng hay sự đóng góp của các hộ gia đình vẫn cần thiết cho các dịch vụ phụ thêm. Điều này có nghĩa là những người nghèo thường không được hưởng lợi từ ECD để nâng cao trình độ vốn con người và họ không thoát được khỏi vòng đói nghèo. Do đó, trong số các nhóm dân số nghèo nhất, mặ c dù có các chính sách của Chính phủ hỗ trợ các vùng nghèo (vd: các chính sách về giáo viên mầm non, hỗ trợ cơ sở hạ tầng,…) tuy nhiên việc thiếu hụt ngân sách làm cho việc cung cấp ECD thường có chất lượng thấp, không tiếp cận được, hoặc hoàn toàn thiếu. Ngoài ra, trẻ từ 0-3 tuổi đặc biệt ít được chăm sóc ở các vùng nghèo. Bên cạnh các thách thức này, Đoàn công tác nhận thấy tiềm năng lạc quan liên quan đến sự phát triển nền tảng bình đẳng đối với lĩnh vực cung cấp ECD ở Việt Nam. Chính phủ Việt Nam cam kết rõ ràng về việc phát triển bình đẳng vốn con người. Do đó, nhiều chính sách khuyến khích người nghèo đã được xây dựng để giải quyết sự thiếu cân bằng đang tồn tại trong lĩnh vực mức thu nhập, giáo dục và sức khoẻ. Quyết định 161 đưa ra sáng kiến mới của Chính phủ để mở r ộng cung cấp ECD cho người nghèo ở những vùng sâu, vùng xa. Quá trình chuyển sang nền kinh tế thị trường nhanh chóng tại Việt Nam đã tạo ra sự tăng trưởng kinh tế nhanh với mức tăng trưởng hiện tại khoảng 7-8%. Điều này gắn liền với việc giảm tỷ suất sinh và già hóa dân số. Điều này có nghĩa là hiện nay Việt Nam đã sẵn sàng nguồn lực để giải quyết tình trạng thiếu cân bằng tại giai đoạn phát triển sớm vốn con người. Cuối cùng, sự gia tăng tài trợ trong lĩnh vực ECD như là phương tiện phá vỡ vòng đói nghèo. Một số sáng kiến đang được các nhà tài trợ triển khai, họ bắt đầu hỗ tr ợ các nỗ lực của Chính phủ trong lĩnh vực này. Hiện tại, Ngân hàng Thế giới đang quản lý 1.9 tỷ quỹ JSDF để phát triển ECD thông qua Save the Children Anh, Nhật Bản và Mĩ. Ngoài ra, UNICEF và Enfant et Development cũng đang có các chương trình tiền học đường tích cực và các thử nghiệm hợp tác với Bộ Giáo dục -Đào tạo và Hội Liên hiệp phụ nữ Việt Nam. Tiếp theo Dự án giáo dục tiểu học cho trẻ em thiệt thòi, với kh ả năng lồng ghép ECD vào các sáng kiến trong tương lai, Ngân hàng Thế giới đã thiết lập một nhóm các nhà tài trợ để tham gia vào những hoạt động còn trống trong lĩnh vực này. Trong khi đây là một cơ hội để Việt Nam củng cố cam kết của mình về ECD, có một vài yếu tố thách thức đối với vấn đề này và cả với việc phát triển của dự án hiện tại. Cơ cấu d ọc của các bộ ngành hiện nay là một thách thức đặc biệt đối với việc xây dựng thành công các chương trình quốc gia về ECD. Điều này đặc biệt đúng tại cấp trung ương. Tại cấp huyện và xã, có nhiều hoạt động được lồng ghép hơn, dù chưa phải là các chương trình lớn. Do đó, cơ cấu dọc tại các cấp trung ương đòi hỏi phát triển một khung chính sách đa ngành, lồ ng ghép về ECD. Thứ hai, cấu trúc của hệ thống lập kế hoạch và quản lý ECD giữa cấp TW và địa phương chưa rõ ràng. Trong khi chính sách về phân cấp hành chính của chính phủ nhằm nâng cao năng lực địa phương để chủ động giải quyết các nhu cầu của địa phương, đây là một bước tiến đúng hướng, cần nâng cao năng lực địa phương để đạt được mục tiêu này. Hiệ n tại, việc thiếu sự hợp nhất các chỉ báo ECD từ cấp xã tới cấp trung ương đưa ra một thách thức đặc biệt đối với việc thu thập và phân tích thông tin từ các hộ gia đình cho đến các cơ sở cung cấp dịch vụ ECD dựa vào trung tâm và gia đình. Khái niệm phát triển trẻ thơ, và đặc biệt là khái niệm lồng ghép phát triển trẻ thơ chưa được hiểu đầy đủ trong phạm vi quốc gia. Do đó, giữa các bộ ngành vẫn làm việc đơn lẻ, nội bộ đối với việc triển khai thực hiện các chương trình, mà ít chú ý đến việc phối hợp và cơ chế lập kế hoạch để hỗ trợ lẫn nhau trong việc cung cấp dịch vụ cho trẻ thơ. Thêm vào đó, ngoài các tổ chức cơ quan nghiên cứu, chuyên ngành, hiện nay kiến thức đầy đủ về các nhu c ầu nhiều mặt của trẻ còn yếu (bao gồm nhu cầu về tâm lý xã hội). Uỷ ban Dân số, Gia đình và Trẻ em có năng lực đối với các vấn đề về dân số và gia đình hơn đối với các vấn đề trẻ thơ. Lợi ích tiềm năng của UBDSGĐTE trong giai đoạn này là nâng cao khả năng của UB trong việc hợp tác với các bộ ngành đối với các vấn đề về ECD, và (ii) c ơ quan này sẽ có thể tiếp cận được toàn bộ các dữ liệu, nguồn lực được thu thập qua Dự án, (iii)nâng cao nhận thức về ECD cho các đơn vị của UBDSGĐTE qua việc tham gia các hội thảo. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tham gia và kết hợp đóng góp của nhiều người, và đặc biệt là sự hợp tác chặt chẽ với Bộ GD-ĐT, Uỷ ban Dân tộ c-Miền núi, Hội LHPNVN, và Bộ LĐTBXH. Cần nhấn mạnh rằng sáng kiến hiện nay không phải là một dự án thực hiện đầy đủ, mà là một nghiên cứu phân tích và dựa vào nó có thể chuẩn bị cho một dự án tiềm năng ở giai đoạn sau. Cố gắng đầu tiên hiện nay là tiến hành phân tích sâu và toàn diện về ECD đối với các gia đình nghèo, điều này có thể đưa ra cho các nhà quản lý quốc gia và quốc t ế các phương hướng trong tương lai để phát triển chính sách và đầu tư về ECD. Quản lý và hành chính Nhân sự Việc tuyển chọn các chuyên gia tư vấn còn lại cho Dự án đã được thực hiện. Cả chuyên gia tư vấn về giáo dục trẻ thơ và chuyên gia tư vấn về sức khoẻ trẻ thơ được xác định và tuyển chọn trong thời gian diễn ra chuyến công tác đầu tiên của Đoàn. Hiện nay ADB đang xem xét lần cuối để ký hợp đồng với hai chuyên gia này. Sau khi tổng quan các tài liệu và các cuộc điều tra hiện có, phương pháp thực hiện Dự án được sửa đổi. Điều tra hộ gia đình về ECD sẽ không tiến hành trong gia đoạn Dự án hiện nay. Quyết định lồng ghép điều tra hộ gia đình vào giai đoạn thực hiện dự án sau. Do đó, chính thức hoãn hoạt động của chuyên gia tư vấn về điều tra khỏi các hoạt động hiện tại của dự án từ 04/3/04- 05/3/05. Chuyên gia tư vấn về phát triển xã hội, người có nhiệm vụ chính về mặt chất lượng của cuộc điều tra cũng không được tuyển chọn trong giai đoạn này. Thay vào đó, nghiên cứu về các nhóm dân tộc thiểu số và các nhóm thiệt thòi sẽ là nhiệm vụ chính của chuyên gia tư vấn về giáo dục trẻ thơ cùng với sự hỗ trợ của Trưởng nhóm chuyên gia. Nhóm chuyên gia tư v ấn của ADB sẽ bổ sung các đầu vào kỹ thuật như tiến độ của Dự án và như các nhu cầu cụ thể đã được xác định. Phối hợp và sắp xếp về hành chính Một vài cuộc họp giữa UBDSGĐTE, cán bộ Ban quản lý dự án, Giám đốc BQLDA và Phó Chủ nhiệm UBDSGĐTE Phùng Ngọc Hùng đã được tổ chức. Đại diện Vụ Quan hệ Quốc tế, cán b ộ BQLDA, nhóm chuyên gia tư vấn ADB, và cán bộ phụ trách dự án của ADB, ông Erik Bloom đã thảo luận về phương hướng để đảm bảo Dự án thành công và tạo ra được môi trường chính sách phù hợp về ECD ở Việt Nam. Dự án này, đúng ra là một giai đoạn nghiên cứu để tạo ra sự hiểu biết về ECD cho tất cả các nhà quản lý ở Việt Nam, đòi hỏi có một môi trường ECD đa lĩnh vực và liên ngành. Tầ m quan trọng của việc này được nhấn mạnh trong nghiên cứu các vấn đề ECD trong phạm vi UBDSGDTE và trong môi trường chính sách rộng lớn hơn của Việt Nam. Sự cần thiết lồng ghép và phối hợp đã được thảo luận, và đã nhận được sự ủng hộ khuyến khích và phản hồi tích cực từ Phó Chủ nhiệm Hùng và Giám đốc BQLDA - TS. Chiến. Đoàn ghi nhận sự hỗ trợ và việc tổng quan tài li ệu của Viện KHDS và yêu cầu sự hợp tác chặt chẽ hơn nữa giữa nhóm chuyên gia tư vấn ADB với BQLDA. Điều khoản tham chiếu nhằm nâng cao hỗ trợ của BQLDA được cụ thể hoá và đã tham khảo ý kiến Giám đốc BQLDA (Phụ lục 3). Ban Điều hành liên bộ Sau khi các hướng dẫn khái niệm hỗ trợ kỹ thuật hoàn thành, Ban Điều hành dự án liên bộ sẽ được thành lập để chỉ đạo kỹ thuật cho Dự án. Điều khoản tham chiếu đã được soạn thảo (Phụ lục 4) và đã tham khảo ý kiến Phó Chủ nhiệm Phùng Ngọc Hùng. Thêm hai cơ quan được đề nghị tham gia vào Ban Điều hành dự án: Hội LHPNVN và Uỷ ban Dân tộc - Miền núi. Hộ i LHPNVN có lợi ích tiềm năng trong việc mở rộng cung cấp ECD cho các gia đình nghèo, đặc biệt đối với việc cung cấp chăm sóc ECD dựa vào gia đình và tập trung vào nhóm trẻ 0-3 tuổi. Uỷ ban Dân tộc - Miền núi (CEMA) (nay là Uỷ ban Dân tộc - CEM) phụ trách các vấn đề về dân tộc thiểu số góp phần bổ xung kiến thức và đề xuất kiến nghị nhằm tập trung can thiệp về ECD tốt hơn cho nhóm dân số d ễ bị tổn thương nhất ở Việt Nam, trẻ em dân tộc thiểu số. Phương pháp và kế hoạch công việc Phương pháp nghiên cứu Phân tích dựa trên một số các nguồn dữ liệu được phác thảo sau đây. Nghiên cứu kết hợp định tính và định lượng. Nghiên cứu định tính dựa trên một số cuộc điều tra định tính về Kiến thức, Thái độ và Hành vi (KAP) về ECD do các tổ chức quốc tế khác nhau tiến hành; UNICEF, Save the Children Anh, Enfant & Development. Thảo luận nhóm tập trung tại cấp tỉnh và huyện sẽ cung cấp thêm số liệ u định tính. Đối với thành phần định lượng, nghiên cứu này dựa vào 3 nguồn tài liệu: 1. Phân tích cấp vĩ mô: Nghiên cứu của các cơ quan trong nước và quốc tế đã tiến hành về tình hình chăm sóc, giáo dục và sức khỏe trẻ thơ ở Việt Nam. Rất nhiều tài liệu trong số này trình bày mô tả sơ lược phân tích tình hình ECD ở Việt Nam, tập trung đặc biệt vào các vấn đề liên quan đến trẻ em nghèo và thiệt thòi nh ất. Các bộ ngành và Tổng cục Thống kê sẽ được yêu cầu hợp tác trong việc cung cấp số liệu. 2. Phân tích cấp vi mô: Một số các cuộc điều tra cấp quốc gia quan trọng đã được tiến hành ở Việt Nam và cung cấp nguồn thông tin đầy đủ. 3 tập hợp số liệu liên quan đến vấn đề ECD sẽ giúp phân tích sâu hơn về xu hướng phát triển ECD tại các hộ gia đình và cho phép so sánh giữa các nhóm dân số khác nhau. Bao gồm Điều tra mức sống dân cư (1993, 1998 và 2003), Điều tra Y tế Việt Nam(2004), Điều tra nhân khẩu và sức khoẻ (2002). Ngoài ra, với việc mới thành lập SMOET, một hệ thống quản lý thông tin giáo dục (EMIS) sẽ cung cấp các chỉ số chi tiết chăm sóc tiền học đường xuống tới cấp quận huyện. Phân tích cấp vi mô sẽ tập trung vào việc chuẩn bị và kết nối các tập hợ p số liệu ở những nguồn có thể. 3. Sẽ tiến hành tìm hiểu việc chi tiêu về ECD đến tuyến huyện. Làm thử ở hai tỉnh để hiểu rõ hơn việc chi tiêu nguồn ngân sách của Chính phủ về ECD xuống tới hộ gia đình, và để xác định mức độ đóng góp của cha mẹ trong việc quyết định khả năng tiếp cận nguồn cung cấp ECD trên cơ sở trong hoặ c ngoài ngân sách TW. Kế hoạch công việc Vì việc tuyển chọn chuyên gia tư vấn chậm trễ do thủ tục tuyển chọn chuyên gia của ADB, thời gian thực hiện dự án đã được sửa đổi. Dự án sẽ có thời gian hoạt động từ 04/3/04-05/3/05 . Một kế hoạch công việc chung về tiến độ nghiên cứu của Dự án đã được xây dựng (Phụ lục 4). Chuyến công tác lần thứ hai của Đoàn vào khoảng tháng 7,8. Đoàn tạm thời sẽ tập trung vào: 1. Tổ chức một hội nghị với sự tham gia của các thành viên Ban Điều hành Dự án để kêu gọi sự hợp tác và ủng hộ về kỹ thuật cho dự án nghiên cứu. 2. Phân tích cấp vi mô. 3. Các hội thảo ECD về giáo dục và sức khoẻ/dinh dưỡng và các dịch vụ ECD lồng ghép. Các hoạt động tiến hành trước chuyến công tác lần thứ hai của Đoàn 1. Thống nhất về cơ cấu và thành phần Ban Điều hành Dự án vào 15/6/2004. 2. ADB Manilla cung cấp số liệu của Cuộc điều tra mức sống dân cư 1998 và mua số liệu của cuộc điều tra mức sống dân cư 3/2002 vào 01/7/04. 3. ADB Manilla mở Tài khoản tạm ứng cho các hoạt động của Dự án tại ADB Việt Nam vào 1/5/2004. 4. Viện Khoa học dân số, gia đình và trẻ em cung cấp số liệu về tài chính vào 01/7/2004: Nhóm chuyên gia yêu cầu tập hợp thông tin về tài chính, thông tin cần thiết cho việc phân tích chi phí-lợi ích về ECD. Yêu cầu cung cấp các số liệu thô từ các nguồn đã xác định (xem danh sách kèm theo). Danh sách số liệu yêu cầu UBDSGĐTE cung cấp Các số liệu sau là các số liệu bổ sung cần thu thập và phân tích trước chuyến công tác lần thứ 2 của Đoàn. Việc nhận được trước các thông tin này sẽ hạn chế tối đa thời gian Đoàn ở Việt Nam và giúp xây dựng các mô hình nguồn vốn khác nhau. Số liệu: • Phân bổ ngân sách phụ thuộc vào số học sinh- công thức dựa trên số dân và h ọc sinh. Tôi đã nghe thấy điều này nhưng điều này có hay không và nó được thực hiện như thế nào. • Sự phân chia giữa công lập và ngoài công lập trong chi tiêu và tham gia vào giáo dục và ECD như thế nào. • Lương của các giáo viên khác (ví dụ tiểu học) và giáo viên về ECD. • Chi tiêu - định kỳ và vốn - số lượng đã được phân bổ chủ yếu là gì và tiếp theo. • Sự phân bổ chi tiêu giáo dục và dự đoán dân số tại c ấp trung ương/tỉnh và huyện. So sánh sự phân bổ cấp quốc gia với chi tiêu tại cấp tỉnh/ huyện về ECD. • Với vốn, chi phí định kỳ và số học sinh mẫu giáo (tại các lứa tuổi khác nhau) chúng ta có thể tính toán chi phí cho mỗi học sinh và cho mỗi lớp học. Đây là một tính toán cấp vĩ mô chung tuy áp dụng hạn chế nhưng nó cung cấp sự so sánh chung giữa các tỉnh. • Tỷ lệ bỏ học và l ưu ban tiểu học. • Số giáo viên mẫu giáo trên toàn quốc - thời gian đào tạo, lương và phân bố theo địa lý. • Số trường mẫu giáo và phân bố theo địa lý. • Chương trình mẫu giáo-đảm trách điều gì - dinh dưỡng, học tập. • Các kiểu trường mẫu giáo hiện tại - số trường công lập, bán công lập và địa điểm- tiến hành một số chuyến thực địa và xem xét sự khác nhau (n ếu có). Xem xét lý do có sự khác nhau về chất lượng. • Tỷ lệ giáo viên học sinh ở các trường tư và công. • Đóng góp của cha mẹ ở tỉnh, huyện và xã - thực tế dựa vào hướng dẫn của Bộ trưởng. Các gia đình đang chịu áp lực gì và được miễn gì. • Nghiên cứu chính sách xây dựng ít nhất một mô hình trường học ở mỗi huyện. Rủi ro từ chính sách này là kinh phí cho những trường cần và ít được trang bị sẽ bị giảm. • Xây dựng hệ số vùng cho các nhóm khó khăn, nhóm ở vùng sâu, vùng xa, nhóm dân tộc thiểu số nghèo. • Tìm hiểu vai trò của Hội LHPH cấp huyện và Hội chữ thập đỏ cấp tỉnh trong việc cung cấp ECD. Họ có thể là nguồn lực tốt hơn? • ước tính chi phí đơn vị cho trẻ thơ khu vực công có thể nhận được từ 2 nguồn thông tin. Một là từ s ố liệu chi phí giáo dục quốc gia và một là từ chi phí mẫu giáo. Nguồn thứ nhất sẽ cung cấp cho chúng ta chi phí đơn vị ước tính chưa được tập hợp của giáo dục mẫu giáo. Nhìn vào chi phí công và rút ra các con số này. PHỤ LỤC 1 PHÁT TRIỂN TRẺ THƠ TRONG CÁC GIA ĐÌNH NGHÈO Ở VIỆT NAM TỔNG QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU Bản tóm tắt sau dựa trên tổng quan các tài liệu về phát triển trẻ thơ (ECD) và thảo luận với các cơ quan cung cấp dịch vụ xã hội, bao gồm các bộ ngành liên quan, các nhà tài trợ quốc tế, các tổ chức phát triển quốc tế và các tổ chức phi chính phủ đang hoạt động tại Việt Nam. B ản tóm tắt đưa ra khung khái niệm cho nghiên cứu hiện tại, cũng như một số phát hiện chính về thực trạng ECD ở Việt Nam. Các cơ hội và thách thức được xác định cho việc phân tích sâu hơn trong suốt quá trình tiến hành nghiên cứu này. ĐỊNH NGHĨA VÀ KHUNG KHÁI NIỆM Phát triển trẻ thơ (ECD) Phát triển trẻ thơ là giai đoạn phát triển trong cuộc đời của trẻ từ 0 đến 8 tuổi. Đây là lĩ nh vực tương đối mới và được phát triển dựa trên cơ sở lĩnh vực tâm lý phát triển, quyền trẻ em và sự kết hợp của các lĩnh vực sức khoẻ, dinh dưỡng, phát triển cộng đồng, xã hội học, kinh tế. Sự quan tâm quốc tế về chăm sóc và giáo dục trẻ thơ (ECCD) đã phát sinh từ nhận thức rằng sự phát triển về sức khoẻ thể chất, tri thức, tình cảm, tinh thần và văn hoá có mối quan hệ tương tác lẫn nhau trong cuộc sống của trẻ thơ. Do đó chăm sóc và phát triển trẻ thơ có thể được xác định như sau: Chăm sóc và phát triển trẻ thơ bao gồm tất cả các hỗ trợ cần thiết cho mọi trẻ em để các em nhận thức được quyền của mình về quyên được sinh tồn, bảo vệ và chăm sóc để đảm bảo sự phát triển tối ưu cho trẻ từ lúc sinh ra đến khi đạt 8 tuổi. (Early Childhood Counts,2000) Để phục vụ cho mục đích của nghiên cứu này, ECD chỉ tính giai đoạn từ 0 đến 6 tuổi và chỉ tập trung đặc biệt vào sự phát triển thể chất, dinh dưỡng, tình cảm, nhận thức và tâm lý xã hội của trẻ. Mặc dù các yếu tố khác như nước, vệ sinh và môi trường trước sinh (prenatal env ỉronment ) có mối liên quan nội tại đến tình trạng khoẻ mạnh của trẻ, nhưng phân tích này chỉ đề cập đến các khía cạnh như đã nêu. Cách tiếp cận ECD đã nêu được dựa trên các bằng chứng nghiên cứu có sức thuyết phục và các chương trình thành công trên toàn thế giới. Cách tiếp cận này nhấn mạnh đến tầm quan trọng của những năm đầu đời đối với khả năng h ọc tập và làm việc sau này của trẻ. Quan niệm này hoàn toàn nhất trí với việc coi sự sinh tồn, lớn mạnh, phát triển và bảo vệ trẻ thơ có mối quan hệ phụ thuộc nhau và rất cần thiết nhằm đạt Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ về xoá đói giảm nghèo và đảm bảo cho trẻ hoàn thành phổ cập giáo dục tiểu học vào năm 2015. Do đó những ưu tiên trong thời kỳ trẻ thơ s ẽ bao gồm: ◙ Tập trung vào khái niệm toàn diện về phát triển thể chất và xã hội của trẻ trong suốt cuộc đời trên cơ sở tâm lý phát triển và quyền trẻ em ◙ Phối hợp đa ngành, đa lĩnh vực để thúc đẩy phát triển trong giai đoạn đầu đời ◙ Kết hợp hỗ trợ phát triển lòng tự trọng và khả năng học hỏi của trẻ thơ ◙ Tập trung vào việc nâng cao năng lực của gia đình và những người tham gia chăm sóc ban đầu cho trẻ nhỏ ◙ Thực hiện các chương trình và các can thiệp bổ xung dựa trên các bằng chứng tốt nhất sẵn có về các hoạt động có thể can thiệp trong lĩnh vực đói nghèo ECD có thể được coi như là một phần của vốn con người (human capital) về sức khoẻ và mức học vấn của từng cá nhân. Nâng cao vốn con người liên quan mật thiết với việc giảm nghèo và làm nổi bật nhu cầu đầu tư liên tục trong lĩnh vực này để tăng thu nhập và phúc lợi trong tương lai, đặc biệt cho người nghèo (Bushan & cộng sự, 2001). Luận điểm này nhấn mạnh tầ m quan trọng của ECD như là việc đầu tư một nguồn vốn. Phân tích ở phần sau sẽ xem xét vai trò của các chương trình ECD trong việc thúc đẩy sự tăng trưởng và phát triển kinh tế xã hội. Nghèo Nâng cao nguồn vốn con người liên quan mật thiết với giảm nghèo. Ngân hàng Phát triển Châu Á định nghĩa nghèo đói như sau: Nghèo là tình trạng mất đi các tài sản và cơ hội thiết yếu mà mọi người dân đều có quyề n được hưởng. Tất cả mọi người cần được tiếp cận với giáo dục và chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Các hộ gia đình nghèo có quyền duy trì cuộc sống bằng việc hưởng lợi chính đáng từ chính công sức lao động của mình, đồng thời có sự bảo hộ từ môi trường bên ngoài (ADB, 1999) Có nhiều tổ chức khác nhau đưa ra định nghĩa về nghèo hoặc người nghèo (Ví dụ: người nghèo là những người có mức sống dưới ngưỡng nghèo hoặc dưới giá trị của một nhóm chuẩn tối thiểu), và cũng có rất nhiều định nghĩa khác nhau về ngưỡng nghèo cùng tồn tại. Bộ Lao động,Thương binh và Xã hội (MOLISA) xác định ngưỡng nghèo dựa vào mức thu nhập tối thiểu cần thiết để mua lương thực và một số thiết yếu khác. Đơn vị ngưỡng nghèo về lươ ng thực được tính bằng kilogram trong một tháng. Tổng cục Thống kê (GSO) và Ngân hàng thế giới định nghĩa nghèo lương thực dựa trên cơ sở nhu cầu 2.100 calo cho một người/ngày. Đối với mức nghèo toàn diện, bên cạnh chỉ số nghèo lương thực, các yếu tố khác được tính thêm (giá trị nhà ở sử dụng, hàng hoá và dịch vụ) để thiết lập nên định nghĩa về nghèo trên phương diện tiền bạc. Mô hình khái ni ệm Trung tâm của mô hình ECD dựa vào hai nguyên tắc chính: 1. Các quyền được sống, lớn lên, bảo vệ và phát triển toàn diện khả năng của trẻ dựa trên tình trạng trẻ a) được nuôi dưỡng tốt và khoẻ mạnh, và b) cảm giác an toàn và chủ động học hỏi. 2. Tạo nên những quyết định và hành vi cần có từ phía các gia đình và các hộ gia đình dể theo đuổi các mục tiêu phát triển trẻ thơ. Có thể coi đây chính là "thực hành chăm sóc" trẻ như gửi trẻ đi học mẫu giáo, tìm các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu khi trẻ ốm, đầu tư một phần thu nhập của gia đình vào việc mua đồ chơi và giáo cụ ban đầu cho trẻ, dành thời gian giao tiếp với trẻ, vv. Do đó điểm nhấn mạnh ở đây chính là các hoạt động của cá nhân và gia đình nhằm duy trì và thúc đẩy phúc l ợi toàn diện cho trẻ bao gồm cả các yếu tố cần như nhu cầu và sử dụng các dịch vụ xã hội, đảm bảo môi trường lành mạnh, tạo động lực từ hộ gia đình và cộng đồng. Mô hình này là sự kết hợp của hai khung khái niệm, khung khái niệm lồng ghép về ECD (UNICEF, 2002) và khung khái niệm về nguồn vốn con người và đói nghèo (ADB, 2001). Về bản chất, hai khung khái niệm này có nhiều điểm tương đồng và cùng làm nổi rõ tầm quan trọng của hộ gia đình và gia đình với vai trò trung tâm trong việc đưa ra quyết định đối vớ i phát triển trẻ thơ hoặc tĩch luỹ vốn con người. Tiền đề trung tâm của mô hình này là coi kết quả giáo dục, sức khoẻ của trẻ thơ vừa là loại "hàng hoá được sản xuất" nhưng lại không thể mua bán trực tiếp trên thị trường bởi những người cung cấp dịch vụ cung cấp. Vốn con người chính là mức độ về sức khoẻ và giáo dục, hay chính là phát triển tr ẻ thơ. Một đứa trẻ khoẻ mạnh và có khả năng học tập tốt là kết quả của quá trình tương tác giữa khả năng cá nhân trong môi trường sống sạch (đủ nước, vệ sinh, vv.), được tiếp cận với chăm sóc có chất lượng và kích thích xã hội (như nhà trẻ, trường tiểu học), dịch vụ sức khoẻ ban đầu, được nuôi dưỡng tốt, và sống trong môi trường gia đình ổ n định về tình cảm và chăm sóc. Do đó, thực hành chăm sóc của gia đình và cộng đồng (hoặc hành vi phát triển vốn con người) là những hoạt động nhằm duy trì sự phát triển tối ưu cho trẻ để chúng phát triển toàn diện khả năng của mình. Những hoạt động này bao gồm việc đảm bảo sinh tồn, lớn mạnh, phát triển và bảo vệ cho trẻ, cũng như việc sử dụng các dịch vụ ECD của các hộ gia đình. Thực hành chăm sóc gồm thực hành chăm sóc sức khoẻ tại nhà và sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ; thực hành vệ sinh gia đình, sử dụng nước và công trình vệ sinh; nuôi dưỡng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, gồm nuôi con bằng sữa mẹ và chuẩn bị thức ăn sam; chăm sóc tâm lý xã hội và sử dụng các dịch vụ chăm sóc tr ẻ; chăm sóc và bảo vệ trẻ em gái và phụ nữ. Các mức độ về vốn con người: Khoẻ mạnh, được nuôi dưỡng tốt, chủ động học hỏi và cảm giác an toàn Thực hành chăm sóc của gia đình và cộng đồng Đặc điểm hộ gia đình: 1. Thu nhập 2. Ki ến thức, thái độ, sở thích 3. Tiêu dùng/an toàn Cấp tài chính cho các dịch vụ Cung cấp/tiếp cận các dịch vụ và hàng hoá có chất lượng Các đặc điểm về môi trường và cộng đồng Cơ cấu chính trị, kinh tế và xã hội và các chính sách công cộng [...]... hoá", chỉ diễn ra ở thành thị và trung tâm lớn Trẻ em ở những gia đình khá giả có cơ hội tiếp cận cao các dịch vụ y tế tư nhân hơn trẻ ở cộng đồng nghèo Chăm sóc sức khoẻ cho trẻ em, đặc biệt ở miền núi, vẫn dựa chính vào hệ thống y tế nhà nước Khoảng 70% cơ sở y tế tư nhân ở thành thị trong khi 80% dân số sống ở vùng nông thôn Chất lượng chăm sóc sức khoẻ ở Việt Nam giảm nhiều trong những năm 1980... để họ tiếp cận được các dịch vụ ECD có chất lượng Phương hướng này có cơ hội thực hiện vì số trẻ em đến tuổi đi học ngày càng giảm và sự tăng trưởng kinh tế ngày càng tạo thêm nguồn thu CHĂM SÓC TRẺ THƠ TRONG GIA ĐÌNH NGHÈO Ở VIỆT NAM: KẾ HOẠCH HỖ TRỢ KỸ THUẬT (3/2004- 3/2005) Thời gian Hoạt động 3/04 Giai đoạn 1: Khời đầu • Tuyền dụng chuyên gia • Tổng quan tài liệu ECD • Gặp gỡ các ban, ngành liên... tế trong ECD cho người nghèo • • • • Kết quả Chuẩn bị khung nghiên cứu sự bền vững tài chính trong đầu tư ECD cho người nghèo, bao gồm nguồn ngân sách nhà nước, sự đóng góp của cộng đồng và sự sẵn sàng của hộ gia đình chi trả các dịch vụ có chất lượng Làm việc với Chuyên gia tư vấn trong nước và các bên liên quan để xác định nguồn nhân lực và ngân sách ECD trong các hộ nghèo Chỉ rõ ảnh hưởng và các. .. dân nghèo Lồng ghép các dịch vụ y tế và dinh dưỡng với các dịch vụ chăm sóc khác cho nhóm trẻ nghèo vẫn chưa đạt hiệu quả và không tạo được cơ hội nâng cao tình trạng sức khoẻ trẻ em qua các phương thức thay thế, đặc biệt chăm sóc tại nhà Các vấn đề chính Một số cơ hội và thách thức tồn tại trong công tác phát triển trẻ thơ ở Việt Nam: 1 Ở rất nhiều trường hợp, không có cơ chế phối hợp rõ ràng trong. .. dục công cộng trong năm 2001/2002 Năm 2001/2002, trong tổng số trẻ đi nhà trẻ Nghèo Báo cáo phát triển Việt Nam năm 2003 Phổ cập giáo dục được coi đạt được tại tỉnh đồng bằng khi 90% trẻ 14 tuổi ở 80% xã hoàn thành giáo dục tiểu học, và tại tỉnh miền núi khi 80% trẻ 14 tuổi ở 70% xã hoàn thành giáo dục tiểu học 2 3 (14,5%), chỉ có 24% trẻ đến các cơ sở nhà nước, còn lại 76% học ở các cơ sở ngoài nhà... lớn các chương trình chăm sóc và giáo dục trẻ thơ đều diễn ra ở các thành phố lớn Các dịch vụ xã hội này rất ít ở vùng nông thôn Trẻ từ 3 tháng tuổi có thể được gửi ở nhà trẻ cho đến 2-3 tuổi Còn trẻ từ 3 đến 6 tuổi được học ở trường mẫu giáo Trong vòng 6 năm gần đây, từ khi Nghị quyết 90 của chính phủ ra đời năm 1997 về việc xã hội hoá giáo dục và Nghị quyết 161 về mở rộng giáo dục và chăm sóc trẻ thơ, ... đóng góp chính của các hộ gia đình với dịch vụ ECD đã tạo nên gánh nặng cho người nghèo Vấn đề cung cấp tài chính cho các điểm dịch vụ ECD như các trung tâm giáo dục chăm sóc trẻ thơ, cơ sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu hoặc can thiệp tại nhà cũng đóng vai trò quyết định nhu cầu đối với các dịch vụ này Các chính sách của nhà nước nêu bật sự cam kết mạnh mẽ với mục tiêu hoặc nguồn lực trong việc đem lại... Kết quả • • • 5/046/04 7/048/04 Giai đoạn 2: Thu thập số liệu cấp vĩ mô, phân tích, viết báo cáo • Đánh giá chung và phân tích tình hình cụ thể về giáo dục/ chắm sóc sức khoẻ trẻ thơ và dinh dưỡng dựa trên các tài liệu sẵn có • Xác định các bên liên quan trong chăm sóc, giáo dục và dinh dưỡng cho trẻ thơ • Xác định các nhu cầu chưa được đáp ứng về chất lượng và phân bổ các chương trình giáo dục/y tế... triển trong những năm đầu đời Các chương trình này bao gồm các dịch vụ y tế cơ bản, chương trình dinh dưỡng và các chương trình khác Các chương trình này cần được lồng ghép để nâng cao tối đa nguồn nội lực trong việc chăm sóc sức khoẻ và giáo dục trẻ thơ 3 Tài trợ của chính phủ cần bù đắp các dịch vụ ECD có chi phí cao cho người nghèo Cần phân bổ lại nguồn vốn nhằm giảm gánh nặng tài chính cho các hộ nghèo. .. lại không đạt mức chuẩn ở nhiều vùng dân nghèo Chi phí cơ hội tìm kiếm dịch vụ y tế vẫn đang ở mức quá cao cho người nghèo Ngân sách nhà nước thấp đang hạn chế các hộ gia đình tiếp cận, sử dụng và chi trả cho các dịch vụ y tế Đầu tư của nhà nước chỉ chiếm 20% trong tổng chi phí chăm sóc sức khoẻ Hộ gia đình phải trả 80% chi phí còn lại Đầu tư thấp của nhà nước về y tế dẫn đến các dịch vụ y tế có chất . PHÁT TRIỂN CHÂU Á (ADB) DỰ ÁN TƯ VẤN KỸ THUẬT "PHÁT TRIỂN TRẺ THƠ TRONG CÁC GIA ĐÌNH NGHÈO Ở VIỆT NAM" (TA VIE-4205) BÁO CÁO BAN ĐẦU Tháng 5/2004. tuyển chọn các chuyên gia tư vấn còn lại cho Dự án đã được thực hiện. Cả chuyên gia tư vấn về giáo dục trẻ thơ và chuyên gia tư vấn về sức khoẻ trẻ thơ được