Cùng chia sẻ thơng tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG ĐIỀU TRA VỀ DỊCH TỄ HỌC TAI NẠN THƯƠNG TÍCH DO ĐỘNG VẬT CẮN, ĐỐT, HÚC TẠI TỈNH TÂY NGUYÊN (ĐĂK LĂK, GIA LAI, KON TUM, ĐĂK NÔNG) 2005 - 2006 Nguyễn Xuân Tâm, Đặng Tuấn Đạt, Phạm Thị Thuý Hoa, Hoàng Thị Minh Thảo, Võ Thị Hoa A Mục tiêu Nêu lên tỷ lệ TNTT bị động vật cắn, đốt, húc tỉnh Tây Nguyên B Phương pháp Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang trước can thiệp C Kết - Trong hai năm (2005 – 2006) tỉnh Tây Nguyên có 15.646 người bị động vật cắn, đốt, húc Đứng hàng thứ cấu 10 nguyên nhân hàng đầu nhập viện khu vực - Tỷ lệ người bị động vật cắn cao chó nam lẫn nữ (2005: 89,5%; 2006: 85,6%) Nam bị chó cắn nhiều nữ (nam: 55,8%; nữ: 44,2%); nữ bị mèo cắn nhiều nam (nam: 48,6%, nữ: 51,4%) - Giữa người kinh người dân tộc tai nạn thương tích động vật cắn, đốt, húc có chênh lệch đơi chút tỷ lệ, bị loại thương tích với tỷ lệ cao - Nhóm tuổi bị cắn nhiều 15 – 29 : 26,4%, 30 – 44: 20,4% - Vị trí bị cắn gần khắp thể, tập trung nhiều tay, chân - Nguyên nhân bị cắn chủ yếu chơi bị, liên quan đến tình trạng thả chó rong người dân (52,6%) D Bàn luận 47 Cùng chia sẻ thơng tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG Nghiên cứu phù hợp với nhiều tác giả nước giới: Nam bị chó cắn nhiều nữ, nữ bị mèo cắn nhiều nam Đặc biệt người cắn người nam bị nhiều nữ E Kết luận Tai nạn thương tích động vật cắn, đốt, húc Tây Nguyên đầu tư nghiên cứu biện pháp phịng chống, Tình trạng thả súc vật rơng phổ biến cộng đồng 48 Sharing information and resources for better Vietnam Public Health INJURY INVESTIGATION ON EPIDEMIOLOGY OF ACCIDENTAL INJURY CAUSED BY BITTEN AND HIT ANIMALS IN THE CENTRAL HIGHLAND AREA (DAKLAK, GIA LAI, KON TUM, DAKNONG PROVINCES) 2005-2006 Nguyen Xuan Tam, Dang Tuan Dat, Pham Thi Thuy Hoa, Hoang Thi Minh Bao, Vo Thi Hoa A Objectives Describe rates of accidental injury bitten and hit by animals in the central highland area B Methodology: A cross sectional study C Results For two yeas (2005-2006), accidental injury bitten by animals was 15 646 cases That was the thirst of 10 leading causes admitted to hospital The highest rate of accidental injury was the rate bitten by dogs in both women and man 85,6%-89,5% The rate of accidental injury bitten by animals in people 15-29 years old is highest: 26,4% The main situation caused accidental injury bitten by animals happened when people went out That related with street dogs D Discussion This study is not different with others in Vietnam as well as in the world The rate bitten by dogs in man was higher than that in woman The cases of women that bitten by cat was higher than that of man Especially the rate of accidental injury caused by hit people in man is also higher than that in woman E Conclusion and recommendations Further studies giving intervention will be necessary The situation of street animals is still popular in community 49 Cùng chia sẻ thơng tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG 50 Cùng chia sẻ thông tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA CÁC TRẺ EM TỰ TỬ TẠI KHOA CẤP CỨU NHI – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG Tạ Văn Trầm A Đặt vấn đề, mục tiêu nghiên cứu Theo Tổ chức Y tế giới, tự tử mười nguyên nhân hàng đầu gây tử vong giới Hiện nay, vấn đề tự tử trẻ em 15 tuổi có hướng gia tăng nước ta Tỷ lệ tự tử tái phát sau lần tự tử đầu thay đổi từ 10 – 40% với nguy cao vòng tháng đầu phương tiện sử dụng ngày nguy hiểm Nhằm hướng đến mục tiêu phòng ngừa tự tử lứa tuổi vị thành niên, tiến hành đề tài mục tiêu xác định đặc điểm dịch tễ học trẻ tự tử: -Về dân số: nhóm tuổi, giới, nơi cư trú, trình độ học vấn trẻ, tiền trẻ tự tử -Gia đình: trình độ học vấn nghề nghiệp cha mẹ, tiền gia đình, hồn cảnh trẻ tự tử -Về xã hội: tình xung đột trẻ, phương tiện, thời điểm, địa điểm trẻ tự tử B Đối tượng, phương pháp nghiên cứu -Tất trẻ tự tử nhập khoa cấp cứu Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2005 – 2006 -Phương pháp nghiên cứu: + Hồi cứu cắt ngang mô tả + Thu thập liệu qua phiếu điều tra + Xử lý phân tích liệu phương pháp thống kê y học 51 Cùng chia sẻ thơng tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG C Kết bàn luận Trong năm 2005 – 2006, có 39 trường hợp tự tử trẻ em số nữ chiếm 65%, 69% độ tuổi 14 – 15 tuổi Đa số trường hợp đến từ thành phố Mỹ Tho (45%) huyện thị tỉnh Các trẻ tự tử sống gia đình phần lớn cha mẹ lao động chân tay (90%) có trình độ học vấn thấp (90% cấp 1, cấp 2) Nguyên nhân tự tử trẻ thường xung đột gia đình (89%) Trẻ tự tử hóa chất (70%), kế loại dược phẩm có sẵn gia đình Hành động tự tử thường hành động nhà Có trường hợp tử vong D Kết luận Qua nghiên cứu nhận thấy hầu hết trẻ tự tử lứa tuổi dậy thì, đặc biệt trẻ 14 – 15 tuổi 69%, trẻ nữ thường tự tử nhiều trẻ em khác biệt phát triển tâm sinh lý, hầu hết trẻ sống gia đình lao động chân tay, cha mẹ có trình độ học vấn thấp, khơng có đủ thời gian quan tâm chăm sóc, dạy dỗ cho trẻ Do đó, vấn đề theo dõi trước mắt lâu dài trẻ tự tử đóng vai trị quan trọng dự phịng tái tự tử Chúng mong trường hợp tự tử nhập viện cần theo dõi, quan tâm, chăm sóc Bác sĩ, Điều dưỡng khoa cấp cứu sau tự tử, phối hợp với Bác sĩ tâm lý toàn xã hội trẻ em khơng thành viên xã hội mà tương lai đất nước 52 Sharing information and resources for better Vietnam Public Health INJURY EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ATTEMPTING SUICIDE STATUS AMONG ADOLESCENT PATIENTS AT TIEN GIANG GENERAL HOSPITAL Ta van Tram A Introduction Suicide is considered as a burning problem for community health and national development Suicide can be seen as deliberate self-harm without supports or interventions from other people Suicide is one of the leading causes of death among adolescent It is an increasing trend has becoming an important health issue in every countries around the world Therefore, if the issue of attempting suicide among adolescent receives adequate attention, this state may be reduced In a period of years (2005-2006), in Tien Giang General Hospital, there were a total of 120 cases of attempting suicide in the adolescent group of pesticides, rodenticides and medicalments … Studying the attempting suicide in the adolescent group played an important role in identifying risk factors and from this develop appropriate plan to control, help for children at this age to prevent unnecessary deaths B Objectives - To describe the epidemiological characteristics of attempting suicide among adolescent received emergency treatments at Tien Giang General Hospital from January/ 2005 to December/ 2006 -To describe factors promoting adolescent attempting suicides C Methodology Study object: including 120 adolescents attempting suicide received emergency treatments at Tien Giang General Hospital in a period of years from 2005 to 2006 -Data analysis: using basic statistic methods to describe the epidemiological characteristics of attempting suicide and related risk factors D Main results 53 Sharing information and resources for better Vietnam Public Health INJURY Characteristics of attempting suicide among adolescent - The average age of the children was 17.2 years Female chilren accounted for 55% while male children accounted for only 45% Group of 17-19 years accounted for 45% 50% of them wewe pupils - Means for attempting suicide: 97.5% used poisonous chemicals, in which 33.5% used pesticides, 1.7% used rodenticides, 6.7% used plant growth hormones and 35% of them used medicines Chemical used in those events were mainly available at home 50% of the cases occurred at noon and afternoon, 16.7% occurred in the morning and 33.3% occurred at night - Most of them did not have thought of committing suicide before 80% of them did not inform others In advence, 20% of them inform other people about their behaviors Factor promoting the attempting suicide among adolescent Psychological stresses promoting the attempting suicide were mainly the conflict with their parents (67%), fall ills, followed by failures in learn study, breakup with lovers and conflicts with friends There were two epilepsy patients who were on treatment were likely to attempt suicide using the medicines to treat the disease C Recommendations - Need to pay attention on the children of psychology when they are at the adolescent stage Parents should avoid factor affecting the children reputation such as: quarrell each other with them, physically, verbally abuse their children - Plant protection chemical should be stored in safe place Medicines, medicines of epilepsy… should strictly control to prevent them or their members using the medicines as means for committing suicides - Education for the metal health, reproductive health for parents, teachers, adolescent-pupils in order to raise awareness on the issue, to timely recognize risky behaviors of children to prevent for apptempting suicides - Further studies on this issue in orther to identify risk factors of attempting suicide behavior and recommend approprate measures for attempting suicide prevention among adolescents 54 Cùng chia sẻ thông tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG 55 Cùng chia sẻ thơng tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CẮT LỚP ĐIỆN TỐN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH Ở TRẺ EM Nguyễn Quốc Việt A Đặt vấn đề, mục tiêu nghiên cứu Chấn thương sọ não mối quan tâm lớn nhà chun mơn tồn xã hội bệnh phổ biến, gặp lứa tuổi, có tỉ lệ tử vong cao, để lại nhiều di chứng nặng nề cho người bệnh CTSN người lớn trẻ em ngày gia tăng Máu màng cứng trẻ em tổn thương máu tụ sọ chiếm tỉ lệ cao Tổn thương giải phẫu bệnh máu tụ màng cứng thường phối hợp với tổn thương cấu trúc não như: Giập não gây tử vong cao để lại nhiều di chứng nặng nề Chúng nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu khảo sát đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp điện tốn kết điều trị máu tụ màng cứng cấp tính trẻ em B Đối tượng, phương pháp nghiên cứu Bao gồm 80 trẻ em 15 tuổi, chẩn đoán máu tụ màng cứng cấp tính chấn thương, từ tháng 01/2004 – 5/2005 - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tiền cứu PP Nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu ghi nhận lâm sàng, hình ảnh cắt lớp điện tốn kết điều trị máu tụ màng cứng cấp tính trẻ em - Nhập liệu vào phần mềm Epi 3.02 phân tích xử lí số liệu với phần mềm STATA 8.0 C Kết bàn luận Qua nghiên cứu, nhận thấy trẻ trai dễ bị mắc bệnh trẻ gái, tỉ lệ trai/gái 1,96 Tuổi thường gặp: nhỏ tuổi chiếm 35%, lứa tuổi – 10 chiếm 26,25% Nguyên nhân tai nạn giao thông chiếm tỉ lệ cao 41,25%, nguyên nhân té ngã 41,25% Về lâm sàng: triệu chứng rối loạn tri giác trước lúc nhập viện 100%; động kinh: 55%; dấu thần kinh khu trú: 31,25% có rối loạn vận động, 20% có thay đổi đồng tử Hình ảnh cắt lớp điện tốn: vị trí máu tụ đa số bên bán cầu, bề dày từ – 10mm 56,25%, từ 11 – 15mm 26,25%, từ 16 – 20mm 17,5%; di lệch đường 5mm 62,5%, – 10mm 37,5%; bể dịch não tủy sọ: 18,75% bị chèn ép; tổn thương kèm với 56 Cùng chia sẻ thông tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG bể nứt sọ 28,7% Điều trị theo hướng: Nội khoa 63,75%, ngoại khoa 36,25% Kết điều trị: tử vong 12,5%, sống thực vật kéo dài 1,25%, di chứng nặng 5%, di chứng nhẹ 16,25% 65% bệnh nhân trở lại bình thường D Kết luận Qua nghiên cứu đưa kết biểu lâm sàng bật máu tụ màng cứng cấp tính trẻ em, nhằm gợi ý chẩn đốn sớm có hướng can thiệp kịp thời đồng thời qua kết khảo sát hình ảnh chụp cắt lớp điện toán mối quan hệ với thay đổi tri giác lâm sàng giúp cho người thầy thuốc tiên lương bệnh nhân có máu tụ màng cứng cấp tính 57 Sharing information and resources for better Vietnam Public Health INJURY ACUTE TRAUMATIC SUBDURAL HEMATOMA IN THE CHILDREN: TO STUDY CLINICAL FEATURES, CT IMAGES AND RESULTS OF THE TREATMENT Nguyen Quoc Viet A Objectives The aim of this study was to determine the relative frequency, the traumatic causes and to find out the main clinical features , CT images, also to assess the results of the treatment of subdural hematoma in the children B Methods A prospective study was undertaken of the medical records on 80 patients under 15 years of age with diagnosis of traumatic subdural hematoma, admitted to Cho Ray hospital in the 18 – month period (january 2004 – june 2005) C Results 80 patients were studied with male(66,25%) The commonest age was under years (35%), and – years of the age(18,75%), – 10 years of the age(26,25%), 11 –14 years of the age(20%) The causes was identified to be traffic acident (41,25%), fall(41,25%), fall from the nanny(3,75%), cruel acts(3,75%) Five patients (62,25%) in the – case shaken syndrom group had retinal hemorrhage, 55% had a siezure and 13,75% had both dilated pupil and half-paralysis The hematomas were located at lateral hemisphere (88,75%), bilateral hemisphere (8,75%) and posterior fossa (2,5%) On CT images, it was identified to be middle line shift under 5mm(62,5%); – 10mm( 37,5%), the thickness of hematoma : – 10mm (56,25%); 11 – 15mm (26,25%); 16 – 20mm (17,5%) and the modification of base cranial cisterns (25%) The results was recorded to be the mortality(12,5%), vegetable life(1,25%), severe disability(5%), moderate disability(25%), normal life(65%) There are 30% deaths in the 23 – case surgical group The subdural hematomas of six patients be taken out with a needle through fontenelle had good outcomes D Conclusions Acute traumatic subdural hematomas in the children, if diagnosed early and treated suitably, the disability and the mortality will be decreased Clinical signs and CT images is a foundation for diagnosis and treatment 58 Cùng chia sẻ thơng tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA PHƠI NHIỄM VỚI THUỐC TRỪ SÂU ĐẾN CÁC ĐẶC ĐIỂM TINH DỊCH CỦA NAM NƠNG DÂN TẠI HUYỆN KIẾN XƯƠNG, TỈNH THÁI BÌNH Vũ Phong Túc A Giới thiệu tóm tắt mục tiêu trình bày Tỉ lệ vơ sinh giới Việt Nam vấn đề sức khỏe sinh sản cần quan tâm Sức khỏe sinh sản nam, đặc biệt vơ sinh nam góp phần đáng kể đến tỉ lệ vô sinh chung Mục tiêu nghiên cứu mô tả đặc điểm tinh dịch nam nông dân cộng đồng xác định ảnh hưởng phơi nhiễm với thuốc trừ sâu đến đặc điểm tinh dịch nam nông dân Huyện Kiến Xương, Tỉnh Thái Bình B Phương pháp trình tự thực Đây nghiên cứu bệnh chứng sau sàng lọc 1036 mẫu tinh dịch nam nông dân phương pháp thủ dâm trạm y tế xã, Huyện Kiến Xương, Tỉnh Thái Bình 156 nam nơng dân chọn vào nhóm tinh dịch bất thường , 314 nam nơng dân chọn vào nhóm tinh dịch bình thường C Kết Các đặc điểm tinh dịch (số lượng tinh dịch, mật độ tinh trùng, tổng số tinh trùng, độ di động, tỷ lệ tinh trùng sống hình thái tinh trùng ) nhóm tinh dịch bất thường thấp nhóm chứng đáng kể thấp tiêu chuẩn WHO Các yếu tố liên quan đến tinh dịch bất thường sau hiệu chỉnh nhóm tuổi, hút thuốc uống rượu khoảng cách từ nhà dân đến cánh đồng nhỏ 300 mét (adjusted OR = 3.16, 95% CI: 1.97 – 5.05) thời gian lao động trồng lúa 10 năm (adjusted OR = 3.98, 95% CI: 2.20 – 7.21) Nông dân không sử dụng phương tiện bảo hộ lao động (adjusted OR = 3.05, 95% CI: 1.92 – 4.85) nhóm nơng dân khơng tập huấn sử dụng thuốc trừ sâu (adjusted OR = 1.90, 95% CI: 1.14 – 3.16) yếu tố nguy với tinh dịch đồ bất thường D Bàn luận Kết phân tích tinh dịch xác lấy mẫu lần nơng dân độ phân tán cao số tinh dịch Các sai số nhiễu hạn chế nghiên cứu mù đơn 59 Cùng chia sẻ thông tin nguồn lực YTCC Việt Nam tốt đẹp CHẤN THƯƠNG E Kết luận, khuyến nghị Nghiên cứu tìm thấy độ mạnh mối liên quan tiếp xúc với thuốc trừ sâu đặc điểm tinh dịch đồ bất thường nơng dân Huyện Kiến Xương, Tỉnh Thái Bình 60 Sharing information and resources for better Vietnam Public Health INJURY IMPACTS OF PESTICIDE EXOSURE ON SEMEN ON SEMEN CHARACTERISTICS AMONG MALE FAMRERS IN KIEN XUONG DISTRICT, THAI BINH PROVINCE Vu Phong Tuc A Overview and Objectives Infertility is major health problem all over the world and Vietnam Male reproduction and male infertility are significantly contributed to infertility of couple The study objectives were to describe the characteristics of the semen specimens and to identify the impacts of pesticide exposure on semem characteristics among rice farmers B Research Methodology This is case control study Semen samples of 1,036 rice farmers were obtained by manual masturbation and screened at Commune Health Stations Of these, 156 abnormal samples were identified; 314 rice farmers with normal semen were recruited as controls C Results All of the semen characteristics of the cases (volume, concentration, total sperm count, rapid progression, rapid and slow progression and vitality) were significantly poorer than the controls and lower than the normal parameters of WHO criteria Factors associated with abnormal semen after adjusting for age, smoking, and alcohol drinking by logistic regression were: distance less than 300 meters from household to rice field and duration of work as a farmer over 10 years (adjusted OR = 3.16, 95% CI: 1.97 - 5.05 and adjusted OR = 3.98, 95% CI: 2.20 7.21, respectively) Rice farmers without PPE when spraying pesticides and without pesticide training (adjusted OR = 3.05, 95% CI: 1.92 - 4.85 and adjusted OR = 1.90, 95% CI: 1.14 - 3.16, respectively) were also at risk of abnormal semen when compared to the controls D Discussion The usefulness of our study may be affected by the variability of semen characteristics This probably reduces the ability to discriminate between farmers 61 Sharing information and resources for better Vietnam Public Health INJURY with normal and abnormal semen characteristics because only one semen sample was collected per subject E Conclusion These findings showed the strength of association between pesticide use and abnormal semen characteristics among rice farmers in Kienxuong District, Thaibinh Province 62 ... THƯƠNG Nghiên cứu phù hợp với nhiều tác giả nước giới: Nam bị chó cắn nhiều nữ, nữ bị mèo cắn nhiều nam Đặc biệt người cắn người nam bị nhiều nữ E Kết luận Tai nạn thương tích động vật cắn, đốt,. .. đề tài mục tiêu xác định đặc điểm dịch tễ học trẻ tự tử: -Về dân số: nhóm tuổi, giới, nơi cư trú, trình độ học vấn trẻ, tiền trẻ tự tử -Gia đình: trình độ học vấn nghề nghiệp cha mẹ, tiền gia. .. tuổi – 10 chiếm 26,25% Nguyên nhân tai nạn giao thông chiếm tỉ lệ cao 41 ,25%, nguyên nhân té ngã 41 ,25% Về lâm sàng: triệu chứng rối loạn tri giác trước lúc nhập viện 100%; động kinh: 55%; dấu thần