1 Bộ giáo dục đào tạo Trờng đại học vinh - - Ngun ThÞ Oanh Thực trạng bệnh đái tháo đờng ảnh hởng lên số sinh học độ tuổi từ 16 đến 70 số vùng dân c thuộc nghệ an Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mà số : 60 42 30 luận văn thạc sÜ sinh häc Ngêi híng dÉn khoa häc PGS.TS Nghiªm Xuân Thăng Vinh, 2008 Lời cảm ơn Qua thời gian học Cao học đà nhận đợc quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi thầy cô giáo, địa phơng quan nơi công tác, đợc động viên khích lệ gia đình, đồng nghiệp bạn bè Những việc làm tình cảm ân tình đà giúp yên tâm, tích cực học tập hoàn thành luận văn Lời cho phép bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nghiêm Xuân Thăng, ngời thầy đà tận tình hớng dẫn, động viên giúp đỡ suốt trình nghiên cứu xây dựng luận văn Tôi xin chân thành cám ơn Bác sĩ Nguyễn Văn Hoàn giám đốc Trung tâm nội tiết tỉnh Nghệ An cán bộ, kỹ thuật viên trung tâm đà tạo điều kiện tận tình giúp đỡ trình nghiên cứu Tôi xin cám ơn thầy, cô giáo cán bộ môn Sinh lý ngời động vật, khoa Sinh học, trờng Đại học Vinh Tôi xin cám ơn thầy cô giáo cán khoa Sau đại học, trờng Đại học Vinh Xin cám ơn ngời thân gia đình, đồng nghiệp bạn bè đà cho thêm nghị lực để học tập hoàn thành luận văn Ngày 31 tháng 12 năm 2008 Tác giả Quy định chữ viết tắt luận văn ĐTĐ BMI RLDNG DNG RLGM GM GMLĐ HA HATT HATTr WHO HDL-C Đái tháo đờng Chỉ số khối thể (Body Mass Index) Rối loạn dung nạp glucose Dung nạp glucose Rối loạn glucose máu Glucose máu Glucose máu lúc đói Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trơng Tổ chức Y tế giíi (World Health Organization) Lipoprotein - Cholesterol tû träng cao (High density lipoprotein - Cholesterol) LDL-C Lipoprotein - Cholesterol tû träng thÊp (Low density WBC RBC MCV Cs lipoprotein - Cholesterol) Số lợng bạch cầu (White Blool Cell) Số lợng hồng cầu (Red Blool Cell) Thể tích trung bình hồng cầu (Mean Corpuscular Volume) Cộng Danh mục bảng Trang Bảng 3.1 Kết điều tra thăm khám lâm sàng bệnh ĐTĐ RLDNG khu vực nghiên cøu 33 Bảng 3.2 Đặc trng giới tính bệnh ĐTĐ RLDNG khu vực nghiên cứu .34 Bảng 3.3 Mối tơng quan bệnh ĐTĐ, RLDNG độ tuổi 35 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh ĐTĐ theo giới tính vùng miền khác 36 Bảng 3.5 Tỷ lệ phân loại ĐTĐ typ ĐTĐ typ theo giíi tÝnh 37 B¶ng 3.6 So sánh số glucose máu lúc đói nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 38 B¶ng 3.7 Tû lƯ phân loại số glucose máu lúc đói nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị §T§ 38 B¶ng 3.8 So sánh số glucose máu sau làm nghiệm pháp dung nạp glucose nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 40 B¶ng 3.9 Tỷ lệ phân loại số glucose máu sau làm nghiệm pháp dung nạp glucose nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ .40 B¶ng 3.10 So sánh số BMI (kg/m2) nhóm đối tợng bị ĐTĐ với nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 42 Bảng 3.11 Tỷ lệ phân loại thể trạng (theo BMI) nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 42 Bảng 3.12 So sánh số vòng bụng nhóm đối tợng bị ĐTĐ với nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 44 Bảng 3.13 Tỷ lệ phân loại số vòng bụng nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 44 Bảng 3.14 So sánh số vòng bụng/vòng mông (WHR) nhóm đối tợng bị ĐTĐ với nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 45 Bảng 3.15 Tỷ lệ phân loại số vòng bụng/vòng mông nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 46 Bảng 3.16 So sánh số huyết áp tâm thu nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 47 Bảng 3.17 Tỷ lệ phân loại số huyết áp tâm thu nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 47 Bảng 3.18 So sánh số huyết áp tâm trơng nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 48 Bảng 3.19 Tỷ lệ phân loại số huyết áp tâm trơng nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 49 B¶ng 3.20 Mét sè chØ sè hãa sinh cđa nhãm đối tợng bị ĐTĐ 50 Bảng 3.21 Các số huyết học nhóm đối tợng bị ĐTĐ 50 Bảng 3.22 Xác định liên quan tỷ lệ bị bệnh ĐTĐ không bị ĐTĐ với biểu thói quen ăn uống 51 Bảng 3.23 Tỷ lệ phân loại liên quan nhóm bị ĐTĐ nhóm không bị ĐTĐ với thói quen ăn uống mức thờng xuyên vùng miền khác 52 Danh mơc c¸c biĨu ®å Tr ang giíi BiĨu ®å 3.1 So s¸nh tû lệ ĐTĐ RLDNG theo tính 35 Biểu đồ 3.2 So sánh tỷ lệ ĐTĐ RLDNG theo ®é ti 36 BiĨu ®å 3.3 So sánh bệnh ĐTĐ theo giới tính vùng miền 37 Biểu đồ 3.4 So sánh tỷ lệ phân loại ĐTĐ typ ĐTĐ typ theo giới tính .40 Biểu đồ 3.5 So sánh tỷ lệ phân loại số glucose máu lúc đói nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm không bị ĐTĐ .39 Biểu đồ 3.6 So sánh tỷ lệ phân loại số GM sau làm nghiệm pháp DNG nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ 41 Biểu đồ 3.7 So sánh tỷ lệ phân loại thể trạng (theo BMI) nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ .43 Biểu đồ 3.8 So sánh tỷ lệ phân loại số vòng bụng nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ .45 Biểu đồ 3.9 So sánh tỷ lệ phân loại số vòng bụng/vòng mông nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ .46 Biểu đồ 3.10 So sánh tỷ lệ phân loại số HATT nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ .48 Biểu đồ 3.11 So sánh tỷ lệ phân loại số HATTr nhóm đối tợng bị ĐTĐ nhóm đối tợng không bị ĐTĐ .49 Biểu đồ 3.12 So sánh tỷ lệ thói quen ăn uống mức thờng xuyên nhóm bị ĐTĐ nhóm không bị ĐTĐ vùng miền 53 Mục lục Tran g Lời cảm ơn Mục lục Quy định chữ viết tắt luận văn Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Mở đầu Mơc tiªu nghiªn cøu Néi dung nghiªn cøu .3 Chơng Tổng quan tài liệu .4 1.1 C¬ sở khoa học lý luận bệnh đái tháo ®êng 1.1.1 Kh¸i niƯm bƯnh ®¸i th¸o ®êng 1.1.2 Phân loại bệnh đái tháo đờng .5 1.1.3 C¬ chÕ bƯnh sinh đái tháo đờng 1.1.4 Các yếu tố nguy mắc bệnh ®¸i th¸o ®êng .8 1.1.5 C¸c biến chứng thờng gặp bệnh đái tháo đờng 13 1.2 Lợc sử tình hình nghiên cứu bệnh đái tháo đờng 15 1.2.1.Tình hình nghiên cứu bệnh đái tháo đờng giới 15 1.2.2 Tình hình nghiên cứu bệnh đái tháo ®êng ë ViƯt Nam 22 1.2.3 T×nh h×nh nghiên cứu bệnh đái tháo đờng Nghệ An .25 Chơng Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 27 2.1 Sơ lợc đặc ®iĨm vïng nghiªn cøu 27 2.2 Đối tợng nghiên cứu 27 2.3 Phơng pháp nghiên cøu .28 2.3.1 Phơng pháp chọn mẫu 28 2.3.2 Phơng pháp dịch tễ häc 28 2.3.3 Phơng pháp xác định số nhân trắc học 29 2.3.4 Phơng pháp xác định số sinh lý .30 2.3.4.1 HuyÕt ¸p 30 2.3.4.2 C¸c chØ sè hãa sinh 31 2.3.5 Phơng pháp xử lý số liÖu 32 Chơng Kết nghiên cứu bàn luận 33 3.1 Kết nghiên cứu .33 3.1.1 Thực trạng bệnh ĐTĐ RLDNG dân c ë mét sè hun thÞ tØnh NghƯ An 33 3.1.2 Mối liên quan bệnh ĐTĐ với số glucose máu lúc đói 38 3.1.3 Mối liên quan bệnh ĐTĐ với số glucose máu sau làm nghiệm pháp dung nạp glucose .40 3.1.4 Mèi liªn quan bệnh ĐTĐ với số BMI 42 3.1.5 Mối liên quan bệnh ĐTĐ với số vòng bụng số vòng bụng/vòng m«ng 44 3.1.6 Mối liên quan bệnh ĐTĐ với sè HATTr vµ HATT 47 3.1.7 Mét sè số hóa sinh liên quan đến bệnh đái tháo ®êng 50 3.1.8 Mét sè yÕu tè dinh dỡng liên quan đến bệnh đái tháo đờng 51 3.2 Bµn luËn 53 3.2.1 Về phơng pháp đợc áp dụng đề tài 54 3.2.2 Thực trạng bệnh ĐTĐ RLDNG dân c số huyện thị tỉnh Nghệ An 54 3.2.3 Tỷ lệ mắc ĐTĐ, RLDNG theo giíi tÝnh 58 3.2.4 Tỷ lệ mắc ĐTĐ, RLDNG theo độ tuổi 59 3.2.5 Tû lÖ bÖnh §T§ theo giíi tÝnh ë c¸c vïng miỊn kh¸c 61 3.2.6 Tỷ lệ phân loại ĐTĐ typ typ khu vực nghiên cứu 61 3.2.7 Mối liên quan bệnh ĐTĐ với số glucose máu .62 3.2.8 Mối liên quan bệnh ĐTĐ với số BMI 63 3.2.9 Mối liên quan bệnh ĐTĐ với số vòng bụng số vòng bụng/vòng m«ng 64 3.2.10 Mối liên quan bệnh ĐTĐ với sè HATTr vµ HATT 66 3.2.11 Mét sè chØ số hóa sinh nhóm đối tợng bị ĐTĐ 68 3.2.12 Mét sè yÕu tè dinh dìng liên quan đến bệnh ĐTĐ 73 3.2.13 Sự liên quan tỷ lệ bị ĐTĐ không bị ĐTĐ với biểu thói quen ăn uống mức thờng xuyên vùng miền khác 78 Kết luận kiến nghị 80 KÕt luËn 80 KiÕn nghÞ .81 Tài liệu tham khảo .88 Phụ lục 10 Mở đầu Đái tháo đờng (Diabetes) bệnh mÃn tính thiếu insulin tơng đối hay tuyệt đối mà hậu gây tăng glucose máu dẫn tới rối loạn chuyển hóa glucid, protid, lipid chất khoáng Các rối loạn chuyển hóa không đợc chẩn đoán điều trị kịp thời dẫn đến biến chứng gây hôn mê tử vong thời gian ngắn [14] Đái tháo đờng bệnh thờng gặp, mang tÝnh chÊt x· héi cao ë nhiỊu níc BƯnh cã xu hớng gia tăng với tăng trởng kinh tế Tốc độ phát triển bệnh ĐTĐ tỷ lệ thuận với tốc độ phát triển công nghiệp, đô thị hóa, thay đổi kinh tế lối sống, bệnh phát triển nhanh gấp lần bệnh tim mạch Tuy nhiên tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ thay đổi theo nớc, vùng địa lý khu vực có mức độ phát triển khác Trớc đây, ngời ta nghĩ đái tháo đờng bệnh phòng đợc Tuy nhiên, với thay đổi tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh, với hiểu biết rõ vai trò yếu tố nguy cơ, sinh lý bệnh đái tháo đờng nh biến chứng nó, ngời ta đà khẳng định đái tháo đờng phòng đợc theo cấp độ khác Những năm gần đà có số công trình nghiên cứu thực trạng số tiêu sinh học ngời mắc bệnh đái tháo đờng giới nh nớc ta Các công trình cho thấy bệnh ĐTĐ bệnh nguy hiểm đe dọa đến tính mạng nhiều ngời độ tuổi khác không riêng ngời cao tuổi nh quan niệm trớc đà đợc tiến hành vùng khác nh: Sơn La, Yên Bái, Phú Thọ, Hà Nội, Thái Bình, Nam Định, Nghệ An, Huế, Thành phố Hồ Chí Minh đà đóng góp thêm sở dẫn liệu cho việc phòng, phát sớm, điều trị kịp thời nh số hậu bệnh ĐTĐ mang lại với sức khỏe cộng ®ång ë ViƯt Nam, theo thèng kª cđa Bé y tế, năm 2007, tỷ lệ bị đái tháo đờng trung bình nớc 4,78% Nghệ An tỉnh lớn với dân số triệu ngời, năm gần đây, với trình phát triển kinh tế, mức sống dân c đặc biệt dân c khu vực thành thị nh thành phố Vinh, thị xà Cửa Lò thị trấn gia tăng dẫn đến gia tăng nguy bệnh ĐTĐ cộng đồng Tại Nghệ An, theo điều tra Trung t©m néi tiÕt tØnh, ... hiểu ngăn ngừa bệnh đái tháo đờng độ tuổi khu vực tỉnh Nghệ An, chọn đề tài: Thực trạng bệnh đái tháo đờng ảnh hởng lên số sinh học độ tuổi từ 16 đến 70 số vùng dân c thc NghƯ An? ?? 2 - Mơc tiêu... đến bệnh đái tháo đờng Nội dung nhgiên cứu Điều tra thực trạng bệnh đái tháo đờng độ tuổi từ 16 đến 70 cộng đồng dân c thuộc tỉnh Nghệ An Nghiªn cøu mét sè chØ sè sinh häc liªn quan đến bệnh đái. .. giá thực trạng bệnh đái tháo ®êng ë ®é ti tõ 16 ®Õn trªn 70 nh»m yếu tố liên quan đến đặc điểm dịch tễ học bệnh đái tháo đờng sè vïng d©n c thc NghƯ An Ph©n tÝch mét số số sinh học liên quan đến