UNG THƯ TRẺ EM: Chẩn đoán và Phát hiện sớm BS TRẦN CHÁNH KHƯƠNG Khoa Nội 3, Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM BEÄNH UNG THÖ Treû em UNG THÖ TREÛ EM UNG BÖÔÙU NHI •I. ĐẠI CƯƠNG (1)  Tuổi thơ : niềm vui, hạnh phúc của gia đình. Trẻ em : thế hệ tương lai của xã hội.  Ung thư : bệnh hiểm nghèo của nhân loại, không miễn trừ một lứa tuổi, giới tính, dân tộc nào .  Một số ít trẻ mắc bệnh ung thư (1-2%)  Tần suất 100/1triệu, 10% tử vong trẻ em có liên quan bệnh ung thư. (Parker, 1997).  Ung thư trẻ em o Tác động tâm lý – xã hội sâu xa, lâu dài đến trẻ em, gia đình, xã hội. o Có một số điểm khác biệt ung thư người lớn. o Một số UT trẻ em có thể trò được  Ung bướu nhi  Chuyên khoa sâu, mới  Có nhiều tiến bộ trong 20 năm qua: chẩn đoán và điều trò.  Hướng phát triển: hợp tác đa ngành, liên BV, hợp tác quốc tế •I. ĐẠI CƯƠNG (2) II. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM Ung Thư TRẺ EM -Trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ: một số điểm khác người lớn về: tâm sinh lý, sinh học -GĐhìnhthànhcơquanvàhoànchỉnh bộ máy. 50-70% tr.lượng là nước - Nguy cơ: nhiễm trùng, suy d.dưỡng lớn - Bệnh tật bẫm sinh phối hợp: H/C Down, H/C Beckwith Wiedemann . UT trẻ em cũng khác biệt UT người lớn. 10 loại ung thư thường gặp ở người lớn và trẻ em (bảng1).  Bệnh học: Bạch cầu cấp chiếm # 40%. Bướu đặc xuất phát từ tế bào non, tăng sinh mạnh → Bướu nguyên bào.  Nguyên nhân : đột biến gien (#70%)  Diễn tiến nhanh, chẩn đoán trễ, gđ II, III (2/3). Điều trò : phối hợp đa mô thức đúng mức.  Một số kết quả điều trò đáng khích lệ: Bạch cầu lymphô cấp, Hodgkin, Lymphôm,  B.Wilms, Bướu MBSD, Sarcôm cơ vân, Bướu NB gan, Bướu NB thần kinh .… •Mười vò trí ung thư thường gặp tại TP. HCM (1997) NGƯỜI LỚN TRẺ EM STT CÁC LOẠI BỆNH TỈ LỆ (%) STT CÁC LOẠI BỆNH TỈ LỆ (%) 1 K cổ tử cung 24.1 1 Bệnh Bạch Cầu 40.1 2 K gan 9.2 2 Bướu não 13.9 3 K phổi 8.3 3 Lymphôm 11.6 4 K vú 7.7 4 Bướu NB võng mạc 6.3 5 K da 5.1 5 Sarcôm phần mềm 6.0 6 K họng miệng 4.1 6 Bướu mầm bào SD 5.3 7 K vòm hầu 4.0 7 Bướu Wilms 2.6 8 K tuyến giáp 3.4 8 Bướu NB thần kinh 2.3 9 K bao tử 2.7 9 Sarcôm xương 1.7 10 Lymphôm 2.5 10 Bướu gan 1.0 •Mười vò trí UT trẻ em thường gặp tại TP. HCM (1997) 1 1.7 2.3 2.6 5.3 6 6.3 11.6 13.9 40.1 0 1020304050 Bướu gan Sarcôm xương Bướu NB thần kinh Bướu Wilms Bướu mầm bào SD Sarcôm phần mềm Bướu NB võng mạc Lymphôm Bướu não Bệnh bạch cầu [...]... bất thư ng - Bụng to có bướu - Trẻ chậm lớn, Sốt nhẹ Tiêu chảy - Tiểu khó Phát triển giới tính sớm - Nhức đầu, nôn ói Thay đổi tính cách Cận lâm sàng: - Siêu âm, XQ, Scan/ MRI - Dấu ấn ung thư: AFP, βHCG - GPB V VẤN ĐỀ PHÁT HIỆN BỆNH SỚM Bảy triệu chứng thư ng gặp ở trẻ bò ung thư: 1 Sốt kéo dài và có khuynh hướng bầm hay chảy máu dưới da 2 Xanh xao và mệt mỏi vô cớ 3 Một khối u hay chỗ sưng bất thư ng... •VII KẾT LUẬN (2) Vai trò và trách nhiệm của NV y tế, của cha mẹ, cô nuôi dạy trẻ: phát hiện bệnh sớm Một số UT trẻ em có thể trò được nếu phát hiện sớm, điều trò thích hợp Việc hình thành Khoa Ung Bướu Nhi đáp ứng phần nào nhu cầu chăm sóc và điều trò trẻ em không may mắc bệnh này Thể hiện tính xã hội và tính nhân bản của ngành y tế TP đối với chiến lược phòng chống ung thư ở nước ta ... Ý thức và hiểu biết của cha mẹ, cô nuôi dạy trẻ, thầy cô + Trách nhiệm và nhạy cảm của nhân viên y tế cơ sở, BS đa khoa •V KẾT LUẬN (1) UT trẻ em ít gặp (1-2%), nhưng có tác động mạnh mẻ và sâu sắc -> trẻ, gia đình, xã hội 2/3 được chẩn đoán trể, điều trò khó khăn, tốn kém, ít kết quả Cần chú ý phát hiện bệnh sớm và chuyển đến điều trò đúng mức ở các BV chuyên khoa Một số UT trẻ em phổ biến và có cơ...•Các dạng ung thư trẻ em thư ng gặp tại TP HCM (chung cho cả hai giới) Nam Tổng số Bệnh Bạch cầu Lymphôm Bướu não Bướu NB thần kinh Bướu NB võng mạc Bướu thận Bướu gan Bướu xương Sarcôm phần mềm Bướu mầm bào SD Carcinôm Loại khác ASR... 3.2 3.2 5.1 Nữ ASR 83.3 33.1 7.4 9.8 2.6 4.1 2.0 0.8 1.2 7.1 6.5 3.6 5.3 % 100.0 41.7 8.3 13.2 2.8 4.2 2.1 0.7 2.1 6.9 7.6 4.9 5.6 Chung 2 giới ASR % 88.4 100.0 34.4 40.1 10.6 11.6 10.8 13.9 2.2 2.3 6.7 6.3 2.5 2.6 1.1 1.0 1.0 1.7 5.7 6.0 5.1 5.3 3.1 4.0 5.0 5.3 •VI CHẨN ĐOÁN UT hệ tạo huyết: BCC, Lymphôm Lâm sàng: Sốt kéo dài Xanh xao Vết bầm/ chảy máu Viêm loét họng miệng… Hạch to Gan lách to Ho, . UNG THƯ TRẺ EM: Chẩn đoán và Phát hiện sớm BS TRẦN CHÁNH KHƯƠNG Khoa Nội 3, Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM BEÄNH UNG THÖ Treû em UNG THÖ TREÛ EM UNG BÖÔÙU. mẹ, cô nuôi dạy trẻ: phát hiện bệnh sớm  Một số UT trẻ em có thể trò được nếu phát hiện sớm, điều trò thích hợp.  Việc hình thành Khoa Ung Bướu Nhi đáp