BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC TPHCM LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGHÀNH UNG THƯ HỌC UNG TH UNG TH Ư Ư TUYE TUYE Á Á N GIA N GIA Ù Ù P P DỊCH TE DỊCH TE Å Å HO HO Ï Ï C C – – CHA CHA Å Å N N Đ Đ OA OA Ù Ù N N – – Đ Đ IE IE À À U TRỊ U TRỊ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS. NGUYỄN CHẤN HÙNG BS CKII.TRẦN VĂN THIỆP NGƯỜI THỰC HIỆN: BS.PHẠM VĂN KIỆM NỘI DUNG 1.Đặt vấn đề 2. Mục tiêu nghiên cứu 3.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 4. Tổng quan tài liệu 5.Kết quả và bàn luận 6. Kết luận 7. Đề xuất ĐẶT VẤN ĐỀ  Theo UICC ung thư tuyến giáp chiếm 1% tất cả các loại ung thư và chiếm 90% ung thư tuyến nội tiết.  Tại Việt Nam :Theo kết quả ghi nhận ung thư quần thể 1999 của BVUB TPHCM,ung thư tuyến giáp có xuất độ 3/100 000 dân,đứng hàng thứ 10 ung thư nữ giới.  Ung thư tuyến giáp có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng.  Phẩu thuật tối thiểu điều trò UTTG là cắt trọn thùy TG.  Đối với các bệnh viện tỉnh,do thiếu thầy thuốc chuyên khoa cũng như thiếu phương tiện chẩn đoán nên hầu như tất cả các hạt giáp chỉ được chẩn đoán mô học sau mổ.vì vậy phẩu thuật thường không đủ.  Tại BVUB từ 1998 đến nay chưa có công trình tổng kết UTTG MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  Mục tiêu tổng quát: Khảo sát dòch tể học ,lâm sàng , cận lâm sàng ung thư tuyến giáp. Khảo sát các phương pháp điều trò đã được áp dụng điều tròUTTG .  Mục tiêu chuyên biệt:  1. Khảosát đặc điểmdòchtễhọcungthư tuyếngiáptheotuổi, giới.  2. Khảosátdặc điểmlâmsàng, giải phẫu bệnh củaungthư tuyến giáp.  3. Khảosátcácphương tiệncậnlâmsàng trong chẩn đoánungthư tuyếngiáp.  4. Khảosátcácphương pháp điềutròđã đượcápdụng tạiBệnh Viện Ung BướuTPHCM. ĐỐI TƯNG & PP NGHIÊN CỨU Đồi tượng nghiên cứu: 806 bệnh nhân ung thư tuyến giáp có kết quả giải phẩu bệnh lý ,được khám và điều trò tại BVUB trong 4 năm từ tháng 1/1999 đến hết tháng 12/2002. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu , mô tả cắt ngang. Vật liệu nghiên cứu: hồ sơ bệnh án Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm SPSS for Windows 10.05. ª Tuyến giáp gồm 2 thuỳ nối với nhau bởi eo giáp. ª Mỗi thuỳ từ vòng sụn 5- 6 lên sụn giáp, eo sụn 1- 4 GIẢI PHẪU HỌC ª Phía trước : da, mô dưới da, cơ bám da cổ, cân cổ nông, cân cổ giữa, cơ trước giáp ª Phía sau trong : sụn khí quản, thực quản, cơ khít hầu dưới, thần kinh hồi TQ, nhánh ngoài thần kinh thanh quản trên, tuyến phó giáp ª Phía ngoài : bao cảnh. GIẢI PHẪU HỌC ª Động mạch giáp trên: nhánh trước, sau, trong. ª Động mạch giáp dưới: nhánh sau, dưới chia 2 nhánh liên quan thần kinh hồi thanh quản. ª Tónh mạch giáp trên (đi theo động mạch), giáp giữa, giáp dưới. ª Bạch huyết đổ vào hạch cổ sâu trên, dưới, khí quản, thân tay đầu. ª Tuyến cận giáp GIẢI PHẪU HỌC ª Xuất phát từ thần kinh X, bên (P) vòng qua đm đưới đòn, bên (T) vòng qua cung đm chủ ª Đi lên bắt chéo đm giáp dưới ª Vào rãnh khí quản-thực quản. ª Trước khi chui qua cơ nhẫn giáp vào thanh quản nằm sau dây chằng bên (Berry). ª Chi phối cơ nội tại thanh quản trừ cơ nhẫn giáp Thần kinh hồi thanh quản GIẢI PHẪU HỌC TK hồi TQ ª Từ TK X, chia 2 nhánh, nhánh ngoài liên quan cực trên (song song & trong đm giáp trên) ª Chi phối cơ nhẫn giáp tăng trương lực dây thanh âm giúp phát âm giọng cao. Nhánh ngoài thần kinh thanh quản trên GIẢI PHẪU HỌC Nhánh ngoài [...]... phần ung thư tuyến giáp là nhân lạnh XÉT NGHIỆM HORMON TUYẾN GIÁP: Thử T3, T4, TSH cho biết tình trạng hormon Ngoài ra còn dùng để theo dõi điều trò ung thư tuyến giáp sau khi phẫu thuật, trong những ung thư tuyến giáp phụ thuộc hormon tuyến giáp XÉT NGHIỆM CALCITONIN HUYẾT THANH: giúp xác đònh ung thư tuyến giáp dạng tủy CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN: Cần thiết trong các trường hợp ung thư tuyến giáp xâm...TỔNG QUAN MÔ HỌC TB cận nang tuyến TB nang tuyến Chất keo CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA BÀI TIẾT HORMONE TG Hạ đồi ( +) c chế(-) Tuyến yên Gan (+) Protein tải Tuyến giáp I phân BỆNH HỌC loại ung thư tuyến giáp: (theo AFIP) 1 Ung thư của tế bào nang tuyến: 1.1 Carcinôm biệt hóa rõ: Carcinôm dạng nang Carcinôm dạng nhú: Thông thư ng & Các biến thể 1.2 Carcinôm biệt hóa kém:Dạng đảo& Những... thuật này là ít gây tai biến tổn thư ng dây thần kinh hồi thanh quản và tuyến phó giáp. Đối với ung thư biệt hóa tốt, cắt thùy được áp dụng cho những bướu . tôi đã phát hiện 66 nhân ung thư của tuyến giáp chiếm tỉ lệ 21,8% gồm 57 nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú và 09 nhân ung thư tuyến giáp dạng nang. Điều này. Theo UICC ung thư tuyến giáp chiếm 1% tất cả các loại ung thư và chiếm 90% ung thư tuyến nội tiết.  Tại Việt Nam :Theo kết quả ghi nhận ung thư quần thể