BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Vừa giải quyết trợ cấp ốm đau vừa xác nhận sổ BHXH (chốt sổ) 1. Tên đơn vị:………… ………………………………………………………….Mã đơn vị:…………………. 2. Điện thoại:…………………………………………… :………………………Fax…………………………. STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng (1) (2) (3) I. Hồ sơ hưởng chế độ trợ cấp ốm đau: 1. Danh sách người lao động đề nghò hưởng chế độ ốm đau (Mẫu số C66a-HD, 03 bản) 2. Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (Mẫu C65-HD hoặc mẫu CO3-BH , 01 bản) 3. Giấy ra viện hoặc phiếu hội chẩn của bệnh viện đối với bệnh dài ngày (01 bản) 4. Giấy xác nhận điều kiện làm việc nặng nhọc, độc hại, làm việc thường xuyên ở nơi có hệ số phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên…, (01 bản) 5. Giấy ra viện hoặc sổ y bạ của con, (01 bản) 6. Giấy xác nhận của đơn vò sử dụng lao động về nghỉ việc để chăm sóc con ốm hoặc nuôi con nuôi hoặc nuôi con sơ sinh, (01 bản) 7. File dữ liệu: Gửi quaEmail, IMS , Chuyển bằng đóa , Chuyển bằng USB II. Hồ sơ xác nhận sổ (chốt sổ) BHXH. Điều kiện: Người lao động có têân trong DS báo giảm ( mẫu 3a-TBH); Đơn vò đã thực hiện đầy đủ nghóa vụ đóng BHXH, BHYT. 1. Sổ BHXH xác nhận quá trình đóng BHXH (01 quyển/người) 2. QĐ nâng lương, QĐ điều chỉnh lương, Phần I: Ốm đau: 1. Bản thân người lao động ốm hồ sơ gồm các mục 1,2,3,4,7 . Nếu bò bệnh dài ngày hồ sơ gồm các mục 1,3,7. 2. Trường hợp con ốm hồ sơ gồm các mục 1,2,5,6,7. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Ngày nhận kết quả:.……./…….…/200…. Số HS: 612/………………/CĐBHXH-OM-XNS Cán bộ TNHS TP.HCM, ngày…… /…… / 200…. Người nộp hồ sơ (ký, ghi rõ họ tên)