BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Cấp thẻ BHYT 1. Tên cơ quan, đơn vị:…………………………………………… …………………Mã đơn vị: ……………… 2. Điện thoại:…………………………………………… Fax: ………………………………………… . STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng (1) (2) (3) 1 Danh sách lao động đề nghị cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (Mẫu 01a-TBH, 01 bản) 2 Phiếu nộp tiền (01 bản photo) 3 File dữ liệu: Chuyển bằng đĩa , Chuyển bằng USB CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Số HS: 401/…………………… /THE Cán bộ TNHS TP.Hồ Chí Minh, ngày…… tháng…… năm 200…. Người nộp hồ sơ (ký, ghi r họ tn) Ghi chú: - File dữ liệu của mẫu 01a-TBH. Ngày trả kết quả :…………./……… /200… …. . BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Cấp thẻ BHYT 1. Tên cơ quan, đơn vị:…………………………………………… …………………Mã đơn. (3) 1 Danh sách lao động đề nghị cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (Mẫu 01a-TBH, 01 bản) 2 Phiếu nộp tiền (01 bản photo) 3 File dữ liệu: Chuyển bằng đĩa , Chuyển bằng