Đang tải... (xem toàn văn)
Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược và các ngành khác hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng dược xã hội học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược và các ngành khác. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược xã hội học bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược và các ngành khác
SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ Mục tiêu giảng MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Sau học xong bài, sinh viên phải: Nêu định nghĩa RUM WHO VN Nêu tiêu chí đánh giá RUM, đặc biệt kê đơn, Mô tả yếu RUM; tố chương trình Các thí dụ IRUM tác động việc IRUM; Các yếu tố tiềm ẩn đưa đến sử dụng thuốc bất hợp lý Liệt kê số báo (indicator) sử dụng thuốc Sử dụng thuốc hợp lý gì? Sử dụng thuốc hợp lý địi hỏi NB phải nhận thuốc thích hợp với nhu cầu lâm sàng họ, với liều lượng đáp ứng yêu cầu cá nhân họ, khoảng thời gian hợp lý, với chi phí thấp cho họ cộng đồng họ (WHO 1988) Sử dụng thuốc hợp lý (Rational Use of Medicines = RUM) Hợp lý (thích hợp/appropriate, cách/ proper, chuẩn xác / correct) Khơng hợp lý (inappropriate, improper, incorrect) điều kiện không đáp ứng Sử dụng thuốc hợp lý gì? Sử dụng thuốc hợp lý việc dùng thuốc đáp ứng yêu cầu lâm sàng người bệnh liều thích hợp cá thể người bệnh (đúng liều, khoảng cách đưa thuốc thời gian sử dụng thuốc), đáp ứng yêu cầu chất lượng, khả cung ứng có giá phù hợp nhằm giảm tới mức thấp chi phí cho người bệnh cộng đồng (TT 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện) Các tiêu chí RUM Chỉ định thích hợp : định thuốc hồn tồn dựa tính hợp lý y khoa , chế độ điều trị thuốc điều trị hiệu nghiệm an tồn Thuốc thích hợp : Việc lựa chọn thuốc dựa vào hiệu nghiệm, an toàn, phù hợp, cân nhắc đến chi phí Hướng dẫn, liều lượng, thời gian thích hợp: Viết toa thuốc; đưa cho NB với đầy đủ thơng tin; NB thích hợp: Khơng có chống định, khả phản ứng phụ tối thiểu, thuốc dung nhận NB Thơng tin thích hợp với NB Đánh giá thích hợp: Các hiệu mong đợi không mong đợi loại thuốc giám sát diễn giải cách thích hợp Sử dụng thuốc hợp lý Các yêu cầu RUM đáp ứng trình kê đơn tn theo cách thích hợp Q trình bao gồm bước việc: - Xác định vấn đề NB (hoặc chẩn đoán bệnh); - Xác định việc điều trị hiệu an toàn (thuốc khơng dùng thuốc); - Lựa chọn thuốc thích hợp, liều lượng thời gian; - Viết toa thuốc; đưa cho NB với đầy đủ thông tin; - Lập kế hoạch để đánh giá đáp ứng điều trị SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ Mục đích Nhằm đảm bảo nhà chuyên môn y tế, NB sử dụng thuốc đắn, hợp lý mặt hiệu nghiệm/giá (cost-effective) Thúc đẩy RUM hệ thống CSSK cần thiết khơng lý tài chính, mà vấn đề cốt yếu việc giảm thiểu tình trạng bệnh tật tử vong, yếu tố quan trọng để đạt chất lượng sức khỏe chất lượng CSSK cho NB cộng đồng Một cách lý tưởng, RUM phải đạt tất cấp hệ thống y tế, khu vực công khu vực tư Do đó, chương trình hành động can thiệp để thúc đẩy việc RUM cần được thực liên tục YẾU TỐ CỦA MỘT CHƯƠNG TRÌNH RUM Một chương trình RUM quốc gia gồm yếu tố : 1/ Chiến lược RUM thực kiểm soát: Ủng hộ sử dụng thuốc hợp lý, nhận diện quảng bá chiến lược thành công, đảm bảo việc quảng bá sử dụng thuốc có trách nhiệm Hỗ trợ nước triển khai kiểm soát chiến lược quốc gia quảng bá RUM đến nhà chuyên môn y tế người sử dụng thuốc YẾU TỐ CỦA MỘT CHƯƠNG TRÌNH RUM 2/ RUM nhà chuyên môn y tế: làm việc với nước để phát triển cập nhật nguyên tắc điều trị, công thức danh mục thuốc thiết yếu, hỗ trợ chương trình huấn luyện RUM Triển khai nguyên tắc điều trị chuẩn quốc gia, danh mục thuốc thiết yếu, chương trình giáo dục chế hiệu khác để quảng bá sử dụng thuốc hợp lý nhà chuyên môn y tế YẾU TỐ CỦA MỘT CHƯƠNG TRÌNH RUM 3/ RUM người sử dụng thuốc: Hổ trợ việc tìm hệ thống hoạt động có hiệu thông tin thuốc, động viên người sử dụng thuốc định có trách nhiệm điều trị cho Thiết lập hệ thống hoạt động có hiệu thông tin thuốc để cung cấp thông tin thuốc cách không thiêng vị độc lập, bao gồm thuốc cổ truyền, đến dân chúng cải thiện việc sử dụng thuốc người sử dụng yếu tố triển khai với hợp tác chặt chẽ quan khu vực quốc gia Các yếu tố xây dựng cho phản ánh trách nhiệm chủ yếu chương trình thuốc thiết yếu quốc gia % thuốc quan trọng kho Public Sector Drug Use Indicator Studies 19901993 Malawi Tanzania Nigeria Nepal Ecuador Cameroon Ghana El Salvador Guatemala Jamaica 20 40 % of Key Drugs in Stock 60 80 100 SỬ DỤNG KHÁNG SINH Sử dụng kháng sinh mức dẫn đến kháng thuốc % NB dùng kháng sinh E Java & W Kalimantan, Indonesia, 1987 Không 35% Một 56% Không 12% Ba /hơn 3% Hai 29% tuổi Ba /hơn 2% Một 36% Hai 27% tuổi lớn SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH % sử dụng kháng sinh Public Sector Drug Use Indicator Studies 19901993 Yemen Uganda Sudan Malawi Indonesia Bangladesh Zimbabwe Tanzania Nigeria Nepal Ecuador Guatemala Eastern Caribbean Jamaica Ghana Cameroon El Salvador 20 40 60 % of Encounters Receiving Antibiotics 80 100 SỬ DỤNG THUỐC TIÊM Sử dụng thuốc tiêm số đơn giản khác thực hành điều trị Trong nghiên cứu Indonesia đề cập trên, gần ½ số tuổi 70 % nhóm tuổi nhận 01 lần tiêm Khi sử dụng thuốc tiêm bị bùng nổ chẩn đoán, lạm dụng xem phổ biến nhiều bệnh tật Những lý cho việc lạm dụng thuốc tiêm phức tạp Người kê đơn có xu hướng tin NB mong muốn hài lòng với dạng thuốc tiêm Một số NB không yêu cầu tiêm, số người khác khơng thích tiêm họ lại chấp nhận họ nghĩ "bác sĩ biết điều tốt nhất." Các xã hội khác có thái độ khác thuốc tiêm % NB dùng thuốc tiêm E Java & W Kalimantan, Indonesia, 1987 Không 56% Không 26% Một 54% Hai 10% Hai 20% Một 34% tuổi tuổi % sử dụng thuốc tiêm Public Sector Drug Use Indicator Studies 19901993 Yemen Uganda Sudan Malawi Indonesia Bangladesh Zimbabwe Tanzania Nigeria Nepal Ecuador Guatemala Eastern Caribbean Jamaica Ghana Cameroon El Salvador 20 40 60 % of Encounters Receiving Injections 80 100 IRUM TRONG VÀI BỆNH CỤ THỂ Sử dụng thuốc ARI Nhiều loại thuốc, đặc biệt thuốc kháng sinh, sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trẻ vị thành niên Một phần lớn chi phí điều trị ARI sử dụng nhiều thuốc kháng sinh 12 10 No of Facilities Under 20% 20% - 40% 60% 40% - Percent Antibiotic Use Over 60% No of Facilities Under 2-3 3-4 Consultation Time (mins) Over Facility- Specific Antibiotic Use 80 70 60 Percent Antibiotic Use 50 40 30 20 10 U0 U1 U3 U3 U5 U6 U7 U8 U9 R0 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 Facility-Specific Consultation Times Consultation Time (mins) U0 U1 U3 U3 U5 U6 U7 U8 U9 R0 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 Health Facility TUÂN THỦ KÉM VỚI ĐIỀU TRỊ LAO Các chương trình chống lao nhiều quốc gia, có 50% NB hoàn thành đợt điều trị họ, kéo dài từ 6-8 tháng Điều dẫn đến thất bại điều trị xuất vi khuẩn đa đề kháng (MDRTB) Để chống lại xu hướng nguy hiểm này, WHO Liên hiệp quốc tế chống lao phổ biến sử dụng Liệu trình điều trị ngắn giám sát trực tiếp Trong hệ thống này, NB lao trực tiếp giám sát việc dùng thuốc họ Khi điều thực hiện, tỷ lệ chữa khỏi 90 % Tuy nhiên, hiệu điều trị thay đổi nhiều tùy môi trường khác Sử dụng thuốc hiệu điều trị không mực Trong nước phát triển phát triển, số bệnh sử dụng thuốc có hiệu (đúng thuốc) lại điều trị khơng mức Ví dụ bệnh cao huyết áp, trầm cảm, thiếu máu thai kỳ Những bệnh cần tuân thủ điều trị Cán y tế không kiểm tra bệnh thường xuyên dẫn đến không hết bệnh Như thất bại điều trị bệnh nghiêm trọng hình thức sử dụng thuốc khơng hợp lý VẤN ĐỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIỆN Tuy nhiên, nước phát triển phát triển, việc lạm dụng thuốc kháng sinh, đặc biệt dự phòng phẫu thuật, báo cáo rộng rãi Bệnh viện cải thiện việc sử dụng kháng sinh thông qua việc sử dụng thuốc khuyến cáo (Theo phác đồ) TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO, The Pursuit of Responsible Use of Medicines: Sharing and Learning from Country Experiences, WHO/EMP/MAR/2012.3 WHO, http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/rud_activi ties/en/ , truy cập ngày 10.2.2016 WHO, http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/en/, truy cập 10.2.2016 ... yếu tố tiềm ẩn đưa đến sử dụng thuốc bất hợp lý Liệt kê số báo (indicator) sử dụng thuốc Sử dụng thuốc hợp lý gì? Sử dụng thuốc hợp lý địi hỏi NB phải nhận thuốc thích hợp với nhu cầu lâm sàng... ứng Sử dụng thuốc hợp lý gì? Sử dụng thuốc hợp lý việc dùng thuốc đáp ứng yêu cầu lâm sàng người bệnh liều thích hợp cá thể người bệnh (đúng liều, khoảng cách đưa thuốc thời gian sử dụng thuốc) ,... gian hợp lý, với chi phí thấp cho họ cộng đồng họ (WHO 1988) Sử dụng thuốc hợp lý (Rational Use of Medicines = RUM) Hợp lý (thích hợp/ appropriate, cách/ proper, chuẩn xác / correct) Không hợp lý