Đang tải... (xem toàn văn)
Hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế nghiên cứu trường hợp TP. Hồ Chí Minh
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ QUỐC TRƯỜNG ĐỀ TÀI: HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH – NĂM 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ QUỐC TRƯỜNG ĐỀ TÀI: HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: TÀI CHÍNH NHÀ NƯỚC Mã số: 60.31.12 Người hướng dẫn khoa học: TS. DIỆP GIA LUẬT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH – NĂM 2011 i LỜI CẢM ƠN ----------o0o---------- Lời đầu tiên, tôi xin chân thành cảm ơn Thành Ủy Thành phố Hồ Chí Minh và Công ty Đầu tư Tài chính Nhà nước Thành phố Hồ Chí Minh đã tạo điều kiện cho tôi tham gia Chương Trình 500 Thạc sĩ, Tiến sĩ của Thành phố. Sau thời gian nghiên cứu, với sự giúp đỡ nhiệt tình của quý Thầy, Cô, các Sở, Ban, ngành trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, tôi hoàn thành luận văn với đề tài: “Áp dụng mô hình hợp tác công – tư trong xã hội hóa lĩnh vực y tế tại thành phố Hồ Chí Minh”. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý Thầy, Cô Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh đã cung cấp cho tôi rất nhiều kiến thức trong quá trình học tập và nghiên cứu. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành đến Tiến sĩ Diệp Gia Luật, người đã hết lòng giảng dạy, giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình học, nghiên cứu khoa học và trong suốt quá trình thực hiện đề tài này. Thêm vào đó, cho phép tôi được gửi lời cảm ơn đến các chuyên gia, các Cô, Chú, Anh, Chị ,đồng nghiệp hiện đang công tác tại Ủy ban nhân dân thành phố, Sở tài chính thành phố, Sở kế hoạch và đầu tư, Sở Y tế thành phố, Công ty Đầu tư Tài chính nhà nước thành phố, Cục thống kê thành phố, Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố, Bệnh viên nhân dân 115 đã đóng góp những ý kiến quý báu và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thu thập thông tin phục vụ cho nghiên cứu đề tài. . Nhân đây, tôi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè đã hỗ trợ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu./. VÕ QUỐC TRƯỜNG ii LỜI CAM KẾT Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu nêu trong luận văn là trung thực. Các số liệu, kết quả do trực tiếp tác giả thu thập, thống kê và xử lý. Các nguồn dữ liệu khác tác giả sử dụng trong luận văn đều có ghi nguồn trích dẫn. TP. Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 11 năm 2011 Người thực hiện luận văn Võ Quốc Trường iii MỤC LỤC TỪ VIẾT TẮT . viii DANH SÁCH CÁC BẢNG x DANH SÁCH CÁC SƠ ĐỒ x GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI 1 1. Sự cần thiết của đề tài 1 2. Giá trị thực tiễn của đề tài . 2 3. Mục tiêu đề tài cần hướng đến 3 4. Phạm vi nghiên cứu . 4 5. Đối tượng nghiên cứu 4 6. Phương pháp nghiên cứu . 4 7. Điểm mới của luận văn 4 8. Kết cấu của luận văn 5 CHƯƠNG I 6 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ MÔ HÌNH HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG ĐẦU TƯ CƠ SỞ HẠ TẦNG . 6 1.1. Khái niệm, đặc điểm 6 1.1.1.Khái niệm 6 1.1.2.Đặc điểm của mô hình hợp tác công tư trong lĩnh vực hạ tầng 8 1.2.Các mô hình hợp tác công tư() . 9 1.2.1.Hợp đồng dịch vụ . 9 1.2.1.1.Khái niệm, đặc điểm 9 1.2.1.2.Cơ chế tài chính . 10 iv 1.2.1.3.Ưu điểm và hạn chế . 10 1.2.2.Hợp đồng quản lý . 11 1.2.2.1.Khái niệm, đặc điểm 11 1.2.2.2.Cơ chế tài chính . 11 1.2.2.3.Ưu điểm và hạn chế . 13 1.2.3.Hợp đồng cho thuê 14 1.2.3.1.Khái niệm, đặc điểm 14 1.2.3.2.Cơ chế tài chính . 14 1.2.3.3.Ưu điểm và hạn chế . 15 1.2.4.Hợp đồng nhượng quyền 15 1.2.4.1.Khái niệm, đặc điểm 15 1.2.4.2.Cơ chế tài chính . 16 1.2.4.3.Ưu điểm và hạn chế . 17 1.2.5.Hợp đồng BOT . 18 1.2.5.1.Khái niệm, đặc điểm 18 1.2.5.2.Cơ chế tài chính . 20 1.2.5.3.Ưu điểm và hạn chế . 20 1.3. Cơ chế tài chính của mô hình hợp tác công - tư 20 1.4. Những lợi ích và hạn chế khi thực hiện hợp tác công tư . 23 1.4.1. Lợi ích khi thực hiện hợp tác công tư 23 1.4.2. Những rủi ro tiềm tàng khi thực hiện hợp tác công tư: . 25 1.4.3. Những can thiệp vì người nghèo trong bối cảnh của mối quan hệ đối tác nhà nước - tư nhân . 27 1.5. Đặc điểm của lĩnh vực y tế - bệnh viện . 29 1.6. Ý nghĩa của hợp tác công - tư trong y tế . 30 v 1.7. Cơ chế tài chính trong mô hình hợp tác công - tư . 31 1.8. Mô hình hợp tác công - tư trong y tế ở một số nước . 32 1.8.1. Hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế tại Singapore . 33 1.8.1.1.Điều kiện và bối cảnh() 33 1.8.1.2.Hệ thống y tế Singapore() . 34 1.8.1.3.Hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế - bệnh viện tại Singapore . 35 1.8.1.4.Cơ chế tài chính . 35 1.8.2. Hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế tại Trung Quốc . 38 1.8.2.1.Điều kiện và bối cảnh 39 1.8.2.2.Hệ thống y tế - bệnh viện Trung Quốc 40 1.8.2.3.Hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế - bệnh viện tại Trung Quốc 41 1.8.2.4.Cơ chế tài chính . 42 1.8.2.5.Kết luận 45 1.8.3. Bài học kinh nghiệm về hợp tác công - tư trong y tế tại các nước 46 1.8.3.1.Hợp tác công tư trong y tế - bệnh viện tại Singapore 46 1.8.3.2.Hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế - bệnh viện tại Trung Quốc 46 CHƯƠNG II 48 THỰC TRẠNG XÃ HỘI HÓA BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH . 48 2.1. Quá trình xã hội hóa y tế trong khoảng thời gian 2005-2010 . 48 2.1.1. Chủ trương xã hội hóa y tế() . 48 2.1.2. Các chính sách khuyến khích() . 50 2.1.3. Hệ thống y tế TP.HCM 52 2.1.3.1. Hệ thống y tế công lập 52 vi 2.1.3.1.1. Đối với các cơ sở y tế đã hoàn thành tự chủ tài chính và các cơ sở y tế tự chủ tài chính một phần() 52 2.1.3.1.2. Đối với các cơ sở y tế chưa tự chủ tài chính . 53 2.1.3.2. Hệ thống y tế ngoài công lập 53 2.1.4. Tình hình thực hiện quá trình xã hội hóa lĩnh vực y tế của TP.HCM. 54 2.1.4.1. Xã hội hóa các cơ sở y tế công lập . 54 2.1.4.2. Xã hội hóa các cơ sở y tế ngoài công lập . 62 2.2. Cơ chế tài chính chung của bệnh viện công . 65 2.2.1 Những mặt còn hạn chế trong quá trình xã hội hóa 65 2.2.2 Nhận xét đánh giá về tình hình thực hiện xã hội hóa trong lĩnh vực y tế trong thời gian qua của TP.HCM . 67 CHƯƠNG III: 71 GIẢI PHÁP ĐỂ GIÁI QUYẾT CÁC VẤN ĐỀ CÒN HẠN CHẾ TRONG QUÁ TRÌNH XÃ HỘI HÓA Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 71 3.1. Điều kiện kinh tế - xã hội để phát triển mô hình hợp tác nhà nước – tư nhân trong lĩnh vực y tế tại thành phố. 71 3.2. Chủ trương, mục tiêu của thành phố về phát triển y tế . 73 3.2.1. Xu hướng để phát triển mô hình hợp tác công tư 73 3.2.2. Chủ trương của thành phố . 74 3.2.3. Mục tiêu chung 74 3.2.4. Mục tiêu cụ thể 75 3.2.5. Nhu cầu vốn đầu tư ngành y tế: . 76 3.3. Ứng dụng mô hình hợp tác công tư trong quá trình xã hội hóa y tế . 76 3.3.1. Ý kiến của chuyên gia về phát triển mô hình hợp tác công – tư tại TP.HCM. . 77 vii 3.3.2. Lựa chọn mô hình hợp tác công – tư tại Thành phố 78 3.3.2.1. Đặc điểm của mô hình BOT . 79 3.3.2.2. Vai trò của nhà nước và tư nhân trong dự án BOT 79 3.3.2.3. Cơ chế tài chính của dự án hợp tác công – tư theo BOT 82 3.3.2.4 Kết quả mong đợi từ mô hình PPP trong lĩnh vực bệnh viện 84 3.4. Các giải pháp để triển khai mô hình PPP trong lĩnh vực y tế tại TP. HCM . 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii TỪ VIẾT TẮT ADB Asia Development Bank Ngân hàng phát triển Châu ÁAFD Agency of French Development Cơ quan phát triển pháp AIDS Acquired immune deficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch BOO Build - Own – Operate Xây dựng - sở hữu - vận hành BOT Build Operate Transfer Xây dựng - vận hành - chuyển giao BT Build – Transfer Xây dựng - chuyển giao BTC Ministry of Finance Bộ tài chính BTL Build - Transfer - Leasing Xây dựng - chuyển giao - cho thuê BTO Build - Transfer - Operate Xây dựng - chuyển giao - vận hành CFA Chief Financial Analysis Chuyên viên phân tích tài chính CT300 300 Programme Chương trình 300 Thạc sĩ, Tiến sĩ của TP.HCM DBFO Design-Build- Fiunance – Operation Thiết kế - xậy dựng - Tài trợ - vận hành DBO Design - Build - Operate Thiết kế - xây dựng - vận hành FOSCO Service Company to foreign Commission Công ty TNHH MTV Dịch vụ Cơ quan nước ngoài GDP Gross Domestic Product Tổng Sản phầm quốc nội HDP HIFU Development Project Dự án Phát triển HIFU HFIC HoChiMinh City Finance and Investment State-owned Company Công ty Đầu tư Tài chính Nhà nước TP.HCM [...]... giảm đầu tư công - Nghiên cứu Hợp tác công – tư trong lĩnh vực y tế trên địa bàn TP.HCM -5- 8 Kết cấu của luận văn Luận văn gồm có 4 chương: Chương I: Cơ sở lý luận về mô hình hợp tác công – tư trong đầu tư cơ sở hạ tầng Chương II: Mô hình hợp tác công – tư trong lĩnh vực bệnh viện Chương III: Thực trạng xã hội hóa y tế trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Chương IV: Giải pháp để giải quyết các vấn đề... cực trong bệnh viện công lập Đ y là những điều mà xã hội đang mong đợi nhất -2- Hợp tác công – tư (PPP) trong lĩnh vực y tế là cách thức mới của cải cách Mỗi khu vực có những điểm mạnh và điểm y u của nó, khu vực công hay tư một mình nó không thể cung cấp tốt dịch vụ y tế Thông qua hợp tác, khu vực công và khu vực tư có thể đóng vai trò đổi mới trong việc tài trợ và cung cấp dịch vụ y tế Thúc đ y hình... nước, hoạt động quản lý kiểm soát và thẩm quyền xử lý hàng ng y được giao cho đối tác tư nhân hoặc nhà thầu Lĩnh vực áp dụng loại hợp đồng n y: Loại hợp đồng n y được áp dụng trong lĩnh vực y tế Ví dụ trình b y kinh nghiệm của Campuchia đối với các hợp đồng quản lý trong lĩnh vực y tế (10) 1.2.2.2 Cơ chế tài chính Nhà nước sẽ trả cho đối tác tư nhân hoặc nhà thầu tư nhân một tỷ lệ được thoả thuận trước... chính TP.HCM, Sở Kế hoạch và Đầu tư TP.HCM, Sở Y Tế TP.HCM, Công ty Đầu tư Tài chính Nhà nước TP.HCM, Bệnh viện Nhân dân 115 và Bệnh Viện Đại học Y Dược TP.HCM Thông tin phục vụ cho đề tài từ năm 2000 đến năm 2011 5 Đối tư ng nghiên cứu Đối tư ng nghiên cứu là các vấn đề của quá trình xã hội hóa và mô hình hợp tác công tư 6 Phương pháp nghiên cứu - Phân tích, tổng hợp - Thu thập và phân tích các dữ... Đ y là phương pháp thu thập thông tin để thăm dò ý kiến của các chuyên gia về việc ứng dụng thí điểm mô hình Hợp tác công – tư trong lĩnh vực y tế trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh 7 Điểm mới của luận văn - Bước đột phá huy động nguồn vốn tư nhân Hình thức đối tác công - tư là một trong những giải pháp chính có thể tháo gỡ nút thắt huy động vốn trong bối cảnh các nước đều có xu hướng cắt giảm đầu tư. .. hạn chế trong quá trình xã hội hóa y tế trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh -6- CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ MÔ HÌNH HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG ĐẦU TƯ CƠ SỞ HẠ TẦNG 1.1 Khái niệm, đặc điểm 1.1.1 Khái niệm Mô hình hợp tác công tư đã có một lịch sử lâu đời ở nhiều quốc gia, nhưng phát triển mạnh từ những năm 1980 Trong thời gian n y, ý nghĩa của khu vực tư đã được giới thiệu và sử dụng trong khu vực công, tiêu... cơ sơ hành nghề y dược tư nhân Hệ thống cơ sở y tế ngoài công lập n y ng y càng góp phần không nhỏ trong việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe của người dân thành phố 3 Mục tiêu đề tài cần hướng đến Đề tài có hai mục tiêu nghiên cứu chính, đó là: - Thiết lập mô hình hợp tác công tư trong lĩnh vực Y tế (bệnh viện) tại TP.HCM để tất cả mọi người(người thu nhập thấp) có thể tiếp cận dịch vụ y tế với chất lượng... cung cấp dịch vụ y tế Thúc đ y hình thức đối tác công – tư sẽ góp phần phát triển đồng đều dịch vụ y tế công tư, chuẩn mực hóa bệnh viện, cải thiện lĩnh vực y khoa, đáp ứng các phân khúc thị trường dịch vụ y tế Tuy nhiên, khi ứng dụng mô hình n y, còn nhiều vấn để ta phải giải quyết như lựa chọn hình thức nào cho phù hợp với lĩnh vực y tế? Thiết kế cơ chế, chính sách như thế nào để hướng tới mục tiêu... tài chính cho đối tác tư nhân vì thông thường chỉ có một khách hàng là chính phủ Tuy nhiên, đối tác tư nhân phải giữ được lòng tin rằng các thoả thuận mua dịch vụ sẽ được thực hiện một cách nghiêm túc 1.3 Cơ chế tài chính của mô hình hợp tác công - tư Cơ chế tài chính là một y u tố quan trọng trong việc đánh giá, phân tích mô hình PPP Cho nên các thỏa thuận về tài chính và kinh tế trong lĩnh vực nghiên. .. hiện hợp tác công tư 1.4.1 Lợi ích khi thực hiện hợp tác công tư - Tiết kiệm chi phí: Với mô hình hợp tác công – tư chính quyền địa phương có thể nhận ra tiết kiệm chi phí cho việc đầu tư cũng như chi phí của việc vận hành và bảo trì của những dịch vụ đó Chẳng hạn như, tiết kiệm chi phí x y dựng được phát hiện ra bằng cách kết hợp với chi phí thiết kế với chi phí x y dựng trong cùng một hợp đồng Sự tác . TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ QUỐC TRƯỜNG ĐỀ TÀI: HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ. VÕ QUỐC TRƯỜNG ĐỀ TÀI: HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: TÀI CHÍNH NHÀ NƯỚC Mã số: 60.31.12