Đang tải... (xem toàn văn)
ebook
nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc Chào mừng bạn đón đọc đầu sách từ dự án sách cho thiết bị di động Nguồn: http://vnthuquan.net/ Tạo ebook: Nguyễn Kim Vỹ MỤC LỤC Khái Niệm Thuốc - Khái Niệm Thuốc - Khái Niệm Thuốc - Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc - Danh mục Thuốc gốc - Danh mục Thuốc gốc - Danh mục Thuốc gốc - Danh mục Thuốc gốc - nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc Khái Niệm Thuốc - 1 THUỐC AN THẦN Nhóm thuốc dùng để trấn an, gồm nhóm thuốc ngủ, thuốc chống lo lắng, thuốc chống tâm thần, số thuốc chống trầm cảm Thuốc an thần thường dùng tiền mê, trước mổ Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc nhiều tác giả THUỐC BỔ Là nhiều loại thuốc có xu hướng làm giảm triệu chứng khó chịu, ngủ lịm chán ăn Đa số thuốc chứa tinh chất thảo dược, sinh tố muối khống Thường thuốc có tác dụng tâm lý THUỐC BỔ SUNG KHOÁNG CHẤT Thuốc dạng viên nước, chứa hay nhiều khoáng chất Hấu thức ăn bình thướng cung cấp đủ khống chất cần thiết, khơng nên lạm dụng thuốc chẳng có ịch lợi gì, đơi cịn thêm tai hại Loại thuốc bổ sung khống chất thơng dụng thuốc sắt, dùng để trị bệnh thiếu máu thiếu sắt, bổ sung chất sắt phụ nữ mang thai cho bú Muối iod thêm vào muối ăn vùng có nguy thiếu iod Calci đơi dùng cho phụ nữ có thai cho trẻ nhỏ Có thể bỗ sung magnê cho người nghiện rượu, có bệnh thận dùng thuốc lợi tiểu digifalis kéo dài, họ bị thiếu hụt Magnê THUỐC CHẤT LÀM SE Thuốc thông dụng Aluminum acetate, Ptassium Permanganate, Nitrat bạc, Sulfat kẽm Chất gây khô nhăn mô da giảm khả hấp thu nước Được sử dụng rộng rãi thuốc chống tiết mồ hôi Cũng dùng để thúc đẩy vết thương hay viêm da mau lành, dùng điều trị viêm ống tai chảy nước mắt kích hích nhẹ Chất làm the gây nóng rát sử dụng THUỐC CHẸN BÊTA Thuốc thông dụng - Acebutolol, atenolol, metoprotol, dành cho người có bệnh tim - Nadolol, oxprenolol, prindolol, prapanolol cho người có bệnh tim Chú ý: khơng ngưng dùng đột ngột có khả tái phát, triệu chứng cũ nặng huyết áp tăng cao Thuốc chẹn beta nhóm thuốc ức chế thụ thể beta, dùng để trị rối loạn tim từ 1960 Ngày nay, thuốc chẹn beta sử dụng rộng rãi có nhiều thuốc khác Điều trị Cơn đau thắt ngực, cao huyết áp, loạn nhịp tim, thiên đầu thống, chứng lo lắng(hồi hộp, run rẩy vã mồ hôi), cường giáp, cườm nước(dùng dạng nhỏ mắt) Đôi dùng sau nhồi máu tim để giảm tổn thương tim Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc Tác dụng phụ - Giảm khả hoạt động mạnh cách giảm nhịp tim khí vào phổi - Có thể gây triệu chứng nặng người bị suyễn, bị viêm phế quản loại bệnh phổi khác - Giảm lưu lượng máu đến chi, làm nặng thêm bệnh mạch máu ngoại biên - Tăng huyết áp tăng thuốc đột ngột sau đ8iếu trị dài ngày Cần giảm liều từ từ THUỐC CHỐNG CAO HUYẾT ÁP Thuốc thông dụng - Thuốc ức chế ace : catopril, enalapril - Phong bế bêta: atenolol, loratidine, metoprlol, oxoprenolol, propanolol - Ức chế chuỗi calcium: diltiazem, nife-dipine, verapamil - Lợi tiểu: chlotalidone, hydrochloro-thiazide - Thuốc giãn mạch: hydralazine, minoxidil prasosin - Các thuốc khác: clonidine, methyldopa Chú ý: không ngưng đột ngột thuốc chống cao huyết áp gây cao huyết áp kịch phát Nhóm thuốc dùng điều trị cao huyết áp, tránh biến chứng đột qụy, nhồi máu tim, suy tim suy thận Tác dụng Các thuốc phong bế bêta làm giảm lực đập tim, hạ thấp áp lực máu lưu thông Các thuốc lợi tiểu làm gia tăng xuất muối nước nước tiểu, cách áp huyết giảm không rõ rệt Các thuốc khác làm giãn mạch, làm giảm đề kháng dịng máu, làm giảm huyết áp Tác dụng phụ Ngoài tác dụng phụ điển hình nhóm đặc biệt tất thuốc chống cao huyết áp gây chống mặt ngất huyết áp giảm nhiều Cần xác định liều thuốc THUỐC CHỐNG CO THẮT Thuốc thông dụng Belladonna, dicyclomine, peppermint oil Một nhóm thuốc làm giảm trơn vách bàng quang, dùng điều trị hội chứng kích thích kích thích bàng quang Thuốc chống co thắt có lẽ có tác dụng chống choline (ức chế hoạt động acetylcholine, hố chất dẫn truyền thần kinh phóng thích đầu tận dây thần kinh, kích thích co cơ) Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc Tác dụng phụ Khô miệng, rối loạn thị giác tiểu khó (xem thuốc chống tiết choline) THUỐC CHỐNG GIUN SÁN Nhóm thuốc dùng để điều trị nhiễm giun Các thuốc khác dùng để điều trị loại giun khác Một hai liều thuốc chống giun thường giết chết làm tê liệt giun ruột, ngăn chặc chúng xâm nhập vào vách ruột thải khỏi thể theo phân Để thúc đầy qa trình dùng thêm thuốc nhuận trường Thuốc chống giun giúp giết chết giun mô khác cách làm cho chúng dễ bị công hệ miễn dịch Khi giun chết, cần phẫu thuật để lấy u học chúng gây Tác dụng phụ Các tác dụng phụ nơn, ói, đau bụng, mẩn đỏ da, nhức đầu chóng mặt Những thuốc bảng thuốc điều trị nhiễm giun sán Thường cần hay hai liều cần điều trị lâu Thuốc nhuận trường cho để giúp đẩy giun sống ruột THUỐC CHỐNG LO ÂU Nhóm thuốc dùng làm giảm triệu chứng lo lắng Các thuốc benzodiazepine phong bế bêta hai loại Các thuốc khác dùng điều trị lo âu gồm thuốc chống trầm cảm Lý dùng thuốc Các thuốc chống lo âu giới hạn khả đối phó với sống hàng ngày người, làm giảm tạm thời lo lắng Trong trường hợp rối loạn điều trị khuyên bảo, tâm lý trị liệu hay hình thức điều trị khác Thuốc chống lo âu dùng để trấn an bệnh nhân trước phẫu thuật biểu diễn trước công chúng Tác dụng Benzodiazepine làm tăng thư giãn tinh thần thể xác cách giảm hoạt động thần kinh não; lý có thễ kê đơn để điều trị chứng ngủ Các chất ức chế bêta Có tác dụng làm giảm triệu chứng thực thể lo lắng run đánh trống ngực 10 THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP TIM Nhóm thuốc dùng điều trị loại loạn nhịp tim (tim đập không đều) Thuốc chống loạn nhịp gồm Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc thuốc chống ức chế bêta, ức chế chuỗi calcium, thuốc digitalin, disopyramide, Lidocaine, Procainamide Quinidine Thuốc đặc trị kê đơn tuỳ theo loại loạn nhịp Lý dùng thuốc Loạn nhịp tim gây giảm lực đẩy máu tim, làm khó thở, đau ngực chóng mặt Thuốc chống loạn nhịp tim làm giảm triệu chứng số trường hợp, phục hồi nhịp đập bình thường tim Tác dụng Hoạt động bơm tim điều khiển xung điện Vài loại thuốc chống loạn nhịp tim sửa lại xung điện đường đến tim Các loại khác tác động lên đáp ứng tim với xung 11 THUỐC CHỐNG NÔN Thuốc thông dụng - Chống tiết cholin: Hyoscine - Chống Histamin: imenhydrinate,meclizine, tromethazine, phenothiazines, chlorpromazine, perphenazine, protochlorperazine, promethazine, thiethyperazine - Các thuốc khác: Metoclopramide Chú ý: không nên dùng thuốc chống nơn thường xun che lấp bệnh nặng khác Nhóm thuốc dùng điều trị nơn ói rối loạn vận động, chóng mặt, bệnh meniere, xạ trị hay số thuốc (đặc biệt thuốc chống ung thư) Vài thuốc chống nôn dùng điều trị nôn ói nặng thai kỳ Thuốc chống nơn dùng điều trị ngộ độc thức ăn, người ta cho nơn ói giúp thể tự giải khỏi chất gây hại Tác dụng Một vài thuốc chống nôn làm giảm hoạt động thần kinh sọ ức chế phản xạ nơn Thuốc kháng hitamine thuốc kháng tiết choline làm giảm nơn kèm chóng mặt cách tăng cường hoạt động thần kinh trung khu thăng tai Các thuốc chống nôn khác làm giãn phần dày làm cho chất chứa dày vào ruột non Tác dụng phụ Nhiều thuốc chống nôn gây ngủ gà Một số thuốc không dùng thai kỳ làm hại phát triển thai nhi 12 THUỐC CHỐNG NẮNG Bảo vệ da khỏi tác dụng có hại ánh nắng mặt trời Chất dùng để ngừa nắng, ngừa Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc nhiều tác giả mẩn gây nhạy cảm ánh sáng Đa số thuốc chống nắng có chứa Acid para aminobenzoic (paba) hấp thu tia tử ngoại Vài loại titanium dioxide làm phản xạ ánh sáng mặt trời Chọn loại sản phẩm tuỳ thuộc vào loại da Một thuốc chống nắng có chất bảo vệ ánh sáng mặt trời dùng cho vùng da bị rám nắng Khi tắm nắng lâu, nên bôi thuốc nhiều lần, đặn sau bôi Thời gian tiếp xúc tối đa dùng thuốc chống nắng 13 THUỐC CHỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN Thuốc thông dụng - Phenothiazines: chlopromazine fluphenazine perphenazine thioridazine triofluoperazine - Các thuốc khác: haloperidol lithium thiothixene Nhóm thuốc dùng điều trị bệnh tâm thần, đặc biệt bệnh tâm thần phân liệt bệnh trầm cảm Thuốc chống rối loạn tâm thần làm nhiều bệnh nhân bệnh tâm thần sống tương đối bình thường bên ngồi bệnh viện tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần làm dịu trấn an bệnh nhân bệnh tâm thần khác (như trí) kích thích hăng Các thuốc chống rối loạn tâm thần phenothiazine lithium, dùng đặc trị triệu chứng bệnh cuồng (sự phấn chấn bất thường hoạt động mức) Tác dụng Hầu hết thuốc chống rối loạn tâm thần ngăn chặn hoạt động dopamine, hố chất kích thích hoạt động dây thần kinh não Lithium làm giảm phóng thích norepinephrine não Tác dụng phụ Hầu hết thuốc chống rối loạn tâm thần ga6yu ngủ gà, ngủ lịm, loạn vận động (gật miệng, mặt lưỡi) hội chứng parkinson Các tác dụng phụ khác gồm khô miệng, rối loạn thị giác khó tiểu Lithium gây nôn, tiêu chảy, run yếu 14 THUỐC CHỐNG THẤP KHỚP Thuốc thông dụng - Các thuốc corticoid: dexamethasone, prednisolone - Các thuốc ức chế miễn dịch: azathioprine, chlorambucil - Các thuốc khác: auranofin, chloroquine, gold, penicillamine Một nhóm thuốc dùng điều trị viêm khớp dạng thấp loại viêm khớp bệnh tự miễn khác (trong bệnh hệ miễn dịch cơng mơ mình)- ví dụ : bệnh lupus ban đỏ hệ thống Thuốc Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc chống thấp khớp dùng điều trị bệnh cấp tính thuốc chống viêm khơng steroid khơng đủ làm giảm đau sưng khớp hay bệnh gây biến dạng tiến triển tàn tật Tác dụng Thuốc chống thấp khớp hạn chế hư hại bệnh tự miễn cách ức chế sản xuất bạch cầu hoạt động bạch cầu Mỗi loại thuốc có cách tác dụng khác nhau, tất đếu làm hết viêm phản ứng tự miễn làm chậm thoái hoá sụn khớp Hiệu loại thuốc thay đổi tuỳ bệnh nhân Tác dụng tốt bắt đầu sau vài tuần điều trị, nên cần kiên nhẫn Tác dụng phụ Tất thuốc chống thấp khớp gây tác dụng phụ trầm trọng Ví dụ: gold, xem có hiệu pennicillamine gây mẩn, rối loạn máu hư thận; dùng lâu ngày chlorroquine làm hại mắt Các thuốc ức chế miễn dịch gây hại máu Vì trầm trọng nguy này, xét nghiệm thường xuyên, bao gồm thử nước tiểu máu thực điều trị để giảm sát tác dụng độc 15 THUỐC CHỐNG TIÊU CHẢY Thuốc thông dụng - Các chất hút: kaolin methylcellulose - Các loại khác: codeine diphenoxylate, loperamide psyllium Chú ý: đừng dùng thuốc chống tiêu chảy thường xun che lấp bệnh nặng khác Một nhóm thuốc dùng điều trị tiêu chảy, có thuốc chất hút, có thuốc (kể thuốc phiện) làm giảm hoạt động ruột Thuốc chống tiêu chảy dùng tiêu chảy tồn từ 24 đến 48 giờ, đồng thời tìm nguyên nhân gây tiêu chảy, đặc biệt gây tiêu chảy nặng nước, thuốc chống tiêu chảy điều hoà hoạt động ruột người cắt đại tràng hồi tràng Tác dụng Các thuốc tiêu chảy hút tác dụng cách lấy độc chất gây tiêu chảy, làm pâhn đặc Methylcellulose hút nước từ phân Các thuốc làm giảm hoạt động vách ruột làm phân chậm có nhiều thời gian để nước hút vào dòng máu Kết quả, dịch vận động ruột giảm Tác dụng phụ Các thuốc chống tiêu chảy gây táo bón Trong trường hợp tiêu chảy nhiễm trùng thuốc chống tiêu chảy làm lâu khỏi bệnh làm chậm thải loại vi trùng Thuốc gây thắt ruột dùng không đủ nước ruột bị hẹp Dùng lâu dài thuốc chống tiêu chảy có thuốc phiện gây lệ thuộc thuốc (xem thuốc, nghiện), gây nơn ói tiêu chảy đau bụng ngưng thuốc đột Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc ngột Loperamide có hố tính tương đương với thuốc phiện, klhơng có tác dụng thuốc phiện 16 THUỐC CHỐNG TIẾT CHOLINE Thuốc thông dụng Atropine, belladonna, benzatropine, dicyclomine, hyoscyamine, ipratropium, orphenadrine, procyclidine, propantheline, scopolamine Nhóm thuốc ức chế tácdụng acethylcholin, chất giải phóng từ đầu tận dây thần kinh đốigiao cảm dây thần kinh tự trị Acetylcholine gây giãn số cơ, co thắt khác, ảnh hưởng đến tiết nước bọt, tăng tiết miệng phổi, làm chậm nhịp tim Thuốc dùng điều trị hội chứng kích thích ruột, khơng giữ nước tiểu, bệnh parkinson, suyễn tim đập chậm bất thường Cũng dùng làm giãn đồng tử trước khám phẫu thuật mắt Thuốc chống tiết choline dùng giai đoạn tiền mê trước gây mê tổng quát điều trị rối loạn vận động Tác dụng phụ Thuốc gây khơ miệng, nhìn khơng rõ, bí tiểu lú lẫn (tâm thần) Thuốc chống tiết mồ 17 THUỐC CHỐNG TIẾT MỒ HƠI Thuốc thơng dụng Aluminum chliride, aluminum chlorhydrate Chất bôi dạng dung dịch, kem phun để làm giảm tiết nhiều mồ hôi Thuốc dùng để chống tích tụ mồ hơi, đặc biệt nách Khi mồ hôi đọngở da tạo môi trường ẩm ướt cho vi trùng dễ phát triển Vi trùng phân huỷ hoá chất mồ hôi, tạo mùi thể (mồ hôi tự khơng có mùi) Thuốc chống tiết mồ liều cao dùng điều trị chứng tăng tiết mồ hôi dù kết không rõ rệt Tác dụng Thuốc chống tiết mồ hôi làm giảm tiết mồ hôi làm tắt ống dẫn mồ hôi da Tác dụng phụ Thuốc chống tiết mồ gây kích thích da có cảm giác nóng kim châm Các tác dụng thường gặp dùng liều cao, cần ngưng dùng thuốc để tránh viêm da Thuốc chống tiêu chảy 18 THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc Chú ý: thức ăn thức uống có chứa tyramine (như phomai rượu vang đỏ) vài loại thuốc gây nguy hiểm cho huyết áp dùng thời gian điều trị với imao Ln ln nói cho bác sĩ biết bạn dùng imao Thuốc dùng để điều trị chứng trầm cảm Có hai loại thuốc chống trầm cảm tam vòng imao Tác dụng Các thuốc chống trầm cảm làm phong thích vào não chất kích thích hoạt động thần kinh, thuốc khác, thuốc chống trầm cảm tam vòng maoi làm kèo dài hoạt động chất sau phóng thích Thuốc chống trầm cảm dùng 10 ngày có hiệu sau tuần có tác dụng hoàn toàn Tác dụng phụ Phần lớn thuốc chống trầm cảm gây khô miệng, rối loạn thị giác, chóng mặt, ngủ gà, táo bón, tiểu khó Các triệu chứng gia tăng đioều trị lâu dài Dùng liều gây rối loạn nhịp tim, co giật, mê, có chết 19 THUỐC CHỐNG UNG THƯ Thuốc thông dụng - Độc tế bào: azathioprine, chlorambucil, cyclophosphamide, doxorobicin, etoposide, fluorouracil, lomustine, melphalan, mercaptopurine, methotrexate, procarbazine - Nội tiết tố giới tính: aminoglutethimide, ethinylestradiol, medroxyprogesterone, megestrol, nandrolone, tamoxifen Thuốc dùng điều trị ung thư Thuốc chống ung thư đặc biệt hữu hiệu điều trị ung vú, lymphôm, bệnh bạch cầu ung thư buồng trừng, tinh hồn Các thuốc đơi dùng sau phẫu thuật hay xạ trị Các loại thuốc chống ung thư: phần lớn thuốc chống ung thư loại gây độc tế bào (thuốc giết chết hay làm hư tế bào) Các loại khác thể tổng hợp nội tiết tố giới tính chất liên quan đến nội tiết tố (như androgen astrogen progesterone) Thuốc chống ung thư thường dùng kết hợp để có tác dụng tối đa Sự lựa chọn thuốc tuỳ thuộc loại ung thư, giai đoạn bệnh sức khoẻ tổng quát bệnh nhân Tác dụng Tất thuốc chống ung thư giết tế bào ung thư cách ngăn chặn phát triển phân chia tế bào ác tính Vài loại thuốc gây độc tế bào làm hỏng dna tế bào (chất liệu di truyền) Các thuốc khác ức chế q trình hố học tế bào cần thiết cho phát triển tế bào Nội tiết tố giới tính làm gia tăng phát triển vài tế bào (như estrogen làm tăng vài loại ung Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc thư vú) Các chất liên quan đến nội tiết tố ngăn chặn phát triển cách ức chế tác dụng gia tăng chúng Sự phát triển ung thư khác bị ngăn chặn nội tiết tố giới tính tổng hợp liều cao Ung thư tiền liệt tuyết, ví dụ điều trị với thuốc estrogen diethylstilbestrol (des) Tác dụng phụ Trong giai đoạn đầu điều trị nơn ói tiêu chảy, có tác dụng nặng cần nhập viện Thuốc chống ung thư làm thay đổi tỉ lệ phát triển phân chia tế bào bình thường gây rụng tóc làm giảm số lượng tế bào máu sản xuất tuỷ xương, gây thiếu máu, làm dễ bị nhiễm trùng xuất huyết bất thường Cần xét nghiệm máu đặng để kiểm tra sản xuất tế bào máu Để giảm đến mức độ tối thiểu tác dụng này, thuốc chống ung thư cho giai đoạn ngắn với thời gian nghĩ hai kỳ tế bào bình thường hồi phục 20 THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH Thuốc thông dụng Carbamazepine, clonazapam, diazepam, ethosuximide, phenobarbital, phenyltoin, primidone, valpromic acid Chú ý: không ngưng thuốc đột nghột thuốc chống động kinh sau thời gian dài điều trị, nên giảm liều từ từ Nhóm thuốc dùng điều trị động kinh loại lên khác làm giảm tần suất độ cơn, dùng điều trị cấp cứu ngưng co giật, chống co giật sau tổn thương nặng đầu vài loại phẫu thuật não, dùng cho trẻ có tiền sử sốt, làm kinh bị sốt cao Sự lựa chọn thuốc dùng tuỳ theo co giật Điều trị dài ngày nên kết hợp nhiều loại, tránh dùng loại Tác dụng Cơn co giật gây hoạt động điện não cao bất thường Thuốc chống động kinh xó tác dụng kiềm chế hoạt động điện mức chống vùng động kinh lan rộng não Tác dụng phụ Thuốc chống động kinh gây tác dụng phụ khác như: giảm tập trung ý, giảm trí nhớ, kết hợp mệt mỏi, bác sĩ nên cố gắng kết hợp liều lượng thuốc vứa chống động kinh vừa giảm tác dụng phụ Muốn cần phải theo dõi nồng độ thuốc máu đặn nhiều tác giả Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net ... nồng độ thuốc máu đặn nhiều tác giả Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc I Khái Niệm Thuốc. .. vnthuquan.net nhiều tác giả Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc Tác dụng phụ Thuốc giãn giảm sức mạnh co cơ, làm yếu số động tác Ngồi số thuốc gây buồn ngủ Hiếm dantrolene gây tổn thương gan 26 THUỐC... vnthuquan.net Khái Niệm Thuốc - Danh mục Thuốc gốc nhiều tác giả Thuốc để giảm đau Hai loại là: loại khơng gây ngủ loại gây ngủ Thuốc giảm đau khơng có thuốc ngủ gồm acetaminophen, asa, thuốc kháng