Chương THUỐC GIẢM ĐAU THUỐC GIẢM ĐAU Đại cương thuốc giảm đau Hai loại thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau gây nghiện Thuốc giảm đau hạ sốt chống viêm (phi Steroid) THUỐC GIẢM AU GY NGHIN Mục tiêu: -Trình bày đợc phân loại, tác dụng, công dụng chung thuốc giảm đau gây nghiện -CTCT, tên KH, nguồn gốc, tính chất lý hóa, định, bảo quản morphin, codein, pethidin, nalorphin, naloxon 1.1 Khái niệm thuốc giảm đau gây nghiện Là thuốc tác dụng lên TKTW Làm cảm giác đau cách đặc biệt Gây cảm giác dễ chịu, sảng khoái Dễ gây nghiện Chất điển hình: Morphin lÊy tõ thc phiƯn (nhãm thc cßn gäi opiat hay opioid) 1.2.1 Morphin dẫn chất Morphin Khung Morphian HOO N-CH N-H HO- Codein (methyl morphin) Tổng hợp, Bán Tổng hợp Nalorphin (N-allylnormorphin) Heroin (diacethylmorphin) Các chất khác (xem b¶ng sau) Morphin dẫn chất Gốcc hố học vị tríc vị trí vị trí trí HO- Tên Thuốcc 17 Morphin -OH -OH - CH3 Heroin -OCOCH3 OCOCH3 - CH3 Levorphanol - OH 11 10 O 13 14 N-CH 15 16 17 HO- 12 Nh thay đổi i khác -H - CH3 (1)(3) Dextrometho - OCH3 -phan -H - CH3 (1)(3) Codein - OCH3 - OH - CH3 - OH - OH CH2CH=CH2 - OH =O CH2CH=CH2 (1)(2) - OH =O -CH2 - (1)(2) (1): Khơng có nối đơi C7-C8 Nalorphine (2): OH thêm vào C14 Naloxone (3): khơng có O C4-C5 Naltrexone 1.2.2 DÉn chÊt benzomorphan HO- N -H Benzomor phan H3C- CH3 N -CH2-CH=C-CH CH3 Pentazocin 1.2.3 Dẫn chất Piperidin Pethidin (meperidin) CH3 N H5C6 Fentanyl CH3 CH2 CO N N CH2 CH2 COOC2H5 1-methyl-4-phenyl- 4-carbethoxy piperidin N(1-phenethyl-4-piperidil)- propionanilid 1.2.4 Methadon chất liên quan Methadon (Dolophin, Amidon, Phenadon) Propoxyphen OCOC2H5 CH3 CH2 CH3 CH2-C-CH-CH2-N CH3 CH3 1-benzyl-1-phenyl-2-methyl-3-dimethylamino propanol propionat CO CH3 C CH2 CH N CH3 CH3 6-dimethylamino-4, 4-diphenylheptanon3 1.3.1 Receptor Morphin Morphin gây tác dụng nhờ hệ thống Receptor Receptor Opiat có nhiều loại: (), (), (), (), () định tác dụng trung ương, () định tác dụng ngoại biên 10 ...THUỐC GIẢM ĐAU Đại cương thuốc giảm đau Hai loại thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau gây nghiện Thuốc giảm đau hạ sốt chống viêm (phi Steroid) THUC GIM... dụng chung thuốc giảm đau gây nghiện -CTCT, tên KH, nguồn gốc, tính chất lý hóa, định, bảo quản morphin, codein, pethidin, nalorphin, naloxon 1.1 Kh¸i niƯm vỊ thuốc giảm đau gây nghiện Là thuốc tác... opiat có tác dụng làm giảm đau m¹nh, có tính chọn lọc đặc biệt dùng Morphin, trung tâm khác vỏ não hoạt động bình thường, cảm giác đau? ?? §ược sử dụng điều trị làm thuốc giảm đau Nó tạo cảm giác