Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn Ung thư tuyến giáp dịch tễ học – chẩn đoán – điều trị
ĐẶT VẤN ĐỀ Theo UICC 1993, ung thư tuyến giáp chiếm 1% tất cả các loại ung thư và chiếm 90% các ung thư tuyến nội tiết. Tại Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM, theo ghi nhận ung thư quần thể năm 1997, ung thư tuyến giáp chiếm 2,1% các loại ung thư, đứng hàng thứ 10 trong các ung thư thường gặp tính chung cho cả 2 giới.[7]Ung thư tuyến giáp có bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng. Bệnh nhân đến khám có thể vì một bướu giáp không có triệu chứng đi kèm, cũng có thể vì hạch cổ di căn cho đến những dấu hiệu ác tính rõ ràng cộng với hạch vùng hoặc đã có di căn xa ngay lần khám đầu tiên.Tại Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM, bệnh viện chuyên khoa đầu ngành các tỉnh phía nam, hằng năm tiếp nhận, khám và điều trò cho một số lượng lớn bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp. Trong đó, ung thư tuyến giáp chiếm tỷ lệ18,5%[17]. Với đội ngũ thầy thuốc chuyên khoa, kinh nghiệm lâm sàng phong phú cùng với sự giúp đỡ của các phương tiện cận lâm sàng tương đối đầy đủ ( FNA, siêu âm, cắt lạnh .), việc chẩn đoán và chọn lựa phương pháp điều trò phù hợp cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp rất chính xác, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.Tuy nhiên, đối với các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh nói chung Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Long An nói riêng, do thiếu hụt đội ngũ thầy thuốc chuyên khoa ung bướu, thiếu những phương tiện cần thiết như FNA, cắt lạnh, kết quả giải phẫu bệnh trả muộn ., cũng như thiếu cập nhật kiến thức mới về qui trình chẩn đoán và điều trò bướu giáp, nên thường không có được chẩn đoán mô học trước mổ và phương pháp phẫu thuật thường không đủ. Đa số bệnh được phẫu thuật bóc bướu hay cắt rộng bướu, sau 2 khi có kết quả giải phẫu bệnh là ung thư tuyến giáp mới chuyển lên tuyến trên điều trò tiếp, thậm chí có những bệnh nhân không trở lại lấy kết quả giải phẫu bệnh do không được giải thích cặn kẽ.Chính vì những lý do trên đã gây thêm sự quá tải tuyến trên vốn đã quá tải. Bệnh nhân phải chòu phí tổn lớn về vật chất, tổn thương về mặt tinh thần, do phải chòu nhiều cuộc mổ, lòng tin đối với bệnh viện đòa phương bò tổn thương. Hơn nữa, việc mổ lại thường khó khăn, dễ gây tai biến hơn là mổ triệt để ngay từ đầu.Vì vậy, với đề tài này tôi hy vọng có được những hiểu biết thêm về những đặc điểm dòch tễ học, lâm sàng, các phương tiện chẩn đoán, cũng như lựa chọn phương pháp điều trò phù hợp cho từng trường hợp ung thư tuyến giáp, cũng như hoàn thiện qui trình chẩn đoán và điều trò bướu giáp nói chung tại Bệnh Viện Đa Khoa Long An, đồng thời góp phần nhỏ bé vào công tác thu thập số liệu thống kê phục vụ nghiên cứu khoa học của Bệnh viện Ung Bướu TPHCM.Vì thế, thực khi hiện đề tài này, chúng tôi nhắm đến những mục tiêu sau đây :Mục tiêu tổng quát :1. Khảo sát dòch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng ung thư tuyến giáp 2. Khảo sát các phương pháp điều trò ung thư tuyến giáp.Mục tiêu chuyên biệt :1. Khảo sát đặc điểm dòch tễ học ung thư tuyến giáp theo tuổi, giới.3 2. Khảo sát dặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh của ung thư tuyến giáp.3. Khảo sát các phương tiện cận lâm sàng trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp.4. Khảo sát các phương pháp điều trò đã được áp dụng tại Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM.4 . sàng ung thư tuyến giáp 2. Khảo sát các phương pháp điều trò ung thư tuyến giáp. Mục tiêu chuyên biệt :1. Khảo sát đặc điểm dòch tễ học ung thư tuyến giáp. năm 1997, ung thư tuyến giáp chiếm 2,1% các loại ung thư, đứng hàng thứ 10 trong các ung thư thường gặp tính chung cho cả 2 giới.[7 ]Ung thư tuyến giáp có