Bệnh Lao điều cần biết bệnh • Năm 1819, người Pháp tên René Laennec (1781-1826) phát minh ống nghe, đăng lần báo chuyên luận ống nghe bệnh Ông áp dụng phương pháp cho bịnh gặm mịn ơng để năm sau ơng mất, lúc 45 tuổi: bệnh lao Bịnh ông lỡ cắt trúng tay giải phẫu tử thi người chết bịnh lao để khám nghiệm • Bệnh lao biết từ thời thượng cổ, có tên "phtisie" (tiếng Hy Lạp phtio nghĩa "tôi giết") Bệnh nổ Anh quốc kỷ thứ 18, lan tràn khắp Âu châu Đó bệnh nghiêm trọng kỷ 19 ám ảnh nhà văn y sĩ Bệnh thường thấy niên, làm họ chết sau 18 tháng đến năm Sự tác hại lớn: điều kiện sống có tốt nghĩa người có sức chống bệnh cao hơn, năm 1900 nguyên nhân 12% số người chết nước Pháp • Cho dù bệnh lao công tất quan, từ màng não ruột non qua xương, thận, tử cung, bệnh lao phổi chiếm đến 80% Laennec chứng minh tính riêng biệt bệnh giai đoạn khác phân biệt dạng lao phổi khác với nhiễm trùng phổi khác • Những tác giả kỷ thứ 19 diễn tả chu kỳ bệnh này: bệnh nhân ốm yếu dần, ho khan, khạc đờm, đổ mồ hôi nhiều đêm, cảm thấy đau vai lồng ngực, rối loạn tiêu hóa thân nhiệt lên ban đêm Khi khám phổi, y sĩ nghe thấy tiếng khô ráp, tiếng ran nổ nhẹ, tiếng rắc Vài tháng sau, bắt đầu ho thường xuyên đau Đờm màu xanh với mảnh đặc trắng Bệnh nhân ói mửa, ăn ngon, sốt Tiêu chảy làm bệnh nhân yếu Ống nghe bệnh dụng cụ quí báu phát minh, nghe phổi truyền tiếng ịng ọc từ "bình bị rạn nứt" hay tiếng ồ từ "đáy hang" (theo lời Laennec) • Trong pha đầu, khám nghiệm tử thi, ông thấy thấy hột nửa nửa đục nhỏ hột kê lớn hột đậu tràn lan phổi Sau hột trở thành mềm đổi màu trăng trắng, "một viên phó mát bị ngón tay đè nát" Chính thứ bắt bệnh nhân khạc cách khó nhọc Bên cạnh hột lỗ hổng lớn cỡ hột hạnh nhân có to nắm tay có chứa khơng chứa chất lỏng Phổi bị tàn phá, khơng thể chứa đầy khơng khí • Trong suốt kỷ, gánh nặng qui tụ quanh nhiều ảo giác Vào năm 1840, bệnh lãng mạn, yếu ớt tỉnh táo Sau đến triều đại Napoléon, người ta tưởng bệnh tinh hoa, từ Aiglon, trai Napoléon đệ Chopin bệnh bà Beaumont Chateaubriand miêu tả bà Marie Duplessis, mẫu đàn bà Trà hoa nữ (Dame aux Camélias) Alexandre Dumas fils (18241895) Traviata Juiseppe Verdi (1813-1901) • Vào cuối kỷ họ khám phá người nghèo bị lao nhiều Những nhà đạo đức học cho bệnh xảy cho người nghiện rượu có sống thác loạn Họ cho thành phố nơi gom tụ xấu xa nên sinh bệnh ác hại Nhưng khơng chừa tận thơn q • Từ năm 1865 người ta biết bệnh lao truyền nhiễm Giới trưởng giả hốt hoảng, đuổi người hầu thấy họ bắt đầu ho • Các nghiệp đoàn khám phá gánh nặng cảnh nghèo bóc lột: năm 1901, Ferdinand Pelloutier nhấn mạnh bệnh phtisie giết gấp lần người quận 15, lúc quận nghèo, khu Opéra • Con đường dài dẫn tới thuốc trị • Mặc dù có tiến thực tiễn hiểu biết ăn bệnh, y sĩ chưa có khí giới Để chữa trị , họ chữa trị người giàu có cách khuyên họ ăn uống tẩm bổ, nghỉ ngơi, hít thở gió biển, tới Madère, Naples hay đến miền Nam nước Pháp • Đến kỷ, Hermann Brehmer Peter Dettweiler chế sanatorium, kéo người bệnh khỏi giới kéo dài hàng năm gây cảm hứng sáng tác văn chương nơi có tiểu thuyết Thomas Mann La montagne magique (Núi thần diệu) • Năm 1884, hy vọng lớn lao đến nhà khoa học Đức Robert Koch (1843-1910) khám phá trực khuẩn bệnh lao Tuy nhiên phải đợi dến năm 1921 hai nhà bác học Albert Calmette (1863-1933) Camille Guérin (1872-1961) cô lập trực khuẩn vô hại, nghĩa chủng ngừa, thuốc chủng B.C.G (Baccillus Calmette Guérin) • Lúc đầu người ta chủng ngừa bịnh, sau phổ biến rộng rãi cuối hầu hết nước bắt buộc phải chủng ngừa bệnh lao Tuy nhiên người bịnh chưa có thuốc chữa thời kỳ Thế giới Chiến tranh lần thứ Hai, loại thuốc trị chế tạo có hiệu nghiệm streptomycine, isoniazide hay rimifon • Trong năm 50, bệnh lao đẩy lùi nước kỹ nghệ hóa Các nhà điều dưỡng vắng dần Con người quên sợ hãi nghe tên bệnh Tuy nhiên bệnh lao tiếp tục hoành hành nước thuộc giới thứ ba mà năm giết khoảng 2-3 triệu người • Lao tình trạng nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, thường gặp phổi ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (lao màng não), hệ bạch huyết, hệ tuần hoàn (lao kê), hệ niệu dục, xương khớp • Hiện lao bệnh nhiễm khuẩn thường gặp nhất, ảnh hưởng đến tỉ người tức 1/3 dân số, với triệu ca năm, gây triệu người tử vong, hầu hết nước phát triển • Hầu hết (90%) trường hợp nhiễm khuẩn lao tiềm ẩn không triệu chứng 10% người đời họ tiến triển thành bệnh lao có triệu chứng, khơng điều trị, giết 50% số nạn nhân Lao bệnh truyền nhiễm gây tử vong cao giới: HIV/AIDS giết triệu người năm, lao giết triệu, sốt rét giết triệu • Sự lãng chương trình kiểm sốt lao, bùng phát đại dịch HIV/AIDS việc di dân khiến lao trỗi dậy Các chủng lao kháng đa thuốc (MDR, multiple drug resistant) tăng Năm 1993, Tổ chức Y tế Thế giới tun bố tình trạng khẩn cấp tồn cầu lao ... pháp điều trị kháng lao hữu hiệu • Bệnh sinh • Mặc dù 10% ca nhiễm vi khuẩn lao tiến triển đến bệnh lao, tỉ lệ tử vong 51% không điều trị • Nhiễm lao bắt đầu trực khuẩn lao vào đến phế nang,... HIV/AIDS giết triệu người năm, lao giết triệu, sốt rét giết triệu • Sự lãng chương trình kiểm sốt lao, bùng phát đại dịch HIV/AIDS việc di dân khiến lao trỗi dậy Các chủng lao kháng đa thuốc (MDR,... thường gặp phổi ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (lao màng não), hệ bạch huyết, hệ tuần hoàn (lao kê), hệ niệu dục, xương khớp • Hiện lao bệnh nhiễm khuẩn thường gặp nhất, ảnh hưởng đến tỉ