Phụ lục III BÁO CÁO TÌNH HÌNH SỬ DỤNG, DUY TRÌ, BẢO QUẢN CHUẨN ĐO LƯỜNG ĐỂ KIỂM ĐỊNH (Ban hành kèm theo Quyết định số 28/2007/QĐ-BKHCN ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Khoa học và Công nghệ) CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN TỔ CHỨC KIỂM ĐỊNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: . . ngày tháng năm 200 . BÁO CÁO TÌNH HÌNH SỬ DỤNG, DUY TRÌ, BẢO QUẢN CHUẨN ĐO LƯỜNG ĐỂ KIỂM ĐỊNH (trong thời gian từ ./ ./ đến ./ ./ .) Kính gửi: Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lường Chất lượng 1. Tên tổ chức kiểm định: . thuộc . Địa chỉ: . Điện thoại số: .; Fax: E-mail . Quyết định chứng nhận số: . ngày . / ./ . Hết hạn ngày: ./ / 2. Tình hình thực hiện viẹc kiểm định chuẩn đo lường: TT Tên, ký hiệu, nhãn hiệu (nếu có) của chuẩn đo lường để kiểm định Nơi sản xuất Đặc trưng đo lường chính Giấy chứng nhận (tên, số, ngày cấp) Nơi cấp Ngày hết giá trị 3. Tình hình thực hiện quy định về sử dụng, duy trì, bảo quản: 4. Kiến nghị: . Tài liệu kèm theo Thủ trưởng Nơi nhận: - Như trên; - Lưu: VT, . (đơn vị soạn thảo). Phụ lục IV MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM ĐỊNH CHUẨN ĐO LƯỜNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 28/2007/QĐ-BKHCN ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Khoa học và Công nghệ) (Khổ A4 mặt trước) TÊN TỔ CHỨC KIỂM ĐỊNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Name of verification unit Độc lập -Tự do - Hạnh phúc Địa chỉ (Add.)…………. SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Điện thoại (Tel.)…… Independence- Freedom- Happiness GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM ĐỊNH CHUẨN ĐO LƯỜNG CERTIFICATE OF VERIFICATION Số (N o ): Tên: Measurement Standard Kiểu: Số : Type: Serial No: Sản xuất tại: Năm: Manufacturer: Year: Đặc trưng đo lường: Specifications: Nơi sử dụng: Place: Người/Đơn vị sử dụng User: Phương pháp kiểm định: Method of verification: Kết luận: Conclusion: Có giá trị đến: (*) Valid until: ., ngày tháng năm Date of issue Kiểm định viên Thủ trưởng tổ chức kiểm định Verifier Director (*) Với điều kiện tôn trọng các quy định về sử dụng và bảo quản. (With respectfulness of rules of use and maintenance) (Khổ A4 mặt sau) KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH RESULTS OF VERIFICATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Khổ A5 mặt trước) TÊN TỔ CHỨC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM KIỂM ĐỊNH Độc lập-Tự do- Hạnh phúc Địa chỉ………… ___________________ Điện thoại……… GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM ĐỊNH CHUẨN ĐO LƯỜNG Số:………… Tên chuẩn:……………………………………… …………………………………………………………… Kiểu ……………… số …………………… Sản xuất tại:…………………….Năm…………………… Đặc trưng đo lường: . … …………………… ……………………………………………………………. Nơi sử dụng: … …………………. Người/Đơn vị sử dụng: . ………. Phương pháp kiểm định:……………………………….…. …………. Kết luận: . …………………………. Có giá trị đến: (*) ., ngày tháng năm Kiểm định viên Thủ trưởng tổ chức kiểm định (Ký tên đóng dấu) (*) Với điều kiện tôn trọng các quy định về sử dụng và bảo quản (Khổ A5 mặt sau) KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH . . . . ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… …………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………… . Phụ lục V MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ MẪU CHUẨN (Ban hành kèm theo Quyết định số 28/2007/QĐ-BKHCN ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Khoa học và Công nghệ) (Khổ A4 mặt trước) TÊN TỔ CHỨC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Name of verification unit Độc lập -Tự do - Hạnh phúc Địa chỉ (Add.)…………. SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Điện thoại (Tel.)…… Independence- Freedom- Happiness GIẤY CHỨNG NHẬN KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ MẪU CHUẨN CERTIFICATE OF EVALUATION FOR REFERENCE MATERIAL Số (N o ): Tên mẫu chuẩn: Reference material Kiểu: Số : Type: Serial No: Sản xuất tại: Năm: Manufacturer: Year: Đặc trưng đo lường: Specifications: Nơi sử dụng: Place: Người/Đơn vị sử dụng User: Phương pháp đánh giá: Method of evaluation: Kết luận: Conclusion: Có giá trị đến: (*) Valid until: ., ngày tháng năm Date of issue Người đánh giá Thủ trưởng Evaluator Director (*) Vớ i điều kiện tôn trọng các nguyên tắc sử dụng và bảo quản. (With respectfulness of conditions of use and maintenance) (Khổ A4 mặt sau) KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ MẪU CHUẨN RESULTS OF EVALUATION OF REFERENCE MATERIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Khổ A5 mặt trước) TÊN TỔ CHỨC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do- Hạnh phúc Địa chỉ………… __________________ Điện thoại……… GIẤY CHỨNG NHẬN KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ MẪU CHUẨN Số:………… Tên mẫu chuẩn:……………………………………………… …………………………………………………….………… Kiểu ……………… số …………….………… Sản xuất tại:…………………….Năm…………….………… Đặc trưng đo lường: . … …………….………… …………………………………………………….…………. Nơi s ử dụng: … ……….……………. Người/Đơn vị sử dụng: .………. Phương pháp đánh giá:……………………… .………….…. …………. Kết luận: . ……………………………. Có giá trị đến: (*) ., ngày tháng năm Người đánh giá Thủ trưởng (Ký tên, đóng dấu) (*) Với điều kiện tôn trọng các nguyên tắc sử dụng và bảo quản (Khổ A5 mặt sau) KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ MẪU CHUẨN . . . . ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………… . . Phụ lục III BÁO CÁO TÌNH HÌNH SỬ DỤNG, DUY TRÌ, BẢO QUẢN CHUẨN ĐO LƯỜNG ĐỂ KIỂM ĐỊNH (Ban hành kèm theo Quyết định số 28/2007/QĐ-BKHCN ngày. Số: . . ngày tháng năm 200 . BÁO CÁO TÌNH HÌNH SỬ DỤNG, DUY TRÌ, BẢO QUẢN CHUẨN ĐO LƯỜNG ĐỂ KIỂM ĐỊNH (trong thời gian từ ./ ./ đến