GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC VỚI YÊU CẦU XÃ HỘI HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HOÀN KIẾM 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN TRONG THỜI GIAN TỚI Phát huy thành tích đạt được, nhận thức rõ tồn cần khắc phục, tập trung giải vấn đề xúc ngành, tạo cân đối phòng bệnh chữa bệnh, y học đại với cổ truyền, đầu tư nâng cao chất lượng điều trị kỹ thuật chuyên sâu với giải vấn đề y tế sở, nhằm làm tốt cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cho cán nhân dân quận sở nâng cao chất lượng quản lý chi ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế Để thực tốt nhiệm vụ đặt ra, mục tiêu định hướng năm 2003 là: * Mục tiêu chung cho nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm: Phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, cung cấp dịch vụ y tế Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nhằm tăng cường sức khoẻ nhân dân, giảm tỷ lệ mắc chết bệnh tật Từng bước thực cơng bằng, hiệu chăm sóc y tế Mọi người phát triển tốt thể chất tinh thần * Một số nhiệm vụ trọng tâm năm 2003 năm - Chủ động phịng chống dịch khơng để bệnh dịch nguy hiểm xảy ra, có dịch phát sinh phải tổ chức bao vây, dập tắt kịp thời, không để tử vong dịch 1 - Từng bước thực kế hoạch củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân - Tiếp tục trì đưa Bác sĩ, Kỹ thuật viên giỏi vào công tác đơn vị y tế sở quận Hoàn Kiếm với việc thực tốt chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo, đối tượng sách - Phát huy nội lực: nâng cao chất lượng khám chữa bệnh trạm y tế phường, trạm đa khoa, nhà hộ sinh, ưu tiên phát triển chuyên khoa sâu với kỹ thuật tiên tiến, đại Tổ chức liên doanh, liên kết đưa máy móc thiết bị kỹ thuật cao ứng dụng vào công tác chữa bệnh dịch vụ y tế - Đẩy mạnh đầu tư xây dựng sở vật chất nhiều nguồn vốn: Trung ương cấp theo chương trình mục tiêu quốc gia, nguồn vốn xây dựng tập trung tỉnh, vốn ngân sách huyện, thành, thị, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, vốn dân đóng góp Tiếp tục xin kinh phí sửa chữa sở vật chất trung tâm y tế, phòng khám đa khoa, trạm y tế phường - Liên tục đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ quản lý, trình độ chuyên môn cho đơn vị ngành, đặc biệt cán tuyến sở đào tạo chuyên khoa sâu - Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế cho tuyến đáp ứng đầy đủ yêu cầu kỹ thuật chuyên môn thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, triển khai bước ứng dụng công nghệ thông tin quản lý, chuyên môn, lưu trữ thống kê báo cáo Trước hết, thực xây dựng mô hình quản lý tin học tài y tế trung tâm y tế quận, tiến tới nối mạng tồn ngành Nâng cao vai trị lãnh đạo Đảng, đoàn thể quần chúng, tiếp tục cải cách hành chính, tinh giảm biên chế, thực quy chế dân chủ Chú 2 trọng công tác xây dựng Đảng cho cán trạm y tế phường, bước xếp lại tổ chức ngành theo hướng tinh gọn, đảm bảo chất lượng đạt hiệu cao công tác quản lý, công chuyên môn - Tổ chức thực tốt cơng tác quản lý tài quy chế hoạt động khoán chi đơn vị Tăng cường thu hút nhiều nguồn kinh phí cho hoạt động nghiệp ngành như: dự án tài trợ, thu viện phí, bảo hiểm y tế, thu dịch vụ, khuyến khích xã hội hố hoạt động y tế tồn địa bàn quận * Tập trung thực số chương trình, dự án, đề án ứng dụng vào tất đơn vị y tế sở hoạt động chung y tế - Xây dựng số mơ hình "Bác sĩ gia đình" nhằm tăng cường quản lý chăm sóc sức khoẻ cộng đồng - Tiếp tục xây dựng hoàn chỉnh đề án thực khám chữa bệnh cho người nghèo theo định: 139/QĐ - TTg thủ tướng Chính phủ - Trình UBND quận phê duyệt tổ chức thực kế hoạch củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở quận Hoàn Kiếm - Mở rộng dự án ứng dụng phát triển công nghệ thông tin quản lý - Xây dựng phối hợp tổ chức thực kế hoạch hành động phòng chống tác hại thuốc lá, phòng ngừa số bệnh xã hội, bệnh nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2001 - 2005 3 3.2 GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ Trong trình quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế tồn khó khăn định nên với mục tiêu phát triển nghiệp y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm thúc đẩy công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế thời gian tới, việc đề giải pháp cụ thể cho quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế cần thiết cấp bách 3.2.1 Giải pháp 1: Nâng cao lực quản lý cho phịng Tài Vật giá quận Hồn Kiếm nghiệp y tế * Cơ sở lý luận giải pháp Thực nâng cao lực phịng Tài - Vật giá quận Hồn Kiếm nghiệp y tế việc hướng dẫn quản lý phịng Tài - Vật giá quận sâu vào công tác chi tiêu đơn vị nghiệp y tế cho có hiệu cao, tạo điều kiện cho hoạt động y tế có chất lượng cao; đảm bảo cho phịng Tài - Vật giá cấp Ngân sách Nhà nước hoàn chỉnh theo quy định phân cấp Ngân sách Nhà nước hành * Cơ sở thực tiễn giải pháp Với trình độ kinh nghiệm thực tế quản lý Ngân sách Nhà nước cán thuộc phịng Tài - Vật giá quận Hồn Kiếm giúp cho cán sâu tìm hiểu đặc thù yêu cầu thực tế đơn vị nghiệp y tế địa bàn, với giúp đỡ cán thuộc Trung tâm y tế quận * Nội dung giải pháp: 4 Yêu cầu phòng Tài - Vật giá quận Hồn Kiếm thực đầy đủ khâu chu trình Ngân sách Nhà nước đáp ứng thực tế đơn vị: - Về lập dự toán chi Ngân sách Nhà nước: Ngay từ lập dự toán, cán phụ trách đơn vị nghiệp y tế phòng Tài - Vật giá quận tiến hành kiểm tra xem xét thực tế đơn vị có phù hợp với yêu cầu nêu dự toán đơn vị hay không: chẳng hạn trạm y tế phường A yêu cầu cung cấp thuốc men cho năm tới 100 triệu đồng so với phường khác, phường A có tỷ lệ dân số mắc bệnh ước tính thấp tiến hành cắt giảm kinh phí để chi cho mục khác; hay trạm đa khoa năm tới yêu cầu chi 150 triệu đồng cho mua sắm thiết bị y tế mà sau kiểm tra thấy thiết bị y tế trạm đa khoa cũ, chi mức yêu cầu cắt giảm nguồn khác chi thêm cho yêu cầu Ngồi ra, lập dự tốn cần xác định lại số tổng hợp đơn vị nghiệp trung tâm y tế chuyển lên, đảm bảo tính khách quan, trung thực, tính đủ - Về chấp hành chi Ngân sách Nhà nước việc kiểm tra chi Ngân sách Nhà nước cho đơn vị nghiệp y tế theo dự tốn, phịng Tài - Vật giá thực cấp phát kinh phí đến đơn vị kịp thời, đầy đủ, thủ tục nhanh gọn Nếu chấp hành chi Ngân sách Nhà nước có đột biến, phịng Tài - Vật giá cần đứng chủ động đứng xử lý giúp đơn vị thực tốt nhiệm vụ giao - Về toán chi Ngân sách Nhà nước: Phịng Tài - Vật giá quận Hồn Kiếm đứng trực tiếp đạo nghiệp vụ đơn vị: hướng dẫn đơn vị toán theo tiêu, biểu mẫu thống Bộ Tài quy định; đồng thời trực tiếp đạo đơn vị xử lý kịp thời khoản chi hạch toán sai mục chi theo hệ thống Mục lục Ngân sách Nhà nước thực công khai Ngân sách Nhà nước theo yêu cầu cấp có thẩm quyền khoản thu chi Ngân sách Nhà nước 5 Trong trình kiểm tra tốn đơn vị, cán phịng Tài - Vật giá thực kiểm tra cách nghiêm túc tránh kiểm tra qua loa, đại khái * Tính tích cực giải pháp Khi thực giải pháp này, phịng Tài - Vật giá đưa công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế sát với thực tế hoạt động diễn đơn vị nghiệp y tế, góp phần tạo mối liên hệ chặt chẽ phòng với đơn vị y tế sở với ban tài phường, khả tiết kiệm hiệu khoản chi bảo đảm, đồng thời phòng Tài - Vật giá dễ kiểm tra giám sát chi Ngân sách Nhà nước đơn vị y tế sở 3.2.2 Giải pháp 2: Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng cán làm công tác kế tốn tài đơn vị nghiệp y tế sở * Cơ sở lý luận giải pháp Trình độ lực làm việc cán làm cơng tác kế tốn, tài đơn vị ảnh hưởng lớn trực tiếp đến quản lý chi ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế đơn vị Chính khả làm việc đội ngũ cán kế tốn, tài đơn vị y tế sở động lực thúc đẩy việc giải ngân khoản chi Ngân sách Nhà nước đáp ứng kịp thời đầy đủ, mục tiêu đề cho nghiệp y tế Nếu cán kế toán đơn vị nghiệp y tế có ý thức chấp hành chế độ, sách yếu kém, chưa thực nghiêm túc việc gây tình trạng thất thốt, hiệu khoản chi tránh khỏi * Cơ sở thực tiễn giải pháp Do thường xuyên công tác hoạt động nghiệp y tế nên cán làm cơng tác kế tốn, tài đơn vị mang đầy đủ nét đặc trưng lĩnh vực y tế,do khả tiếp thu đổi cơng tác kế tốn tài chính, tn thủ nghiêm ngặt quy trình quản lý Ngân 6 sách Nhà nước theo phương pháp dự toán tạo điều kiện nâng cao chất lượng quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm * Nội dung giải pháp Phịng Tài - Vật giá quận trực tiếp phối hợp với Trung tâm y tế quận đơn vị nghiệp y tế mở lớp bồi dưỡng nghiệp vụ kế tốn, tài ngắn hạn nhằm cập nhật quy định, chuẩn mực kế toán cho cán đơn vị Bên cạnh đó, cần nâng cao lực quản lý thủ trưởng đơn vị nghiệp không hoạt động y tế mà bao gồm lực quản lý tài nhằm giúp thủ trưởng có khả bao quát hết hoạt động đơn vị để có hướng quản lý phù hợp với tình hình thực tế * Tính tích cực giải pháp Giải pháp nhằm thúc đẩy lực làm việc cán tài kế tốn từ sở góp phần quản lý chi Ngân sách Nhà nước thiết thực làm giảm sai lệch đơn vị y tế sở phịng Tài - Vật giá quận Hồn Kiếm Bởi vì, đơn vị y tế sở vừa đóng vai trị khâu ( lập dự tốn, tốn) vừa đóng vai trị khâu cuối (trong thực khoản chi ) nên giải pháp góp phần nâng cao chất lượng làm việc đơn vị y tế sở tạo điều kiện cho công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước phịng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm sát thực hướng 3.2.3 Giải pháp 3: Mở rộng phát triển khoa học công nghệ ứng dụng tin học công tác quản lý tài Ngân sách Nhà nước nghiệp y tế * Cơ sở lý luận giải pháp Chất lượng công việc phải dựa phương tiện làm việc tốt khả tận dụng tính hữu ích, cơng suất phương tiện 7 người tối đa nhất, quản lý chi Ngân sách Nhà nước khơng nằm nội dung Ngày nay, với phát triển khoa học công nghệ ứng dụng tin học giúp cho việc tính tốn, phân tích, truyền số liệu xác nhanh Để đạt mục tiêu quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế tốt đòi hỏi việc ứng dụng tin học đơn vị phải trọng * Cơ sở thực tiễn giải pháp Hiện nay, Phịng Tài Chính - Vật giá quận Hồn Kiếm hầu hết đơn vị nghiệp y tế trang bị máy tính đến người phục vụ cho công tác quản lý Ngân sách Nhà nước Phịng Tài Chính - Vật giá quận Hồn Kiếm có hệ thống máy tính đầy đủ đến cán thường xuyên nâng cấp đổi mới; thêm vào đó, máy tính cá nhân nối mạng nội nối mạng toàn ngành ( nối mạng với Sở Tài - Vật giá thành phố Hà Nội, UBND quận Hoàn Kiếm ), tạo điều kiện cho cán thuộc phòng sử dụng máy tính vào hầu hết cơng việc ( nhập số liệu, báo cáo số liệu, soạn thảo cơng văn ) Trong năm 2003, Phịng Tài Chính - Vật giá quận cử cán học quản lý mạng máy tính nhằm đáp ứng yêu cầu sử dụng mạng khai thác mạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước * Nội dung giải pháp Trên sở số máy tính có, Phịng Tài Chính - Vật giá đơn vị y tế cần phải phát huy hết công suất máy tính ( sử dụng máy tính vào tính tốn, lưu trữ, phân tích báo cáo số liệu phạm vi cơng việc Trong năm 2003, thực hồn chỉnh hệ thống mạng máy tính nội Phịng Tài Chính - Vật giá kết hợp với hệ thống mạng Sở Tài - Vật giá, Sở y tế ( gồm Trung tâm y tế quận ) UBND quận; tiến tới kết nối mạng máy tính tới tận đơn vị y tế sở * Tính tích cực giải pháp 8 Thực giải pháp này, góp phần tăng suất cơng tác quản lý Phịng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm đơn vị, tạo điều kiện có báo cáo số liệu nhanh nhất, xác có yêu cầu cấp 3.2.4 Giải pháp 4: Thực phân chia khoản chi Ngân sách Nhà nước cách hợp lý cho đơn vị nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm * Cơ sở lý luận giải pháp Với nguyên tắc sử dụng hợp lý, tiết kiệm hiệu nguồn chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế, khoản chi sát thực với tình hình đơn vị yêu cầu cấp thiết Hình thức thể tăng cường quản lý chi Ngân sách Nhà nước thông qua cấu phân chia khoản chi tiêu cho nghiệp y tế hợp lý * Cơ sở thực tiễn giải pháp Việc lập đơn vị y tế sở nhằm cung cấp dịch vụ y tế công cộng thực chương trình mục tiêu quốc gia y tế nên khoản chi thường xuyên phải chiếm tỷ trọng cao Phịng Tài Chính - Vật giá quận Hồn Kiếm đơn vị thực theo mục tiêu đề cấp chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế ( khoản chi thường xuyên thường chiếm 60% tổng chi Ngân sách Nhà nước ) * Nội dung giải pháp Vẫn trì mức chi thường xuyên từ Ngân sách Nhà nước cho đơn vị nghiệp y tế mức cao thực năm trước tùy thuộc vào điều kiện thực tế cần muc sắm, sửa chữa đơn vị mà điều tiết khoản chi cho mua sắm, sửa chữa cao chút tổng chi tiêu để đảm bảo Hơn nữa, cần có bổ sung từ chi Ngân sách Nhà nước phường, đơn vị khác, mục tiêu khác cho nâng cấp, 9 mua sắm trang thiết bị, tài sản cho đơn vi y tế hay dùng từ nguồn thu để lại đơn vị, huy động đóng góp viện trợ từ bên ngồi * Tính tích cực giải pháp Do phần chi cho mua sắm, sửa chữa thấp tổng chi tiêu nên giải pháp bước đầu giải thiếu hụt chi tiêu cho phần Hơn nữa, giải pháp góp phần nỗ lực từ đơn vị tiết kiệm chi tiêu để nâng cấp, mua sắm trang thiết bị, tài sản cho đơn vị 3.2.5 Giải pháp 5: Đẩy mạnh thực cơng tác y tế dự phịng tun truyền, giáo dục sức khoẻ sâu rộng dân cư địa bàn quận * Cơ sở lý luận giải pháp Thông tin tuyên truyền công tác y tế dự phịng yếu tố dẫn đến thành cơng hoạt động y tế địa bàn quận Hồn Kiếm cách tồn diện Khi thơng tin y tế đến với nhân dân góp phần làm cho nhận thức hoạt động y tế rõ ràng tạo tiền đề cho đơn vị triển khai cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, phục vụ cho mục tiêu xã hội hoá hoạt động y tế địa bàn quận Cịn cơng tác y tế dự phịng góp phần ngăn ngừa lây lan nguy mắc số bệnh dễ lây dân cư, đợt dịch bệnh ngồi vịng kiểm sốt * Cơ sở thực tiễn giải pháp Quận địa bàn trung tâm thành phố nên công tác tuyên truyền hoạt động y tế dễ thực hiện, hầu hết phường có đài phát nhiều hình thức sinh hoạt tập trung quần chúng ( câu lạc người cao tuổi, chi đoàn niên hoạt động sơi ) Thêm vào đó, cơng tác y tế dự phịng ln hoạt động quan tâm nhiều đơn vị nhân dân 10 10 * Nội dung giải pháp Kết hợp tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cơng tác y tế dự phịng địa bàn quận: sử dụng đài phát phường, câu lạc người cao tuổi, chi đoàn niên để tuyên truyền công tác y tế dự phịng thơng tin y tế đến nhân dân 11 11 * Tính tích cực giải pháp Giải pháp góp phần thúc đẩy tham gia sâu rộng đồng tình ủng hộ quần chúng nhân dân vào hoạt động y tế quận nhằm đưa công tác y tế quận đạt tiêu đề 3.2.6 Giải pháp 6: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thực nghiêm chỉnh chương trình mục tiêu quốc gia y tế * Cơ sở lý luận giải pháp Để thu hút tham gia tầng lớp dân cư tới khám chữa bệnh trạm y tế phường, trạm đa khoa chất lượng khám chữa bệnh yếu tố định Hơn nữa, để đạt mục tiêu đề chương trình mục tiêu quốc gia y tế việc thực nghiêm túc chương trình quan trọng * Cơ sở thực tiễn giải pháp Các trạm y tế phường, trạm đa khoa trực tiếp khám bệnh chữa số bệnh thường gặp cho nhân dân; nhà hộ sinh quận tiếp nhận sản phụ 24/24 ( với số giường bệnh tương đối lớn: 40 giường) đảm bảo tốt cho việc sinh đẻ thuận tiện Cùng với chương trình mục tiêu quốc gia y tế triển khai bước đầu tương đối khả quan, ngày giảm số người mắc bệnh như: bướu cổ, phong, lao, suy dinh dưỡng trẻ em * Nội dung giải pháp Tiếp tục đẩy mạnh thực tiêu đề chương trình mục tiêu quốc gia y tế, thực quản lý nghiệp vụ y tế nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế đơn vị nghiệp y tế địa bàn quận cung cấp kiểm soát dịch vụ y tế tư nhân cung cấp 12 12 * Tính tích cực giải pháp Giải pháp góp phần toán số bệnh đề chương trình mục tiêu quốc gia y tế, đồng thời nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nhằm thu hút nhân dân đến khám, chữa bệnh đơn vị y tế sở, giảm bớt tải bệnh viện tuyến 3.2.7 Giải pháp 7: Tiếp thu cập nhật thông tin y tế nhằm nâng cao trình độ chun mơn y, bác sỹ * Cơ sở lý luận giải pháp Trình độ chun mơn y, bác sỹ khả cập nhật thông tin y tế yếu tố nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh đơn vị y tế sở địa bàn quận Hoàn Kiếm, tạo điều kiện cho hoạt động y tế tiếp thu thành tựu y học nước giới theo kịp phát triển dịch vụ chăm sóc sức khoẻ địa bàn khác thành phố * Cơ sở thực tiễn giải pháp Đội ngũ cán y, bác sỹ đơn vị y tế sở quận Hồn Kiếm có trình độ phù hợp, tiếp thu với thay đổi ngành y tế nâng cao trình độ chun mơn * Nội dung giải pháp Khuyến khích y, bác sỹ hoạt động đơn vị nghiệp y tế quận Hồn Kiếm tự nâng cao tích luỹ kiến thức y học cho thân thơng qua việc tham gia đầy đủ, nghiêm túc lớp bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ Sở y tế tổ chức, đồng thời tìm tịi, học hỏi qua tài liệu, sách báo y học * Tính tích cực giải pháp Năng lực làm việc y, bác sỹ góp phần nâng cao chất lượng hoạt động y tế, tạo tin tưởng nhân dân; đồng thời thực 13 13 giải pháp hữu ích cho thực triển khai chương trình mục tiêu quốc gia y tế 3.2.8 Giải pháp 8: Đa dạng hoá hoạt động khám, chữa bệnh đơn vị nghiệp y tế * Cơ sở lý luận giải pháp Mục tiêu đơn vị y tế quận chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khám, chữa bệnh cho nhân dân nên phạm vi hoạt động y tế tương đối rộng đòi hỏi hoạt động phải đa dạng đáp ứng nhu cầu phong phú người dân * Cơ sở thực tiễn giải pháp Các dịch vụ y tế đơn vị thực cung cấp đáp ứng phần nhu cầu khám chữa bệnh phòng bệnh cho nhân dân quận, dân tạm trú địa bàn quận * Nội dung giải pháp Các đơn vị nghiệp y tế củng cố lại dịch vụ y tế cung cấp từ trước cung cấp thêm dịch vụ y tế sở kết hợp phương pháp khám chữa bệnh đại y dược học cổ truyền * Tính tích cực giải pháp Các nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân đơn vị nghiệp y tế cung cấp cách đầy đủ thông qua thực giải pháp này, nhân dân di chuyển đến sở khác gặp phải bệnh mà đơn vị y tế thực 3.2.9 Giải pháp 9: Tích cực khai thác nguồn thu để lại đơn vị y tế sở * Cơ sở lý luận giải pháp 14 14 Các đơn vị nghiệp y tế quận thực cung cấp dịch vụ y tế cơng cộng có nguồn thu từ hoạt động y tế, mà nguồn thu giải nhu cầu bổ sung phần chi tiêu đơn vị * Cơ sở thực tiễn giải pháp Nguồn thu từ hoạt động y tế đơn vị chủ yếu từ viện phí, bảo hiểm y tế, cho thuê địa điểm: nguồn thu tăng lên hàng năm vào khoảng 200 triệu đồng/năm * Nội dung giải pháp Cần xác định cách rõ ràng khoản thu số lượng mức thu cụ thể; thực đúng, đủ khoản thu có dự tốn thu Ngân sách Nhà nước Trên sở chủ động chi từ nguồn thu để lại, đơn vị phải có kế hoạch cụ thể cho các mục chi tránh lãng phí khơng hiệu * Tính tích cực giải pháp Thực giải pháp giúp cho đơn vị dần chủ động thu chi tiêu khoản chi mình; đồng thời góp phần thực quy định yêu cầu chủ động tài đơn vị nghiệp có thu ( theo hướng dẫn Nghị định 10/2002/NĐ-CP Thơng tư 25/2002/TT-BTC) ban hành, góp phần đẩy mạnh khuyến khích xã hội hố hoạt động y tế 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ THÁO GỠ KHÓ KHĂN TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ QUẬN HOÀN KIẾM Qua thực tế cơng tác quản lý tài Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế địa bàn quận Hồn Kiếm gặp phải số khó khăn 15 15 việc thực sách quy định cụ thể Nhà nước ban ngành đề Để thúc đẩy phối kết hợp quan cấp phòng Tài - Vật giá nhằm tăng cường cơng tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, đề tài đề cập tới số kiến nghị sau: - UBND thành phố Sở Tài - Vật giá thành phố Hà Nội cần đưa định mức chi tiêu cao phù hợp với yêu cầu thực tế đơn vị nghiệp y tế - Chính phủ Bộ Tài cần có sách đầu tư ngân sách nhà nước lớn cho nghiệp y tế góp phần nâng cao chất lượng y tế tuyến sở trung ương - Việc định ban ngành, đặc biệt ngành Tài ngành Y tế cần tránh chồng chéo phải đổi theo yêu cầu phát triển nghiệp y tế; góp phần định hướng rõ ràng, tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực văn pháp luật quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế - Bộ Tài chính, Sở Tài - Vật giá thành phố Hà Nội cần cụ thể hoá sách ưu đãi thơng qua tiêu định mức thu, chi Ngân sách Nhà nước sách ưu đãi cho khu vực y tế tư nhân nhằm khuyến khích phát triển, đa dạng hố loại hình hoạt động y tế góp phần khuyến khích xã hội hoá hoạt động y tế địa bàn - Các chương trình y tế quốc gia Bộ y tế Sở Y tế kết hợp với Bộ Tài phải hồn thiện nữa: có chế độ sách ưu đãi khám chữa bệnh cho người nghèo, đối tượng sách xã hội đảm bảo mức cơng tối thiểu chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân điều kiện phân hoá giàu nghèo ngày nhanh, khác biệt ngày lớn mức sống địa bàn quận Hoàn Kiếm 16 16 Việc thực triệt để sở ngày hoàn thiện chế, sách quản lý nhà nước tài cho nghiệp y tế tuyến sở góp phần thúc đẩy không cho công tác quản lý chi ngân sách nhà nước mà nghiệp y tế sở nâng cao chất lượng sống dân cư địa bàn 17 17 Kết luận Vươn lên không ngừng nâng cao chất lượng sống cải thiện điều kiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho dân cư, bước đầu nghiệp y tế đơn vị quận Hoàn Kiếm thực tạo lòng tin nhân dân chủ trương, sách Nhà nước đề Mặc dù, q trình hoạt động cịn số mặt hạn chế với nỗ lực khơng ngừng tồn thể cán nhân viên ngành y tế quận Hoàn Kiếm, với quản lý hướng dẫn trực tiếp phịng Tài - Vật giá quận, đơn vị nghiệp y tế quận bước tăng cường lực phát triển Qua vài năm gần nghiệp chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân quận đạt nhiều thành to lớn, có nhiều chuyển biến tích cực, tiêu đề đạt vượt lĩnh vực phòng bệnh khám chữa bệnh Các hoạt động y tế quận Hoàn Kiếm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân, có niềm tin người dân, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ Sở y tế Hà Nội giao cho Thành tích đơn vị nghiệp y tế có phần đóng góp khơng nhỏ phịng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm phạm vi quản lý nguồn chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế quận 18 18 ... phần đ? ?y mạnh khuyến khích xã hội hoá hoạt động y tế 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ THÁO GỠ KHĨ KHĂN TRONG Q TRÌNH THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ QUẬN HOÀN KIẾM Qua thực tế cơng... đề cấp chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế ( khoản chi thường xuyên thường chi? ??m 60% tổng chi Ngân sách Nhà nước ) * Nội dung giải pháp Vẫn trì mức chi thường xuyên từ Ngân sách Nhà nước cho... sách Nhà nước cách hợp lý cho đơn vị nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm * Cơ sở lý luận giải pháp Với nguyên tắc sử dụng hợp lý, tiết kiệm hiệu nguồn chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế, khoản chi