THỰC TRẠNG VỀ ĐẦU TƯ CHO NGÀNH Y TẾ THỜI KỲ 1991-2000 I. TÌNH HÌNH HUY ĐỘNG VỐN ĐẦU TƯ CHO NGÀNH Y TẾ Trong nền kinh tế kế hoạch hoá tập trung trước đây, Y tế nước ta được bao cấp hoàn toàn từ nguồn Ngân sách nhà nước, điều này được thể hiện trong hầu hết mọi mặt: xây dựng, sửa chữa các trang thiết bị y tế từ trung ương đến địa phương, mua sắm các trang thiết bị y tế từ đơn giản đến hiện đại, đào tạo nhân lực y tế, người dân khi đến các cơ sở y tế đã không phải trả tiền khám chữa bệnh, tiền thuốc mà trong thời gian nằm điều trị còn được nuôi ăn. Trong điều kiện đất nước tiến hành chiến tranh giải phóng dân tộc, phương thức quản lý trên là hoàn toàn phù hợp, đóng vai trò quan trọng trong việc thiết lập và củng cố hệ thống y tế nước ta, góp phần bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ nhân dân trong sự nghiệp xây dựng chủ nghĩa xã hội ở miền Bắc và chi viện cho cuộc chiến tranh giải phóng ở miền Nam, thể hiện tính nhân đạo của nền y tế xã hội chủ nghĩa. Nhưng sau khi kết thúc chiến tranh, bước vào thời kỳ hoà bình xây dựng đất nước, nhất là những năm gần đây khi chúng ta chuyển đổi nền kinh tế từ cơ chế kế hoạch hoá tập trung sang cơ chế thị trường, phương thức trên đã bộc lộ nhiều hạn chế, tạo tâm lý ỷ lại vào ngân sách nhà nước. Cán bộ y tế chỉ biết trông chờ vào ngân sách được cấp, chi tiêu một cách thụ động theo danh mục được áp đặt, thủ tiêu tính năng động sáng tạo trong việc khai thác các nguồn kinh tế khác cũng như tìm ra cơ chế sử dụng kinh phí hợp lý để tăng cường hiệu quả sử dụng. Người dân có thói quen được phục vụ vô điều kiện mà không biết mình phải có trách nhiệm gì trong việc đóng góp xây dựng ngành y tế và góp phần chăm lo đời sống của cán bộ y tế. Năm 1986, Chính phủ đã khởi xướng một chương trình cải cách kinh tế trên quy mô lớn. Đây là chương trình tất yếu phải được thực hiện khi mà nền kinh tế vĩ mô bị lâm vào tình trạng sa sút và khủng hoảng kinh tế trầm trọng. Sau năm 1979, nguồn tài trợ từ các nước 1 phương Tây cho Việt Nam giảm mạnh. Việc nguồn tài trợ từ các nước phương Tây giảm cùng với tình trạng cô lập về chính trị của Việt Nam đã đến cùng với thời kỳ lạm phát trầm trọng và tình trạng bất ổn của nền kinh tế vĩ mô khoảng đầu và giữa thập kỷ 1980. Nguồn chi ngân sách Nhà nước không thể giữ được tỷ lệ như trước đó và hầu hết các ngành, đặc biệt là y tế và giáo giục đã phải cắt giảm phần lớn kinh phí. Nhiều hoạt động đổi mới đã được áp dụng cho ngành y tế. Việc đưa viện phí vào áp dụng tại các cơ sở y tế công tuyến trên (bệnh viện), quy định về pháp luật đối với các hoạt động hành nghề y tế tư nhân, tự do hoá ngành công nghiệp dược và việc bỏ quy định trong bán lẻ thuốc và dược phẩm là một số các hoạt động đổi mới quan trọng nhất. Tất cả các hoạt động đổi mới này đều có ảnh hưởng sâu sắc đến ngành y tế và hành vi tìm kiếm các dịch vụ y tế của các hộ gia đình. Một trong những đổi mới quan trọng là từ năm 1993 ngành y tế đã áp dụng phương thức bảo hiểm y tế cho nhiều đối tượng trong xã hội bao gồm cả bảo hiểm bắt buộc và bảo hiểm tự nguyện. Từ đó đến nay nguồn thu này đã phát triển nhanh chóng và cùng với nguồn thu từ viện phí trở thành nguồn lực bổ sung quan trọng trong ngành y tế, đặc biệt là ở tuyến 2 và tuyến 3 (khám và chữa bệnh), góp phần giảm sự căng thẳng ngân sách của ngành y tế. Hiện nay, các nguồn tài chính chủ yếu cung cấp kinh phí cho ngành y tế bao gồm: - Ngân sách Nhà nước. - Bảo hiểm y tế. - Viện phí. - Các nguồn khác trong đó chủ yếu là nguồn viện trợ nước ngoài. 1.Ngân sách Nhà nước đầu tư cho y tế a/ Quy mô cơ cấu vốn đầu tư từ ngân sách Nhà nước 2 Ngành y tế Việt Nam hiện nay hoạt động dựa trên kinh phí từ nhiều nguồn khác nhau, tuy nhiên, nguồn ngân sách Nhà nước vẫn luôn chiếm tỷ trọng cao và giữ vai trò chủ đạo. Nguồn vốn này được sử dụng để xây dựng và sửa chữa những công trình y tế quan trọng, mua sắm những trang thiết bị y tế cần thiết, hiện đại, đào tạo đội ngũ cán bộ y tế, thực hiện các chương trình y tế quốc gia . Trong những năm qua, đặc biệt từ năm 1990 trở lại đây, Nhà nước đã chú trọng đầu tư phát triển ngành y tế từ việc xây dựng hệ thống phòng bệnh và khám chữa bệnh, việc thực hiện các chương trình y tế quốc gia đến việc đầu tư nghiên cứu, xây dựng và ban hành các chính sách, phương thức quản lý và hành lang pháp luật trong ngành y tế. Nhờ có sự quan tâm đầu tư của Nhà nước mà hệ thống y tế Việt Nam đã được cải thiện đáng kể. Chi ngân sách Nhà nước cho y tế hàng năm chiếm tỷ trọng khoảng 4 - 5% tổng chi ngân sách. Đây là con số tuy không lớn nhưng lại là sự cố gắng lớn của Nhà nước trong việc duy trì và hiện đại hoá nền y tế nước nhà. Điều này được thể hiện trong bảng 4- Chi tiêu đầu tư cho y tế. 3 Bảng 4 - Chi tiêu ngân sách Nhà nước cho y tế. (Đơn vị: nghìn tỷ đồng). Chỉ tiêu 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Tổng dân số (triệu người) - 67,774 69,405 71,025 72,025 73,962 75,335 76,714 78,095 80,0 -- Chi NSNN -Chi cho y tế -Tỷ trọng (%) 9,186 0,4392 4,48 12,081 0,7633 6,32 23,710 1,1824 4,99 39,063 2,017 5,16 44,207 3,823 8,6 62,679 2,892 4,6 70,539 3,246 4,16 78,057 3,852 4,93 80,820 3,960 4,9 82,500 3,809 4,62 86,635 3,729 4,3 Chi thường xuyên -Chi cho y tế -Tỷ trọng(%) 5,300 0,367 6,9 8,093 0,636 7,8 13,745 1,065 7,7 23,066 1,617 7,0 30,642 3,413 11,1 38,825 2,387 6,14 42,414 2,761 6,5 49,270 3,033 6,15 49,535 3,150 6,36 47,400 2,910 6,14 48,000 3,000 6,25 Chi ĐTXDCB -Chi cho y tế -Tỷ trọng(%) 2,704 0,0792 2,93 4,509 0,1273 2,82 5,832 0,1174 2,01 9,538 0,4002 4,2 8,950 0,408 4,56 7,769 0,505 6,34 9,320 0,485 5,21 10,522 0,819 7,78 12,377 0,810 6,54 15,555 0,899 5,78 13,500 0,7285 5,32 NSNN chi cho y tế /đầu người (VNĐ) 11,262 17,036 28,402 53,056 39,103 43,078 50,212 50,730 47,981 46,202 (Nguồn: Đánh giá mục tiêu ưu tiên và xu hướng chi tiêu công cộng cho ngành y tế 91-2000 - Nguyễn Trung Dũng và các cộng sự). 4 Mặc dù tổng chi ngân sách tăng qua các năm tăng nhưng tỷ trọng chi cho y tế có xu hướng giảm. Đặc biệt từ năm 1997, do có sự chững lại trong phát triển kinh tế nên chi cho y tế còn giảm cả về giá trị tuyệt đối. Chi thường xuyên cho y tế khá cao, chiếm khoảng 7% chi thường xuyên ngân sách Nhà nước. Đây là khoản chi cho bộ máy quản lý các bệnh viện, bác sĩ, y tá, đặc biệt là việc trả lương cho hệ thống y tế xã. Điều này có tác dụng duy trì hệ thống y tế xã, tăng khả năng tiếp cận của người dân đối với các dịch vụ y tế. Chi đầu tư xây dựng cơ bản ngành y tế tăng khoảng 10 lần từ năm 1990 đến năm 2000. Năm 1990 con số này chỉ là 0, 0792 nghìn tỷ đồng, đến năm 2000 đã là 0,7285 nghìn tỷ đồng. Điều này chứng tỏ Nhà nước đã chú trọng việc hiện đại hoá nền y tế Việt Nam. Qua số liệu đầu tư cho ngành y tế trong giai đoạn 1991- 2000 chúng ta nhận thấy rằng tuy còn rất nhiều khó khăn nhưng Đảng và Chính phủ rất cố gắng giành nguồn đầu tư cho công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân. Tỷ trọng đầu tư giành cho y tế từ nguồn ngân sách Nhà nước được duy trì ở mức từ 4-5% tổng chi ngân sách, đặc biệt năm 1994 đạt tới mức 8,6%. Để nâng cao chất lượng các dịch vụ khám chữa bệnh cho người bệnh tại các tuyến, giảm sự căng thẳng về điều trị tại các cơ sở y tế và đẩy mạnh nhiều hơn nữa hoạt động của y tế cơ sở đặc biệt là y tế xã và y tế thôn bản. Nhà nước đã nâng tỷ trọng đầu tư xây dựng cho y tế trong chi đầu tư xây dựng chung từ 2,93% năm 1990 lên khoảng 6% vào những năm 1996- 1998, riêng trong năm 1997, tỷ trọng này đạt tới 7,78%. Hầu như toàn bộ hệ thống y tế từ trung ương đến cơ sở được cải tạo, nâng cấp về cơ sở trang thiết bị chuyên môn y tế, bao gồm 95 bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Bộ Công an, Bộ Quốc phòng, bệnh viện các tỉnh với 113000 giường bệnh. Nhiều kỹ thuật chẩn đoán và điều trị hiện đại được đầu tư và triển khai hiệu quả như: chụp cắt lớp, chụp mạch máu, mổ nội soi, phá sỏi thận ngoài cơ thể, . Với mục tiêu đến cuối năm 2000 sẽ thanh toán xã trắng về y tế, Nhà nước đã ưu tiên tập trung đầu tư cho công việc xây dựng và nâng cấp trạm y tế xã (đến năm 1996 chỉ tiêu này đã đạt 95,6%). Chắc chắn sau năm 2000 chúng ta sẽ bảo đảm thực hiện được chỉ tiêu do Đại hội Trung ương Đảng VIII đề ra: 100% số xã có trạm y tế. 5 Ngân sách chi thường xuyên cho các hoạt động y tế được duy trì từ 6-7% tổng chi ngân sách của cả quốc gia. Ngân sách Nhà nước chi cho y tế trên đầu người cũng tăng song cũng chững lại từ năm 1998 trở lại đây một phần do có sự gia tăng về dân số, một phần do sự cắt giảm trong ngân sách y tế của Nhà nước. Nước ta là một trong những nước có chỉ tiêu ngân sách y tế trên đầu người thấp nhất khu vực, kém xa mức khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới là 12 USD/năm. Như vậy, từ số liệu về chi tiêu ngân sách Nhà nước cho y tế, ta có thể thấy rằng chi tiêu cho y tế từ ngân sách phụ thuộc rất nhiều vào các chính sách kinh tế xã hội của Nhà nước cũng như phụ thuộc vào sự phát triển của nền kinh tế xã hội nói chung. Trong những năm gần đây do có sự đúng đắn trong nhận thức về tầm quan trọng của ngành y tế, Nhà nước đã có những chính sách thuận lợi tạo điều kiện cho y tế Việt Nam phát triển hiện đại. Song cùng với nó, cần phải thúc đẩy sự phát triển của nền kinh tế, nâng cao thu nhập cũng như trình độ của nhân dân. Chỉ có như vậy, ngành y tế mới có thể phát triển và phát huy được vai trò của mình trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cán bộ và nhân dân. Bên cạnh việc tăng cường vốn đầu tư cho ngành y tế, Nhà nước cần cải thiện cơ cấu vốn đầu tư cho ngành y tế nhằm không những mở rộng mà còn hiện đại hoá hệ thống y tế, chú trọng nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế. Trong những năm qua, nhìn chung ngân sách y tế phân theo lĩnh vực vẫn không có chuyển biến lớn. Theo bảng 5- Ngân sách y tế phân theo lĩnh vực năm 1999, tổng chi ngân sách cho y tế năm 1999 là 4756,75 tỷ đồng. Trong đó, chi cho sự nghiệp y tế là 4004,54 tỷ đồng chiếm 84,07% tổng ngân sách y tế, chi cho xây dựng cơ bản tuyến trung ương là 649,85 tỷ đồng chiếm 16,66%. Mặc dù đã có chính sách tạo điều kiện thúc đẩy việc đào tạo và nghiên cứu khoa học nhưng tỷ lệ ngân sách giành cho đào tạo và nghiên cứu khoa học chỉ chiếm 2,02% ngân sách y tế. Quản lý hành chính năm 1999 là 6,54 tỷ đồng chiếm 0,14% ngân sách. 6 Bảng 5- Ngân sách y tế phân theo lĩnh vực, 1999. Tổng số (tỷ đồng) Tỷ trọng (%) Tổng số chi 1.Xây dựng cơ bản tuyến trung ương 2.Nghiên cứu khoa học 3.Đào tạo 4.Chi cho sự nghiệp y tế theo nguồn Trong đó: - Viện trợ + vốn vay - Viện phí - BHYT - NS Nhà nước cấp 5.Quản lý hành chính 4756,75 649,85 11,75 84,07 4004,54 426,00 570,00 600,00 2402,00 6,54 100,00 16,66 0,25 1,77 84,19 8,96 11,96 12,61 50,50 0,14 (Nguồn: Niên giám thống kê y tế 1999). Hàng năm, Nhà nước ta đã giành ra một phần ngân sách để đầu tư cho y tế, trong đó có Bộ Y tế. Tình hình cấp vốn ngân sách chỉ tính riêng cho Bộ Y tế có chiều hướng tăng ổn định. Theo số liệu bảng 6 - Tình hình cấp vốn đầu tư cho Bộ Y tế. Năm 1996, tổng vốn đầu tư cấp cho Bộ Y tế là 66,7 tỷ đồng, đến năm 1997 là 72,5 tỷ đồng, tăng 8% so với năm 1996. Riêng năm 1998, Bộ Y tế được cấp 236,316 tỷ đồng, tăng 127% so với năm 1997. 7 Bảng 6 - Tình hình cấp vốn đầu tư cho Bộ Y tế 1996- 1998 Năm Đơn vị 1996 1997 1998 Tổng số Tăng so năm trước Trong đó Xây lắp Thiết bị Chi khác Tỷ đồng % % % % 66,7 _ 76,9 15,7 7,4 72,5 8 66,4 27,3 6,3 236,316 127 63,6 30,3 6,1 (Nguồn : Niên giám thống kê Y tế 1997, 1998 1999) Như vậy, vốn đầu tư cho Bộ Y tế tăng qua các năm. Trong đó tỷ trọng đầu tư cho xây lắp giảm (từ 76,9% năm 1996 xuống còn 63,6% năm 1998), tỷ trọng đầu tư cho thiết bị tăng (17,5% năm 1996 lên 30,3% năm 1998). Điều này chứng tỏ Bộ Y tế đã quan tâm đến chất lượng của hệ thống y tế, đầu tư đổi mới các máy móc thiết bị phù hợp, hiện đại nhằm rút ngắn khoảng cách về kỹ thuật giữa y tế Việt Nam với các nước trong khu vực và trên thế giơí. Ngoài ra, các địa phương (tỉnh, huyện, xã) cũng đã quan tâm đầu tư cho y tế. Đầu tư cho y tế từ ngân sách địa phương hiện nay chiếm tỷ trọng khá cao và có vai trò quan trọng trong việc duy trì và phát triển hệ thống y tế cơ sở. b/ Đầu tư cho hệ thống phòng bệnh. Từ nguồn vốn ngân sách, chúng ta đầu tư xây dựng và củng cố 5 bệnh viện quốc gia, 6 bệnh viện khu vực và 53 trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh, tổ chức lồng ghép ở 574 trung tâm y tế huyện và 10105 trạm y tế xã. Nhờ vậy, hệ thống y tế dự phòng đã bắt đầu thực hiện được chức năng theo dõi giám sát phát hiện dịch, tổ chức khống chế và đi tới dập tắt các ổ dịch góp phần làm giảm số vụ dịch, số người mắc và chết do dịch gây ra. Ngành y tế còn tổ chức các chương trình y tế quốc gia như: chương trình phòng chống bệnh phong, bệnh lao, bệnh sốt rét, bệnh biếu cổ, phòng chống suy 8 dinh dưỡng ở trẻ em, chương trình bảo vệ sức khoẻ tâm thần cộng đồng, chương trình tiêm chủng mở rộng, phòng chống bệnh sốt xuất huyết . Nhờ vậy mà mặc dù là một trong những nước nghèo nhất châu Á song các chỉ số sức khoẻ ở Việt Nam khả quan hơn nhiều so với mức thu nhập dự tính. c/ Đầu tư cho hệ thống khám chữa bệnh Với phương châm tăng cường mạng lưới y tế cơ sở, trong những năm 1994 - 2000 Nhà nước đã đầu tư khoảng 250 tỷ đồng xây dựng và nâng cấp 1713 trạm y tế xã, cơ bản xoá xã trắng về y tế. Ngoài ra Chính phủ còn đứng ra vay vốn của Ngân hàng Thế giới và Ngân hàng châu Á 250 triệu USD để chi tiêu cho ngành y tế và kế hoạch hoá gia đình, trong đó giành ra 80 triệu USD tương đương với 1120 tỷ đồng Việt Nam để xây dựng 4564 trạm y tế xã, nâng cấp và tăng cường trang thiết bị cho 321 bệnh viện huyện, 15 trung tâm y tế tuyến tỉnh, 440 nhà y tế bản của 32 tỉnh . Nếu loại trừ thiên tai tàn phá thì đến năm 2000 hầu hết các xã trong cả nước đều có trạm y tế. Trong 10 năm 1991-2000, ngân sách Nhà nước đã giành ra khoảng 62030 tỷ đồng để xây dựng và cải tạo hệ thống khám chữa bệnh với 30 bệnh viện tuyến trung ương đều được cải tạo và nâng cấp; 700 bệnh viện chuyên khoa tuyến huyện, tuyến tỉnh cũng bước đầu được cải tạo và tăng cường trang thiết bị mới. Nhà nước đã giành hơn 400 tỷ đồng để đầu tư cho hai trung tâm y tế chuyên sâu là Hà nội và Thành phố Hồ Chí Minh. Tính đến năm 1999, ngân sách Nhà nước đã đầu tư trên 400 tỷ đồng để nhập các loại máy siêu âm chẩn đoán, máy tán sỏi, máy CT Scanner, máy cộng hưởng từ . Nhờ vậy ngành y tế đã phát hiện kịp thời và chữa khỏi nhiều trường hợp mà trước đây y tế đành bó tay. Đến năm 1995, cứ 1 triệu dân có 155 cơ sở và 431 người dân có 1 giường bệnh. Tỷ lệ này là khá cao so với các nước trong khu vực. Tuy nhiên, đối với cơ sở phòng bệnh và khám chữa bệnh vấn đề không phải là số lượng mà là điều kiện của các cơ sở đó (tính hiện đại và đồng bộ .). Phần lớn các bệnh viện trên cả nước đều có trình độ kỹ thuật lạc hậu, thiếu ngân sách để bảo trì, cán bộ ít được cập nhật kiến thức. 9 Cơ sở vật chất y tế không được phân bổ đều giữa các vùng trong cả nước, phần lớn các trang thiết bị hiện đại, cán bộ giỏi đều tập trung tại Hà nội, Thành phố Hồ Chí Minh và các thành phố lớn khác. Trên một số địa bàn bố trí nhiều cơ sở y tế chồng chéo gây lãng phí nhân tài vật lực. Trong khi các bệnh viện trung ương thì quá tải, các bệnh viện huyện lại chưa sử dụng hết năng lực. Như vậy, trong 10 năm qua, Nhà nước đã quan tâm đầu tư cho hệ thống phòng cũng như khám chữa bệnh trên cả nước. Tuy còn nhiều thiếu sót song hệ thống này đã có đóng góp to lớn cho sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ của cán bộ và nhân dân ta. 2. Nguồn viện trợ quốc tế Ở Việt Nam hiện nay, có một số ước tính khác nhau về tổng số viện trợ ODA cho ngành y tế, ví dụ các số liệu của Bộ Tài chính, Bộ Kế hoạch và Đầu tư, Bộ Y tế, và cả các nhà tài trợ. Hầu hết các số liệu này không thống nhất với nhau. Một nguyên nhân quan trọng của sự không thống nhất này là vì một số viện trợ ODA được rót vào ngân sách Nhà nước, trong khi một số không theo đường ngân sách mà đi trực tiếp vào những dự án hỗ trợ địa phương. Một lý do khác là các nhà tài trợ khác nhau thì có sự tính toán khác nhau về sự đóng góp của họ. Ban Quản lý các dự án Bộ Y tế có trách nhiệm giúp Bộ Y tế điều phối các nhà tài trợ và các hỗ trợ của các Tổ chức phi chính phủ cho ngành y tế đã báo cáo rằng, vào cuối tháng 12 năm 1998, trong lĩnh vực y tế có tổng số 179 dự án ODA đang được thực hiện, với tổng cam kết là 668 triệu USD (Ban Quản lý các dự án, 1999). Các chương trình dọc (hỗ trợ các chương trình y tế quốc gia), kế hoạch hoá gia đình (KHHGD) và chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ), mỗi nhóm chiếm khoảng 1/4 của tổng cam kết. Phần còn lại là hỗ trợ cho các bệnh viện và các phòng khám, xây dựng chính sách và kế hoạch của ngành Trong số 179 dự án cho y tế, có 99 dự án trực thuộc Bộ Y tế, được cung cấp tài chính bởi 19 nước viện trợ song phương, 4 Tổ chức Liên hiệp quốc, Ngân hàng 10 [...]... sở, chiếm 1,53% số cơ sở 35 Đến nay chưa có cơ quan nào đánh giá về mặt giá trị đầu tư của các cơ sở hành nghề y, dược tư nhân, qua quan sát thực tế, một nhóm chuyên gia của Bộ Kế hoạch và Đầu tư đã tạm đánh giá về giá trị đầu tư của y tế tư nhân theo bảng 21 Bảng 21- Đầu tư tư nhân trong lĩnh vực y tế Loại hình hành nghề Số cơ sở Y tư nhân Dược tư nhân Y học cổ truyền Các loại hình khác Tổng cộng 19836... phát triển kinh tế xã hội nước ta Vì v y ngay từ khi đất nước còn chiến tranh, Nhà nước đã quan tâm x y dựng một mạng lưới các cơ sở y tế nhằm bảo vệ sức khoẻ cho cán bộ và nhân dân trong cả nước Trong thời kỳ n y, Nhà nước bao cấp toàn bộ chi phí cho việc duy trì và phát triển ngành y tế nước nhà, không tồn tại hệ thống y, dược tư nhân Tuy nhiên khi hoà bình lập lại và nhất là trong thời kỳ đổi mới, cơ... cho bệnh viện, cần tính đến quy mô và phạm vi của bệnh viện cũng như hạn chế thất thoát, lãng phí trong quản lý đầu tư nhằm nâng cao hiệu quả đầu tư cho ngành y tế 1.2 - Hệ thống trạm y tế xã Các trạm y tế xã là tuyến đầu tiên trong hệ thống chăm sóc y tế ở Việt Nam Một trong những thành quả lớn nhất của Việt Nam trong những năm qua là đã thiết lập một hệ thống y tế tuyến xã rộng khắp trong cả nước... số liệu từ bảng 9- Hoạt động bảo hiểm y tế 1999, 2/3 số người tham gia bảo hiểm y tế là theo phương thức bắt buộc, mặc dù trên thực tế nhóm đối tư ng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện lớn hơn rất nhiều so với nhóm đối tư ng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc Trong đó, số thu từ bảo hiểm y tế bắt buộc chiếm gần 90% tổng số thu từ bảo hiểm y tế, số chi cho bảo hiểm y tế ở cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú... Độ bao phủ của bảo hiểm y tế phản ánh khả năng huy động nguồn lực từ nhân dân cho các hoạt động y tế thông qua việc thu bảo hiểm y tế Như v y, từ số liệu trong bảng 8, có thể th y khả năng huy động nguồn lực n y của chúng ta hiện nay là chưa đạt y u cầu Trong khi hầu hết dân số Việt Nam có quyền mua bảo hiểm y tế thì chỉ có khoảng 14% dân số tham gia Chúng ta sẽ th y rõ điều n y trong các phân tích tiếp... Ng y 5/4/1994 Bộ Y tế đã có văn bản 2933 /VP1 về kế hoạch thực hiện và thông tư hướng dẫn thực hiện Pháp lệnh của quốc hội và Nghị định của Chính phủ Pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân và những quy định bổ sung đã cụ thể hoá các luật lệ và điều kiện liên quan đến dịch vụ y tế tư nhân Ví dụ, Pháp lệnh n y đưa ra danh mục các hoạt động y tư nhân được phép làm, quy định điều kiện và quy trình cấp gi y. .. an toàn cho công tác truyền máu Các trung tâm y tế huyện, những thiết bị chẩn đoán thiết y u đã được trang bị Hầu hết các trung tâm y tế huyện đã được trang bị m y X quang có công suất phù hợp với xe cứu thương và khoảng 60 % số huyện đã đầu tư m y siêu âm chẩn đoán Các trạm y tế xã được cung cấp các thiết bị, dụng cụ cần thiết để phục vụ việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu và thực hiện các dịch vụ về dân... cộng cho ngành y tế 91-2000- Nguyễn Trung Dũng và các cộng sự) Qua số liệu bảng 21, ta th y về mặt giá trị đầu tư của các cơ sở hành nghề y, dược tư nhân còn nhỏ bé nhưng nó cũng góp phần to lớn cho sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ của nhân dân biểu hiện ở các mặt như sau: những người hành y, dược tư nhân đã góp phần tăng cường lực lượng y tế, vừa tham gia vận động và thực hiện tốt các chương trình y tế cơ... công tuyến trên, quy định về pháp 20 luật đối với các hoạt động hành nghề y tế tư nhân, từng bước tự do hoá ngành dược, quy định trong việc bán lẻ thuốc và dược phẩm, Tất cả những hoạt động đổi mới n y đã làm thay đổi về cơ bản bộ mặt ngành y tế Việt Nam Hiện nay khi xem xét và đánh giá hoạt động y tế ở Việt Nam, người ta tiến hành xem xét và đánh giá việc cung cấp các dịch vụ y tế công cộng và việc... vụ y tế của khu vực tư nhân Năm 1986, cùng với công cuộc đổi mới, Chính phủ Việt Nam đã chấm dứt sự độc quyền trong cung cung ứng dịch vụ y tế và bắt đầu cho phép y tế tư nhân hoạt động Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc khám chữa bệnh cho nhân dân và đưa các hoạt động hành nghề y, dược tư nhân theo đúng pháp luật, ng y 30/9/1993, Uỷ ban thường vụ Quốc hội đã thông qua Pháp lệnh hành nghề y, dược tư . THỰC TRẠNG VỀ ĐẦU TƯ CHO NGÀNH Y TẾ THỜI KỲ 1991-2000 I. TÌNH HÌNH HUY ĐỘNG VỐN ĐẦU TƯ CHO NGÀNH Y TẾ Trong nền kinh tế kế hoạch hoá tập. cường vốn đầu tư cho ngành y tế, Nhà nước cần cải thiện cơ cấu vốn đầu tư cho ngành y tế nhằm không những mở rộng mà còn hiện đại hoá hệ thống y tế, chú