BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Điều chỉnh nhân thân do mượn hồ sơ người khác tham gia BHXH 1. Tên đơn vị(cá nhân) :…………………………………………………………. …………… Mã đơn vị: ……………… 2. Điện thoại:…………………………………………… Fax: ………………………………………… . STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng (1) (2) (3) 1 Công văn của đơn vò xin điều chỉnh lại hồ sơ BHXH (01 bản) 2 Danh sách điều chỉnh hồ sơ tham gia BHXH, BHYT (Mẫu 03b-TBH, 03 bản) 3 Giấy cam đoan của người cho mượn hồ sơ, có xác nhận của chính quyền đòa phương nơi cư trú (Theo mẫu, 01 bản) 4 Tờ khai tham gia BHXH cũ 5 Tờ khai tham gia BHXH mới, phải ghi tòan bộ quá trình tham gia BHXH đến thời điểm được duyệt (03 bản chính) 6 Sổ BHXH 7 Thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Số HS: 305/…………………… /SO Cán bộ TNHS TP.Hồ Chí Minh, ngày… .tháng…… năm 200… Người nộp hồ sơ (ký, ghi rõ họ tên) Ngày trả kết quả:…………./……… /200… ………… . BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Điều chỉnh nhân thân do mượn hồ sơ người khác tham gia BHXH 1. Tên đơn vị(cá nhân) :………………………………………………………… xin điều chỉnh lại hồ sơ BHXH (01 bản) 2 Danh sách điều chỉnh hồ sơ tham gia BHXH, BHYT (Mẫu 03b-TBH, 03 bản) 3 Giấy cam đoan của người cho mượn hồ sơ,