TỔ CHỨC PHÁT TRIỂN VÙNG TRIỆU PHONG Trường tiểu học Triệu Sơn PHIẾU TÌM HIỂU KHẢ NĂNG VÀ NHU CẦU CỦA TRẺ CPTTT 1/ Thông tin chung : Họ và tên trẻ :……………………………………………………………Nam / nữ……… Ngày tháng năm sinh :…………………………………………………………………… Địa chỉ gia đình : ………………………………………………………………………… Điện thoại nếu có :………………………………………………………………………… Họ và tên bố : …………………………………………………………Tuổi……………. Nghề nghiệp : …………………………………………………………………………… Họ và tên mẹ : …………………………………………………………Tuổi …………… Nghề nghiệp : ……………………………………………………………………………… Hoàn cảnh gia đình : ……………………………………………………………………… Học sinh Trường tiểu học Triệu Sơn - lớp . Giáo viên chủ nhiệm : . Tình nguyện viên : . Nhó bạn hỗ trợ : . . 2/ Nội dung tìm hiểu : 2.1. Khả năng của trẻ : 2.1.1 Nhận thức : Khả năng Có Không 2.1.2 : Khả năng thích ứng : I / Kĩ năng sống tại gia đình Có Không II/ Kĩ năng sinh hoạt trong nhà trường III/ Kĩ năng xã hội trong cộng đồng IV/Lĩnh vực vui chơi V/ Kí năng xã hội thể hiện trong giao tiếp và ứng xử. 2.2 Nhu cầu của trẻ và những điều kiện thực tiển để đáp ứng - 1 - 2.2.1 Nhu cầu : Phát triển thể chất :…………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Yêu thương và tôn trọng. :……………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Học tập : : ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 2.2.2 Sở thích của trẻ : : …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 2.2.3 Những điểm cần tránh khi làm việc, hoạt động với trẻ . : …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 2.2.4 Điều kiện của gia đình .: …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - 2 - …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Mong muốn của cha mẹ / gia đình về tương lai của trẻ . …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Những hoạt động của cha mẹ và các thành viên trong gia đình có thể hổ trợ trẻ . : …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 2.2.5 Những hoạt động mà nhà trường có thể làm để hổ trợ trẻ . : …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 2.2.6 Những hoạt động mà cộng đồng có thể làm để hổ trợ trẻ, và gia đình . : …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 3. Kết luận 3.1 Điểm mạnh : : …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 3.2 Nhu cầu cần đáp ứng : : ………………………………………………………………………………… - 3 - …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Triệu Sơn , ngày tháng 11 năm 2010 Tình nguyện viên Giáo viên chủ nhiệm Ý kiến của BGH nhà trường …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… . . . . - 4 - . dung tìm hiểu : 2.1. Khả năng của trẻ : 2.1.1 Nhận thức : Khả năng Có Không 2.1.2 : Khả năng thích ứng : I / Kĩ năng sống tại gia đình Có Không II/ Kĩ năng. TRIỆU PHONG Trường tiểu học Triệu Sơn PHIẾU TÌM HIỂU KHẢ NĂNG VÀ NHU CẦU CỦA TRẺ CPTTT 1/ Thông tin chung : Họ và tên trẻ :……………………………………………………………Nam / nữ………