THAI NGHÉN CÓ NGUY CƠ CAO

14 474 0
THAI NGHÉN CÓ NGUY CƠ CAO

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1. Tên bài: THAI NGHÉN NGUY CAO 2. Bài giảng: lý thuyết 3. Thời gian giảng: 2 tiết 4. Địa điểm giảng: giảng đường 5. Mục tiêu học tập: - Kể được những điểm chính trong việc khai thác bệnh sử tìm được yếu tố nguy khi thai. - Thực hiện được các bước khám để phát hiện những yếu tố nguy khi thai. - Viết được những xét nghiệm thăm dò để phát hiện yếu tố nguy khi thai. - Nêu được những điểm chính để đánh giá nguy khi thai. I/ ĐẶT VẤN ĐỀ Mục đích của chăm sóc chu sinh là đảm bảo cho mẹ khoẻ mạnh và con bình thường, như vậy sự cần thiết của định hướng yếu tố nguy đối với bà mẹ cần được chú trọng. Nhận định và xử trí sớm các yếu tố nguy sẽ cải thiện được những tai biến ảnh hưởng về sau. Thai nghén là một tình trạng động đòi hỏi phải theo dõi liên tục và kế hoạch xử trí luôn được điều chỉnh cho thích hợp. II/ BỆNH SỬ. Thông qua bệnh sử giúp các thầy thuốc phát hiện được các yếu tố nguy và xử trí sớm được các yếu tố nguy cơ. Việc khai thác bệnh sử một cách liên tục giúp cho thầy thuốc phát hiện được những tình trạng bệnh tiến triển khi thai mới bộc lộ ra. A. Tình trạng kinh tế xã hội Tình trạng kinh tế xã hội được định nghĩa như là tổng hợp của một nhóm những yếu tố phức tạp mỗi liên quan tương hỗ lẫn nhau: như trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, thu nhập, và nghề nghiệp. Tất cả những yếu tố này đóng vai trò quan trọng đối với tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật của cả bà mẹ và trẻ sơ sinh. Tình trạng kinh tế xã hội thấp sẽ làm tăng tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật chu sinh. B. Tuổi Phụ nữ mang thai mà quá trẻ hoặc lớn tuổi đều được coi là yếu tố nguy cơ. 1. Phụ nữ mang thai dưới 20 tuổi sẽ những nguy cơ: a. Đẻ non. b. Thai chết lưu. c. Tử vong sơ sinh. d. Tiền sản giật/sản giật. e. Rối loạn cơn co tử cung. f. Theo dõi và chăm sóc trước sinh không được tốt. 2. Phụ nữ mang thai trên 35 tuổi sẽ những nguy sau: a. Tăng tỷ lệ tử vong chu sinh cho cả bà mẹ lẫn thai nhi. b. Rau tiền đạo. c. Đẻ non nếu đẻ con so sau 35 tuổi. C. Nghiện. 1. Nghiện thuốc lá. một sự liên quan mật thiết giữa bà mẹ nghiện thuốc lá nặng và tỷ lệ mắc bệnh cũng như tỷ lệ tử vong của thai nhi. Mặc dù chế của sự liên quan này cha rõ ràng nhưng những bà mẹ hút thuốc lá đều nguy cơ: a. Rau bong non. b. Rau tiền đạo. c. Ra huyết khi thai. d. Vỡ ối non. e. Đẻ non. f. Sẩy thai. g. Hội chứng sơ sinh chết đột tử. h. Thai chết lưu. i. Trẻ nhẹ cân. j. Giảm lượng sữa cho con bú. k. Bệnh phổi. 2. Nghiện ma tuý Hậu quả đối với mẹ và con phụ thuộc vào chủng loại và liều lượng ma tuý bà mẹ sử dụng. Tác động hại của ma tuý bao gồm: a. Tăng lượng thuốc sử dụng khi cần thiết, khi sử dụng những thuốc mang tính điều trị nhưng cùng nguồn gốc với loại thuốc ma tuý thì phải tăng liều lượng thuốc cao hơn người bình thường mới tác dụng. b. Hội chứng cai thuốc. c. Thai chậm phát triển. d. Dị dạng bẩm sinh. e. Bệnh nhiễm trùng liên quan tới tiêm ma tuý không đảm bảo vô trùng. f. Suy dinh dưỡng. g. Đẻ non. 3. Nghiện rượu. a. Mức độ ảnh hưởng của rượu đến thai phụ thuộc vào lượng rượu sử dụng và thời gian sử dụng khi thai. b. Khi thai thỉnh thoảng uống rượu thì tác động này còn chưa biết rõ, nhưng các thầy thuốc khuyên những phụ nữ thai không nên uống rượu. D. Nghề nghiệp Đây là vấn đề còn đạng được thảo luận, nói chung những nghề nghiệp đòi hỏi phải lao động thể lực nặng nhọc và bị stress thì dễ gây đẻ non. E. Tiền sử sản khoa Việc khai thác tiền sử sản khoa rất quan trọng trong việc đánh giá tiên lượng sự tiến triển của thai nghén về sau này. 1. Số lần đẻ. a. Con so: Những phụ nữ đẻ con so nguy cao như sau: - Tiền sản giật/sản giật. - Những thay đổi về sinh lý mới cùng những stress, những bệnh lý tiềm ẩn thể xuất hiện. - Không những hiểu biết về tình trạng thai nghén và những biến chứng của nó. b. Con dạ đẻ nhiều lần: Khi sản phụ > 5 con sẽ tăng những nguy cơ: - Rau tiền đạo - Chẩy máu thứ phát sau đẻ do đờ tử cung. - Tăng tỷ lệ song thai hai trứng. 2. Nạo thai. Cổ tử cung thể bị tổn thương do nong cổ tử cung khi nạo thai và làm tăng nguy a. Sẩy thai. b. Hở eo - cổ tử cung. c. Đẻ non. d. Trẻ đẻ ra nhẹ cân. 3. Đẻ non. Tần xuất đẻ non liên quan tới bộ máy sinh dục, hai khả năng xẩy ra trong những lần đẻ sau: a. Giảm đi trong những lần đẻ tiếp theo. b. Tăng lên trong các lần đẻ tiếp theo. 4. Đẻ thai to (> 4000g) thể do không phát hiện ra đái đường hoặc không khống chế được đường huyết và thể những tai biến khi đẻ như: a. Đẻ đường dưới khó khăn. b. Mổ đẻ do bất tương xứng đầu - chậu. c. Biến chứng sau đẻ. 5. Thai trong thời kỳ chu sinh thể liên quan tới các nguyên nhân sau đây: a. Đái đường. b. Bệnh hệ thống. c. Dị dạng bẩm sinh. d. Đẻ non. e. Chấn thương sản khoa. f. Bệnh tan máu. g. Chuyển dạ bất thường. 6. Dị dạng bẩm sinh. Nếu đã một lần trẻ đẻ ra dị dạng bẩm sinh thì tỷ lệ dị dạng bẩm sinh tăng lên trong các lần thai sau cho nên cần thiết phải đánh giá sớm bằng chọc ối xét nghiệm, nếu bất thường về nhiễm sắc thể cần kết thúc thai nghén sớm. 7. Chửa ngoài tử cung. Bệnh nhân tiền sử chửa ngoài tử cung thì những lần thai sau nguy chửa ngoài tử cung tăng lên, cho nên khi thai cần đánh giá xem trứng đã làm tổ trong buồng tử cung chưa. 8. Mổ đẻ cũ. a. Sản phụ cần chỉ định mổ tuyệ đối trong những lần thai sau: - Nhiễm herpes cấp tính khi thai đủ tháng - Bất tương xứng đầu - chậu tuyệt đối - Mở thân tử cung lấy thai - Bóc tách nhân xơ vào tới nội mạc tử cung b. Phần lớn các thầy thuốc khuyên rằng nếu đã mổ đẻ hai lần thì những lần thai sau cần phải mổ đẻ. 9. Chảy máu: Bệnh nhân tiền sử chảy máu thì sẽ tăng nguy chảy máu trong những lần thai tiếp theo ( rau tiền đạo, rau bong non, chảy máu sau đẻ). 10. Thai nghén gây tăng huyết áp (tiền sản giật/sản giật). a. Tăng nguy cao huyết áp trong những lần thai tiếp theo. b. Gây biến chứng cho những lần thai tiếp theo do tăng huyết áp. F. Tiền sử bệnh nội khoa. 1. Bệnh tăng huyết áp mãn tính (> 149/90 ). Tình trạng bệnh lý này thể được phát hiện ngay từ những lần khám thai đầu tiên, tiên lượng phụ thuộc vào việc khống chế huyết áp tốt không khi thai, tuy nhiên nó vẫn những nguy sau: a. Tiền sản giật. b. Rau bong non c. Tử vong chu sinh d. Tử vong mẹ e. Nhồi máu tim f. Giảm tuần hoàn thai rau 2. Bệnh tim ảnh hưởng cả đến mẹ và thai bao gồm: a. Đối với mẹ: bệnh thể nặng lên, bởi vì khi thai tình trạng huyết động học thay đổi, một vài tổn thương ở tim đặc biệt trở nên nguy hiểm như hẹp van hai lá, tăng áp lực động mạch phổi, hội chứng Marfan, hội chứng Eisenmenger. b. Sự phát triển của thai phụ thuộc vào tình trạng cung cấp oxy. Nếu do tổn thương tim làm cho cung cấp oxy không đầy đủ làm cho thai nhi phát triển bất thường thậm chí chết. c.Thế hệ sau của những người mắc bệnh tim nguy mặc bệnh tim. d.Một vài thứ thuốc điều trị bệnh tim nguy gây biến chứng đối với thai. 3. Bệnh phổi. Chức năng hô hấp và sự trao đổi khí ở phổi ảnh hưởng tới lượng oxy cung cấp cho thai. 4. Bệnh thận. a. Khi người phụ nữ thai gây những biến đổi về sinh lý và giải phẫu đối với hệ thống tiết niệu do đó làm cho những người bị bệnh thận tiềm ẩn từ trước nặng lên. b. Dưới sự theo dõi chặt chẽ về mặt y tế nhất là đối với huyết áp, những bệnh thận tiềm ẩn khi thai hầu như tiên lượng tốt. c. Tỷ lệ tử vong thai nhi tăng lên đối với những người bệnh thận cho nên cần phải đến khám thai thường xuyên và làm những xét nghiệm thăm dò trước sinh. Bệnh nhân cần được tư vấn về những khả năng biến chứng của thuốc hạ huyết áp đối với thai nhi. 5. Bệnh đái đường. a. Tăng tỷ lệ tử vong mẹ. b. Tăng tỷ lệ tử vong thai. c. Đa ối. d. Dị dạng bẩm sinh. e. Huyết áp mãn tính. f. Tiền sản giật. g. Phù . h. Viêm cầu thận đối với mẹ. i. Thai chết lưu ( nguyên nhân chính là do dị dạng). j. Tăng tỷ lệ bệnh của sơ sinh bao gồm: - Hội chứng suy hô hấp. - Trẻ sơ sinh quá cân. - Giảm đường huyết. - Tăng bilirubin máu. - Giảm canxi máu. 6. Bệnh tuyến giáp trạng. Khi thai, người phụ nữ những thay đổi về hormon và chuyển hoá trong thể do đó việc đánh giá chức năng của tuyến giáp rất phức tạp. Không điều trị nhược năng cũng như cường năng tuyến giáp sẽ ảnh hưởng rất lớn tới thai nhi trong quá trình mang thai. Điều trị bệnh lý tuyến giáp khi mang thai cũng rất phức tạp vì tuyến giáp thai như cũng phản ứng về mặt nội tiết và tính năng dược học của thuốc giống như đối với người mẹ. 7. Bệnh collagen mạch máu hệ thống (bệnh thấp khớp). Những ảnh hưởng của thai nghén lên bệnh này khó thể dự đoán được: thể làm cho bệnh tiến triển nhanh lên, nặng lên, cũng thể làm cho bệnh nhẹ đi. Bệnh lý này cũng tác động lên thai nghén ( thí dụ bệnh lupus ban đỏ hệ thống sẽ làm tăng nguy sẩy thai, đẻ non, thai chết lưu), và đặc biệt là tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh lên thai nhi. 8.Bệnh huyết học a. Khi thai sẽ làm thay đổi về sinh lý cũng như nhu cầu về chuyển hoá do đó thường gây thiếu máu thứ phát do thiếu sắt và axit folic. b. Những bệnh lý về huyết sắc tố ( thí dụ như hồng cầu hình lưới liềm) thể tiến triển nặng lên khi thai và gây biến chứng nghiêm trọng đối với cả mẹ lẫn con. c. Những bệnh lý về tiểu cầu và rối loạn đông máu không chỉ ảnh hưởng tới mẹ và thai trong khi mang thai mà còn trong khi đẻ nhất là khi sổ rau gây chảy máu nặng. d. Một vài dạng bệnh lý của máu liên qua tới gen di truyền do đó cần làm công tác tư vấn trước khi thai và khi mới bắt đầu mang thai. 9. Bệnh lý về gen. a. Bệnh lý về gen của bà mẹ cần được đánh giá trước khi thai hoặc lúc mới bắt đầu mang thai. Khi thai bệnh lý về gen thể nặng lên làm ảnh hưởng tới sự phát triển của thai trong tử cung. b. Những yếu tố bệnh sử thể giúp cho phân định yếu tố nguy của cặp vợ chồng bao gồm: - Cùng huyết thống. Lấy nhau giữa những người họ hàng gần làm tăng nguy bị mắc những bệnh về gen đột biến giống nhau. + Tăng nguy sẩy thai. + Thế hệ con cháu dễ bị những bệnh hiếm gặp về gen di truyền lặn. - Chủng tộc: một số chủng tộc dễ mắc những bệnh về gen di truyền như bệnh hồng cầu hình lưỡi liềm. + Tuổi mẹ cao (>35) con đẻ ra nguy bị mắc bệnh Down tăng lên. + Tuổi của bố mẹ cao (>55) con đẻ ra dễ bị mắc những bệnh về gen đột biến. 10. Bệnh tuyến yên. Những người phụ nữ bị bệnh tuyến yên thường khó thai, thai sẽ làm cho bệnh lý tuyến yên nặng lên. 11. Bệnh tuyến thượng thận. Khi thai chức năng tuyến thượng thân cũng thay đổi, những trường hợp suy tuyến thượng thận cấp khi thai thể đe doạ tính mạng bệnh nhân. 12. Bệnh tuyến cận giáp. Tuyến cận giáp ổn định bình thường là sở đảm bảo cho sức khoẻ của cả mẹ lẫn con, nồng độ canxi máu là chìa khoá để đánh giá hoạt động của tuyến cận giáp. Nhu cầu canxi tăng lên khi thai do đó cần đẩm bảo chế độ dinh dưỡng cũng như thuốc điều trị để cung cấp đầy đủ lượng canxi cần thiết. 13. Bệnh gan. Cũng như phần lớn các quan phủ tạng, gan biến động về mặt giải phẫu và sinh lý và chức năng khi thai. Phần lớn những bệnh lý về gan khi thai nặng lên do đó cần được theo dõi một cách chặt chẽ. Bệnh lý về gan thể ảnh hưởng hại đến thai nhi ( bệnh viêm gan do virus). 14. Bệnh hệ thống thần kinh. Những ảnh hưởng của thai nghén lên bệnh của hệ thống thần kinh trước hoặc mới mắc hoàn toàn khác nhau.Những thuốc điều trị bệnh thể tác động xấu đến cả mẹ lẫn con. 15. Bệnh tắc tĩnh mạch do huyết khối. Bệnh thể xuất hiện trong khi thai hoặc ngay lập tức sau đẻ trên những bệnh nhân tiền sử huyết khối, điều quan trong phải nhận định được những đối tượng nguy cao khi thai để phòng chống. 16. Bệnh nhiễm trùng. Một vài loại virus, vi khuẩn, ký sinh trùng thể qua đường hàng rào rau thai gây nên những ảnh hưởng nghiêm trọng tới thai nhi và sơ sinh. Những xét nghiệm thông thường để phát hiện giang mai, lậu, rubella cần được tiến hành. Một số những bệnh nhiễm khuẩn sau đây thể gây tỷ lệ bệnh lý và tỷ lệ tử vong cho mẹ và con tăng lên. a. Cytomegalovirus. - Những phụ nữ thai mắc cytomegalovirus tiên phát sẽ làm tăng nguy dị dạng bẩm sinh đặc biệt là trên bộ máy thần kinh. - Khi bệnh tiến triển mạnh sẽ gây tử vong sơ sinh. - Nhiễm khuẩn sau khi đẻ thể xảy ra, nhưng thường không gây di chứng. b. Virus herpes. - Đó là bệnh lây truyền qua đường tình dục. - Nhiễm khuẩn trong khi thai sẽ làm tăng nguy thai chết lưu và đẻ non. - Phần lớn trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh khi đi qua đường sinh dục hoặc là virus lan lên qua cổ tử cung khi ối vỡ. - Trẻ sơ sinh bị nhiễm virus thể không phát hiện ra di chứng. Những thai nhi bị nhiễm bệnh toàn bộ, nếu sống sót thể di chứng ở mắt hoặc hệ thống thần kinh. - Điều quan trong cần phải nhận biết bệnh nhân nhiễm herpes cũ hoặc mới nhiễm để đề ra phương pháp xử trí thích hợp. c. Virus viêm gan B (1) Nếu sự lây nhiễm trong ba tháng đầu hay ba tháng giữa thường không gây hậu quả gì. Lây nhiễm xẩy ra trong ba tháng cuối thường liên quan với tăng nguy đẻ non gây hậu quả tỷ lệ bệnh lý và tỷ lệ tử vong sơ sinh tăng lên, trẻ so sinh thể bị nhiễm virus: (a) Không triệu chứng. (b) Bệnh viêm gan cấp, xơ gan dẫn tới tử vong. (c) Trở thành người mang mầm bệnh mãn tính. (2) Bà mẹ bị mang mầm bệnh mãn tính HBsAg truyền bệnh cho con. (3) Những cố gắng về mặt y tế nhằm phòng chống lây nhiễm trên trẻ sơ sinh của những bà mẹ mang mầm bệnh mãn tính. Đối với những bà mẹ bị viêm gan cấp tính vào ba tháng cuối khi mang thai cần phải xử trí ngay lúc đẻ bao gồm hút dịch mũi họng, dạ dầy tiêm huyết thanh globulin miễn dịch. (4) Thái độ xử trí đối với bà mẹ bao gồm nghỉ ngơi, đảm bảo chế độ dinh dưỡng cũng như lượng dịch cung cấp cho thể. d. Toxoplasma. (1) Toxoplasma là một loại ký sinh trùng, khi bà mẹ nhiễm bệnh thể triệu chứng không rõ ràng, nhưng thai nhi thể nhiễm bệnh trong tử cung. (2) Nguy đối với thai phụ thuộc vào tuổi thai khi nhiễm bệnh, điều đó phản ánh tình trạng miễn dịch của thai, ví dụ thai xẽ nguy nhiễm bệnh cao khi mẹ bị mắc bệnh trong ba tháng cuối nhưng nói chung không di chứng gì đáng kể, thai nhi ít bị nhiễm virus khi mẹ mắc bệnh trong ba tháng đầu, nhưng khi mắc bệnh thường để lại di chứng nặng nề. (3) Bệnh nhân khi nhiễm bệnh thường nguy cao: (a) Xẩy thai. (b) Thai chết lưu. (c) Dị dạng bẩm sinh nặng. (4) Mèo là nguồn lây nhiễm nặng, thầy thuốc nên tư vấn cho bệnh nhân: (a) Nguy lây nhiễm toxoplasma từ mèo khi thai. (b) Xét nghiệm huyết thanh phát hiện lây nhiễm toxoplasma đối với những phụ nữ thai nuôi mèo. (c) Khuyên bệnh nhân hạn chế tiếp xúc với mèo khi thai. G. Tiền sử gia đình. Tiền sử gia đình khuynh hướng đối với những yếu tố nguy sau: 1. Mẹ. a. Cao huyết áp. b. Đẻ nhiều. c. Đái đường. d. Bệnh huyết sắc tố. 2. Mẹ hoặc bố. a. Chậm phát triển trí tuệ. b. Dị dạng bẩm sinh. c. Điếc bẩm sinh. d. Dị ứng III/ KHÁM LÂM SÀNG. Đối với bệnh nhân sản khoa cần khám lâm sàng một cách toàn diện. A. Khám toàn thân. Khám chiều cao, cân nặng phản ánh tình trạng kinh tế xã hội và dinh dưỡng của người mẹ, đó là một trong những chỉ số tiên lượng quan trọng. 1. Những bà mẹ thấp bé, cân nặng dưới mức bình thường sẽ làm tăng tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh lý chu sinh đối với con, trẻ nhẹ cân, trẻ đẻ non. 2. Những bà mẹ báo phì sẽ nguy cho cả mẹ lẫn con. Những nguy đối với mẹ bao gồm: a. Cao huyết áp. b. Đái đường. c. Hít phải dịch dạ dầy khi gây mê. d. Những biến chứng của vết thương. e. Tắc mạch do huyết khối. B. Khám tiểu khung. 1. Tiểu khung, âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, và phần phụ. 2. Đo kích thước khung chậu bằng lâm sàng. 3. Ngôi thai. C. Kích thước tử cung. Kích thước của tử cung cần đánh giá một cách liên tục trong suốt quá trình thai. Việc đánh giá sự tương xứng giữa kích thước tử cung và tuổi thai cần đựoc tiến hành từ ngay lần khám thai đầu tiên. Sự tương xứng giữa tuổi thai và chiều cao tử cung ý nghĩa lớn từ tuần thứ 20 của thai nghén. 1. Nếu tử cung nhỏ hơn so với tuổi thai ước tính thì thầy thuốc cần đánh giá lại: a. Tuổi thai đúng không nhất là đối với những phụ nữ vòng kinh không đều. b.Thai nhỏ hơn so với tuổi thai. c. Thai chậm phát triển trong tử cung. 2. Nếu tử cung lớn hơn so với tuổi thai cần đánh giá lại: a. Tính lại tuổi thai. b. Tử cung dị dạng. c. Đa ối. d. Đa thai. D. Đường sinh dục bất thường. 1. Cấu trúc bất thường. a. Nếu chỉ bất thường nhỏ thì tiên lượng tốt. b. Nếu những bất thường lớn thì thể tăng nguy cơ: (1) Mổ đẻ. (2) Chết chu sinh. (3) Trẻ nhẹ cân. (4) Xẩy thai. (5) Rau bong non. 2. Lạc nội mạc trong tử cung (adenomyosis). Đó là những ổ tuyến nội mạc tử cung trong chất đệm và tử cung, sẽ làm tăng nguy cơ: a. Vỡ tử cung. b. Chẩy máu sau đẻ. c. Đẻ khó. 3. Tổn thương ung thư và tiền ung thư. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ lan rộng của tổn thương. 4. U xơ tử cung. Tiên lượng phụ thuộc vào vị trí của u xơ khi thai, ví dụ đối với những u xơ dưới thanh mạc cuống thể gây biến chứng xoắn, u xơ dưới niêm mạc thể gây biến chứng hoại tử. Nói chung u xơ ảnh hưởng tới thai nghén: a. Xẩy thai. b. Rau bám bất thường. c. Đánh giá nhầm sự tương xứng giữa tuổi thai và kích thước tử cung. d. Rau cầm tù. e. Rối loạn cơn co tử cung khi chuyển dạ. f. Chẩy máu sau đẻ. g. U tiền đạo đối với những trường hợp u xơ ở đoạn dưói và ở cổ tử cung. h. Ngôi bất thường. 5. Hở eo-cổ tử cung. Bệnh nhân tiền sử xẩy thai ba tháng giữa với cơn co tử cung nhẹ, thể vỡ ối, tiền sử chấn thương cổ tử cung. 6. Bệnh nhân phơi nhiễm với Diethylstilbestrol. Nhữnh bệnh nhân này cần được theo dõi một cách kỹ lưỡng bởi vì khả năng bất thường ở cổ tử cung và tử cung gây nên: a. Xẩy thai, chửa ngoài tử cung (trong ba tháng đầu). b. Hở eo-cổ tử cung (trong ba tháng giữa) c. Đẻ non, ối vỡ non ( trong ba tháng cuối). IV/ XÉT NGHIỆM. A. Nhóm máu và Rh. B. VDRL. Bệnh giang mai ở giai đoạn khác nhau nguy tới thai nghén như: 1. Trẻ đẻ ra không bị nhiễm giang mai. 2. Xẩy thai muộn (sau 4 tháng). 3. Thai chết lưu. 4. Trẻ bị giang mai bẩm sinh. C. Xét nghiệm tìm lậu cầu. Phụ nữ thai mắc bệnh lậu thể triệu chứng lâm sàng hoặc không. Bệnh lậu sẽ làm tăng các biến chứng sau: 1. Đẻ non. 2. Vỡ ối non. 3. Sốt hậu sản. 4. Nhiễm trùng ối. 5. Nhiễm trùng trẻ sơ sinh. 6. Thai chậm phát triển. D. Xét nghiệm Rubella. 1. Về mặt lâm sàng những người phụ nữ thai mắc bệnh Rubella không khác gì so với những phụ nữ không thai mắc bệnh.Nhưng khi nhiễm bệnh cấp tính thì nguy đối với thai bao gồm: a. Xẩy thai trong ba tháng đầu. b. Nhiễm trùng thai nhi gây những dị dạng bẩm sinh. 2. Bà mẹ bị nhiễm bệnh trong ba tháng đầu sẽ nguy cao đối với thai nhi. 3. Những bệnh nhân lượng giá huyết thanh đối với Rubella < 1:8 thì thể đã miễn dịch đối với bệnh này. E. Tổng phân tích máu toàn bộ. 1. Thiếu máu: nếu thì cần được đánh giá và điều trị. 2. Tăng bạch cầu: khi thai thì bạch cầu tăng nhẹ, nếu tăng nhiều thì cần phải xét nghiệm thăm dò thêm.

Ngày đăng: 18/10/2013, 08:50

Hình ảnh liên quan

BẢNG 1. MỤC ĐÍCH ĐÁNH GIÁ TRƯỚC SINH. - THAI NGHÉN CÓ NGUY CƠ CAO

BẢNG 1..

MỤC ĐÍCH ĐÁNH GIÁ TRƯỚC SINH Xem tại trang 11 của tài liệu.
BẢNG 2. ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ ĐẺ NON. - THAI NGHÉN CÓ NGUY CƠ CAO

BẢNG 2..

ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ ĐẺ NON Xem tại trang 12 của tài liệu.

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan