ĐẢNG BỘ CHI BỘ ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM ., ngày .tháng .năm 2010 PHIẾU PHẢN ÁNH Và góp ý kiên đối với cán bộ, đảng viên Kính gửi: Đảng uỷ (chi uỷ) cơ quan . . Tại cuộc họp ngày . tháng . năm Ban chi uỷ . tổng hợp ý kiến của quần chúng và thống nhất phản ánh góp ý cho đồng chí: . Hiện đang sinh hoạt tại chi bộ .như sau: 1. Về phẩm chất đạo đức, lối sống của bản thân và gia đình: . . . . . . 2. Về thực hiện chủ trương chính sách của Đảng, pháp luật Nhà nước của gia đình, bản thân và nghĩa vụ công dân nơi cư trú: . . . . . . Rất mong các đồng chí phối hợp, quản lý, kiểm tra đảng viên thực hiện nhiệm vụ đảng viên và nghĩa vụ công dân nơi cư trú. T/M BTV ĐẢNG UỶ T/M CHI UỶ CHI BỘ (Ký tên, đóng dấu) BÍ THƯ (Ký, ghi rõ họ tên) . ., ngày .tháng .năm 2010 PHIẾU PHẢN ÁNH Và góp ý kiên đối với cán bộ, đảng viên Kính gửi: Đảng uỷ (chi uỷ) cơ quan đồng chí phối hợp, quản lý, kiểm tra đảng viên thực hiện nhiệm vụ đảng viên và nghĩa vụ công dân nơi cư trú. T/M BTV ĐẢNG UỶ T/M CHI UỶ CHI BỘ