Đang tải... (xem toàn văn)
Cuộc điều tra quốc gia vị thành niên và thanh niên việt nam năm 2003 được Bộ Y Tế và Tổng Cục Thống Kê thực hiện vơi sự giúp đỡ về kỹ thuật và tài chính của Tổ Chức Y Tế Thế Giới ( WHO) và Q
70Điều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt NamChương 8 Những hành vi có hạicho sức khỏeNhững hành vi có hại cho sức khỏe, (còn được gọilà hành vi nguy cơ) bao gồm đua xe máy, bạo lực,mang hung khí/vũ khí, lạm dụng chất gây nghiện,quan hệ tình dục không an toàn và cố ý tự gâythương tích cho bản thân. Tất cả những hành vinói trên được khảo sát trong nghiên cứu này vàmột số được phân tích trong phần dưới đây. Nhữngvấn đề như sử dụng các chất gây nghiện và quanhệ tình dục không an toàn được trình bày ở nhữngphần khác trong báo cáo này. 8.1. Đua xeVới câu hỏi về việc tham gia đua xe máy tráiphép, chỉ có một tỷ lệ thấp 1,2% trả lời là có. Tuynhiên, phần lớn đối tượng tham gia đua xe là nam(2,3% nam so với 0,3% nữ). Nhóm có tỷ lệ đua xetrái phép nhiều nhất là nam thanh niên thành thòtuổi từ 18-21 (5,3%). Một số đối tượng phỏng vấn (14%) cho biết đã bòtai nạn giao thông ít nhất là một lần, tỷ lệ này caohơn ở thanh thiếu niên thành thò (26,6%) so vớithanh thiếu niên nông thôn (10,2%). Tỷ lệ đã từngbò tai nạn giao thông ở thanh thiếu niên thành thòlà 23,3%, 33,6% và 41,7% tương ứng với 3 nhómtuổi 14-17, 18-21 và 22-25 tuổi.Tai nạn giao thông là nguyên nhân tử vong hàngđầu ở thanh niên độ tuổi 15-241, và các hành vi cóliên quan đến xe máy, đặc biệt của nam thanhthiếu niên, được xem như là một yếu tố góp phầngây nên các nguy cơ thương tích ở nhóm này vànhững người khác. 8.2. Bạo lựcCó một tỷ lệ thấp (2,2%) thanh thiếu niên nói rằngđã từng bò người trong gia đình đánh gây thươngtích, tỷ lệ này cao gấp đôi ở nhóm nam thành thò14-17 tuổi (4,6%). Có sự khác biệt về giới trong vấnnạn bạo hành tại gia đình: với 1,5% nữ là nạnnhân của bạo hành gia đình so với 2,9% nam.Tính trên toàn mẫu điều tra, tỷ lệ mang vũkhí/hung khí nói chung là 2,3%, chủ yếu tập trungvào nam thanh thiếu niên (4% nam so với nữ là0,5%). Tuy nhiên, tỷ lệ mang vũ khí/hung khí ởcác nhóm nam thanh thiếu niên thành thò 14-17tuổi và 18-21 tuổi cao gấp đôi so với tỷ lệ chung(6,4% và 9,0%). Kết quả này phù hợp với với mộtnghiên cứu trong trường học tại thành phố Hồ ChíMinh, trong đó hơn 10% nam thanh thiếu niênthành thò mang hung khí2. Xét về mức độ nghiêmtrọng của thương tích liên quan đến vũ khí/hungkhí, tỷ lệ 6-9% nam thanh thiếu niên thành thòmang vũ khí/hung khí này không phải là khôngnghiêm trọng. Chưa đến 3% nam trả lời là họ đãtừng hành hung một người khác đến mức người đóphải đi bệnh viện.Trên toàn mẫu điều tra có 8% thanh thiếu niên chobiết đã từng bò người ngoài đánh bò thương tích, tỷlệ này khá cao ở nam thanh thiếu niên và có thểcó mối liên hệ giữa việc mang vũ khí và các hànhvi băng đảng ở khu vực thành thò. Mặc dù chỉ có2% nữ thanh thiếu niên đã từng bò thương tích,nhưng tỷ lệ này là 15% ở nam thành thò 18-21 tuổivà 15,7% đối với nam nông thôn 18-21 tuổi kể cảnhóm dân tộc thiểu số cùng nhóm tuổi. Chỉ có 2,5% số đối tượng được phỏng vấn nóirằng đã từng tụ tập gây rối, trong đó nam thanhthiếu niên là chủ yếu (4,7% so với 0,5% ở nữ).Con số này tăng đến 8% với nam thành thò 18-21tuổi. Điều cần chú ý là các số liệu báo cáo vềbạo lực có thể thấp hơn thực tế liên quan đâếnnhững hành vi phi đạo đức và phạm pháp màmọi người luôn luôn không muốn thừa nhận khiđược hỏi. Mặc dù tỷ lệ này tương đối thấp ở nhóm namthanh thiếu niên thành thò, nhưng xu hướng có cáchành vi nguy cơ được thấy rõ trong nhóm này. Mộtnhóm nhỏ nam thanh thiếu niên thành thò có thểcó nguy cơ cao hơn do có tham gia vào các hànhvi có liên quan đến uống rượu, bia, hút thuốc lá,đua xe, mang hung khí, tụ tập gây rối trên đườngphố và băng đảng. Phần này cần được nghiên cứusâu hơn nữa để hiểu rõ hơn về các nguy cơ thựctế mà nhóm nam thanh thiếu niên này phải đốimặt. 71Điều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt Nam8.3. Tự gây thương tích và tự tửTrong hơn 20 năm qua, các nghiên cứu trên thếgiới đã quan sát và ghi nhận được sự gia tăng cácvấn đề sức khỏe tâm thần bao gồm chứng trầmcảm, tự gây thương tích và tự tử. Tự tử ở thanhthiếu niên là mối quan tâm về sức khỏe hàng đầutại các nước New Zealand, Australia, Hà Lan vàNhật Bản trong những năm 90. ƠÛ Việt Nam, vấnđề sức khỏe tâm thần ít được sự quan tâm mặc dùmột hội nghò gần đây về phòng chống tự tử đãnêu ra các vấn đề của thanh thiếu niên3. Trongcuộc điều tra này, thanh thiếu niên được hỏi mộtsố câu hỏi về sức khỏe tâm thần trong đó có haicâu về bạo lực/ tự gây thương tích cho bản thân.Có 2,8% nói rằng họ đã từng tự gây thương tíchcho mình. Tỷ lệ này cao hơn ở nam thanh thiếuniên với 6,4% ở nam thanh thiếu niên thành thò 18-21 tuổi và 4,7% ở nhóm 22-25 tuổi. Tỷ lệ này ở nữnông thôn độ tuổi 14-17 và nam thanh niên 18-21cũng cao hơn tỷ lệ trung bình tương ứng là 3,3%và 4,1%. Các số liệu toàn quốc về tự gây thươngtích cho bản thân ở thanh thiếu niên Việt Namthấp hơn với tỷ lệ 2,8% so với 5% ở Australia4.Thanh thiếu niên trong cuộc điều tra đã được hỏi“liệu họ đã từng bao giờ có ý đònh tự tử chưa?” Kếtquả cho thấy 3,4% trên toàn mẫu nghiên cứu trả lờilà "Có"; đáng chú ý ở đây là tỷ lệ nữ thanh thiếuniên có ý nghó tự tử cao hơn hẳn (6,6% và 7,8% ởnhóm nữ thành thò 14-17 tuổi và 18-21 tuổi). Trêntoàn mẫu nghiên cứu, 0,5% hay 42 thanh thiếu niênnói họ đã từng cố gắng tự tử. Một số bằng chứngqua kể lại và các hồ sơ lưu của bệnh viện cho thấytự tử là một vấn đề gây tử vong và bệnh tật củathanh thiếu niên nghiêm trọng hơn nhiều so với kếtquả của SAVY5. Kết quả này cho thấy rất cần hiểusâu hơn về các suy nghó và hành vi tự gây thươngtích và tự hủy hoại của giới trẻ, đồng thời tìm hiểunhững yếu tố thúc đẩy họ có các hành vi đó.8.4 Ảnh hưởng từ bạn bè và cáchành vi nguy hạiThanh thiếu niên được hỏi về ảnh hưởng từ bạnbè, bao gồm cả ảnh hưởng tích cực để động viêntránh hoặc chống lại những hành vi nguy cơ nhưuống rượu bia, gây rối, xem phim khiêu dâm, vàảnh hưởng tiêu cực như bò rủ rê, ép buộc tham dựvào những hành vi này. Nhìn chung, ảnh hưởng từ bạn bè là “tích cực” và“mang tính bảo vệ”, được thể hiện ở chỗ bạn bèđã không khuyến khích những hành vi có hại,không rủ rê, lôi kéo vào những hành vi có hại.Đối với tất cả các hành vi nguy cơ được nêu ratrong phỏng vấn, có từ 65-75% thanh thiếu niênnói rằng bạn bè đã động viên họ tránh xa cáchành vi đó, hay duy trì các hành vi tích cực nhưkhông hút thuốc, không quan hệ tình dục trướchôn nhân và không sử dụng ma túy. Đây là kếtquả rất đáng khích lệ và cần tìm hiểu sâu thêm đểxem thanh thiếu niên phản ứng như thế nào trướcnhững ảnh hưởng tích cực và tiêu cực từ bạn bè.Đặc biệt là rất cần đánh giá tính phù hợp của cácphương pháp giáo dục đồng đẳng để tiếp tục đầutư vào các phương pháp này nhằm giúp thanhthiếu niên tăng cường sự hỗ trợ của bạn bè. Một số thanh thiếu niên nam 18-25 tuổi có báo cáovề ảnh hưởng tiêu cực từ bạn bè, đặc biệt là hútthuốc lá (28-35%) và uống rượu bia (37-50%). Chỉcó một tỷ lệ rất nhỏ 1,2% nói chòu ảnh hưởng từbạn bè về việc sử dụng ma túy. Tỷ lệ thanh thiếuniên thành thò (8-12%) bò lôi kéo vào việc quan hệtình dục trước hôn nhân cao hơn ở nông thôn (5,2- 8,3%) Tỷ lệ nam thanh thiếu niên 18-25 tuổi bòbạn bè lôi kéo xem phim khiêu dâm là 8,5-13%,cao hơn ở thành thò so với nông thôn. Nữ thanhthiếu niên trả lời không bò ảnh hưởng tiêu cực nàotừ bạn bè với tỷ lệ dưới 1%. Điều này cho thấykhía cạnh giới dường như mang tính bảo vệ, nhất 72Điều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt Namlà đối với nữ thanh niên khi phân tích về các ảnhhưởng từ bạn bè liên quan đến một số hành vinguy cơ như đã được khảo sát trong phần này.Người lớn và đôi khi là vò thành niên và thanhniên thường viện lý do ảnh hưởng từ bạn bè lànguyên nhân dẫn đến các hành vi nguy cơ, trongkhi đó ảnh hưởng tích cực từ bạn bè thường bò bỏquên. Một số nhà nghiên cứu đã khuyến cáo nênthận trọng khi có cái nhìn quá đơn giản về ảnhhưởng từ bạn bè, mà nên nhấn mạnh áp lực bêntrong cũng như ảnh hưởng của phương tiện thôngtin đại chúng đã tạo ra sự khao khát trong thanhthiếu niên muốn có cách hành xử, ăn mặc hay bắtchước những thái độ, hành vi hoặc giá trò sống củacác bạn cùng lứa6. Yếu tố tâm lý liên quan đếnảnh hưởng của bạn bè cần được xem xét một cáchcẩn thận, kể cả áp lực bên trong và từ môi trườngbên ngoài có ảnh hưởng đến thanh thiếu niên. Bạnbè là một phần rất quan trọng trong cuộc sống củathanh thiếu niên và kết quả điều tra SAVY chothấy khoảng 85% có một nhóm bạn thường xuyênchơi với nhau, hoặc cùng giới hoặc cả hai giới.Việc hiểu thấu đáo ảnh hưởng của bạn bè đối vớithanh thiếu niên sẽ giúp có những chương trìnhcan thiệp phù hợp đối với giới trẻ. 1. Lê, Anh V; Lê, Linh C; Phạm, Cường V. Kết quả ban đầuCuộc Điều tra Liên trường về Chấn thương ở Việt Nam, ĐạiHọc Y Tế Công Cộng Hà Nội, 2003.2. Hoàng và cộng sự. Tìm hiểu Các hành vi ảnh hưởng đếnsức khỏe và các yếu tố nguy cơ, bảo vệ ở học sinh THPTở Tp. Hồ Chí Minh, Trung tâm Truyền thông Giáo dục Sứckhỏe Tp. HCM, 2002. 3. Hội nghò Phòng chống tự tử được tổ chức tại Huế. WHOvà Vụ Điều trò Bộ Y tế, tháng 5-2004. 4. Các Dòch vụ Con người, Nâng cao mức sống của thanhthiếu niên ở bang Victoria. Báo cáo tóm tắt của Cơ quanCác dòch vụ con người, Melbourne Australia, 2004.5. Jianlin J, Kleinman A, Becker AE. Vấn đề tự tử ở Trungquốc hiện nay: Mô hình nhân khẩu học tự tử nổi bật trongkhung cảnh văn hóa xã hội, Boston, 2001.6. Wyn J, White R. Hãy nghó về thanh thiếu niên theo cáchkhác, Allen và Unwin, Sydney, 1997. . tai nạn giao thông ở thanh thiếu niên thành thòlà 23 ,3%, 33,6% và 41,7% tương ứng với 3 nhómtuổi 1 4-1 7, 1 8 -2 1 và 2 2 -2 5 tuổi.Tai nạn giao thông là nguyên nhân. như mang tính bảo vệ, nhất 72 iều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt Namlà đối với nữ thanh niên khi phân tích về các ảnhhưởng từ bạn bè liên