Đang tải... (xem toàn văn)
Thuốc đóng vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân. Để đảm bảo chất lượng thuốc, việc tuân thủ các qui định về công tác bảo quản thuốc là rất cần thiết. Hiện nay, công tác kiểm tra giám sát định kỳ cho thấy công tác bảo quản thuốc tại các bệnh viện còn một số vấn đề tồn tại như điều kiện cơ sở vật chất chưa đảm bảo và chưa tuân thủ nghiêm ngặt các qui định chuyên môn kỹ thuật.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2018 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BẢO QUẢN THUỐC TẠI CÁC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TỈNH TUYÊN QUANG NĂM 2016 Phạm Phương Liên1, Nguyễn Thế n2 TĨM TẮT Thuốc đóng vai trò quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Để đảm bảo chất lượng thuốc, việc tuân thủ qui định công tác bảo quản thuốc cần thiết Hiện nay, công tác kiểm tra giám sát định kỳ cho thấy công tác bảo quản thuốc bệnh viện số vấn đề tồn điều kiện sở vật chất chưa đảm bảo chưa tuân thủ nghiêm ngặt qui định chuyên môn kỹ thuật Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn, đề tài “Thực trạng công tác bảo quản thuốc khoa dược bệnh viện công lập thuộc tỉnh Tuyên Quang năm 2016” thực nhằm cung cấp thông tin cho cơng tác lập kế hoạch ban hành sách, điều chỉnh cần thiết quan quản lý nhà nước địa tỉnh Nghiên cứu áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang, quan sát bảng kiểm để thu thập thông tin cần thiết Kết cho thấy: nhìn chung kho thuốc trang bị phương tiện cần thiết điều hòa, nhiệt độ, quạt thơng gió tn thủ tương đối tốt qui trình bảo quản thuốc Tuy nhiên, có số tồn diện tích hẹp, chưa đủ điều kiện lối hiểm, phòng chống cháy nổ, theo dõi nhiệt độ, độ ẩm thường xuyên… nên tỷ lệ kho thuốc đạt chuẩn thấp (37,5%) Để cải thiện chất lượng công tác bảo quản thuốc bệnh viện cần: đầu tư nâng cấp nhà kho; tăng cường công tác đào tạo nhân viên dược qui tắc bảo quản thuốc tốt đẩy mạnh việc kiểm tra giám sát nhằm thúc đẩy việc tuân thủ qui định nghiệp vụ bảo quản thuốc Từ khóa: Bảo quản thuốc, bệnh viện, Tuyên Quang SUMMARY: SITUATION OF DRUG STORAGE IN THE PHARMACY DEPARTMENTS OF PUBLIC HOSPITALS IN THE TUYEN QUANG PROVINCE IN 2016 Drug plays an important role in the quality of the health care In order to ensure the quality of medicines, compliance with regulations on drug preservation is very necessary Currently, periodic inspection has showed that the preservation of medicines in hospitals has several existing problems such as poor facilities and not strictly adhere to technical regulations Stemming from practical need, the research with the title “Situation of drug storage in the pharmacy departments of public hospitals in the Tuyen Quang province in 2016” was undertaken to provide information for the planning and issuing the necessary provincial policies In this research the method of descriptive cross-sectional was applied as well as the technique of “observation with checklist” were used for data collection The study results have showed that: in general, the drug stores have been equipped with necessary facilities such as air conditioning, temperature and ventilation In addition to this, pharmacists who are working at drug stores have relatively well complied with the preservation procedures However, there are some shortcomings in drug preservation such as: the area of the warehouses are narrow; emergency exits are not secure; the fire fighting equipment have been not fully equipped; monitoring of temperature and humidity is not regularly carried out For the reasons above, the proportion of drug-standard warehouses are still low (37.5%) In order to improve the quality of drug preservation, hospitals should implement the following tasks: upgrading warehouses; strengthening the training of pharmacy staff on good preservation Trường Đại học Y tế Công cộng SĐT: 0904646695; Email: ppl1@huph.edu.vn Sở Y tế Tuyên Quang Ngày nhận bài:07/05/2018 38 SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 18/05/2018 Ngày duyệt đăng: 01/06/2018 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC rules as well as regularly monitoring and supervision The above measures will help to promote better adherence to regulations on drug storage Key words: Drug store, hospital, Tuyen Quang I ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc loại hàng hóa đặc biệt, đóng vai trò quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Vì vậy, tất khâu từ sản xuất, lưu thông, phân phối, bảo quản thuốc cần tuân thủ qui trình kỹ thuật qui định nghiêm ngặt Trong q trình lưu thơng phân phối thuốc, cơng tác bảo quản thuốc sở y tế giữ vai trò quan trọng việc giữ ổn định chất lượng thuốc, nhằm đảm bảo hiệu điều trị hạn chế tác dụng có hại thuốc Theo qui định Thông tư 22/2011/TTBYT tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện, bảo quản thuốc nhiệm vụ trọng tâm công tác dược bệnh viện Vì vậy, bệnh viện cần tổ chức hoạt động bảo quản thuốc theo nguyên tắc “thực hành tốt bảo quản thuốc” [1] Chất lượng thuốc trình bảo quản chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng… Ở Việt Nam, điều kiện khí hậu nhiệt đới, gió mùa, nóng ẩm mưa nhiều khơng thuận lợi cho công tác bảo quản thuốc Để đảm bảo chất lượng thuốc bệnh viện, Sở Y tế Tuyên Quang bệnh viện tỉnh có nhiều cố gắng việc thực tốt qui định qui trình kỹ thuật cơng tác bảo quản thuốc Tuy nhiên, 100% khoa dược bệnh viện địa bàn tỉnh chưa đạt đầy đủ tiêu chí “thực hành tốt bảo quản thuốc” (GSP – Good Storage Practice) [2] Điều kiện sở vật chất trang thiết bị phục vụ công tác bảo quản thuốc chưa đầy đủ yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng thuốc Đến chưa có báo cáo nghiên cứu cung cấp thông tin chi tiết, đầy đủ công tác bảo quản thuốc khoa dược bệnh viện địa bàn tỉnh Tun Quang Để có thơng tin hỗ trợ cho việc lập kế hoạch, công tác quản lý thuốc nói chung chất lượng thuốc nói riêng, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng công tác bảo quản thuốc khoa dược bệnh viện công lập thuộc tỉnh Tuyên Quang năm 2016” Kết nghiên cứu cung cấp thông tin chi tiết sở vật chất, trang thiết bị việc tuân thủ qui trình kỹ thuật bảo quản thuốc bệnh viện tỉnh Tuyên Quang II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: Các khoa dược 14 bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Tuyên Quang Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang Kỹ thuật thu thập số liệu: Kỹ thuật “quan sát bảng kiểm” sử dụng nghiên cứu để đánh giá thực trạng sở vật chất, trang thiết bị kho thuốc việc tuân thủ qui trình chuyên môn liên quan đến bảo quản thuốc khoa dược Đồng thời, nhóm nghiên cứu tiến hành hồi cứu hồ sơ, sổ sách lưu trữ khoa dược để thu thập thông tin cần thiết việc theo dõi nhiệt độ, độ ẩm, phần mềm quản lý xuất – nhập thuốc III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành 14 bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Tuyên Quang Trong có bệnh viện hạng 1; bệnh viện hạng bệnh viện hạng Mỗi bệnh viện có từ đến kho thuốc, tổng số kho thuốc quan sát bệnh viện 40 Sau trình thu thập số liệu phương pháp quan sát bảng kiểm, hồi cứu hồ sơ, sổ sách, phân tích phiên giải số liệu, kết cụ thể thu sau: Bảng 1: Diện tích kho thuốc STT Diện tích (m2) Số lượng Số lượng Tỷ lệ % 40 40 100 Tổng số SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn 39 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Theo kết khảo sát, số kho thuốc có diện tích 20m chiếm tỷ lệ cao (70%) Các kho có diện tích từ 20-30m2, từ 30-40 m2 40 m2 có tỷ lệ 17,5%; 7,5% 5% Bảng 2: Điều kiện nhà, lối lại, thoát hiểm, vệ sinh nhà kho STT Số lượng Nội dung Nền nhà sạch, chắn, chống thấm; khơng có khe nứt bể vỡ Số lượng (n=40) Tỷ lệ % 38 95,0 Lối lại đủ rộng, thơng thống, 10 25,0 Lối thoát hiểm đạt yêu cầu 10,0 Cửa kho chắn, có khóa an tồn 14 35,0 Khu vực bảo quản sẽ; bụi bẩn, trùng 32 80.0 Điều kiện thơng gió tốt 31 77,5 Đảm bảo điều kiện phòng cháy chữa cháy 28 70 Kết bảng cho thấy, đa số nhà kho đảm bảo điều kiện nhà, vệ sinh thơng gió Tỷ lệ nhà kho có trang bị đầy đủ phương tiện phòng cháy chữa cháy đạt mức (70%) Tuy nhiên, số lượng nhà kho đáp ứng tiêu chuẩn lối thoát hiểm; đường lại độ chắn cửa kho thấp Đặc biệt, có 10% nhà kho có bố trí lối hiểm đạt u cầu Ngồi điều kiện trên, kết quan sát nhóm nghiên cứu cho thấy hầu hết nhà kho trang bị đầy đủ điều hòa, quạt thơng gió, nhiệt kế Tuy nhiên, kết kiểm tra trực tiếp nhiệt độ, độ ẩm nhà kho thời điểm thu thập số liệu cho thấy có 15 tổng số 40 nhà kho có nhiệt độ 30oC 11 nhà kho có độ ẩm 75% Bảng 3: Sự tuân thủ nguyên tắc bảo quản thuốc (n=40) STT Nội dung Số lượng Số lượng (n=40) Tỷ lệ % Thuốc xếp qui định 27 67,5 Thuốc bảo quản điều kiện ghi nhãn 27 67,5 Theo dõi điều kiện bảo quản thuốc thường xuyên, qui trình 22 55,0 Thuốc chờ xử lý bảo quản nơi riêng biệt 29 72,5 Thuốc chờ nhập kho xếp khu vực riêng, đảm bảo điều kiện bảo quản 13 32,5 Lập hồ sơ ghi chép thẻ kho theo dõi mặt hàng đầy đủ 32 80 40 SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Căn vào số liệu bảng 3, nhận định tỷ lệ kho tuân thủ tốt điều kiện bảo quản thuốc tốt chưa cao: Khoảng nửa số kho thuốc (55%) thực việc theo dõi nhiệt độ, độ ẩm thường xuyên theo qui định Đồng thời, có 32,5% kho thuốc có bố trí khu vực tiếp nhận, xếp hàng chờ nhập kho qui định Bảng 4: Xếp loại kho thuốc Số lượng STT Nội dung Số lượng Tỷ lệ % Đạt chuẩn 15 37,5 Không đạt chuẩn 25 62,5 40 100 Tổng Kho thuốc đánh giá đạt chuẩn đảm bảo đầy đủ điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, tuân thủ qui trình bảo quản ghi chép, quản lý hồ sơ đầy đủ Kết bảng cho thấy có khoảng 1/3 số kho thuốc đạt đầy đủ tiêu chuẩn IV BÀN LUẬN Để đáp ứng mục tiêu “Mô tả thực trạng công tác bảo quản thuốc khoa dược bệnh viện công lập thuộc tỉnh Tuyên Quang năm 2016”, chúng tơi tiến hành quan sát tồn 40 kho thuốc 14 bệnh viện công lập địa tỉnh Nghiên cứu áp dụng phương pháp quan sát bảng kiểm để đánh giá điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, việc xếp, bảo quản hàng hóa kho thuốc… Đây phương pháp thu thập số liệu khoa học đáng tin cậy Kết cho thấy, nhìn chung kho thuốc đáp ứng số điều kiện trang thiết bị trang bị điều hòa, quạt thơng gió, đảm bảo điều kiện vệ sinh nhà kho, xếp hàng hóa quản lý thuốc qui định Tuy nhiên, thực trạng công tác bảo quản thuốc bệnh viện địa bàn nghiên cứu tồn số vấn đề chưa đảm bảo diện tích, điều kiện bảo vệ, lối hiểm … Về sở vật chất, phần lớn nhà kho bệnh viện địa bàn tỉnh Tuyên Quang chật chội, chưa đảm bảo diện tích theo qui định Bộ Y tế [3] Có tới 70% số nhà kho có diện tích 20m2 Do điều kiện giới hạn diện tích, số nhà kho chưa bố trí đầy đủ, riêng biệt khu vực theo qui định khu vực hàng chờ nhập kho; khu vực thuốc chờ xử lý; khu bảo quản thuốc gây nghiện, hướng thần Thêm vào đó, khơng gian chật hẹp nguyên nhân dẫn đến tình trạng tỷ lệ nhà kho bố trí lối thơng thống lối hiểm đạt u cầu thấp (khoảng 10%) Khoảng cách giá kệ khơng đủ rộng gây khó khăn cho việc vệ sinh, xếp dỡ hàng hóa thực nghiệp vụ kho Hơn nữa, kho khơng đủ thơng thống hạn chế việc thơng gió, tăng nguy cháy nổ… Xuất phát từ thực trạng này, Sở Y tế cần đạo bệnh viện quan tâm đến việc bố trí phòng đủ rộng xây dựng thêm kho thuốc đảm bảo tiêu chuẩn Về phương tiện, trang thiết bị, phần lớn kho trang bị đầy đủ điều hòa, nhiệt kế, quạt thơng gió, giá kệ theo qui định [4] Tuy nhiên, trình thực nghiệp vụ kho, việc theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho thuốc cần tiến hành thường xuyên ghi chép đầy đủ vào sổ theo dõi Kết quan sát cho thấy, có khoảng nửa số kho thuốc (55%) có thực đầy đủ việc Kết tương tự kết nghiên cứu thực trạng bảo quản thuốc bệnh viện địa bàn Hà Nội [5] Tại thời điểm điều tra, có khoảng 1/3 số kho thuốc có nhiệt độ 300C độ ẩm 75% Nhiệt độ độ ẩm khu vực bảo quản thuốc hai tác nhân quan trọng định đến việc trì chất lượng thuốc trình bảo quản Vì vậy, bệnh viện cần tuân thủ qui trình theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho tốt Về việc tuân thủ qui định bảo quản, khoảng 2/3 số kho thuốc nghiên cứu tuân thủ tốt qui định xếp thuốc qui định, thuốc bảo quản với điều kiện ghi nhãn lập thẻ kho theo dõi cho mặt hàng thuốc Trao đổi với cán quản lý kho thuốc, biết: điều kiện hạn chế diện tích, cán quản lý kho cố gắng SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn 41 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE xếp thuốc để đảm bảo qui định dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm đếm đảm bảo nguyên tắc “nhập trước – xuất trước” “hết hạn trước – xuất trước” Tuy nhiên, diện tích kho nhỏ nên số loại thuốc phải xếp tạm hành lang để sàn nhà Các cán quản lý kho ưu tiên xếp loại thuốc dễ bị phân hủy, dễ đỗ khu vực bảo quản phù hợp Trong trường hợp bắt buộc phải để sàn nhà khơng có đủ diện tích, áp dụng số loại thuốc có điều kiện bảo quản thơng thường bao bì chắn Khi xem xét tất tiêu chí nhà kho bao gồm sở vật chất; trang thiết bị; tuân thủ qui trình kỹ thuật, kết phân tích số liệu cho thấy có khoảng 1/3 số kho thuốc đạt chuẩn Kết tương tự với kết nghiên cứu bệnh viện Hà Nội [5] Các cán quản lý khoa dược cho biết, bên cạnh khó khăn điều kiện nhà kho, số cán phụ trách kho chưa tập huấn đào tạo nguyên tắc bảo quản thuốc tốt nguyên nhân hạn chế thực nghiệp vụ kho Để tháo gỡ khó khăn này, bên cạnh việc nâng cấp sở vật chất nhà kho, công tác tập huấn đào tạo cán cần trọng Nghiên cứu nghiên cứu thực tỉnh Tuyên Quang cung cấp thông tin chi tiết mô tả thực trạng công tác bảo quản thuốc bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Kết nghiên cứu sở để Sở Y tế Tuyên Quang đưa sách biện pháp can thiệp phù hợp nhằm nâng cao chất lượng bảo quản thuốc bệnh viện 2018 Do giới hạn nguồn lực nên nghiên cứu dừng lại việc quan sát mô tả điều kiện thực tế nhà kho, chưa sâu vào phân tích nguyên nhân yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng công tác bảo quản thuốc Đồng thời, vấn đề mới, nên việc tìm kiếm tài liệu tham khảo kết nghiên cứu chủ đề tương tự làm sở cho việc so sánh, phân tích bàn luận kết hạn chế Chúng đề xuất nên thực nghiên cứu qui mô lớn tiến hành quan sát nhiều thời điểm kết hợp với phương pháp định tính để phân tích phiên giải kết cách sâu sắc V KẾT LUẬN Sau tiến hành nghiên cứu rút kết luận sau: Nhìn chung kho thuốc trang bị phương tiện cần thiết điều hòa, nhiệt độ, quạt thơng gió tn thủ tương đối tốt qui trình bảo quản thuốc Tuy nhiên, có số tồn diện tích hẹp, chưa đủ điều kiện lối thoát hiểm, cửa kho chắn, phòng chống cháy nổ, theo dõi nhiệt độ, độ ẩm thường xuyên… nên tỷ lệ kho thuốc đạt chuẩn thấp (37,5%) Xuất phát từ kết nghiên cứu, đề xuất Sở Y tế Tuyên Quang cần đạo bệnh viện: đầu tư nâng cấp nhà kho; tăng cường công tác đào tạo nhân viên dược qui tắc bảo quản thuốc tốt đẩy mạnh việc kiểm tra giám sát nhằm thúc đẩy việc tuân thủ qui định nghiệp vụ kho, nâng cao chất lượng hiệu công tác bảo quản thuốc bệnh viện TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 - Qui định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện Sở Y tế Tuyên Quang (2016), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2016 Bộ Y tế (2010), Thông tư số 09/2010/TT-BYT ngày 28/4/2010 - Hướng dẫn việc quản lý chất lượng thuốc Bộ Y tế (2001), Quyết định 2701/2001/QĐ - BYT ngày 29/6/2001 - Hướng dẫn quản lý chất lượng thuốc Nguyễn Quang Trung (2014), Thực trạng công tác đảm bảo chất lượng thuốc tiếp nhận, bảo quản khoa dược bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội năm 2014 Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 42 SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn ... tiêu “Mô tả thực trạng công tác bảo quản thuốc khoa dược bệnh viện công lập thuộc tỉnh Tuyên Quang năm 2016 , chúng tơi tiến hành quan sát tồn 40 kho thuốc 14 bệnh viện công lập địa tỉnh Nghiên... hoạch, công tác quản lý thuốc nói chung chất lượng thuốc nói riêng, tiến hành nghiên cứu Thực trạng công tác bảo quản thuốc khoa dược bệnh viện công lập thuộc tỉnh Tuyên Quang năm 2016 Kết nghiên... hoạt động khoa dược bệnh viện, bảo quản thuốc nhiệm vụ trọng tâm công tác dược bệnh viện Vì vậy, bệnh viện cần tổ chức hoạt động bảo quản thuốc theo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc [1]