Bộ giáo dục và đào tạo bài giảng Kỹ thuật cấp cứu và chuyển thơng (Dùng cho lớp tập huấn cán bộ cốt cán thực hiện chơng trình, sách giáo khoa môn học Giáo dục quốc phòng - an ninh lớp 11) - Báo cáo viên: Phạm Văn Thao - Cấp bậc : Đại tá, Tiến sỹ - Chức vụ : Giảng viên - Đơn vị : Học viện Quân y Hµ Néi, th¸ng 7/2008 BÀI 6 : KỸ THUẬT CẤP CỨU VÀ CHUYỂN THƯƠNG (5 tiết) I- MỤC TIÊU 1. Về nhận thức Nắm được mục đích, các nguyên tắc cơ bản cầm máu tạm thời, cố định tạm thời xương gãy và hô hấp nhân tạo. 2. Về kỹ năng Làm được các kỹ thuật cầm máu tạm thời, cố định tạm thời xương gãy, hô hấp nhân tạo và vận chuyển người bị thương, bị nạn. 3. Về thái độ Có tinh thần, thái độ tích cực luyện tập, vận dụng linh hoạt vào trong thực tế cuộc sống. II- CẤU TRÚC NỘI DUNG, THỜI GIAN 1. Cấu trúc nội dung Bài học gồm các nội dung sau: - Phần lý thuyết: + Cầm máu tạm thời. + Cố định tạm thời xương gãy. + Hô hấp nhân tạo. + Kỹ thuật chuyển thương. - Phần thực hành: + Quan sát giáo viên và trợ giảng thực hiện động tác mẫu. + Luyện tập các kỹ thuật cầm máu tạm thời, cố định tạm thời xương gãy, hô hấp nhân tạo và kỹ thuật chuyển thương dưới sự hướng dẫn của giáo viên và người trợ giảng. 2. Nội dung trọng tâm 2 Các biện pháp cầm máu tạm thời, các kỹ thuật cố định tạm thời xương gãy, các phương pháp hô hấp nhân tạo và kỹ thuật chuyển thương. 3. Thời gian Tổng số thời gian bài học: 5 tiết (gồm 2 tiết lý thuyết và 3 tiết thực hành), được phân bố cụ thể như sau: a, Phần lý thuyết: 2 tiết - Mục 1: Cầm máu tạm thời. - Mục 2: Cố định tạm thời xương gãy. - Mục 3: Hô hấp nhân tạo. - Mục 4: Kỹ thuật chuyển thương. b, Phần thực hành: 3 tiết - Quan sát thực hiện động tác mẫu: 1 tiết. - Luyện tập: 2 tiết (trong đó có 15 phút kiểm tra kết quả thực hành). III- CHUẨN BỊ 1. Đối với giáo viên a, Chuẩn bị nội dung: - Phải nắm vững nội dung cần truyền đạt, bảo đảm sát thực tiễn - Cần chuẩn bị các ví dụ, tranh ảnh minh họa. - Cần thành thạo các kỹ thuật cấp cứu và chuyển thương. - Cần huấn luyện kỹ cho trợ giảng, đội mẫu. b, Chuẩn bị phương tiện dạy học - Giáo án, mô hình, tranh vẽ. - Các loại băng, dây garô, nẹp và cáng. - Những nội dung cần trợ giảng cần được bồi dưỡng trước. 2. Đối với học sinh - Sách giáo khoa Giáo dục quốc phòng - an ninh lớp 11, vở ghi chép, bút viết, các loại băng (mỗi loại 1 cuộn). - Mỗi tổ học tập: mỗi loại nẹp 1 bộ cùng bông, băng; 1 bộ cáng thương. IV- TIẾN TRÌNH DẠY HỌC NHỮNG NỘI DUNG CƠ BẢN 1. Phần lý thuyết 3 Gáo viên hớng dẫn cách tổ chức và phơng pháp dạy học tích cực khi đủ các điều kiện cho phép (xem Tài liệu hớng dẫn). Ví dụ: Hoạt động 1 : Cầm máu tạm thời Hot ng ca HS Hot ng ca GV - Lp hc chi lm 4 nhúm, cỏc nhúm nghe v ghi cõu hi. - Tng nhúm c SGK, tỡm ý v tho lun thng nht ý kin. - i din ca mi nhúm: trỡnh by ý kin ca nhúm mỡnh. - Hc sinh cỏc nhúm khỏc: lng nghe v b sung. - Nghe giỏo viờn kt lun, ghi chộp. - Nờu cõu hi i vi tng nhúm. + Nhúm 1: Nờu mc ớch ca cm mỏu tm thi. + Nhúm 2: Cỏc nguyờn tc ca cm mỏu tm thi? + Nhúm 3: Phõn bit cỏc loi chy mỏu? + Nhúm 4: K tờn cỏc bin phỏp cm mỏu tm thi? - Nhn xột, b sung v cht ý. Các hoạt động khác tiến hành tơng tự. Tuy nhiên, trong điều kiện lớp tập huấn, giáo viên vừa giới thiệu phơng pháp tiến hành bài giảng theo phơng pháp tích cực vừa phải thuyết trình, giảng giải . để học viên nắm đợc những kiến thức cơ bản của bài học, nhất là những nội dung khó. Sau đây là một số nội dung cơ bản của bài mà học viên cần nắm đợc. 4 Nội dung 1: Cầm máu tạm thời GV Sử dụng phương pháp thuyết trình, giảng giải kết hợp với phương pháp trực quan và phương pháp đàm thoại để học viên nắm được: - Mục đích của cầm máu tạm thời: + Nhanh chóng làm ngừng chảy máu bằng các biện pháp đơn giản. + Hạn chế đến mức thấp nhất sự mất máu. + Góp phần cứu sống nạn nhân, tránh các tai biến nguy hiểm. - Nguyên tắc cầm máu tạm thời: + Phải khẩn trương, nhanh chóng làm ngừng chảy máu. + Phải xử trí đúng chỉ định theo tính chất của vết thương. + Phải đúng quy trình kỹ thuật. - Phân biệt các loại chảy máu: + Chảy máu mao mạch: Máu đỏ thẫm, thấm tại vết thương, lượng máu ít, có thể tự cầm. + Chảy máu tĩnh mạch vừa và nhỏ: Máu đỏ thẫm, chảy ri rỉ tại vết thương, lượng máu vừa phải, có thể tự cầm. + Chảy máu động mạch: Máu đỏ tươi, chảy thành tia, lượng máu nhiều, không tự cầm. - Các biện pháp cầm máu tạm thời: ấn động mạch; gấp chi tối đa; băng ép chặt; băng nút; băng chèn; ga rô. (Kết hợp chỉ trên tranh vẽ) Nội dung 2: Cố định tạm thời xương gãy GV Sử dụng phương pháp thuyết trình, giảng giải kết hợp với phương pháp trực quan và phương pháp đàm thoại để học viên nắm được: - Tổn thương gãy xương thường phức tạp: + Xương bị gãy rạn, gãy rời thành nhiều mảnh . + Da, cơ bị giập nát nhiều, có thể tổn thương mạch máu, thần kinh. + Rẽ choáng do đau đớn, mất máu. - Mục đích cố định tạm thời xương gãy: + Làm giảm đau đớn, cầm máu tại vết thương. + Giữ cho các đầu xương tương đối yên tĩnh. 5 + Phũng nga cỏc tai bin. - Nguyờn tc c nh tm thi xng góy: + Phi c nh c c khp trờn v khp di góy. + Khụng t np cng sỏt vo chi th. + Khụng co kộo nn chnh góy. + C nh np vo chi tng i chc. - K thut c nh tm thi xng góy: + Cỏc loi np thng dựng c nh tm thi xng góy. (kt hp gii thiu trờn hin vt l cỏc loi np g, np tre, np Crame) + K thut c nh tm thi mt s trng hp xng góy. (kt hp gii thiu trờn tranh v) Ni dung 3: Hụ hp nhõn to GV S dng phng phỏp thuyt trỡnh, ging gii kt hp vi phng phỏp trc quan v phng phỏp m thoi hc viờn nm c: - Nguyờn nhõn gõy ngt th: + Do ngt nc. + Do b vựi lp. + Do hớt phi khớ c. + Do tc nghn ng hụ hp trờn. - Cp cu ban u ngi b ngt th: + Nhng bin phỏp cn lm ngay. + Cỏc phng phỏp hụ hp nhõn to. (Kt hp gii thiu trờn tranh v) + Nhng im chỳ ý khi lm hụ hp nhõn to. - Tin trin ca vic cp cu ngt th: Cú th tin trin tt hoc xu. 2. Phn thc hnh Giáo viên giới thiệu cách tổ chức, duy trì 1 buổi thực hành các kỹ thuật cấp cứu và chuyển thơng, bao gồm: quan sát thực hiện động tác mẫu và luyện tập các kỹ thuật. Ni dung 4: Quan sỏt thc hin ng tỏc mu 6 - Tổ chức: theo đội hình lớp, tập trung thành 4 hàng ngang, hướng về phía giáo viên và đội mẫu. - Nội dung: Giáo viên nêu khái quát các kỹ thuật cấp cứu và chuyển thương. Thực hiện động tác kỹ thuật theo 3 bước: Bước 1: (Làm nhanh) Bước này có tác dụng để học sinh khái quát được động tác từ khi bắt đầu đến khi kết thúc động tác. Khi làm động tác cần chú ý động tác phải chuẩn, khi thực hiện xong kỹ thuật phải đạt tiêu chuẩn chắc, đẹp. Nếu dùng đội mẫu, người phục vụ phải hiệp đồng chặt chẽ giữa giáo viên và đội mẫu, người phục vụ. Bước 2: (Làm chậm từng cử động, vừa nói vừa làm vừa phân tích) Làm rõ ý nghĩa, tác dụng và cách thực hiện từng động tác, đặc biệt những động tác khó phải nói rõ đặc điểm những động tác đó và cách thực hiện để đạt được tiêu chuẩn kỹ thuật. Bước 3: (Làm tổng hợp) Là bước giáo viên làm lại toàn bộ các động tác với nhịp chậm hơn bình thường (chỉ làm mà không nói) nhằm giúp cho người học nắm được tính liên hoàn của động tác từ khi bắt đầu đến khi kết thúc. Nội dung 5: Luyện tập các kỹ thuật cấp cứu và chuyển thương - Nội dung luyện tập: - Các biện pháp cầm máu tạm thời: ấn động mạch, gấp chi tối đa, băng ép chặt, băng chèn, băng nút, ga rô. - Kỹ thuật cố định tạm thời một số trường hợp xương gãy: gãy xương bàn tay, khớp cổ tay; gãy xương cẳng tay; gãy xương cánh tay; gãy xương cẳng chân; gãy xương đùi. - Cấp cứu ban đầu người bị ngạt thở: + Những biện pháp cần làm ngay: loại bỏ nguyên nhân gây ngạt, khai thông đường thở, làm hô hấp nhân tạo, kích thích lên người bị nạn. + Các phương pháp hô hấp nhân tạo: thổi ngạt và ép tim ngoài lồng ngực, phương pháp Xin - vetstơ. - Kỹ thuật chuyển thương: mang vác bằng tay, chuyển thương băng cáng. 7 - Tổ chức: phân chia thành các tổ học tập. Mỗi tổ 12- 15 người. Tổ học tập thành hàng ngang, từng cá nhân nghiên cứu 10-15 phút, sau đó các thành viên trong nhóm thay phiên nhau làm các động tác kỹ thuật: cầm máu tạm thời, cố định tạm thời gẫy xương, hô hấp nhân tạo, kỹ thuật chuyển thương trên cơ thể của bạn mình với từng nội dung. Quá trình luyện tập các thành viên khác trong tỏ theo dõi, góp ý cho nhau để nắm chắc nội dung kỹ thuật cấp cứu và chuyển thương. - Ký, tín hiệu luyện tập: + Một hồi còi bắt đầu luyện tập. + Hai hồi còi nghỉ giải lao + Ba hồi còi về vị trí tập trung. - Duy trì luyện tập: + Giáo viên quan sát, theo dõi các tổ luyện tập, phát hiện sai sót để uốn nắn sửa chữa. + Nếu ai làm sai giáo viên đến tận nơi để sửa chữa cho người đó. + Tổ nào có nhiều người sai thì ra tín hiệu cho tổ đó dừng tập, tập trung lại để giáo viên sửa sai, hướng dẫn cho mọi người làm đúng động tác. Nội dung 6: Kiểm tra, đánh giá kết quả + Thành phần: Mỗi tổ 1-2 người. + Nội dung: Kỹ thuật cầm máu tạm thời, Kỹ thuật cố định tạm thời xương gãy, Kỹ thuật hô hấp nhân tạo, Kỹ thuật chuyển thương. + Phương pháp: giáo viên phổ biến ý định kiểm tra, sau đó thực hành kiểm tra, đánh giá kết quả. V- TỔNG KẾT ĐÁNH GIÁ - Khái quát nội dung của bài học, nhấn mạnh những trọng tâm. - Híng dÉn «n tập phần lý thuyết. - Hướng dẫn trả lời các câu hỏi ôn tập. 8 - Hướng dẫn luyện tập các kỹ thuật cấp cứu và chuyển thương. VI- THẢO LUẬN VỚI HỌC sinh: - Nội dung của bài, nhất là những nội dung khó. - Công tác chuẩn bị: Đối với giáo viên, học sinh, phương tiện dạy học. - Phương pháp giảng bài: Phần lý thuyết, thực hành. 9 . tiến hành tơng tự. Tuy nhiên, trong điều kiện lớp tập huấn, giáo viên vừa giới thiệu phơng pháp tiến hành bài giảng theo phơng pháp tích cực vừa phải thuyết. trin ca vic cp cu ngt th: Cú th tin trin tt hoc xu. 2. Phn thc hnh Giáo viên giới thiệu cách tổ chức, duy trì 1 buổi thực hành các kỹ thuật cấp cứu và chuyển