Dạy hoà nhập trẻ chậm phát triển trí tuệ Chủ đề 1 Khái niệm trẻ Chậm phát triển trí tuệ 1. Một số thuật ngữ liên quan - Trẻ đần độn, trẻ thiểu năng trí tuệ, trẻ khờ dại, trẻ khó khăn về học tập, trẻ tâm thần. 2. Một số khái niệm trẻ CPTTT Theo bảng phân loại của Hiệp hội CPT tâm thâm Mỹ, thì bệnh CPTTT liên quan đến sự hạn chế các chức năng cơ bản hiện tại với những đặc điểm sau: *. Chức năng trí tuệ dới mức trung bình. *. Hạn chế ít nhất hai lĩnh vực hành vi thích ứng, nh: giao tiếp, tự chăm sóc, sống tại gia đình, các kỹ năng xã hội, sử dụng các phơng tiện trong cộng đồng, tự định hớng, sức khoẻ và an toàn, kỹ năng học đờng, giải trí, làm việc. * Hiện tợng này xuất hiện trớc 18 tuổi. Kết luận: CPTTT là khái niệm dùng để chỉ sự khiếm khuyết phát triển trí não xẩy ra ở trẻ em dới 18 tuổi. Đây là một rối loạn rất thờng thấy ở mọi nơi trên thế giớ, trong bất kỳ tầng lớp xã hội nào. Các em có một số giới hạn về chức năng trí tuệ và khả năng khác nh đối thoại, tự chăm sóc, hành xử xã hội. Những giới hạn này khiến trẻ khó học hỏi và chậm mở mang kiến thức hơn trẻ bình thờng cùng trang lứa. Trong học tập, các em cần nhiều thời gian hơn để nắm bắt một khái niệm, hoặc học cách tự chăm sóc bản thân, nh: đi, nói, một số em không thu lợm đợc các môn học căn bản ( CPTTT ở mức nặng). 3. Nguyên nhân gây ra bệnh CPTTT Có 3 nhóm nguyên nhân chính dẫn đến trẻ CPTTT, đó là: - Nhóm nguy cơ trớc khi sinh (khi mang thai trẻ): do mẹ tiếp xúc với hoá chất, thuốc trừ sâu, mẹ bị chấn thơng, nhiễm virus ( nhất là trong 3 tháng đầu nếu ngời mẹ bị cảm do virus thì nguy cơ này càng cao), mẹ bị bênh tuyến giáp trạng, tăng cân khi mang thai, bị nhiễm độc chì nặng, thờng bị strest, thai nhi bị suy dinh dỡng, thiếu i ốt, bố hoặc mẹ bị nhiễm chất phóng xạ (Thai nhi khụng phỏt trin bỡnh thng trong thi gian cũn trong bng m. Cú th l do s phõn bo b ri lon. Hoc khi ngi m ghin ru trong ba thỏng u ca thai nghộn; m mc bnh nhim ( rubella, cytomegalovirus); di tỏc dng ca dc phm, húa cht, phúng x; m b cao huyt ỏp, suy dinh dng. M cú thai m suy dinh dng cng vi s sinh sng trong mụi trng kộm h tr cú th l nguy c chm trớ thng thy nht trờn th gii.) - Nhóm nguy cơ trong khi sinh: đẻ non dới 37 tuần, cân nặng khi sinh dới 2,5kg, bị ngạt khi sinh, cạn thiệp sản khoa ( dùng kẹp thai, hút thai, đẻ chỉ huy(tức là dùng các tác nhân và thuốc để giúp sản phụ đẻ nh đẻ bình thờng, khi đó bác sĩ truyền oxytocin và cơ thể để tạo ra các cơn co mạnh và dồn dập hơn giúp đẩy thai nhi ra ngoài.), mặc bệnh vàng da nhân não ( bệnh xuất hiện sớm sau khi sinh (tr- ớc 24 giờ, vàng da trông màu sáng, vàng da nhanh kèm theo các dấu hiệu và triệu chứng không bình thờng nh: thờng quấy khóc, bỏ bú, ngủ gà, ngủ li bì, có khi bị co giật). - Nhóm nguy cơ sau khi sinh: chảy máu não - màng não, nhiễm khuẩn thần kinh (viêm màng não, viên não), suy hô hấp nặng, chấn thơng sọ não, co giật do sốt cao, động kinh, do biến chứng của các bệnh sởi, đậu mùa, dùng thuốc không đúng chỉ định (VD: em Nguyễn Văn Sáng ở Tiểu học Giai Xuân), trẻ suy dinh dỡng, thiếu i ốt, sống cách li với xã hội trong thời gian dài (Nóo b nhim vi khun, virus, húa cht ; suy dinh dng trm trng, kộm chm súc y t, tip cn cht c nh chỡ, thy ngõn trong thc phm (cỏ). Tr s sinh b bnh cng tuyn giỏp, ho g, thy u, ban si m khụng c iu tr chu ỏo cng l nhng nguy c ca chm trớ.) Ngoi ra tr ln lờn trong khung cnh khụng cú thng yờu tỡnh ngi, thiu kớch thớch din t ngụn ng, cm xỳc, thớnh th giỏc cng thng chm tr v trau di kin thc, hnh vi x th Ghi nhớ Nguyên nhân gây nên bệnh CPTTT ở trẻ Trớc khi sinh Trong khi sinh Sau khi sinh - Đẻ non; - Đẻ thiếu cân ( < 2,5kg). - Khó đẻ, phải can thiệp bằng biện pháp y tế. - Đẻ ngạt, can thiệp y tế không đảm bảo. - Mẹ thờng bị stresst. - Thai nhi bị nhiễm độc - Thiếu i ốt. - Bố hoặc mẹ nghiện rợu hoặc thuốc lá nặng. - Thai nhi SDD; bị nhiễm độc; nhiễm chất phóng xạ. - Trẻ bị biến chứng do mắc các bệnh sởi; đậu mùa - Gia đình thờng không đoàn kết - Dùng thuốc không đúng chỉ dẫn. - Nhiễm độc do môi trờng 4. Những biểu hiện của trẻ CPTTT - Khó tiếp thu chơng trình học tập. - Chậm hiểu, mau quên. - Ngôn ngữ chậm phát triển, vốn từ nghèo nàn, phát âm thờng sai, thờng sử dụng sai quy tắc ngữ pháp: trẻ thờng không hiểu những gì mình đang nói - Khó thiết lập mối tơng quan giữa các sự vật và hiện tợng. - Thiếu hoặc yếu một số kỹ năng cơ bản. - Có những hành vi bất thờng, không kiểm soát đợc hành vi của bản thân: nh đang học trong lớp tự nhiên chạy ra ngoài, hoặc la hét. - Một số trẻ có ngoại hình không bình thờng (trẻ bị bệnh Down: NST 21 phát triển không bình thờng ). (Du hiu chớnh l thng s trớ tu IQ thp cng vi s gii hn trong kh nng giao t xó hi, ngụn ng, t chm súc. Cỏc em cng cú th b kinh phong hoc vi vn tõm thn, hnh vi bt bỡnh thng. Chng hn ln lờn cỏc em cú th ri vo tõm trng bun phin nu bn hc xa lỏnh hoc cm thy b mi ngi coi nh kộm kh nng v khụng ging ai. Nhiu em cú nhng hnh ng phỏ phỏch, hung bo, khụng t ch c trc mt bt bỡnh nh. Lý do l cỏc em cú ri lon trớ nóo nờn khụng hc cỏch hnh x, suy lun nh tr em bỡnh thng. Hnh ng ny gia tng khi cỏc em sng trong cỏc trung tõm thiu nhõn viờn cú kinh nghim chm súc, hng dn. Vỡ di s hng dn, bn bu vi sinh hat v mt chỳt k lut, cỏc em s khỏ hn. Cú nhiu trng hp khi trung tõm, cỏc em cú hnh kim tt, nhng v nh, b m hi chiu chung buụng th l cỏc em li p phỏ, gõy g, khụng tuõn li. Tr em chm trớ cú mt s du hiu nh: a-Chm tr trong vic tp ny, ngi, bũ v i ng; b-Bit núi tr hoc khú khn khi núi; c-Khú nh s vic; d-Kộm hiu bit quy lut xó hi cn bn; e-Khụng ý thc c hu qu v cỏc hnh vi ca mỡnh; f-Khú khn thc thi cụng vic thụng thng nh t bún n, v sinh cỏ nhõn i tiu tin; g-Khú khn suy ngh hp tỡnh hp lý; h-Quỏ nng ng, kộm tp trung, hung gi, chng i, t gõy thng tớch c th; i-Tõm trng lo õu, trm cm, ri lon gic ng. 5. Bảng phân loại mức độ, chỉ số và khả năng giáo dục trẻ CPTTT Để đo mức độ IQ của trẻ nhằm xác định trẻ CPTTT ngời ta dựa vào công thức dau đây: IQ % = Tuổi trí tuệ / tuổi thực ì 100 Từ đó ngời ta chia ra các mức độ CPTTT nh sau: Mc phõn gii ca ch s IQ Mc giỏo dc CPTTT loi nh 50-55-70 CPTTT cú th giỏo dc c CPTTT loi trung bỡnh 35-40 n 50-55 CPTTT cú th luyn tp c CPTTT loi nng 20-25 n 35-40 Khuyt tt mc nng/a tt (nm mt ch) CPTTT loi nghiờm trng di 20 hoc 25 Khuyt tt mc nghiờm trng/a tt (nm mt ch). Chủ để 2: Khả năng và nhu cầu trẻ chậm phát triển trí tuệ Nội dung 1 . Đặc điểm t duy, trí tuệ của trẻ CPTTT Qua nghiên cứu trẻ CPTTT ngời ta đã khái quát một số nét chính về đặc điểm t duy, trí tuệ trẻ CPTTT nh sau: 1. Đặc điểm cảm giác, tri giác: - Tri giác chậm chạp, thiếu linh hoạt. - Phân biệt màu sắc, dấu hiệu, chi tiết sự vật kém. - Thiếu tính tích cực trong quan sát. -> Do đặc điểm trên nên những trẻ CPTTT thờng gặp khó khăn trong việc học nói, học đọc, học viết. Việc quan sát, nhận xét, phân biệt các sự vật hiện tợng xung quanh không tốt nên kết quả học tập của trẻ thờng thấp. 2. Đặc điểm t duy: - Trẻ CPTTT chủ yếu là hình thức t duy cụ thể, do đó trẻ rất khó nhận biết các khái niệm và thực hiện nhiệm vụ. - T duy thờng biểu hiện tính không liên tục. - T duy logic kém. - T duy thiếu tính nhận xét, phê phán. -> Do vậy khi GV hớng dẫn các nhiệm vụ học tập hay rèn luyện các kỹ năng tự lập, kỹ năng xã hội, kỹ năng học tập thì cần phân chia các nội dung đó thành các bớc nhỏ để các em dễ tiếp thu. 3. Đặc điểm trí nhớ: - Chậm hiểu cái mới - quên nhanh cái vừa tiếp thu. - Quá trình ghi nhớ không bền vững, không đầy đủ. - Ghi nhớ cái bên ngoài của sự vật. Khó ghi nhớ cái bên trong, bản chất của vấn đề, khái quát của sự vật -> Do vậy, khi dạy trẻ CPTTT cần chú ý sử dụng linh hoạt các PP, HT DH phù hợp: sử dụng, khai thác tối đa tác dụng của các TBDH, mô hình trực quan, tranh ảnh, hình vẽ; thờng xuyên củng cố các kiến thức, kỹ năng đãn hình thành; thờng xuyên thay đổi các hình thức dạy học; điều chỉnh thời gian hợp lý giữa dạy học và vui chơi. 4. Đặc điểm chú ý: - Khó tập trung, dễ phân tán. - Không tập trung vào chi tiết, chỉ tập trung quan sát cái bên ngoài. - Không bền vững. - Luôn bị phân tán bởi các sự việc nhỏ. Thời gian chú ý kém hơn trẻ bình thờng. Thời gian chú ý trẻ TH là khoảng 5-7 phút. Nguyên nhân là do quá trình hng phấn và ức chế của trẻ không cân bằng. Có khi hứng phấn gia tăng, có khi ức chế kìm hãm. Từ đó làm cho trẻ chóng mệt mỏi. -> Do vậy trong dạy học cần: tạo môi trờng học tập thuận lợi; tạo tâm thế thoải mái cho trẻ trớc khi học; có PP dẫn dắt trẻ tham gia vào hoạt động một cách tự nhiên; lựa chọn nội dung phù hợp với nhu cầu của trẻ để gây hứng thú cho trẻ tập trung vào bài học. 5. Đặc điểm ngôn ngữ: - Ngôn ngữ trẻ CPTTT phát triển chậm hơn trẻ bình thờng cùng độ tuổi; vốn từ ít, nghèo nàn; phát âm thờng sai, khả năng phân biệt âm kém; - Không nắm đợc quy tắc ngữ pháp; ngoài ra trẻ nói nhng không hiểu điều mình nói, khó khăn trong việc hiểu ngời khác nói 6. Đặc điểm hành vi: - Hành vi hớng nội: là hành vi đợc biểu hiện theo xu hớng vào bên trong, không ảnh hởng đến ngời khác. Biểu hiện của hành vi này là trẻ thờng: trầm cảm, thu mình lại, lầm lì, rầu rĩ. Ngồi học trật tự nhng không hiểu gì. VD: thờng thấy trẻ ngồi học rất ngoan, nhng khi hỏi bài thì trẻ thờng không hiểu ( những trẻ này đợc xếp vào loại trẻ tự kỷ). - Hành vi hớng ngoại: Hành vi đợc biểu hiên theo xu hớng ra ngoài, ảnh h- ởng đến ngời khác. Biểu hiện: thờng gây ồn ào trong lớp học, la hét thất thờng. Ghi nhớ: Nội dung 2. Phơng pháp xác định trẻ CPTTT Ngoi kt qu th nghim sinh húa hc, chp hỡnh quang tuyn, nóo in , phõn tớch nhim sc th, vic chn oỏn c da trờn hai im cn bn: Cú th túm tt c im ca tr CPTTT nh sau: 1-Kh nng trớ nóo em bộ trong vic hc hiu, suy ngh, gii quyt vn v gii thớch ý ngha cỏc ngụn t. ú l cỏch o thng s trớ tu IQ. IQ trung bỡnh l 100; thp t 70- 75 thỡ c coi nh di mc trung bỡnh. 2-Kh nng sng mt cỏch c lp. V vic t chm súc, thỡ c lng coi xem cỏc em cú th lm c nhng gỡ, so sỏnh vi cỏc em bỡnh thng. Chng hn: cỏc em cú th hc bit cỏch mc qun ỏo, tm ra, i v sinh, n ung; hc núi chuyn vi ngi khỏc bng ngụn ng, hiu iu ngi Đặc điểm trẻ CPTTT Đặc điểm CG, TG Đặc điểm tư duy Đặc điểm trí nhớ Đặc điểm chú ý Đặc điểm N.ngữ Đặc điểm H.vi khỏc núi v tr li rừ rng; cỏch c x vi ngi chung quanh, vi b m anh ch em. - Dựa vào khái niệm, biểu hiện và những đặc điểm trên đây làm căn cứ xác định trẻ CPTTT. - Sử dụng phơng pháp điều tra: + Điều tra lịch sử gia đình trẻ: vì bệnh có thể di truyền nên chung ta cần hiểu về hoàn cảnh gia đình trẻ để xác định thân nhân trẻ có ai mắc bệnh này cha. + Điều tra lịch sử trẻ: có thể gặp bố, mẹ trẻ để biết thêm thông tin của trẻ từ khi mẹ có thai trẻ, khi sinh trẻ, khi trẻ lớn lên trớc tuổi đến trờng tiểu học -> mục đích xác định trẻ có mắc các loại bệnh, các trở ngại. gây nên CPTTT ở trẻ. - Sử dụng phơng pháp hỗ trợ của nhân viên y tế: bằng sự chuẩn đoán của các bác sĩ y tế, bác sĩ tâm thần để xác định trẻ có bị CPTTT hay không. Đây là một kênh thông tin quan trọng, chỗ dựa vững chắc khi kết luận trẻ bị CPTTT. 6.2. Phơng tiện xác định trẻ CPTTT a. Giới thiệu bảng phân loại trẻ CPTTT b. Phơng pháp tính IQ% c. Bảng thử dùng cho việc xác định trẻ CPTTT 7. Phơng pháp tìm hiểu khả năng và nhu cầu của trẻ CPTTT Trẻ KT nói chung, trẻ CPTTT nói riêng cũng có những khả năng và nhu cầu sinh hoạt, học tập và hoà nhập với cộng đồng. Dạy hoà nhập trẻ CPTTT cần phải xác định khả năng và nhu cầu của trẻ để có thể xây dựng đợc một kế hoạch dạy học và giáo dục nhằm vừa đạt đợc mục đích giáo dục vừa giúp trẻ hoà nhập đợc với cộng đồng một cách hiệu quả và thuận lợi nhất. Sau đây là một số phơng pháp tìm hiểu khả năng và nhu cầu của trẻ CPTTT 7.1. Sử dụng phơng pháp quan sát: 7.2. Sử dụng hệ thống bài tập trắc nghiệm để kiểm tra khả năng ( trình độ ) và nhu cầu của trẻ. 7.3. Phơng pháp đàm thoại: trao đổi với ngời thân của trẻ, hàng xóm, cộng đồng, nhân viên y tế, giáo viên dạy trẻ. 7.4. Nghiên cứu hồ sơ trẻ: Mỗi trẻ có một bộ hồ sơ lu tại nhà trờng. Do vậy GV cần nghiên cứu hồ sơ này để biết đợc khả năng và nhu cầu của trẻ. Kết luận: CPTTT là một trạng thái bệnh lý có tính bẩm sinh hoặc mắc phải trong những năm đầu đời, những trẻ mắc bệnh này thì trí tuệ chậm phát triển hơn so với các trẻ bình thờng khác. Theo ARRP có 3 tiêu chí cơ bản xác định trẻ CPTTT: - Chức năng trí tuệ dới mức trung bình. - Hạn chế ít nhất hai lĩnh vực hành vi. - Xuất hiện trớc 18 tuổi. . nhân trẻ có ai mắc bệnh này cha. + Điều tra lịch sử trẻ: có thể gặp bố, mẹ trẻ để biết thêm thông tin của trẻ từ khi mẹ có thai trẻ, khi sinh trẻ, khi trẻ. phân loại trẻ CPTTT b. Phơng pháp tính IQ% c. Bảng thử dùng cho việc xác định trẻ CPTTT 7. Phơng pháp tìm hiểu khả năng và nhu cầu của trẻ CPTTT Trẻ KT nói