Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng: độc chất học
CHƯƠNG IVĐỘC CHẤT HỌCPGS.TS. Đinh Gia Đức - Trưởng Bộ môn Pháp y, ĐH YHN Phó giám định viên trưởng pháp y TW - Bộ Y tế1. ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐỘC CHẤT HỌC:Nguyên tắc chung: Những độc chất và đầu độc.+ Chất độc là chất tác động trong cơ thể con người về mặt hóa học, sinh lý, nguyên nhân trong liều độc nhất định, gây rối loạn chức năng, nó có thể gây nên ốm hoặc chết. Trong thực tế (như muối natri) không có tác dụng trong điều trị cũng không phải là nguyên nhân, nhưng gây độc nếu số lượng sử dụng vượt quá hoặc nó có sẵn trong cơ thể. Nguyên nhân của trúng độc có thể như: tai nạn, án mạng, tự tử, tự điều trị (phá thai), Iatrogenic.Phạm trù cuối cùng, thầy thuốc có thể liên quan trong vài trường hợp nào đó do thiếu thông tin về bệnh nhân. Thí dụ có thể đã được nhắc lại về sự thất bại trong việc sử dụng thuốc gián đoạn với hiệu quả của những yếu tố phụ.Những chất sử dụng gây độc sau:1. Những chất độc trong gia đình: Những chất tẩy rửa, chất tẩy uế, những chất để cọ rửa, chất đánh bóng và một số chất khác.2. Những chất độc từ làm vườn hoặc nông nghiệp: thuốc trừ sâu, diệt côn trùng.3. Bảo quản thức ăn và những chất phụ gia.4. Những tác nhân trong điều trị: thuốc và những chất gây nghiện cả hai đã được mua và phát hiện ở gia đình.5. Những phòng xét nghiệm, cơ sở thương mại, trường học hoặc những tác nhân khác.Chất độc có thể vào cơ thể bằng đường tiêu hóa, hít phải, hấp thụ qua đường tiếp xúc hoặc vùng da bị tổn thương hoặc đường tiêm, ngấm vào đường âm đạo, trực tràng hoặc bàng quang. Sự tác động nhanh phụ thuộc vào phương pháp trong sự điều chỉnh và cũng có thể do tuổi, do hệ tim mạch, người trẻ, già hoặc người đang ốm sẽ bị ảnh hưởng nhiều hơn người khỏe. Những hợp chất thông thường không độc như nước có thể gây độc nếu có số lượng lớn mà cơ thể 1 không dung nạp được. Đây là khía cạnh quan trọng để cân nhắc, để đánh giá tiền sử lâm sàng và quá trình trong mỗi trường hợp.Bệnh xảy ra có thể từ sự thay đổi do mức độ của chất độc . một người bị thay đổi do xơ vữa hệ mạch vành việc trao đổi oxy kém, nguyên nhân gây thiếu máu hơn người bệnh khác không bị bệnh mạch vành. Ở người khác nhau trong sự tác động của chất độc, những bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối hoặc nghiện ma túy nó tạo nên sự khủng khiếp về sự dung nạp opium và cần tới liều lượng có thể giết chết người bình thường. Những yếu tố khác như sự mẫn cảm hoặc sự phát triển của thuốc, chống dị ứng, một khía cạnh khác về chất độc chứa trong chúng, những sự xuất hiện gây ảnh hưởng đặc biệt tới từng cá thể. Tuy nhiên nhiều tác động bình thường nó nằm trong quĩ đạo Y pháp, nhiệm vụ của họ là phải hỗ trợ điều tra toàn bộ những cái chết do không phải là chết tự nhiên, chúng có thể do thuốc, những chất trong công nghiệp tạo nên chất độc gây nên tai nạn hoặc tự tử.1.1. Những nguyên tắc chung trong điều trị khi trúng độc:Điều trị chống độc là một qui trình trong lâm sàng và toàn bộ những vấn đề trong các trường hợp của lâm sàng. Mặc dù đã được nhấn mạnh, điều này không có nghĩa rằng trong nhiều trường hợp bằng con đường cúng bái để thay thế. Có nhiều trường hợp về những vội vã trong sự điều hành nguyên nhân về thuốc giải độc nguy hiểm hơn là sự nguy hiểm của chất độc, thí dụ chất alkali được dùng để rửa bên ngoài đã bị bắn (tung tóe) vào mắt với nó là chất axit yếu. Tại trung tâm chống độc đã giới thiệu về việc đánh giá trong nhiều trường hợp, khi được thông báo trong chương trình phát thanh, truyền hình về nhiễm độc do đồ ăn uống không được ghi nhãn mác hoặc những câu hỏi đặt ra về trong thực phẩm đó có chất độc nào đó hoặc khi biểu hiện lâm sàng không chắc chắn để mà có phương pháp điều trị đặc biệt. Về khía cạnh khác, đây là vấn đề quan trọng để tránh khi sử dụng trong những trường hợp phát hiện thấy những dạng viên nén ở gần bệnh nhân cùng với việc mà bệnh nhân đã sử dụng. Thường nó ít được sử dụng như ma túy được dùng thường xuyên. Điều này được nhấn mạnh nhiều trong thực tế rằng toàn bộ những điều trị ban đầu, phải dựa vào triệu chứng, mục tiêu về xu hướng của bệnh nhân vượt qua tình trạng cấp tính.Cơ sở những nguyên tắc cơ bản được áp dụng trong cấp cứu bệnh nhân nhiễm độc:1. Phải duy trì đường thông khí sạch sẽ (hút đờm, dãi, .), thuốc trợ tim.2 2. Hỗ trợ hô hấp và thở ôxy.3. Điều trị giảm đau và chống sốc.4. An thần và chống co giật.5. Chuyển bệnh nhân đến bệnh viện để điều trị; đây là biện pháp tối ưu để bệnh nhân được rửa dạ dày, điều trị trong điều kiện tối ưu. “Không được quên về việc cung cấp thông tin về bệnh nhân có thể dùng được trong cấp cứu”, ví dụ bệnh nhân tự tử bằng thuốc ngủ .Tại nơi đón tiếp bệnh nhân tại bệnh viện; Mặc dù có nhiều nguyên tắc áp dụng, sau đó có thể sử dụng phương pháp như đặt nội khí quản, tạo nên sự thông khí và hỗ trợ tim.Điều rõ ràng trong lâm sàng, phần lớn những trường hợp đang trong tình trạng suy sụp từ những nhóm triệu chứng chắn chắn như hôn mê, co giật, thần kinh bị kích động. Nguyên nhân do bị trúng độc “phải khám lâm sàng toàn diện, không được bỏ sót” bởi vì chất độc có thể tạo nên sự mẩn đỏ và có thể là nguyên nhân, quá trình của một số bệnh. Với nguyên nhân này, phải sớm cấp cứu ngay lập tức, vì nó là được chẩn đoán tình trạng cấp tính. Điều này nếu nguyên do “trúng độc” bằng đường ăn uống, phải rửa dạ dày, trừ khi chất ăn mòn (bỏng) tại mồm. Đó luôn luôn là những ý kiến mâu thuẫn về có sự nguy hiểm với qui trình này, nhưng trong vấn đề chung, việc thực hiện phải chuẩn bị một cách cẩn thận, sự rủi ro sẽ lớn bằng sự quan sát kiểm tra chất hóa học khi rửa dạ dày (những chất này cần giữ lại), có thể nó là những thông tin hữu ích và trong qui trình, nó có thể làm chậm lại sự hấp thu. Điều này rất phù hợp với những trường hợp ngộ độc aspirin, babiturate và ngộ độc rượu. Khi bệnh nhân nôn là chức năng biểu hiện tốt, nhưng kể cả chất nôn là chất rửa dạ dày, nó chưa chắc đã phù hợp với những chất được loại bỏ hết. Đó cũng là những kinh nghiệm chung được phát hiện qua khám nghiệm thấy khối chất bột vùng môn vị sau khi đã rửa dạ dày. Một qui trình sớm, chủ yếu là xét nghiệm nước tiểu, đó là công việc khẩn trương, thông thường về kiểm tra chất hóa học bao gồm việc bổ sung của sắt III chloride trước khi gửi mẫu đi xét nghiệm, cùng với chất chứa dạ dày hoặc chất rửa dạ dày và máu để kiểm tra về sinh hóa (bao gồm những chất điện giải). Cùng với việc xác định thuốc (ma túy) nào đó cũng sẽ được yêu cầu, việc này rất quan trọng để hiểu biết về chất độc để có phương pháp điều trị phù hợp.Trong điều trị đặc biệt, phần lớn những chất độc là giải quyết nơi nào khác nữa, những điều đề phòng sơ đẳng đã được quan sát như là tránh chất mỡ 3 trong chế độ ăn kiêng trong những trường hợp nhiễm độc phosphorus và điều trị phù phổi hoặc trường hợp mất nước nếu xuất hiện. Như vậy những ảnh hưởng nào đó trong nguyên nhân để xác định sẽ phải dự đoán trước (như thận bị suy giảm chức năng sinh hóa và dịch thể thay đổi). Những cơ hội hoặc chứa đựng bên trong, nó có thể là dự định thay đổi bằng truyền máu hoặc chạy thận nhân tạo, phải chú ý chứng minh bị suy thận bằng theo dõi, số nước vào và ra trong khi đó có sự phức tạp của tim (viêm cơ tim) có thể đã được chẩn đoán qua điện tâm đồ. Đó là quá trình phù hợp để kiểm tra chất hóa học, nó có thể lặp lại trong máu qua phân tích. Qui trình của việc chẩn đoán phù hợp khác phải có sự tính kỹ trong hoàn cảnh phù hợp.1.2. Sự lựa chọn những mẫu xét nghiệm:Những dấu hiệu về lâm sàng và những triệu chứng, toàn bộ những biểu hiện về tiền sử bởi yêu cầu của AUTOPSIE và kiến thức về giải phẫu bệnh. Khả năng tồn tại của một trong nhiều chất độc trong trường hợp nào đó, trong hoàn cảnh nào đó có thể hoàn thành việc phân tích sẽ được thực hiện theo yêu cầu. Số lượng mẫu cần xét nghiệm phải phân tích đầy đủ trong phạm vi giới hạn số lượng những trường hợp đặc biệt. Tuy nhiên cần sử dụng những kỹ thuật hiện đại, khi có sự kết hợp và hợp tác để làm giảm những vấn đề xảy ra trong trúng độc, cần phải có sự điều hành phù hợp. Trong khi đó các mẫu phân tích cần phải được bảo quản trong nhiệt độ lạnh, đặc biệt các mẫu tổ chức để “bảo quản”Những câu hỏi chung như sau:1. Cái gì đã thu thập được?2. Thu thập được bao nhiêu?3. Mẫu thu thập như thế nào?4. Sẽ làm gì với chúng?1.3. Đã thu thập được cái gì?Vấn đề gì về chất tự nhiên đặc biệt (như: số lượng rượu Ethylic trong cơ thể hoặc bệnh nhân đưa tới)? số lượng dịch trong cơ thể sử dụng được đánh giá bằng những mẫu máu, dịch, não tủy, nước bọt, mồ hôi, nước tiểu, chất chứa dạ dày và phân. Chất phù hợp để kiểm tra được lựa chọn trên dữ kiện, thích hợp và có sự trao đổi với y pháp. Tuy nhiên trong những trường hợp đã được điều trị, kể cả việc lựa chọn vị trí thu thập có thể quan trọng. Thí dụ máu được lấy ở tĩnh 4 mạch, mao mạch hoặc động mạch. Việc thu mẫu phải chính xác rõ ràng trên cơ sở cân nhắc, trong thời gian phù hợp rất quan trọng. Ví dụ: mẫu lấy trong 24 giờ là nước tiểu, chủ yếu với việc đánh giá thủy ngân (Hg) hoặc thời gian hôn mê cho lần cuối của nước tiểu đối với rượu mà “lái xe sử dụng”. Nếu thông tin đã được yêu cầu hoặc sự hấp thụ gấp bội của mẫu xét nghiệm có thể cần thiết cho việc giải thích về giá trị thực. Sau đó trong những trường hợp mẫu ngộ độc barbituric, những mẫu chất chứa dạ dày; máu ngoại biên, máu ở gan và nước tiểu sẽ được hỗ trợ trong việc quyết định liều lượng tối thiểu qua đường tiêu hóa, tuy nhiên nó đã bị hấp thu trong thời gian gây chết và loại barbiturate. Những mẫu quan trọng khác có nguồn gốc từ thu mẫu máu để đánh giá đường huyết (sau chết) để đánh giá sự khác nhau giữa số lượng đường trong máu của tim phải, tim trái và do đó những mẫu hồn hợp là vô giá trị. Toàn bộ những mẫu phân tích theo yêu cầu kiểm tra gồm những chất theo danh mục sau nó dễ bị tích lũy 20gr cũng như 10gr, số lượng opium được lựa chọn. Trong toàn bộ những trường hợp phải tính toán trên trọng lượng cơ thể.1.4. Số lượng các chất cần lấy xét nghiệm:1. Não 1/2 bán cầu (phần sau).2. Phổi: toàn bộ 1 phổi.3. Tim: toàn bộ tim.4. Thận: 1/2 mỗi thận.5. Gan: 200-300gr.6. Bàng quang: Cả nước tiểu bên trong.7. Dạ dày: toàn bộ dạ dày và chất chứa.8. Ruột: Toàn bộ đoạn Segment (Sigma đại tràng).9. Túi mật: toàn bộ và chất chứa.10.Cơ: cơ liên sườn, cơ trơn (20gr).11.Máu: 100ml.Mỗi mẫu xét nghiệm phải phân biệt nguồn gốc tới những ống nghiệm chứa phải sạch sẽ (có thể phải vô khuẩn) phải đậy kín, ghi rõ mẫu bằng những thông tin sau:1. Tên và số lượng chất.5 2. Ngày tháng năm3. Nơi lấy mẫu.4. Tên người lấy mẫu.5. Vài thông tin về yêu cầu kiểm tra (XN).6. Định hướng của cấp cứu.Mẫu được chứng minh tiếp không chỉ giao nộp, mà phải viết thành 3 bản. Nếu gửi bằng bưu điện thì phải được ghi chép vào sổ sách. Trước khi gửi đi và sau khi nhận, nó phải được khóa trong dụng cụ chứa.Điều nên làm, có thể chia tách các mẫu thành hai phần trước khi kiểm tra và giữ lại phần đã được đậy kín trong dụng cụ chứa cho lần sau nếu phải làm lại. Trong thời gian phân tích (độc chất), phải chú ý mô tả tình trạng vật chất của mẫu. Tất nhiên không cần nhấn mạnh công việc trên đã thực hiện. Từ khía cạnh của giải phẫu bệnh trong việc quan sát không cần phải nhấn mạnh rằng mỗi phần của mỗi tổ chức được cố định về tổ chức học. Những chuyên gia sẽ thực hiện phân tích phải dựa vào văn bản autopsie để bổ sung cho quá trình phân tích.Toàn bộ những quan sát đã thực hiện trực tiếp theo hướng mẫu bệnh phẩm của Y pháp. Tuy nhiên về khía cạnh khác có thể phù hợp những dấu hiệu “chẩn đoán của mẫu xét nghiệm”. Mẫu này được kiểm tra trên cơ sở đối tượng bệnh nhân trong quá trình điều trị: Trong bệnh viện, thí dụ máu lấy từ bệnh nhân bị hôn mê do CO hoặc máu từ hướng điều tra trong khía cạnh hướng tới ngộ độc bán cấp.Mặc dù sự xuất hiện khía cạnh của điều tra về lâm sàng, nó có thể liên quan tới luật pháp, điều mà không bao giờ được phép bỏ qua, cũng như trong nhiều hoàn cảnh, nó có thể có giá trị cho việc chứng minh hoặc xác nhận những phát hiện do được yêu cầu sau đó. Tuy nhiên phần mẫu xét nghiệm phải giữ lại và không được bỏ đi cho đến khi xác định chắc chắn và mẫu đó không cần thiết. Đặc biệt có thể sử dụng chất rửa dạ dày, chất này thường có những chất hỗn tạp của bệnh viện, mà người ta không biết về những liên quan của chất hồn tạp. Mặt khác có những khía cạnh phù hợp của những phân tích để chẩn đoán chính xác của những phương pháp thay đổi phù hợp với những trường hợp cấp tính. Với bệnh nhân cũng đã có sự ưng thuận cho kiểm tra để điều trị, nhưng cũng có thể họ không đồng ý nếu kết quả đó được chứng minh để chống lại họ và trong hoàn cảnh này cần phải giải thích.6 2. CHẤT ĂN MÒN:2.1. Các chất ăn mòn:Chất độc ăn mòn bắt đầu có hơn thế kỷ, giống như phương pháp tự phá hủy. Một số trường hợp người đã thấy như bằng đường ăn uống acid hydrochloric và acid sulfuric. Một số trường hợp vẫn xảy ra với chủ tâm sử dụng chất ăn mòn mà tạt vào mặt người khác làm biến dạng bộ mặt, với chủ tâm trả thù, những chất kích thích ăn mòn như ammonia đã bị bắn ra vào nạn nhân. Những vụ án thường dùng acid mạnh và alkali để gây điếc, nhưng có những trường hợp đã bị chết do hậu quả chủ tâm gây bỏng vùng mặt như thuốc giặt, tẩy quần áo. Tuy nhiên trong thực tế do bị tai nạn khi bị vỡ các bình chứa acid hoặc nổ tung dụng cụ chứa.Những chất độc ăn mòn có thể chia ra 3 nhóm sau:a. Acid khoáng: acid hydrochloric, acid sulfuric, acid nitric.b. Acid hữu cơ: a.acetic, a.oxalic, a.citric.c. Alkali mạnh: ammonia, soda caustic, potash caustic.d. Phenol1. (a) những acid tác động tại chỗ của tổ chức và sự ảnh hưởng của nó phụ thuộc vào độ mạnh hoặc pha loãng. Chúng làm thay đổi haemoglobin tới đông vón protein bằng hình thái acid albuminate với tổ chức bị khử nước, nó là nguyên nhân gây đổi màu thành màu nâu hoặc đen, khi sờ nắn thấy chắc.Nói chung, khi bằng đường tiêu hóa nó gây bỏng mồm, môi, làm “chảy dịch” xuống cằm, mặt khác khó nuốt hoặc cảm giác buồn nôn. Điều này có thể gây nôn dịch acid từ dạ dày.Trong thực tế đã xuất hiện: Sau khi chết, những biểu hiện không cần thiết vì acid mạnh còn tiếp tục tác động tiếp vào tổ chức sau một thời gian sau chết.Tất cả mọi trường hợp sau khi uống acid gây hiện tượng đau trầm trọng và bỏng nặng.- Điều chú ý đặc biệt: Hỗn hợp của acid khá mạnh nó đã được sử dụng để gây chết các tổ chức của cơ thể.2.1.1. Hydrochloric acid (HCl):a. Nguồn gốc: Trong công nghiệp, các phòng xét nghiệm (bao gồm cả trường học), sử dụng trong gia đình (cọ rửa WC ).7 b. Xuất hiện (đặc điểm): nhạt màu, dịch bốc hơi (nếu dạng màu vàng).c. Đặc trưng lâm sàng: tính chất riêng là ăn mòn, dạng bốc hơi thì gây kích thích. Do đó trong thực tế nó nguy hiểm thường gây tai nạn rủi ro, đặc biệt hơi bay trong không khí gây tổn thương phức tạp hệ hô hấp, khi bốc hơi, nó gây nên tình trạng kích thích. Tai nạn do giọt bắn vào có thể là nguyên nhân ăn mòn - bỏng giác mạc.d. Liều chết: Xấp xỉ 1-4 drachms (1dr = 3gr 888, đơn vị thuốc) (khoảng 4-18ml).Chết: (4-24 giờ) do sốc, tổn thương bên trong, trong một thời gian ngắn, muộn hơn gây tổn thương phức tạp hệ hô hấp, nếu còn sống thì bị chấn thương chít hẹp đường hô hấp.e. Những xuất hiện sau chết: Hoại tử hệ tiết dịch và biểu mô sẽ tạo nên sản phẩm bẩn màu tro trắng, màu xám. Đồng thời có thể gây chấn thương thanh quản, thực quản và dạ dày sẽ biểu hiện dày lên, chảy máu với thay đổi trong thành phần máu, kể cả trước và sau chết.2.1.2. Acid sulfuric (H2SO4):(Dầu của H2SO4)a. Nguồn gốc: Trong công nghiệp, các phòng xét nghiệm (bao gồm trường học) accu- điện, nông nghiệpb. Đặc điểm: nhạt màu, ít mùi, dịch nhớtc. Liều chết: 3,5 - 7ml, tỷ lệ tử vong cao (33-36%)Đặc trưng lâm sàng: Gây kích thích nhẹ ở phổi, khi uống vào giống như các acid khoáng khác. Gây hậu quả bỏng trầm trọng trên da do bị tạt hoặc nổ vỡ bình đựng bắn vào.+ Nguyên nhân chết: Sốc, gây thủng đường hô hấp phức tạp. Muộn hơn gây teo thực quản, dạ dày.Những xuất hiện sau chết: quần áo cháy, thủng thành màu nâu, hoại tử dịch thành màu nâu - đen.+ Chết thường xảy ra trong 18-24 giờ (có thể 60 phút).2.1.3. Ammonia (NH3):8 a. Nguồn gốc: Trong công nghiệp, sử dụng trong gia đình, các phòng xét nghiệm (bao gồm trường học) tủ lạnh.b. Đặc điểm: Dịch có vị hăng hăng, alkaline mạnh, kích thích dữ dội, ammonia thể khí là một chất kích thích toàn bộ và là nguyên nhân co thắt thanh quản cấp tính.c. Biểu hiện lâm sàng: Bằng đường uống loại dịch ammonia biểu hiện ăn mòn đặc biệt, phù nề toàn bộ niêm mạc dạ dày nhưng không ăn mòn như những acid mạnh và alkali.Triệu chứng nôn xảy ngay tức khắc và có thể liên quan tới những mảnh vụn niêm mạc và sự thay đổi trong máu. Một đặc trưng quan trọng là khó nuốt và khản tiếng do phù nề thanh môn.- Liều chết: 4ml của ammonia dung dịch mạnh.- Chết: Nhanh nhất xảy ra trong 4-5 phút.- Biểu hiện sau chết: Loại thể hơi mạnh của ammonia xuất hiện ăn mòn đặc biệt với môi và phù nề toàn bộ niêm mạc. Viêm khí phế quản và phù nề thanh môn cùng với phù phổi.2.1.4. Thu mẫu xét nghiệm độc:Trong tất cả những chất ăn mòn dạ dày đã được rửa, chất nôn, đặc biệt khi nhiễm độc phenol, cần lấy máu và nước tiểu. Sau khi chết cần lấy chất chứa dạ dày, nước tiểu và máu để xét nghiệm.3. CHẤT DẠNG HƠI:3.1. Chất độc dạng hơi:Nhóm hợp chất độc này đã được chia ra những nhóm chính phụ thuộc vài sự ảnh hưởng nổi bật.1. Mất oxy2. Trực tiếp kích thích hệ hô hấp3. Thuốc mê (an thần)4. Những chất độc đặc biệt ảnh hưởng tới cơ quan.Tổ chức của cơ thể phụ thuộc vào lượng oxy cung cấp phù hợp cho chức năng cơ thể. Sự duy trì chức năng này phụ thuộc nhiều những tác động, bao gồm:9 1. Sự toàn vẹn trung tâm hô hấp sẽ kích thích chức năng hô hấp.2. Hệ thống hô hấp mở cho không khí đi qua có chứa oxy tới những thành phế nang kề nhau để trao đổi.3. Oxy đi qua thành phế nang tới các mao mạch vách phế nang.4. Sự kết hợp của oxy với Hemoglobin tạo thành oxyhemoglobin.5. Sự tuần hoàn đầy đủ nó mang oxyhemoglobin trong tế bào hồng cầu ở phổi mang đến tim.6. Hệ thống tuần hoàn mang máu nuôi cơ thể thông qua hệ mao mạch nhỏ.7. Sự phân chia oxygen từ hemoglobin.8. Sự vận chuyển qua thành mao mạch nhỏ tới khe kẽ tổ chức.9. Sự vận chuyển ở khe kẽ tổ chức tới thành của tế bào.10.Việc sử dụng bên trong tế bào cho hoạt động hô hấp nội bào.11.Trở lại bằng con đường chính CO2 bằng con đường thở ra.Toàn bộ chức năng phải phù hợp và phù hợp sự hô hấp tế bào là cần thiết trong quá trình chuyển hóa, do sự tắc nghẽn ở mức độ nào đó có thể là hậu quả về sự suy hô hấp tế bào.3.2. Thiếu oxy:Trong một vài trường hợp con người bị chết bởi suy sụp hệ thống tuần hoàn do nguyên nhân thông thường là thiếu oxy. Trong khí tự nhiên thành phần chính là methane và ethane, trong khi đó những bình chứa nhiên liệu chủ yếu chứa methane hoặc propane. Những nhiên liệu có thể chứa lượng nhỏ những chất hóa học khác như hydrocarbon homolugues, nhưng chúng không chứa carbon monoxide như than hoặc nhà máy khí (gas). Carbon monoxide có thể được hình thành khi sự chết cháy không hoàn toàn. Tuy nhiên toàn bộ khí gas tự nó có thể giết chết bởi thiếu oxy. Thí dụ một người để đầu vào khu vực chứa gas làm chất đốt, chất đốt được biểu hiện khí có chứa oxy và người đó hít thở trong môi trường dưới áp lực có ít hoặc mất oxy, người đó sẽ chết do bị mất oxy dưới tác dụng hợp chất hóa học. Mặt khác khi người xuống vùng có áp suất hơi nặng hơn không khí và không hoặc bị thiếu oxy và người đó sẽ chết. Dạng này khi autopsie biểu hiện dấu hiệu chung của thiếu oxy. Dấu hiệu xanh tím ngón tay, móng tay khum, xác màu xanh tối có đốm xuất huyết trên da và trong các phủ tạng. Đôi khi chảy máu dưới nội tâm mạc ở tim. Phù phổi thường được phát 10 [...]... bởi chất hóa học Nếu phù phổi đã được điều trị, bệnh nhân có thể bị chết do viêm phổi thứ phát Nếu chết tức thì sẽ được khám nghiệm khác với giải phẫu bệnh, nó phụ thuộc vào tác nhân acid hoặc hợp chất Điều này đã được đề cập về tác nhân của những chất ăn mòn Những nhóm chất độc dạng hơi nó tác động vào phổi khi hít phải và dẫn tới xơ phổi (bệnh bụi phổi) Chúng do hậu quả của nghề nghiệp hoặc chất. .. vì nó gây nhiễm độc bằng đường tiêu hóa Nó gây nên hậu quả nghiêm trọng Dung dịch của fower hoặc dịch arsenicalis, dung dịch của arsenious acide đã được ngừng làm thuốc Arsine (ASH3) là dạng khí gặp trong công nghiệp Đó là loại chất độc gây nên tan máu và theo Hunter (1936) nó là một trong những chất độc trong công nghiệp, nó có thể gây chết người ngay tức khắc Nó còn là loại chất độc bởi Scheele có... uống bằng chất dẻo Nhiễm độc cấp tính từ rượu Methylic có thể gây hậu quả từ sản phẩm công nghiệp rò rỉ và hít vào từ dạng hơi nước hoặc háap thụ qua da hoặc bằng đường tiêu hóa do uống nhầm Methanol trở thành chất làm biến dổi tổ chức từ độc chất cao Formaldehyte và axit formic hậu quả nhiễm acide Sự nguy hại này xảy ra sau khi uống 1 tới 2 ozon (oz = aoxơ) Võng mạc rất nhạy cảm với chất độc Methanol... được mô tả sớm Sự phản ứng quá mẫn với hợp chất thủy ngân xuất hiện ở một số cá thể và những bệnh nhân có chế độ ăn kiêng trong khi tiêm thuốc lợi tiểu chứa thủy ngân Phương thức của dạng chết xuất hiện rung tâm thất Muối thủy ngân: Chất ăn mòn thăng hoa (mercuric chloride, HgCl2) là những chất rất độc, được sử dụng để cố định trong mô học Một trường hợp nhiễm độc dạng dung dịch rượu trong phòng thí nghiệm... chết - Mẫu bệnh phẩm: máu, nước tiểu, chất chứa dạ dày và da - Vi thể: Gan, thận và xương 4 THUỐC TRỪ SÂU: Nhiều chất hóa học được sử dụng vì lợi ích quan trọng về kinh tế nhằm kiểm soát sâu bọ, loại gậm nhấm và diệt cỏ Không chỉ sử dụng ở nhà mà trong nông nghiệp Trong môi trường không cho phép cho những chất hóa học gây ô nhiễm, nó là nguyên nhân gây tiềm năng nhiễm độc nhưng có những triệu chứng phù... (Petty, 1960) Những chất hóa học đã được đề cập, những sản phẩm đã được sử dụng như bảo quản thực phẩm, thịt động vật và chim, những hợp chất trong thực tế phải đảm bảo quy chuẩn, nó có thể được phát hiện thấy trong các chất ăn kiêng cho con người, bao gồm: bột mì, sữa, trứng, rau, thịt và hoa quả Vì những lý do này, những mức độ nhất định được dung nạp bằng những xét nghiệm về độc chất, nó còn tồn dư... thận và xương, nó phân phối trong cơ thể theo độc độ hấp thu giảm dần Trong nhiễm độc cấp do phần lớn arsenic tập trung ở gan và thận, nhưng cũng phân phối vào trong tổ chức gây ngộ độc mạn tính (copeman và kamerman, 1940) Do arsenic phổ biến dạng thuốc trừ sâu và các chất hóa học trong nông nghiệp và gây hậu quả ô nhiễm thức ăn, nhiều người bình thường có thể bài tiết số lượng nhỏ arsenic (tới 10µg/100ml)... quan tới autopsie, nếu máu và nước tiểu không sử dụng được như tóc, móng, da và xương 3.6.5 Chất thu gom để xét nghiệm: Những chất nôn, nước tiểu, phân, chất rửa dạ dày, máu, tóc và móng Autopsie toàn diện, đặc biệt là máu, nước tiểu, ruột, chất chứa dạ dày, tóc và móng (bao gồm cả chân móng), da, xương và những chất sừng hóa, nó hấp thụ arsenic từ thể dịch; lấy mẫu cần tránh nhiễm bẩn Nên dùng thêm túi...hiện, nhưng ở mức độ vừa phải, phủ tạng xung huyết máu màu tối Cần lấy mẫu xét nghiệm của bệnh nhân để phát hiện chất độc khí ở phổi bằng syringe chọc hút trong ngực, sau đó sử dụng bằng phương pháp sắc ký để phát hiện tác nhân chất độc 3.3 Ảnh hưởng sự kích thích trực tiếp vào hệ hô hấp: Khí gas thông thường giống như chlorine, fluorine, ammonia và ozone kích thích trực... đã sử dụng - song độc tính cao, nên đã không dùng và thay bằng các loại thuốc mới Tuy nhiên những kho này không được sử lý, gây ngộ độc nguồn nước và dân địa phương bị ngộ độc như: ung thư gan,v.v ở địa phương Nghệ An và Sơn La Tuy nhiên tai nạn đã xảy ra và vi phạm, dẫn tới nhiễm độc cấp tính, nó đã được chứng minh có quan hệ lớn về kích thích hệ thần kinh trung ương 5 RƯỢU VÀ ĐỘC TÍNH CỦA RƯỢU: . phụ.Những chất sử dụng gây độc sau:1. Những chất độc trong gia đình: Những chất tẩy rửa, chất tẩy uế, những chất để cọ rửa, chất đánh bóng và một số chất khác.2.. tắc chung: Những độc chất và đầu độc. + Chất độc là chất tác động trong cơ thể con người về mặt hóa học, sinh lý, nguyên nhân trong liều độc nhất định, gây