Đang tải... (xem toàn văn)
Phần 1 cuốn Kỹ thuật chụp X-Quang - Kỹ thuật viên chuẩn đoán hình ảnh giới thiệu tới người đọc các kỹ thuật chụp X-Quang không chuẩn bị (thường quy) bao gồm: Kỹ thuật chụp X-Quang xương khớp chi trên, kỹ thuật chụp X-Quang xương khớp chi dưới, kỹ thuật chụp X-Quang phổi và khung xương lồng ngực,... Mời các bạn tham khảo.
C a o D S n g Y ti P h u T h o - T h it v i $ n lit IIII 1111111111 KM.I008200 GS.TS PHAM MINH THONG C h ii b ic n KY THUAT CHUP X-QUANG KY THUAT VIEN CHAN DOAN HINH ANH iiim n m u n i L n h A x u Xt b A n ■I Y HQC II K? THUAl O CHyP X-QUAIM(G Ky thuat vien chan doan hir CAC SACH CUNG TAC GIA SIEU A m TONG QUAT, C h u b i e n N h a x u a t b a n Dai h o c H u e 1 t r a n g k h o sacli 19 x27 c m BAl GIANG CH AN DOAN H I N H AN H, Viet c u n g c a c t a c gia k h a c N h a x u a t b a n V Hoc, 07 PGS.TS PHAM MINH THONG chu bien KY THUAT CHUP X-QUA Ky thuat vien chan doan h NHA XUAT BAN Y HOC hA noi © 2 h\ C a o T n ISC and P h a m M in h T h o n g cl al Han q u \ c n c u o n sach dUtic g iu bdi C o n g t\ c o p h an C a o T n \ a cac tac gia N g h ic m c a m m oi hinh lhue chcp nhan ban k inh d o a n h dUifi bat k\ hinh thuc nao M oi \ c u can tho ng tin \ i n gifi \ c C o n g tv co p h a n C a o T r a n , /1 p h o \ " i n h T u \ q u a i l H a i B a T r i f n g t h a n h p h o H a N oi, \ iel N a m D ic n th o a i : (M3 87 094) 52 0 K.mail: c a o t r a n inc(£ v a h o o c o m CHU BIEN P g s T s P ham M inh T hong BAN BIEN SOAN P g s T s P ham M inh T hong Ts P ham H ong Due T hs L e T huy L an C n N guyen T uan D ung THU KY BAN BIEN SOAN Ts P ham H ong Due M y c L y c Lofi noi dau PHAN I KY THUAT CHUP X-QUANG KHONG CHUAN BI (THUCfNG QUY) Chu’tfng KY THUAT CHUP X-QUANG XUONG KHCJP CHI DUOl Bai Xuong d u i Bai Xao'ng cang c h a n Bai Khop h a n g 13 Bai Khop g o i .21 Bai Xtfo'ng b an h c h e 26 Bai Xuong klio'p co chan, xuo'ng g o t 29 Bai Xuo'ng khop ban ngon c h a n 37 Chtfo’ng KY THUAT CHUP X-QUANG XL^ONG KHOP CHI TREX Bai Xuo'ng canh tay 44 Bai Xuo'ng cang t a y 49 Bai 10 Kho'p v a i 53 Bai 11 Ivliuyu t a y 60 Bai 12 Co tay .(58 viii M u c luc Bai 13 Xuong klidp ban t a y .74 Chtfdng KY THUAT CHUP X-QUANG PHOI VA KHUNG XUONG LONG NGl/C Bai 14 P h o i S4 Bai 15 Xuo'ng s u o n 92 Bai 16 Xirong d o n 96 Bai 17 Khop Uc d o n 100 Bai 18 Xirong irc 102 Bai 19 Xirong ba v a i 105 Chtfdng KY THUAT CHUP X-QUANG BUNG - TIET NIEU - KHUNG CHAU Bai 20 He tiet nieu (khong chuan bi) 110 Bai 21 Bung (khong chuan b i ) .114 Bai 22 Khung c h a u 120 Chtfdng KY THUAT CHUP X-QUANG COT SONG Bai 23 Cot song c o 127 Bai 24 Cot song l u n g 138 Bai 25 Cot song that l ung 145 ChUo’ng KY THUAT CHUP X-QUANG XUCNG SO MAT Bai 26 Dai cuo'ng ve chup so m a t 158 Bai 27 So (thang n g h i e n g ) 162 Bai 28: Xoang - B lon de au 170 Bai 29 Nen so - Hirtz .175 Bai 30 Tang giua va sau ne n so - Worms Bre tton 182 Bai 31 Ho y e n 185 Bai 32 Ho ma t - xuo'ng go m a 189 Bai 33 Cung tiep xuo'ng go m a 192 Bai 34 Lo thi giac 194 Bai 35 Xuo'ng c h u m (tu the Sc h u ll e r) 197 Bai 36 Xuo'ng da (tu the S te n v e rs ) 201 Bai 37 Tai xuo'ng c h u m (tu the M ay e r) 206 Bai 38 Tai xuo'ng c h u m (tu the Chausse III) 209 Bai 39 Mom chain (tu the N ad eau ) 212 Bai 40 Xuong chinh m u i 216 Bai 41 Loi cau xuong h a m du6i va khop thai duong h a m 219 Bai 42 Ham dudi chech (ham c h e c h ) 222 Bai 43 R a n g 227 PHAN II KY THUAT CHUP X-QUANG CO CHUAN BI Chu’dng THUOC CAN QUANG, TAI BIEN VA CACH XLT TRI Bai 44 Thuoc can quang, tai bien va cach xu t r i .238 Chtfdng KY THUAT CHUP X-QUANG HE TIEU HOA Bai 45 Thuc q u a n 248 Bai 46 Da day - ta t n g 259 Bai 47 Ruot n o n .278 Bai 48 Dai t r a n g .287 Bai 49 Duong ma t - tui m a t 305 Chtfdng KY THUAT CHUP X-QUANG HE TIET NIEU Bai 50 UIV (Urographie Intra Veineuse) 322 Bai 51 He tiet nieu nguoc d o n g 344 Bai 52 Dan luu be t h a n 347 Chtftfng 10 KY THUAT CHUP X-QUANG HE SINH DUC Bai 53 Buong tu cung - voi trUng 352 Bai 54 Tuven vu (mamography) 363 ChUdng 11 KY THUAT CHUP X-QUANG TUY SONG c An QUANG (Myelography) Bai 55 Tuv song can quang (Myelography) 380 Chtfofng 12 KY THUAT CHUP X-QUANG TUYEN NU6C BOT (SIALOGRAPHY) Bai 56 Tuven nuo'c bot (Sialography) 392 ChUong 13 KY THUAT CHUP X-QUANG KHOP c An QUANG Bai 57 Khop can q u a n g 402 T H l / M U C THAM KHAO 413 CHI MUC (INDEX) 415 x Muc luc 2 Ch6 Ky thuat chup X-quang xirong so mat song mat ban - Tia trung tam: chech xuong phia chan mot goc 10° so vdi phtfdng thang clung, khu tru vao diem trtfdc 16 tai ngoai ben doi dien khoang khoat ngon tay (hom sigma) - Thong so chup: 70 kV, 40 mAs, khoang cach ✓ KM ) cm, co ltfdi chong md i — Chu y: Nen chup hai ttf the mieng va khong mieng de de so sanh Tren phim chup mieng loi cau xirdng ham dtfdi dtfdc thay ro hom Sigma B Tir the Parma (tir the sat da) Tir the dtfdc dtfa tren nguyen ly "Hinh cua vat phia gan bong bj phong to va mcY’ ngtfdc lai vat cang gan phim lai cang ro Ky thuat - Fhim 18x24 cm dat doc tren ban chup - Benh nhan nam sap hoac nghieng tren ban chup, tay ben can chup de xuoi lay ben doi dien gap va ti nhe tren mat ban (hoac lot dem d vai va canh ta\ i chan duoi thang V - Nghieng dau ben can chup sat phim Chinh mat phang chinh dien song song mat han - Bong X-quang da thao loa khu tru va co tam loc nhom bao ve ap sat vung khdp thai dtfdng ham phia doi dien - Tia trung tam: khu tru vao dtfdi 16 tai ngoai ben khong can chup khoang 3-4 cm - Thong so chup: 55 kV, 30 mAs, khoang cach 100 cm, khong ltfdi chong md Chu y: Nen chup hai tir the mieng va khong mieng Danh gia phim chup dat veu cau - Ben khong can chup: nganh len xtfdng ham dtfdi bj phong dai va md di hinh chup sat da - Ben can chup: thay ro khdp thai dtfdng ham loi cau mo m vet va gai Spiv Nganh len xtfdng ham dtfdi hdi xuong thap va trtfdc - Fhim co net ttfdng phan - Fhim co ten benh nhan dau phai trai thang nam chup Chu y: Ngoai cac ttf the chup khdp thai dtfdng ham tren co the thay dtfdc loi cau tren cac phim Schuller Maver Water 45" Bai Loi cau xirong ham diroi va khop thai dirong ham 2 III CHUP CAT LO P THAI DUO NG hAm Chup cat ldp thai dtfdng ham cho thay ro khe khdp thai diTdng ham ✓ i Cac ldp cat song song vdi mat phang chinh dien tir 0,5 cm, cm va 1,5 cm, tinh tir goc ngoai ho mat - Nen chup ca hai tir the mieng va khong mieng - PhiTdng phap giup tim hinh gay loi cau xiTdng ham va thoai hoa khdp thai diTdng ham Ham diroi chech (ham chech) BAI IT I uc tieu hoc tap • Neu diWc cac chi dinh chup h&m chech •Trinh bay dUOc ky thuat chup h&m chech I MUC DICH CHUP HAM D UQ I CHECH (H A M CH EC H ) - Tim gay xtfdng ham dudi chan thtfdng V - Chan doan cac benh ve xtfdng nhtf u xtfdng viem xtfdng ham - Benh ly rang nhu viem quanh rang, nang rang, u hai - Ngoai co the chan doan cac khoi u vung ham mat II KY THU AT CHUP HAM D UO I CHECH (H A M C H E C H ) A Tir the n^m (Hinh 6-36) / O \ / V - Benh nhan co the nam nghieng hoac sap tren ban chup, tay ben can chup de xuoi, tay ben doi dien gap va ti nhe tren mat ban (hoac lot dem d vai va , — '■> V canh tay), chan duoi thang Nghieng dau chinh mat phang chinh dien song song mat ban - Phim 18x24 cm dat doc ke dau dtfdi phim mot goc 15° so vdi mat ban Cam hdi dtfa trtfdc dat mat ngdai xtfdng ham ben can chup sat vao gitfa phim - Tia trung tam: chech len phia dau mot goc 20° so vdi dtfdng vuong goc vdi phim khu tru vao diem gitfa dtfdng noi gitfa cam vdi sun giap (canh co ngang xtfdng mong chtfng cm dtfdi goc ham) T hong so chup: 50 kV 20 mAs khoang cach 50 cm khong ltfdi chong md 222 Bai Ham diroi chech (ham chech) 2 Hinh 6-36 Ky thuat chup ham chech, tu'the nim sap, phim ke mot goc 15°so vdi mat ban, xuo'ng ham ti vao phim, tia trung tam chech len tren 20° so vdi dudng vuong gdc vdi phim qua diem giua dudng noi giu’a elm vdi sun giap B.Tu’ the ngoi T if the ngoi phim nghieng (Hinh 6-37) 2 Ch6 Ky thuat chup X-quang xirong so mat - Benh nhan ngoi nghieng Phim 18x24 cm dat len vai hen can chup tay gitf bd diTtli bo tren ti \ a o gia dd thang dtfng mot goc 15 Vai va tay ben doi dien dtfa nhe sau f)au nghieng ap ma vao phim, chinh mat phang chinh dien song song voi phim Cam hdi dtfa trtfdc, mat ngoai xtfdng ham ben can chup vao gitfa phim Tia trung tam: chech len phia dau mot goc 20° so vdi dtfdng vuong goc vdi phim, khu tru vao diem gitfa dtfdng noi gitfa cam vdi sun giap idiem dtfdi nganh ngang xtfdng ham dtfdi ben khong chup cm) - Thong so chup: 50 kV, 20 mAs khoang cach 50 cm khong ltfdi chong md tia X di vao Ky thuat chup ham chech tu' the ngoi (duhg) nghieng, phim nghieng mot goc 15^ so voi gia phim xuo'ng ham ti vao phim, tia trung tam chech len tren 20; sc vdi dudng vuong goc voi phim qua diem giifa dudng noi giCra d m vdi sun giap Bai Ham diroi chech (ham chech) 2 Ti t the ngoi phim thang (Hinh 6-38) - Benh nhan citing nghieng ve hen can chup hai tay xuoi, vai ben doi dien hdi ngtfa sau Dau nghieng ap ma vao phim, cho dtfdng noi hai hoc mat tao vdi phim mot goc 70° Cam hdi dtfa trtfdc, mat ngoai xtfdng ham ben can chup vao gitfa phim - Fhim 18x24 cm dat vao gia dd phim - Tia trung tam: chech len phia dau mot goc 10 so vdi dtfdng vuong goc vdi phim, khu tru vao diem gitfa dtfdng noi gitfa cam vdi sun giap - Thong so chup: 50 kV, 20 mAs, khoang cach 50 cm, khong ltfdi chong md Hinh 6-38 Ky thuat chup ham chech, tu’ the dung phim thang, xubng ham ti vao phim dudng lien hoc mat tao goc vdi phim 70°, tia trung tam chech phia dau 10; so vdi dudng vuong gdc vdi phim qua diem giua dudng noi giua d m vdi sun giap 2 Ch6 Ky thuat chup X-quang xuong so mat _ C Danh gia phim chup dat yeu cau - Phai thay dtfdc xtfdng ham dtfdi (nganh ngang va nganh len) hen can chup vao trung tam phim - Xtfdng ham dtfdi (nam phia dtfdi) tach khoi xtfdng ham ben doi dien (nam phia tren) - Phim co net ttfdng phan ro - Phim co ten tuoi benh nhan, dau phai trai thang nam chup III G lA l P h A u UNG DUNG TREN PHIM CHUP Hinh 6-39 ham D UO I CHECH (Hinh 6-39» Giai phau phim chup ham chech Kho'p thai duO'ng ham Loi cau xuting ham dudi Mom vet Nganh len xuo'ng ham duoi Gai Spix U cam Rang so Than rang so Chan rang so 10 Lo nuoi rang 11 Ong nuoi rang 12 Goc cam Rang BAI m u c tiSu hoc tip • Neu duoc muc dich cua chup r&ng •Trinh b&y duoc cac ky thuat chup rSng Co hai ky thuat chup la chup rang phim m ieng va phim ngoai m ieng Trong bai gicfi thieu cac ky thuat chup rang mieng Con ky thuat chup rang phim ngoai mieng da dtfdc gidi thieu ky thuat chup ham chech I MUC D IC H C HUP RANG ■ > V - Chan doan cac benh ve rang nhtf: nang rang, viem quanh rang, benh rang, bien chtfng cua rang so - Theo doi qua trinh dieu tri nhir dieu tri - D o kich thtfdc rang de lam rang gia Chup rang can phai co may X-quang dac biet va thtfdng nhtfng ngtfdi chuyen mon cua khoa rang - ham - mat thtfc hien, chup va lay phim tai phong di£u tri II V A T DUNG CH U P RANG - May X-quang dung nha khoa co tieu diem r§t nho va cong su§t th ip (12 kW) thdi gian chup co the 2-2,5 giay - Phim chup rang la loai phim dac biet cho nha khoa vdi kich thtfdc nho gon, bao hex- ky giay den Nhtfng loai phim nho hinh chtf nhat hex: ky tranh anh sang va khong cho ntfdc hot vao M6i hoc co hai phim: mot phim trao cho benh nhan, mot phim gitf lai lam hd sd cua khoa Phim rang co cac kich thtfdc sau day: 3x4 cm hoac 6x7 cm 227 2 Ch6 Ky thuat chup X-quang xirong so mat - Thu6c hien hinh phai nhay, nhanh de ngtfdi thay thuoc xem phim sdm kip thdi giai quyet III KY THUAT CHUP RANG A Phim rang n^m ngang mieng (theo phirong phap co dien) Ky thuat - Benh nhan ngoi tren ghe canh hong X-quang v -7 ' - Dau thang ngan - Fhim 6x7 cm dat giufa hai ham rang theo mat phang can - Tia trung tam: di tir tren xuong chech ve phia than ngtfdi tao vdi phim mot goc 45°, vao dinh cuong rang cua rang can chup tdi phim - Thong so chup: 60 kV, 10 mAs, thdi gian 2-2,5 giay, khoang cach 20 cm Danh gia phim chup dat yeu cau - Lay dtfdc ca hinh rang can chup tren phim - Do net va ttfdng phan ro rang Tren thtfc te true cua rang nhat la cac rang phia trtfdc choai ngoai dtfdng thang ■t s •> goc vdi mat phang can Ngoai hinh the rang ham dtfdi thay doi theo ngtfdi ham dtfdi hoac lui trtfdc hoac lui sau Vi vay, chup theo phtfdng phap cac rang se chong len Dong thdi rang xa phim nen hinh khong that B Phim rang sau huyet co rang Fhtfdng phap tot hdn vi rang sat phim Hinh rang dtfdc ttfdng doi that \i the hien ngtfdi ta hay dung phtfdng phap chup - Fhim nho 3x4 cm hoac 2x3 cm mot mat thuoc phim co nhay cao tao net cho phim - Trtfdc chup phai tim v j tri cuong rang: (Hinh 6-40) + Doi vdi rang ham dtfdi vj tri cuong rang di ttf dai tai tdi cam + Doi vdi rang ham tren vi tri cuong rang di tif vi tri lo tai tdi 16 mui Ky thuat chung - Benh nhan ngoi canh ban X-quang - Dung ngon tay cai doi dien gitf phim trtfdng hdp chup rang ham tren va ngon tro ben doi dien trtfdng hdp chup rang ham dtfdi de gitf phim Chu y cho cac ngon tay khac khong che lap rang can chup (Hinh -4 1 - Doi vdi tre nho phai co ngtfdi nha gitf - Khoang cach bong den phim ttf 20-25 cm Bi§m moc ch^'nh'in nghieng Hinh 6-40 Moc tim vi tri cuong rang ham tren va ham dudi - Tia trung tam: khu tru vao chan rang can chup goc cua tia so vdi mat ■> s phang can thuoc theo tiTng loai rang Hinh 6-41 Cach dat phim chup de mieng Cac rang cua va nanh dat duhg doc cac rang ham dat duhg ngang Ch6 Ky thuat chup X-quang xirong so mat Ky thuat chup cac rang ham tren (Hinh 6-42) - Phim x cm: + Doi vdi cac rang ctia va rang nanh: phim ap vao sau ldi rang theo chieu clufng + Ddi vdi cac rang ham: phim dat nam ngang ap sat mat sau cua rane can chup - Dieu chinh rang can chup vao trung tam phim Dung ngon cai phia ddi dien giuf phim - Khoang cach bong - phim: 20-25 cm Hinh 6-42 Tu'the chup cac rang ham tren Tia trung tam: chech xudng difdi so vdi mat phang can + Rang cifa: tia di vao sdng mui tren canh mui hirdng vao dinh cuong rang \ a chech xudng dirdi mot gdc 4() so vdi mat phanc can Bai Rang + Rang nanh: tia chieu vao dinh cuong rang chech xuong dtfdi mot goc 45" so vdi mat phang can + Rang ham trtfdc (nho): tia htfdng vao dinh cuong rang ham sd chech s Q Q "> s xuong dtfOi 30 -40 so vdi mat phang can + Rang ham sau (ldn): tia chieu qua dinh cuong rang sd chech xudng dtfdi 25°-30° so vdi mat phang can Ky thuat chup cac rang ham dtfdfi (Hinh 6-43) CHUP RANG HAM DUOI Chup rang ham trudc Chup rang ham sau Hinh 6-43 Tu'the chup cac rang ham dubi Ch6 Ky thuat chup X-quang xirong so mat - Fhim 3x4 cm Khoang cach bong - phim: 20-25 cm + Doi vdi cac rang cUa va rang nanh: phim ap vao sau ldi rang theo chieu dung + Ddi vdi cac rang ham: phim dat nam ngang an sau xudng ap sat mat »au cua rang can chup Dieu chinh rang can chup vao trung tam phim Dung ngon trd phia ddi dien giU phim - Tia trung tam: chech len tren so vdi mat phang can + Rang cUa: tia hudng vao khe cua rang cua chech tu dudi len tu 15 -20 so i / vdi mat phang can + Rang nanh: tia chech tir dudi len tao vdi mat phang can 15n-20" tia di vao dinh cuong rang + Rang ham trudc (nho): tia chech tu dudi len 10° so vdi mat phang can khu tru vao dinh cuong rang sd + Rang ham sau (ldn): tia chech tu dudi len 00-5° so vdi mat phang can khu tru vao dinh cuong rang sd C Thong so chup chung cho ca ky thuat ' * V ° ' - Cong suat may chup rang thudng khong thay ddi (cd dinh kV, mAs) chi can thay ddi thdi gian - May chup rang thudng cd dinh tu 50-60 kV, 10 mAs Khi chup rang cifa de tu 1-1,5 giay, khoang cach tir 18-25 cm, rang ham nho tir 1,5-2 giay rang ham ldn tir 2-2,5 giay D.Oanh gia mot phim chup dat yeu cau - Rang can chup phai vao trung tam phim - Lay dUOc toan bd rang - Khong dUOc chdng cheo len neu la rang moc binh thudng - Cho kich thudc that - Fhim cd net tUOng phan rd rang - Fhim co ten tuoi benh nhan dau phai trai thang nam chup IV LUTJ Y KHI CHUP RANG May chup rang la may nua song nen can phai bao ve chong tia X ddi vdi ngudi chup va benh nhan do chup phai thuc hien cac yeu cau sau: - Tan dung khoang cach - Ao chi va hinh phong chi Bai Rang 3 - Khong nen chup benh nhan nhieu lan gan - Doi vcfi benh nhan dau rang kho chiu dung Lidocain gay te vung chup Ch6 Ky thuat chup X-quang xirong so mat ... i 10 5 Chtfdng KY THUAT CHUP X-QUANG BUNG - TIET NIEU - KHUNG CHAU Bai 20 He tiet nieu (khong chuan bi) 11 0 Bai 21 Bung (khong chuan b i ) .11 4 Bai 22 Khung... Bai 14 P h o i S4 Bai 15 Xuo'ng s u o n 92 Bai 16 Xirong d o n 96 Bai 17 Khop Uc d o n 10 0 Bai 18 Xirong irc 10 2 Bai 19 ... 12 0 Chtfdng KY THUAT CHUP X-QUANG COT SONG Bai 23 Cot song c o 12 7 Bai 24 Cot song l u n g 13 8 Bai 25 Cot song that l ung 14 5 ChUo’ng KY THUAT CHUP X-QUANG