Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng cung cấp các kiến thức: kỹ thuật khảo sát, tầm soát dị dạng hệ niệu trước và sau sinh, bất thường về số lượng và kích thước thận, bất thường về vị trí thận, bất thường trong thận, hội chứng nối bể thận-niệu quản, bất thường niệu quản, bất thường đôi...
NHỮNG BẤT THƯỜNG ĐƯỜNG BÀI TIẾT KỸ THUẬT KHẢO SÁT 1.Siêu âm: Đánh giá tồn bộ đường niệu Mức độ ứ nước, BQ, NQ 2.Cystography: Đgiá đường tiểu dưới Chọc dò trên xương mu 3.UIV: Đgiá: .hình dạng và chủ mơ .đường bài tiết 4.Khác: Chụp đường niệu qua ngã chọc dò Xạ hình thận TẦM SỐT DỊ DẠNG HỆ NIỆU TRƯỚC VÀ SAU SINH *Thực hiện thường qui trong thai kỳ *Tất cã dị dạng được phát hiện: > Kiểm tra lại > Thời điểm *Echo> Cystography hay UIV I.BẤT THƯỜNG VỀ SỐ LƯỢNGVÀ KÍCH THƯỚC THẬN 1.Bất sản thận (Agenesie) Khơng có mầm chủ mơ Hai bên: hiếm> Echo tiền sản: .Thiểu ối .Bộ mặt Potter >TKMP do thiểu sản phổi Một bên: 1/1000 .Kèm những bất thường niệu dục cùng bên .Duplex bộ máy sd, thiểu sản TCbuồng tr 1.Bất sản thận (Agenesie) ASP: > Khơng thấy bóng thận Echo: >Khơng có cấu trúc thận trong vùng hố thận >Thận còn lại to bù trừ 2.Aplasie Tồn tại mầm thận xơ hốxơ hố dạng nang tổn thương viêm mm và những đảo sụn Đm thận kt nhỏ Đường bài tiết (+), có lổ niệu quản NQ có thể thơng hay đầu tịt , xơ 3.Thiểu sản thận: Đơn thuần =“Thận búp bê” .Một hay 2 bên .Chức năng thận bình thường .Echo: còn phân biệt tủyvỏ Oligoméganéphronique: 2. thận nhỏ hài hồ, khoang thận bình thường .Giảm đơn vị thận, tăng kt cầu thận, .Trai>gái, > suy thận lúc trưởng thành 3.Thiểu sản thận: Segmenaire: . Giảm kt thận kèm khuyết vỏ thậndãn đài thận . Ống thận dãn hay teo, khơng có cầu thận . Viêm bít Đm cung và Đm gian thùy . Gái>>trai + cao huyết áp Echo: >tổn thương khu trú Bệnh lý thận do trào ngược (hay kết hợp) > mô học 4.LOẠN SẢN THẬN Ngừng phát triển trong gđ phôi thai thiểu sản, teo NTT, giả tiểu không tự chủ Echo: *Thận nhỏ, mất phân biệt tủyvỏ, độ echo>gan, micromacrokystes *Khơng nhìn thấy thận URINOMAVAN NĐ SAU NIỆU QUẢN CẮM LẠC CHỔ 1.Hình ảnh giải phẫulâm sàng: *Bé gái: F/ M 56 lần .7580% NQ đơi tồn phần .35% niệu đạo, 30% âm hộ, 20% ÂĐ >dưới cơ vòng NĐ : chảy NT, giả tiểu khơng tự chủ, viêm âm hộÂĐ liên tục *Bé trai: hiếm .NQ đơi tồn phần .NĐ sau trên cơ vòng:55% .Ống niệu dục: 45% (túi tinh, mào tinh, ống dẫn tinh) NIỆU QUẢN CẮM LẠC CHỔ 2.Chẩn đốn: Chủ mơ thận: loạn sãn, kt nhỏ, khơng btiết Echo: .Vùng chậu>cấu trúc ống, giả nang, Nang niệu quản >NQ dãn, túi tinh to, nang ống Garner .Tìm dấu duplex UIV: .Dấu Duplex Cystography:>trào ngược lúc đi tiểu TRÀO NGƯỢC BÀNG QUANGNQ *Bệnh lý niệu thường gặp nhất ở trẻ em: Vấn đề NTT Chỉ thấy qua chụp cystography Cystography>. Hình dạng BQ, NĐ .Những bất thường phối hợp Mức độ nặng tùy ứ nước Phân độ trào ngược BQNQ *Hệ thống chống trào ngược: Chiều dài đoạn NQ nội thành và TLC *Cơ chế trào ngược: 1.Trào ngược tiên phát: NQ nội thành ngắn, rộng, TLC kém Cắm lạc chổ 2.Trào ngược thứ phát: Tắc nghẽn dưới BQ, nang NQ cùng hay đối bên, NQ đơi, BQ thần kinh Sau nội soi *Sự kết hợp trào ngược NTT NTT có 3050% bị trào ngược BQNQ NTT khơng gây trào ngược *nh hưởng của trào ngược: Viêm đài bể thận khu trú hoặc thùy Chẩn đốn hình ảnh 1.Echo: Đánh giá kt thận, đài bể thận Niệu quản chậu 2.Cystography: Xác định trào ngược Đánh giá BQNĐ 3.UIV: Đánh giá đường bài tiết .Sẹo, hệ thống đôi .Sự kết hợp hội chứng nối VII.BẤT THƯỜNG BÀNG QUANG 1.Túi thừa BQ: Túi thừa “Hutch” 2.Dị dạng ouraque(nang rốn niệu) Sự thối triển khơng hồn tồn ống rốnniệu Tồn tại ống rốnniệu: Nang rốn niệu, khơng thơng, nằm trên BQ Túi thừa rốnniệu:sau rốn hay sau BQ VIII. BẤT THƯỜNG NIỆU ĐẠO 1.Tình huống lâm sàng: Tiểu khó, khơng thành tia Tiểu khơng tự chủ NTT tái phát VIII. BẤT THƯỜNG NIỆU ĐẠO 1.Van niệu đạo sau: Nếp màng bẩm sinh gây bít tắc Theo PL “YOUNG”: .TypeI: phát xuất từ phần dưới ụ núi cắm vào thành trước bên NĐ .TypeII: 2 nếp xp từ phần trên của ụ núi .Type III: màng có lổ thủng trung tâm bên dưới ụ núi 2.Bệnh cảnh lâm sàng: Bào thai: thiểu ối, BQ to, dãn đài bể thận 2 bên, ascite niệu Sơ sinhnhũ nhi:BQ to, TKMP Trẻ lớn: tiểu khó, nhỏ giọt, tiểu rắt Trẻ lớn hơn: tiểu khơng kiểm sốt, đái dầm, bất thường tia nước tiểu, suy thận ... *Loạn sản đa nang: Thận thường to Nhiều nang, độc lập hoặc thơng với những cấu trúc ống Mơ xơ chứa những tp loạn sản NQ: teo, thơng hoặc thơng với nang Thường 1 bên, kèm dị dạng đối bên II.BẤT THƯỜNG VỀ VỊ TRÍ THẬN... 2.Hẹp và van NQ Thường đoạn TL V.BẤT THƯỜNG NIỆU QUẢN 3.Megaureter nguyên phát: Dãn to NQ bẩm sinh trên đoạn tận bị tắc .Dài 15mm .Tăng sãn mơ LK, bất thường sợi cơ Chổ cắm NQBQ bình thường. .. .đường bài tiết 4.Khác: Chụp đường niệu qua ngã chọc dò Xạ hình thận TẦM SỐT DỊ DẠNG HỆ NIỆU TRƯỚC VÀ SAU SINH *Thực hiện thường qui trong thai kỳ *Tất cã dị dạng được phát hiện: