Kiến thức và sự tuân thủ của bệnh nhân người lớn bị nhiễm virus viêm gan B đến khám tại Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh

5 88 0
Kiến thức và sự tuân thủ của bệnh nhân người lớn bị nhiễm virus viêm gan B đến khám tại Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kiến thức và xác định tỷ lệ tuân thủ theo dõi bệnh của bệnh nhân người lớn nhiễm virus VGB mạn. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC VÀ SỰ TUÂN THỦ CỦA BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN BỊ NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B ĐẾN KHÁM TẠI VIỆN PASTEUR TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Minh Ngọc*, Bùi Hữu Hồng** TĨM TẮT Cơ sở: Nhiễm virus viêm gan B (VGB) mạn dẫn đến suy gan, xơ gan, ung thư biểu mô tế bào gan vào khoảng 15-40% người nhiễm bệnh Do đó, người nhiễm virus mạn cần khám định kỳ tháng để tầm soát biến chứng Mục tiêu: Đánh giá kiến thức xác định tỷ lệ tuân thủ theo dõi bệnh bệnh nhân người lớn nhiễm virus VGB mạn Phương pháp: Mô tả cắt ngang Kết quả: 90,3% bệnh nhân (BN) biết virus VGB có khả lây nhiễm, 58,5% biết hai nguồn lây trở lên 94,3% BN biết phòng ngừa lây nhiễm vaccin 84,6% BN biết vaccin nên tiêm cho tất trẻ em sinh 90,3% BN biết nhiễm virus VGB có nhiều biến chứng 53,5% người biết bệnh VGB điều trị khỏi hoàn toàn 79,3% biết người nhiễm virus VGB mạn nên theo dõi bệnh định kỳ tháng 63,8% BN thực thiện tuân thủ theo dõi bệnh định kỳ Có mối liên quan tuân thủ tái khám, người có kiến thức thời gian theo dõi bệnh biến chứng bệnh, tuân thủ cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng có kiến thức 63,5% BN cho biết sử dụng thuốc 63,8% biết thông tin bệnh VGB từ bác sỹ Kết luận: Kiến thức biến chứng thời gian theo dõi bệnh quan người nhiễm virus VGB mạn Bác sỹ giữ vai trò quan trọng trọng việc nâng cao kiến thức người bệnh Theo dõi bệnh định kỳ giúp tầm sốt xử trí sớm biến chứng Từ khóa: Virus viêm gan B (HBV), người mang virus VGB mạn, kiến thức, tuân thù ABSTRACT THE KNOWLEDGE AND COMPLIANCE OF THE CHRONIC HEPATITIS B VIRUS ADULT CARRIERS FOLLOWING UP AT PASTEUR INSTITUTE OF HO CHI MINH CITY Nguyen Minh Ngoc, Bui Huu Hoang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 291 - 295 Background: Chronic Hepatitis B virus (HBV) can lead to liver failure, cirrhosis or hepatocellular carcinoma in approximately 15 to 40 percent of infected persone Patients should be followed up regularly every months to find out and control the complcations of the disease Objectives: To assess the knowledge and compliance rate of the chronic HBV adult carriers Method: Cross sectional and interview based Results: 90.3% of patients knew that HBV can transmit from infected to unifected person, 58.5% of them were aware more than modes of transmission 94.3% of patients knew that HBV can be prevented by vaccination, 84.6% of them answered that vaccin should be used for newborn baby 90.3% of patients knew that * Phòng khám Viện Pasteur Tp HCM ** Bộ mơn Nội, Đại Học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Minh Ngọc, ĐT: 0989352571, Email: ngocnmdl@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa 291 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 HBV have a lot of complications 53.5% of them knew that HBV infection can not be completely eradicated, 79.3% of patients knew that the carriers should be followed up regularly every months 63.8% of them visited their doctor regularly The patients have knowledge of the disease frequented to their doctor more than the others 63.5% of patients have taken medication in the past 63.8% of them got informations from their doctor Conclusions: Knowledge about complications of the disease and the follow up time is very important Doctor take the important role of increasing the level of patient’s awareness Following up is helpful for screening and controlling the complications of disease Key words: Hepatitis B virus (HBV), carriers, knowledge, compliance MỞ ĐẦU VGB bệnh nhiễm virus VGB gây Đây vấn đề sức khỏe nghiêm trọng phạm vi toàn cầu với tỉ người bị phơi nhiễm(2) Theo thống kê Tổ Chức Y Tế Thế Giới, có khoảng 300-400 triệu người nhiễm HBV mạn(1) Hằng năm, khoảng 1-2 triệu người chết VGB mạn diễn tiến đến xơ gan ung thư gan(3) Hiện chưa có thuốc điều trị tỏ thật hiệu bệnh VGB Tuy nhiên, giai đoạn dung nạp miễn dịch, nhiễm virus khơng có triệu chứng, người bệnh cần theo dõi định kỳ để kịp thời phát điều trị sớm biến chứng Kể từ bắt đầu chẩn đoán, điều trị, người nhiễm virus VGB mạn cần theo dõi định kỳ suốt đời, kể người khơng có triệu chứng (4) Để có chương trình giáo dục sức khỏe phù hợp, cần có nghiên cứu khảo sát kiến thức tuân thủ theo dõi bệnh người nhiễm virus VGB mạn Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ bệnh nhân người lớn bị nhiễm virus VGB mạn có kiến thức đúng, tuân thủ việc theo dõi bệnh theo định bác sỹ yếu tố liên quan đến việc theo dõi bệnh lịch Mục tiêu chuyên biệt - Xác định tỷ lệ bệnh nhân người lớn có kiến thức bệnh VGB: tác nhân gây bệnh, đường lây nhiễm, cách phòng ngừa, mức độ nguy hiểm, thời gian theo dõi, khả điều trị bệnh 292 - Xác định tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ việc theo dõi bệnh VGB - Khảo sát mối liên quan việc theo dõi bệnh lịch với kiến thức với đặc điểm bệnh nhân - Khảo sát nguồn thông tin bệnh VGB ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thực phòng khám Viện Pasteur TPHCM Đối tượng nghiên cứu Các BN người lớn chẩn đoán có nhiễm virus VGB mạn, chưa dùng thuốc kháng virus, đến khám phòng khám Viện Pasteur TPHCM, với cỡ mẫu 400 BN - Tiêu chí chọn vào Bệnh nhân ≥ 18 tuổi đến khám phòng khám Viện Pasteur thời điểm lấy mẫu nghiên cứu, có xét nghiệm HBsAg(+) hai lần cách sáu tháng, chưa sử dụng thuốc kháng virus; men ALT, AST bình thường tăng - Tiêu chí loại trừ - Khơng hợp tác trả lời câu hỏi - Người trả lời bị bệnh tâm thần chậm phát triển - Không vấn lại gặp bệnh nhân lần trình điều tra Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 - Không phải trực tiếp bệnh nhân đến tư vấn kết Phương pháp tiến hành nghiên cứu Thiết kế bảng câu hỏi theo yêu cầu, tiến hành vấn với bảng câu hỏi Nghiên cứu Y học - Kiến thức phòng ngừa lây nhiễm virus VGB: 94,3% biết bệnh VGB phòng ngừa Trong đó, 79,3% cho tốt chủng ngừa 84,6% biết chủng ngừa thực cho tất trẻ sinh Đặc điểm mẫu nghiên cứu - Kiến thức tính nguy hiểm virus VGB: 90,2% biết nhiễm virus VGB nguy hiểm Số người biết hai biến chứng trở lên 52,6% Trong đó, 86,9% biết virus VGB gây viêm gan mạn 90,6% biết virus gây xơ gan, 94,2% biết virus gây ung thư gan 42,6% cho virus VGB chuyển thành VGC(!) - Tuổi: 18-29 tuổi 41%,≥ 30 tuổi 59% Tuổi trung bình: 33,8 Tỷ lệ nam/nữ tương đương (5/4,8) - Kiến thức thời gian theo dõi định kỳ bệnh VGB: 79,3% biết cần theo dõi định kỳ tháng lần Tỷ lệ chưa cao - Học vấn: cấp 2, cấp (62%), đại học (22%), cấp (6%), sau đại học (1.3%) - Kiến thức khả điều trị bệnh: 53,5% người biết bệnh VGB điều trị hạn chế tác hại virus Xử lý phân tích số liệu Nhập liệu Epidata 3.1, xử lý liệu phần mềm STATA 10 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN - Nghề nghiệp: làm quan (49,3%), nghề tự do(50,7%) - Kinh tế: trung bình trở lên: 92%, khó khăn 8% - Nơi cư trú: thành thị: 75,3%, nông thôn: 24,7% Đặc điểm thời gian người bệnh biết bị nhiễm virus VGB mạn 57,7% : có thời gian phát bệnh 13 tháng -5 năm; 13,5% phát bệnh từ tháng đến 12 tháng Số người biết nhiễm virus 5-10 năm: 19,8%, Trên 10 năm: 9% Kiến thức người nhiễm virus VGB mạn bệnh VGB - Kiến thức nguyên nhân gây bệnh : 46,5% biết nguyên nhân bệnh virus - Kiến thức tính lây nhiễm virus: 90,3% biết virus VGB có khả lây Trong 91,1% biết virus lây qua đường máu tiêm chích khơng an tồn; 84,8% biết virus lây qua đường tình dục; 85,3% biết virus lây qua đường mẹ truyền sang sanh Đáng lưu ý có 34,1% cho virus lây qua ăn uống; 19,9% nghĩ virus lây theo đường hô hấp 58,5% biết hai đường lây trở lên Chuyên Đề Nội Khoa Tóm lại, kiến thức đường lây, cách phòng ngừa, biến chứng bệnh người bệnh biết tốt tuyên truyền rộng rãi, điều giúp giảm lây truyền bệnh cộng đồng Tuy nhiên, đối tượng bị nhiễm virus cần biết thêm khả điều trị bệnh, diễn tiến bệnh thời gian theo dõi bệnh để khống chế biến chứng bất lợi xảy Vấn đề tuân thủ theo dõi bệnh 63,8% theo dõi bệnh tháng -1 năm; 23,5% theo dõi bệnh 1-2 năm/lần; 12,7% hồn tồn khơng theo dõi bệnh Các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ theo dõi bệnh lịch - Mối liên quan yếu tố thời gian phát bệnh đến việc tuân thủ: Yếu tố Thời gian phát Tuân thủ Không tuân RR (khg P thủ n (%) tin cậy n (%) 95%) 0,728 0,0013 6th-1 45 (17,7%) (0,629năm (83,3%) >1 210 136 (39,3%) 0,843) năm (60,7%) Những người có thời gian phát bệnh lâu năm tuân thủ người phát 293 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 bệnh 0.728 lần có ý nghĩa thống kê (p=0,0013) Như vậy, có ½ số người nhiễm virus không theo dõi bệnh định kỳ, số lại rơi vào người phát bệnh Có lẽ thời gian đầu theo dõi bệnh chưa cần điều trị nên họ cho biến chứng khơng xảy với Đây suy nghĩ sai lầm cần loại bỏ Biến chứng bệnh VGB xảy lúc thời gian nào, vấn đề theo dõi bệnh khơng đặt giai đoạn đầu phát bệnh mà nên thực suốt đời -Mối liên quan tuân thủ với kiến thức Kiến thức Tuân thủ n Không tuân RR (khoag p (%) thủ n (%) tin cậy 95%) 0,014 1,419 Biết Đúng 236 123(34,3%) (1,012có (65,7%) 1,988) nguy Không 19(46,4%) 22(53,6) hiểm 0,050 1,163 Biết Đúng 135 57 (29,4%) (0,997hơn (70,3%) 1,355) nguy Không 101(60,5%) 66 (39,5%) hiểm Thời Đúng 223 94 (29,6%) gian (70,4%) theo Không 32 (38,5%) 51 (61,5%) dõi 1,825 (1,3782,416) 0,000 Những người biết biến chứng bệnh, biết thời gian theo dõi bệnh có tuân thủ cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng có kiến thức Các kiến thức nguyên nhân gây bệnh, khả lây bệnh khơng ảnh hưởng đến tn thủ Do đó, lúc tư vấn bác sỹ cần nhấn mạnh đến biến chứng xảy cung cấp cho người bệnh thời gian tối thiểu để tái khám lịch Các thông tin liên quan đến vấn đề sử dụng thuốc người bệnh 63,5% người bệnh cho biết họ sử dụng thuốc Các thuốc người bệnh sử dụng thuốc nam, thuốc bắc, (48,8%); thuốc trợ gan (74,4%) Bác sỹ kê toa (77,6%), 294 nghe theo bệnh nhân điều trị (21,3%), theo quảng cáo (7,9%); tự tìm hiểu, người nhà dẫn (24%) Các số cho thấy việc điều trị bệnh VGB phức tạp, dẫn người bệnh điều trị theo Thuốc nam, thuốc bắc khơng phải vơ hại, loại khơng có nguồn gốc rõ ràng, có trường hợp bị viêm gan thuốc Chưa kể người bệnh uống thuốc kháng virus chưa có định vừa tốn vừa làm cho vấn đề kháng thuốc trở nên phức tạp Tỷ lệ nguồn thông tin người bệnh tiếp cận để tìm hiểu bệnh VGB Nguồn thông tin Radio Tivi Sách báo Bác sỹ Nguời quen Internet Nguồn khác (tờ rơi…) Tần suất 134 293 258 255 204 123 Tỷ lệ (%) 33,5 73,3 64,5 63,8 51,0 30,7 1,3 Ngày nay, bệnh nhân tìm hiểu thơng tin từ nhiều nguồn khác nhau, thơng tin sai Để hạn chế thông tin sai, cần đẩy mạnh cung cấp thơng tin qua kênh thống Trong nghiên cứu này, người bệnh nhận thông tin từ bác sỹ so với nguồn thông tin thống Các phương tiện thông tin đại chúng chiếm ưu việc cung cấp thông tin, kiến thức Tuy nhiên, người bị nhiễm virus, vai trò bác sỹ quan trọng giúp họ hiểu rõ tình trạng Trong tình hình chung tất bệnh viện, bác sỹ có thời gian để tư vấn cho người bệnh, vậy, cần có hỗ trợ từ nguồn khác tổ chức câu lạc bệnh nhân viêm gan, in tờ rơi, phát tài liệu nhỏ (brochure)… để phổ biến kiến thức KẾT LUẬN VGB bệnh truyền nhiễm nguy hiểm Các nguy xảy nhiễm virus VGB bao gồm viêm gan cấp, xơ gan, ung thư gan nguyên phát(3) Hiện nay, vấn đề điều trị bệnh nhiều Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 hạn chế Tuy nhiên, biến chứng bệnh xử trí tốt phát sớm Nghiên cứu người biết bệnh lâu theo dõi bệnh Vì biến chứng bệnh xảy lúc nào, bác sỹ phải cung cấp giáo dục để người bệnh nâng cao nhận thức chung hiểu rõ mục đích việc theo dõi bệnh định kỳ giúp phát xử trí sớm biến chứng Nghiên cứu Y học TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Hữu Hoàng, Đinh Dạ Lý Hương (2000), Viêm gan siêu vi B từ cấu trúc siêu vi đến điều trị, Nhà xuất Đà Nẵng, tr 10-83 Lavanchy DD (2004), HepatitisB virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures J Viral Hepat; Vol 11, pp: 97-107 Lee WM (1997), Hepatitis B virus infection, N Eng J Med;Vol 337,pp: 1733-45 Sorrell, MF Belongia,EA Costa,J Gareen,IF Grem JL., Inadomi, JM Kern,ER McHugh,JA Petersen,GM Rein, MF Strader,DB Trotter HT (2009), Management of Hepatitis B, National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement, Vol.150, N 2, pp.104-110 Chuyên Đề Nội Khoa 295 ... thức người nhiễm virus VGB mạn b nh VGB - Kiến thức nguyên nhân gây b nh : 46,5% biết nguyên nhân b nh virus - Kiến thức tính lây nhiễm virus: 90,3% biết virus VGB có khả lây Trong 91,1% biết virus. .. b nh nhân người lớn b nhiễm virus VGB mạn có kiến thức đúng, tuân thủ việc theo dõi b nh theo định b c sỹ yếu tố liên quan đến việc theo dõi b nh lịch Mục tiêu chuyên biệt - Xác định tỷ lệ b nh. .. gian người b nh biết b nhiễm virus VGB mạn 57,7% : có thời gian phát b nh 13 tháng -5 năm; 13,5% phát b nh từ tháng đến 12 tháng Số người biết nhiễm virus 5-10 năm: 19,8%, Trên 10 năm: 9% Kiến thức

Ngày đăng: 23/01/2020, 13:07

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan