Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối ở người cao tuổi bị rung nhĩ không do bệnh lý van tim dựa trên thang điểm CHADS2/CHA2DS2-VASc. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học TỈ LỆ ĐIỀU TRỊ THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI THEO THANG ĐIỂM CHADS2/CHA2DS2-VASc TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI RUNG NHĨ KHÔNG DO BỆNH LÍ VAN TIM Đặng Thị Thùy Quyên*, Nguyễn Văn Tân*, Nguyễn Đức Cơng* TĨM TẮT Cơ sở: Rung nhĩ loại rối loạn nhịp dai dẳng thường gặp nhất, tần suất tăng nhanh theo tuổi, với >6% người >80 tuổi Và người cao tuổi, đa số rung nhĩkhông bệnh van tim(nonvalvular atrial fibrillation) Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối người cao tuổi bị rung nhĩ không bệnh lí van tim dựa thang điểm CHADS2/CHA2DS2-VASc Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến cứu Kết quả: 190 bệnh nhân (≥60tuổi) rung nhĩ không bệnh van tim, tuổi trung bình 79,0 ± 8,4 Số điểm trung bình theoCHADS2, CHA2DS2-VASc 2,6 4,3; tỉ lệ nhóm nguy cao đột quị theoCHADS2, CHA2DS2-VASc 84,2% 95,3% Tỉ lệ điều trị thuốc chống huyết khốiở nhóm CHADS2, CHA2DS2-VASc cao (≥2 điểm) với ức chế tiểu cầu 45,6% 44,2%; kháng đông 28,8% 29,3% Kết luận: đa số bệnh nhân thuộc nhóm nguy cao đột quị, tỉ lệ điều trị kháng đơng thấp Từ khóa: rung nhĩ, đột quỵ, thuốc chống huyết khối ABSTRACT THE RATE OF USING ANTITHROMBOTIC DRUGS BASED ON CHADS2/CHA2DS2-VASc SCALE IN ELDERLY PATIENTS WITH NONVALVULAR ATRIAL FIBRILLATION Dang Thi Thuy Quyen, Nguyen Van Tan, Nguyen Duc Cong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015:37 - 41 Background: atrial fibrillation is the most common disorder in chronic heart rhythm disorders The prevalence is increasing with age, >6% in people >80 years old Itis the most popular in elderly patients Objective: To evaluate the rate of elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation using antithrombotic drugs according to CHADS2/CHA2DS2-VASc scale Method: prospective descriptive cross sectional study Results: 190 patients (≥60 years old) with nonvalvular atrial fibrillationwith the mean age 79.0 ± 8.4 The average scores of CHADS2, CHA2DS2-VASc scale were 2.6 and 4.3; the rates of groups with high risk of stroke were 84.2% in CHADS2 scale and 95.3% in CHA2DS2-VASc The rates of patients using anticoagulation drugs in the groups of high CHADS2, CHA2DS2-VASc score (≥2) were 45.6% and 44.2% with antiplatelet drugs, 28.8% and 29.3% with anticoagulants Conclusion: Most elderly patients belonged to the group of high risk of stroke but the proportion of taking anticoagulation therapy was low Keywords: atrial fibrillation, stroke, antithrombotic tăng nguy tử vong lên từ 1,9 đến 2,5 lần (5) ĐẶT VẤN ĐỀ Tuy nhiên, bệnh nhân RN Rung nhĩ (RN) yếu tố nguy độc khơng van tim(RNKDBVT) có nguy bị lập tắc mạch huyết khối, làm tăng nguy biến chứng thuyên tắc CHADS2, tương đối đột quị lên từ đến lần làm * Bệnh viện Thống Nhất TP HCM Tác giả liên lạc:BSĐặng Thị Thùy Quyên Nội Tổng quát ĐT: 01694791707 email: bsthuyquyen@yahoo.com 37 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 CHA2DS2-VASclà hai thang điểm phân tầng nguy đột quị thường dùng có giá trị kiểm chứng.Và điều trị biến chứng huyết khối, phân tích tổng hợp cho thấy thuốc kháng vitamin K làm giảm nguy đột quị đến 65% so với giả dược làm giảm 38% nguy tương đối đột quị so với Aspirin(6).Tuy vậy, nhiều bệnh nhân RN chưa tiếp nhận điều trị tối ưu Hiện nay, Bệnh viện Thống chủ yếu đối tượng cao tuổi có nhiều bệnh lí tim mạch chưa có cơng trình nghiên cứu vấn đề điều trị thuốc chống huyết khối người cao tuổi (NCT) bị RN Vì chúng tơi thực nghiên cứu để xác định tỉ lệ điều trị thuốc chống huyết khối theo hai thang điểm CHADS2/CHA2DS2-VASc NCT bị RNKDBVT bao nhiêu?Từ đó, nghiên cứu giúp phản ánh phần thực trạng phòng ngừa huyết khối Bệnh viện Thống Nhất Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối NCT bị RNKDBVT dựa thang điểm CHADS2/CHA2DS2-VASc ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân ≥60tuổi, chẩn đoán RNKDBVT, điều trị khoa Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn loại trừ RNdo van tim(gồm: RN kèm hẹp (dựa siêu âm), sửa van van tim nhân tạo); BN có định KĐ khác ngồi RN hay BN khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mơ tả tiến cứu Cỡ mẫu Tính theo công thức: n =Z2(1-α/2) P(1-P)/d2 38 Với: n: cỡ mẫu; d: độ xác tuyệt đối mong muốn.P: tỉ lệ sử dụng thuốc KĐ Chúng chọn d=0,05, P=0,11 (tỉ lệ điều trị KĐ nhóm cao tuổi theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Văn Sĩ) Kết quả: n # 151 Phương pháp xử lý số liệu Nhập phân tích số liệu: sử dụng phần mềm SPSS 16.0 Các biến định tính kiểm định phép kiểm X2 biến định lượng kiểm định hai số trung bình Student,test Có ý nghĩa thống kê y học p