Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỷ lệ tăng huyết áp và tỷ lệ những hành vi nguy cơ liên quan ở người 25‐64 tuổi tại huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận, năm 2012. nghiên cứu cắt ngang mô tả được tiến hành ở 872 người dân 25‐64 tuổi.Tăng huyết áp được định nghĩa là huyết áp tâm thu lớn hơn hay bằng 140 mmHg hoặc/và huyết áp tâm trương lớn hơn hay bằng 90 mmHg.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 TỶ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ NHỮNG HÀNH VI NGUY CƠ Ở NGƯỜI 25‐64 TUỔI TẠI HUYỆN NINH HẢI, TỈNH NINH THUẬN NĂM 2012 Trần Văn Hương* , Nguyễn Đỗ Ngun** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Ở những bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện huyện Ninh Hải tỉnh Ninh Thuận trong các năm qua,tăng huyết áp có chiều hướng gia tăng, nhưng điều này chưa hẳn đã phản ánh được tỷ lệ hiện mắc của tăng huyết áp ở cộng đồng. Ngồi ra chưa có một khảo sát nào về các hành vi nguy cơ của tăng huyết áp ở người dân Ninh Hải. Mục tiêuXác định tỷ lệtăng huyết áp và tỷ lệ những hành vi nguy cơ liên quan ở người 25‐64 tuổi tại huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận, năm 2012. Phương pháp: Một nghiên cứu cắt ngang mô tả được tiến hành ở 872 người dân 25‐64 tuổi.Tăng huyết áp được định nghĩa làhuyết áp tâm thu lớn hơn hay bằng 140 mmHg hoặc/vàhuyết áp tâm trương lớn hơn hay bằng 90 mmHg. Bộ câu hỏi phỏng vấn được dựa theo bộ câu hỏi khảo sát STEPs về những bệnh khơng lây của Tổ Chức Y Tế Thế Giới. Những biến số hành vi gồm hút thuốc lá, sử dụng rượu bia, ăn rau quả, sử dụng chất béo động vật trong nấu ăn, ăn mặn, và vận động thể lực. Dữ kiện được phân tích bằng phần mềm STATA 11.0, với phương pháp svy cho khảo sát mẫu cụm. Kết quả: Dựa vào trị số huyết áp đo ở thời điểm nghiên cứu, có 15% dân số là tăng huyết áp, nhưng nếu tính ln những người đã được chẩn đốn tang huyết áp trước đó mà ở thời điểm nghiên cứu có huyết áp bình thường thì tỷ lệ tăng huyết áp là 20%. Tỷ lệ béo phì chung trong dân số là 10%. Tỷ lệ đang có hút thuốc lá trong dân số chung là 37%. Tỷ lệ có sử dụng rượu bia trong dân số chung là 44%. Hầu hết người dân ít ăn rau quả, nhưng sử dụng dầu thực vật trong chế biến thức ăn. Khoảng ¾ dân số cho rằng có ăn mặn. Chỉ có 40% hoạt động thể lực ở mức độ cao.Tỷ lệ béo phì ở những người có tăng huyết áp là 19%. Những hành vi nguy cơ còn rất phổ biến ở những người tăng huyết áp, đặc biệt là hành vi hút thuốc lá, lạm dụng rượu, ít vận động thể lực, và ít ăn rau quả. Kết luận: Tỷ lệtăng huyết áp người dân 25‐64 tuổi tại huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận là cao, và những yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp vẫn còn phổ biến ở nhóm có tăng huyết áp là những thách thức trong việc kiểm sốt bệnh tăng huyết áp ở cộng đồng. Giáo dục sức khỏe cần được tăng cường nhiều hơn nữa. Từ khố Tăng huyết áp, tỷ lệ hiện mắc, hành vi nguy cơ ABSTRACT PREVALANCE OF HYPERTENSION AND ITS RISK BEHAVIORS AT THE POPULATION AMONG 25‐64 YEARS OLD IN NINH HAI DISTRICT, NINH THUAN PROVINCE, 2012 Tran Van Huong, Nguyen Do Nguyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014: 709 ‐ 716 Background: The proportion of hypertension among out ‐ and inpatients at Ninh Hai district health center has been increasing, however it does not reflect a true high prevalence of hypertension in community. In addition, there has been no study on risk behaviors associated to hypertension among Ninh Hai people. Objectives: To determine the prevalence of hypertension and related behavioral risk factors among people * Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận ** Bộ mơn Dịch tễ, Khoa Y tế cơng cộng, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Trần Văn Hương ĐT: 0909567823 708 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học aged 25‐64 years at Ninh Hai in 2012. Methods: A cross‐sectional community survey was conducted among 872 people aged 25‐64 years. Hypertension was defined as a systolic blood pressure of ≥140mmHg and/or a diastolic blood pressure of 90mmHg. The STEPs survey questionnaire by the WHO was used to interview the study subjects about tobacco use, alcohol consumption, diet, and physical activity. The survey commands of STATA version 11.0 software was used for data analyses. Results: The prevalence of hypertension based on actual blood pressure measures was 15%, and was 20% if currently using antihypertensive subjects included. The proportion of obesity, currently smoking, and alcohol consumption was 10%, 37%, and 44%, respectively. Most of the people did not eat vegetable, but used vegetable oil in food processing. About ¾ used salty foods and only 40% had physical activity at high intensity. Among the hypertensive group, the proportion of obesity was 19%, and other behavioral risk factors were still common such as smoking, binge drinking, physical inactivity, and low vegetable intake. Conclusion: The proportion of hypertension among people aged 25‐64 years at Ninh Hai district was high, and the prevalence of related behavioral risk factors among the hypertensive group is a challenge for the control of community hypertension problem. Health education needs to be strengthened. Key words Hypertension, prevalence, behavioral risk factors ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) là một bệnh phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam, là mối đe dọa rất lớn đối với sức khoẻ của con người, là ngun nhân gây tàn phế và tử vong hàng đầu ở người cao tuổi. Tỷ lệ hiện mắc có xu hướng tăng nhanh khơng chỉ ở các nước phát triển mà ở cả các nước đang phát triển. Dự báo trong những năm tới số người mắc THA sẽ còn tăng, do các yếu tố liên quan như hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, dinh dưỡng bất hợp lý, và ít vận động vẫn còn phổ biến. Những nghiên cứu gần đây ở Việt Nam cho thấy tỷ lệ THA ở nhiều địa phương là trên 20%(7,5,3). Ở những bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện huyện Ninh Hải tỉnh Ninh Thuận trong các năm qua, THA có chiều hướng gia tăng, với số lượt bệnh nhân tương ứng trong các năm 2010 và 2011 là 6.720 và 8.137 lượt; riêng quý 1 năm 2012 đã có 2.396 lượt. Tỷ lệ bệnh nhân THA đến điều trị nội trú cũng tăng, 7,62% và 8,31%, tương ứng trong năm 2010 và 2011; riêng quý 1 năm 2012 là 10,34%. Mặc dù tỷ lệ khám và điều trị THA có chiều hướng gia tăng nhưng điều này chưa hẳn đã phản ánh được tỷ lệ hiện mắc của THA ở cộng đồng. Ngồi ra chưa có một khảo sát nào Chuyên Đề Y Tế Công Cộng về các hành vi nguy cơ của THA ở người dân Ninh Hải. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định tỷ lệ THA và tỷ lệ những hành vi nguy cơ liên quan ở người 25‐64 tuổi tại huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận, năm 2012. ĐỐI TƯỢNG‐PHƯƠNG PHÁP Một khảo sát cắt ngang cộng đồng được tiến hành ở dân số những người dân 25‐ 64 tuổi cư trú tại huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận trong năm 2012. Để có 95% tin tưởng tỷ lệ THA của dân số mục tiêu là 25%(6), với độ chính xác tuyệt đối là 4% và hiệu quả thiết kế của mẫu cụm là 2, cỡ mẫu được ước lượng là 900 người. Kỹ thuật chọn mẫu cụm 2 bậc với xác suất chọn tỷ lệ với kích cỡ dân số được sử dụng để chọn 30 thôn hoặc khu phố từ 49 thôn và khu phố của huyện Ninh Hải. Tại mỗi thôn hoặc khu phố có 30 người được chọn, chia đều theo 4 nhóm tuổi và giới tính, tức là khoảng 4 nam và 4 nữ trong từng nhóm tuổi 25‐34, 35‐44, 45‐54, 55‐64. Hộ đầu tiên của một cụm được chọn ngẫu nhiên, và những người trong hộ thoả đủ tiêu chí chọn mẫu sẽ được chọn hết vào nghiên cứu. Nếu khơng đủ đối tượng cho một nhóm tuổi và giới tính, mẫu sẽ được chọn ở hộ tiếp theo liền vách bên phải. Nếu số người trong một hộ là nhiều hơn số đối 709 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 tượng cần chọn của một nhóm tuổi và giới tính thì sẽ chọn ngẫu nhiên đơn. Đối tượng nghiên cứu phải đang sống tại huyện Ninh Hải ít nhất là 12 tháng kể cả người tạm trú, và đồng ý tham gia. Tiêu chí loại là: những người bị cụt 2 tay do bẩm sinh hay tai nạn; khơng có khả năng nghe, hiểu và trả lời những câu hỏi; có bệnh tâm thần dạng kích động; phụ nữ có thai; những người đang điều trị bệnh làm thay đổi huyết áp (HA) mà khơng phải điều trị THA; hoặc những người đang mắc bệnh tiêu chảy hoặc sốt. Những người tình nguyện vì muốn được đo HA sẽ khơng được phỏng vấn và cũng khơng được đưa vào phân tích. Những biến số nền gồm nhóm tuổi; giới; dân tộc (Kinh, Chăm, Raglai, và dân tộc khác); trình độ học vấn (khơng đi học chính thức, cấp 1, cấp 2, cấp 3 và trên cấp 3); nghề nghiệp, là việc làm chính trong 12 tháng trở lại, gồm lao động trí óc (cán bộ quản lý, hành chính, văn phòng, cơng chức, viên chức, chủ cơ sở), lao động chân tay (gồm những nghề phải sử dụng cơ bắp như thợ hồ, thợ xây, khn vác, xe thồ, ba gác, chế biến thực phẩm, tiểu thủ cơng nghiệp), và nhóm khác gồm hưu trí, nội trợ, hoặc già yếu khơng còn khả năng lao động. Hiện đang hút thuốc lá là khi có hút thuốc (như xì gà, thuốc lá, thuốc lào, thuốc tẩu) trong vòng 6 tháng qua. Mức độ hút thuốc lá có 4 giá trị là khơng hút, 20 điếu/ngày. Thời gian hút thuốc gồm 2 giá trị là ≤5 năm và >5 năm. Sử dụng rượu bia được đo lường qua các biến số có uống bất kỳ thức uống có rượu trong vòng 12 tháng qua, tần số uống rượu trong 12 tháng qua (5 ngày/tuần, 1‐4 ngày/tuần, 1‐3 ngày/tháng,