Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh u tuyến yên. Nghiên cứu mô tả tiến cứu dựa trên 140 bệnh nhân u tuyến yên được phẫu thuật và có kết quả giải phẫu bệnh là u tuyến yên.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 76 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM VÀ HÌNH ẢNH U TUYẾN YÊN Đồng Văn Hệ*, Lý Ngọc Liên* TĨM TẮT Mục tiêu: mơ tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm hình ảnh u tuyến yên Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu dựa 140 bệnh nhân u tuyến yên phẫu thuật có kết giải phẫu bệnh u tuyến yên Tất bệnh nhân chẩn đoán mổ Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Việt Đức Nghiên cứu viên trực tiếp khám, mô tả, đánh giá kết xét nghiệm, đọc phim chụp cắt lớp vi tính phim cộng hưởng từ Thông tin điền vào mẫu bệnh án nghiên cứu riêng Kết quả: Trong thời gian 1/2009 tới 12/2009, lựa chọn 140 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu Bệnh nhân bao gồm 52 nam (37,14%) 88 nữ (62,86%) Tuổi thấp 16 cao 71 Nhóm tuổi 21-30 chiếm 37,14% nhóm tuổi từ 21-50 chiếm 71,42% Lý tới khám bệnh chủ yếu rối loạn nội tiết 98/140=70% hội chứng tăng áp lực 37/140=24,28% Chẩn đoán điều trị nội nơi khác trước phẫu thuật 56/140=40% Tiền sử: phẫu thuật u tuyến yên tái phát 27/140= 19,28%; điều trị nội thất bại 10 điều trị xạ trị thất bại Tiền sử bệnh khác huyết áp cao, đái đường, u tuyến giáp, suy tim 18/140=12,85% Giảm thị lực 96/140=68,58% giảm thị lực hai mắt 76/140=54,28% Mù hoàn toàn hai mắt thấy sáng tối 21/140 = 15% Bán manh 22/140=15,71% Đau đầu, nôn, buồn nôn 112/140=80% Dấu hiệu rối loạn nội tiết bao gồm: vô sinh 44, vô kinh 32, tiết sữa 22, bất lực 16, rối loạn kinh nguyệt 14 20 bệnh nhân có thay đổi hình dáng Hội chứng Cushing Acromegaly 20 Xét nghiêm nội tiết thấy nồng độ prolactine máu cao 700 UI/l 69 bệnh nhân (cao 750 000 UI/l) GH tăng 20 bệnh nhân ACTH cortisol cao bệnh nhân Nồng độ nội tiết tố giảm bệnh nhân Phân loại u tuyến yên: 66 u tăng tiết prolactine, 52 u không tăng tiết, 20 u tăng tiết GH u tăng tiết ACTH Phân loại theo Hardy: 68,57% xếp loại A B 31,42% xếp loại C, D E U tuyến yên nhỏ (microadenoma) u tuyến yên lớn (macroadenoma) 131 bệnh nhân U lớn 7,5cm u nhỏ mm Hình ảnh chảy máu u 35/140=25% U xâm lấn vào lòng xoang bướm 71/140=50,71% Trên T1WI, khối u đồng tín hiệu 59 bệnh nhân (42,14%), giảm tín hiệu 42 (30%) tín hiệu hỗn hợp 39 (27,85%) Trên T1WI, khối u ngấm thuốc đối quang từ 125/140=89,28% Trên T2WI, khối u tăng tín hiệu 75/140 (53,57%), đồng tín hiệu 35 (25%) tín hiệu hỗn hợp 30 (21,42%) Chụp cắt lớp vi tính 71 bệnh nhân: đồng tỷ trọng 65/71 (91,54%), tăng tỷ trọng bệnh nhân ngấm thuốc cản quang 45/55 (81,82%) Kết luận: U tuyến yên chủ yếu có biểu lâm sàng hội chứng rối loạn nội tiết, rối loạn thị lực tăng áp lực sọ Trên cộng hưởng từ cắt lớp vi tính, khối u đồng tín hiệu hay đồng tỷ trọng ngấm thuốc Từ khóa: u tuyến yên, qua xoang bướm, rối loạn nội tiết Viết tắt: BN: bệnh nhân ABSTRACT CLINICAL PRESENTATION, LABORATORY AND IMAGING FINDINGS OF PITUATARY ADENOMA Dong Van He, Ly Ngoc Lien* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 410 - 416 Objective: describe clinical presentation, laboratory and imaging findings of pituitary adenoma * Khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện Việt Đức Tác giả liên lạc: PGS TS Đồng Văn Hệ ĐT: 0903256868 410 Email: dongvanhe2010@gmail.com Chuyên đề Phẫu thuật Thần Kinh Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Methods: prospective study based on 140 patients with pituitary adenomas They were diagnosed and operated at Neurosurgery department, Viet Duc hospital, and identified adenoma in pathology The researcher directly examined, described, evaluated laboratory tests, and computer tomography and magnetic resonance imaging The information were completed in individual protocol Results: From 1/2009 to 12/2009,we have chosen 140 patients with suitable criteria There are 52 males (37.14%) and 88 females (62.86%) Lowest age is 16 and highes is 71 The group 21-30 were 37.14% and the group 21-50 were 71.42% The main complaint is caused by hormonal disturbances (98/140=70%) and by intracranial hypertension (37/140=24.28%) The previous diagnosis and treatment pre-op 56/140=40% The history with previous operation but recurrence 27/140=19.28%, failure medical treatment 10, failure radiation The other disease like hypertension, diabetes mellitus, thyroid tumors, heart failure 18/140=12.85% Visual deficit in 96/140=68.58%, both eyes 76/140=54.28% Totally loss of vision in both eyes or just see the light 21/140=15% Hemianopsia 22/140=15.71% Headache, vomit, nausea in 112/140=80% Hormonal disturbances include:infretility 44, amenorrhea 32, galactorrhea 22, impotence 16, menstrual disturbances 14 20 patients with body changing Cushing’s syndrome Acromegaly 20 Endocrine evaluation showed that prolactin levels higher than 700 UI/l in 69 patients (max 750 000 UI/l) GH high in 20 patients ACTH cortisol high in patients Hormonal concentration decrease in patients Pituitary adenomas’ classification: 66 prolactinomas, 52 non-secreting adenomas, 20 GH-secreting tumors ACTH-secreting tumors Classification by Hardy: 68.57% A B 31.42% C, D E Microadenoma in macroadenoma in 131 patients Biggest tumor 7.5cm and smallest mm Hemorrhage in tumor in 35/140=25% Sphenoid invasion 71/140=50.71% On T1WI, tumors were ịn patients (42.14%), low signal 42 (30%) mixed 39 (27.85%), enhancement 125/140=89.28% On T2WI, high signal 75/140 (53.57%), isointense 35 (25%) mixed 30 (21.42%) CT scan in 71 patients: isodense 65/71 (91,54%), hyperdense in patients and enhancement in 45/55 (81.82%) Conclusion: Pituitary adenomas usually have clinical presentation as: hormonal disturbances syndrome, visual deficit or intracranial hypertension On MRI and CT, the tumors are isointense or isodense and enhanced with contrast Keywords: pituitary adenoma, transsphenoidal approach, endocrine disturbance Một số bệnh nhân điều trị nội theo ĐẶT VẤN ĐỀ dõi Mặc dù số lượng bệnh nhân u tuyến yên U tuyến yên loại u sọ lớn nghiên cứu tình trạng hay gặp U tuyến yên loại u lành xuất lâm sàng, xét nghiệm khối u tuyến n Chính phát từ thùy trước tuyến nên có biểu lâm vậy, nghiên cứu đề tài nhằm mục sàng hội chứng tăng áp lực sọ, hội đích: mơ tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm nội chứng rối loạn nội tiết hội chứng chèn ép tiết hình ảnh khối u tuyến yên giao thoa thị giác Bệnh nhân tới khám PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU rối loạn nội tiết tiết sữa, vô sinh, vô kinh hay rối loạn phát triển, thay đổi da… Một số Nghiên cứu mô tả tiến cứu dựa 140 bệnh nhân có biểu đau đầu, nơn, liệt dây bệnh nhân u tuyến yên phẫu thuật thần kinh sọ khối u chèn ép Bệnh nhân Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Việt Đức có biểu giảm thị lực, bán manh từ 1/2009 tới tháng 12/2009 Những bệnh nhân khối u chèn ép vào dây thần kinh thị giác, chèn đáp ứng đủ tiêu chuẩn sau đưa ép giao thoa thị giác Tại Khoa Phẫu thuật vào nhóm nghiên cứu: chẩn đốn xác định u Thần kinh, Bệnh viện Việt Đức, phẫu tuyến yên dựa kết giải phẫu bệnh khối thuật gần 200 khối u tuyến yên/năm Hầu hết u tuyến yên, bệnh nhân nghiên cứu viên bệnh nhân tới bệnh viện phẫu thuật trực tiếp khám lâm sàng, đánh giá kết xét Chuyên đề Phẫu thuật Thần Kinh 411 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 nghiệm nội tiết tuyên yên, đọc phân tích hình ảnh khối u tuyến n cắt lớp vi tính cộng hưởng từ, thơng tin điền vào mẫu bệnh án riêng chuẩn bị sẵn Triệu chứng lâm sàng bao gồm: đau đầu, nhìn mờ, thị trường, lác mắt, vơ kinh ngun phát, vô kinh thứ phát, vô sinh nguyên phát, vô sinh thứ phát, tiết sữa, thay đổi giọng nói, thay đổi hình dáng, to đầu ngón tay, đầu ngón chân, biến dạng mặt, lưỡi, mạch, huyết áp, nhịp tim, thở, màu sắc da, vết dạn da, hình dáng bụng so với tay chân Xét nghiệm nội tiết bao gồm: nồng độ prolactine, cortisol, GH, FSH, LH, ACTH Hình ảnh cắt lớp vi tính: kích thước, vị trí khối u, mức độ xâm lấn xuống xoang bướm, xâm lấn yên, xâm lấn sang hố thái dương, xâm lấn hố sau, chèn ép não thất mức độ ngấm thuốc cản quang Hình ảnh cộng hưởng từ bao gồm: kích thước, vị trí khối u, xâm lấn xoang tĩnh mạch hang, xâm lấn xuống xoang bướm, xâm lấn lên vùng yên, xâm lấn sang hố thái dương, chèn ép bao bọc động mạch cảnh trong, chèn ép não thất III, mức độ ngấm thuốc đối quang từ Kết giải phẫu bệnh: u tuyến yên, adenoma tuyến yên, u thùy trước tuyến yên Xếp loại u tuyến yên theo tiêu chuẩn sau: lượng prolactine > 700 UI/L xếp loại u tăng tiết prolactine (prolactinoma); lượng GH tăng 1ng/ml (µg/l) xếp loại u tăng tiết GH hay bệnh Arcromegaly; lượng ACTH tăng vết rạn da, béo bụng chân tay nhỏ xếp loại u tăng tiết ACTH; nội tiết tố bình thường, giảm xếp loại u tuyến n khơng tăng tiết Số liệu tính tốn theo chương trình SPSS 16.0 KẾT QUẢ Nhóm tuổi từ 21 tới 30 chiếm nhiều với 37,14%; Nhóm tuổi từ 21 tới 50 chiếm 71,42% Cao tuổi 71 thấp 16 tuổi Lý tới khám bệnh Chủ yếu đau đầu, nhìn mờ rối loạn nội tiết: 132/140 bệnh nhân (94,29%) Trong số 140 bệnh nhân, 56/140=40% bệnh nhân khám điều trị nơi khác (với chẩn đốn vơ sinh, vơ kinh, bất lực, bệnh mắt, đái đường, huyết áp cao…) 84/140=60% chưa điều trị nơi khác Tiền sử bệnh u tuyến yên 40 bệnh nhân chẩn đoán u tuyến yên: 27 phẫu thuật 1-2 lần (u tuyến yên tái phát, bao gồm: 18 u không tăng tiết, prolactinome acromegaly), 10 điều trị nội không khỏi (9 u tuyến yên tăng tiết prolactine Acromegaly) điều trị tia Gamma (2 u không tăng tiết, acromegaly) Tiền sử bệnh khác 18/140 bệnh nhân có tiền sử bệnh khác phổi hợp biểu kèm theo u tuyến yên bao gồm: cao huyết áp bệnh nhân, đái đường 4, đau viêm khớp 2, suy tim 1, hẹp hở van hay van 2, loét dày 1, sỏi thận Dấu hiệu lâm sàng nhập viện bao gồm Đau đầu 120/140 = 80%, rối loạin nhìn 96/140 = 68,58% (Bảng 2), rối loạn nội tiết 97/140=69,29% (Bảng 3) Kết xét nghiệm cho Trong thời gian 12 tháng, lựa chọn 140 bệnh nhân đáp ứng đủ tiêu chuẩn nghiên cứu Trong đó, 52 bệnh nhân nam (37,14%) 88 bệnh nhân nữ (62,86%) Phân bố theo tuổi bảng thấy: 97/140 bệnh nhân có rối loạn nội tiết tăng Bảng 1-Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi: Bảng 2-Rối loạn thị giác: Nhóm < 20 21-30 31-40 41-50 51-60 >60 tuổi Số BN 52 13 35 23 14 Tỷ lệ % 2,14% 37,14% 9,28% 25% 16,42% 10% Rối loạn Nhìn mờ Nhìn mờ Bán Bán Lác, nhìn thị giác mắt mắt manh manh đôi, sụp bên bên mi Số BN 20 76 15 12 412 giảm lược hormone máu (69,29%) 43/140=30,71% bệnh nhân có xét nghiệm nội tiết giới hạn bình thường Chuyên đề Phẫu thuật Thần Kinh Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Tỷ lệ % 14,29 54,29 5,00 10,71 8,57 Như vậy, số bệnh nhân bị giảm thị lực 96/140=68,58%, thị lực giảm hai mắt 76/140=54,28% Thị lực thấp mù hai bên (11 BN), thấy bóng bàn tay đếm ngón tay 10 BN Trong số 22 bệnh nhân bán manh, 15 BN bán manh hai bên Bảng 3-Triệu chứng rối loạn nội tiết: Rối loạn Thay đổi nội tiết hình dáng Số BN 20 Tỷ lệ % 14,29 Vô sinh Bất Vô kinh Rối loạn Tiết lực kinh sữa nguyệt 44 16 32 14 22 31,43 11,43 22,86 10,00 15,71 Dấu hiệu rối loạn nội tiết ghi nhận 97 bệnh nhân Một số bệnh nhân có nhiều rối loạn nội tiết lúc Trong đó: 26/32 BN vơ kinh thứ phát năm, bệnh nhân đái nhạt khát nước, 89/140 BN có nhân Tăng cân nhanh bất thường BN Hội chứng Cushing BN Bảng 4-Kết xét nghiệm nội tiết Rối Tăng Tăng Giảm tiết Tăng Hormone loạn Prolactine GH hormone ACTH bình nội tiết thường Số BN 66 20 43 Tỷ lệ % 47,14 14,29 6,43 30,71 Một số bệnh nhân có tăng tiết prolactine lại giảm tiết nội tiết tố khác, tăng tiết hormone giảm tiết hormone khác Lượng Prolactine cao Bảng 5-Phân loại u tuyến yên theo lâm sàng xét nghiệm: Phân U không U tăng tiết U tăng tiết GH U tăng tiết loại tăng tiết Prolactine (Acromegaly) ACTH (Cushing) Số BN 52 66 20 Tỷ lệ % 37,14 47,14 14,29 1,43 Acromegaly-bệnh to viễn cực, Cushing-bệnh Cushing Chụp cộng hưởng từ 140 bệnh nhân, có 73 bệnh nhân chụp cắt lớp vi tính Phân loại theo Hardy: 68,57% xếp loại A B 31,42% xếp loại C, D E U tuyến yên nhỏ (microadenoma) u tuyến yên lớn (macroadenoma) 131 bệnh nhân U lớn 7,5 cm u nhỏ mm Khối u xâm lấn xuống Chuyên đề Phẫu thuật Thần Kinh Nghiên cứu Y học đẩy sàn hố yên lồi vào xoang bướm khối u xâm lấn vào bên xoang bướm 71 trường hợp (50,71%) Hình ảnh khối u cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ T1WI T2WI bảng 6, Bảng 6-Hình ảnh khối u tuyến yên chụp cắt lớp vi tính: Đặc điểm cắt lớp vi tính Số bệnh nhân Tỷ lệ % Tăng tỷ trọng 5/71 7,04% Đồng tỷ trọng Ngấm thuốc cản quang 65/71 91,54% 45/55 81,82%% Trong số 71 bệnh nhân chụp cắt lớp vi tính, 55 bệnh nhân tiêm thuốc cản quang Cả bệnh nhân tăng tỷ trọng khối u chảy máu u Bảng 7-Hình ảnh khối u tuyến yên T1WI: Hình ảnh Đồng tín Giảm tín Tín hiệu Khối u cộng hiệu hiệu hỗn hợp ngấm thuốc hưởng từ đối quang từ Số bệnh 59 42,14% 42 30% 39 27,85% 125 89,28% nhân Tỷ lệ % Hình ảnh chảy máu u 35/140=25% U xâm lấn vào lòng xoang bướm 71/140=50,71% Bảng 8-Hình ảnh khối u tuyến yên T2WI: Hình ảnh khối u T2WI Số bệnh nhân Tỷ lệ % Tăng tín hiệu Đồng tín hiệu 75 53,57% 35 25% Tín hiệu Chảy máu hỗn hợp u 30 21,42% 35 25% BÀN LUẬN Tỷ lệ bệnh nhân nữ/nam = 1,69 thấp so với nghiên cứu Bùi Phương Thảo nam 2011 (2,87) cao nghiên cứu Bệnh viện Việt Đức năm 2003 2008 (1,18 1,11) Trong hầu hết nghiên cứu gần đây, tỷ lệ bệnh nhân nữ cao nam, nữ/nam = 3/1 (1,2) Những nghiên cứu trước cho thấy tỷ lệ nữ/nam gần Nhóm tuổi hay gặp 21-30 chiếm 37,14% Khoảng 2/3 bệnh nhân u tuyến yên phát phẫu thuật lứa tuổi từ 21-50 (71,42%) 413 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Lý tới khám bệnh chủ yếu đau đầu, nhìn mờ rối loạn nội tiết: 132/140 bệnh nhân (94,29%) Trong đó, 86 bệnh nhân tới khám rối loạn nội tiết (61,42%) Khi thăm khám lâm sàng, 97/140=69,28% bệnh nhân biểu rối loạn nội tiết Trong số 140 bệnh nhân, 88 bệnh nhân u tăng tiết 52 bệnh nhân u không tăng tiết Như vậy, 100% bệnh nhân u tăng tiết có triệu chứng rối loạn nội tiết Đây dấu hiệu quan trọng để hướng tới chẩn đoán khối u tuyến yên Rối loạn nội tiết hay gặp vô kinh nguyên phát, vô kinh thứ phát, vô sinh nguyên phát, vô sinh thứ phát tiết sữa Dấu hiệu vô sinh, vô kinh, bất lực người lứa tuổi hoạt động sinh dục gợi ý quan trọng để chẩn đoán bệnh(4,9) Trong số 72 bệnh nhân nữ lứa tuổi hoạt động sinh dục: 44 bệnh nhân bị rối loạn kinh nguyệt (61,11%), 32 bị vô kinh, 26 bị vô kinh năm, trường hợp cá biệt tới khám sau vô kinh thứ phát 12 năm! Phụ nữ lứa tuổi hoạt động sinh dục bị vô kinh thứ phát thường không ý, họ có Và họ thường chậm trễ tới khám bệnh Trong số 72 bệnh nhân nữ lứa tuổi hoạt động sinh dục, 44 bệnh nhân vơ sinh muốn có con, 22 bệnh nhân tiết sữa vú không nuôi 18 bệnh nhân vừa vô sinh, vô kinh tiết sữa Vô sinh bệnh không gặp đứng trước bệnh nhân bị vô sinh kèm theo vô kinh, rối loạn kinh nguyệt tiết sữa, nên nghĩ tới khối u tuyến yên cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ(3,10) Bất lực gặp 16 bệnh nhân nam Đây dấu hiệu khó xác định xác khó xác định câu trả lời bệnh nhân nam vấn đề tế nhị Hầu hết bệnh nhân rối loạn kinh nguyệt, vơ sinh, tiết sữa có nồng độ Prolactine máu cao Khi phân loại khối u tuyến yên theo nồng độ hormone máu, 66 u tuyến yên tăng tiết prolactine, 52 u không tăng tiết, 20 u tăng tiết GH u tăng tiết ACTH Khối u tăng tiết prolactine hay gặp nhất, sau u khơng tăng tiết Đặc điểm lâm sàng nhóm u tuyến yên tăng tiết prolactine chủ yếu vô kinh, vơ sinh, 414 bất lực, tiết sữa Trong nhóm bệnh nhân u tăng tiết GH thay đổi hình dạng, to đầu chi, da thô, da dày, mặt biến dạng, tăng số giầy, dép không đeo nhẫn 100% bệnh nhân Một số bệnh nhân đau nhức xương, lưỡi to, ngủ ngáy, chẩn đoán điều trị viêm khớp, bệnh nhân hay mệt, suy tim(7,10) Hai bệnh nhân bị bệnh Cushing tăng tiết ACTH biểu lâm sàng điển hình: vết rạn da, bụng béo, chân tay nhỏ Trong 52 bệnh nhân u không tăng tiết có bệnh nhân bị giảm tiết hormone (15,38%) Bệnh nhân u tuyến yên không tăng tiết biểu lâm sàng chủ yếu đau đầu, nhìn mờ, nơn buồn nơn(5,6) Đó dấu hiệu tăng áp lực sọ Thị lực giảm 68,58% bệnh nhân đó: 76/96 bệnh nhân giảm thị lực đồng hai mắt (79,17%), 11 bệnh nhân mù hoàn tồn hai mắt, 10 đếm ngón ta hay bóng bàn tay Thị lực giảm hai bên đặc điểm đặc trưng u tuyến yên chèn ép hai bên, chèn ép giao thoa thị giác U màng não vùng hố yên thường gây nhìn mờ bên (hơn 80%) Dựa vào đặc điểm phân biệt u tuyến yên với u màng não hố yên 21 bệnh nhân (15%) mù đếm ngón tay bệnh nhân tới khám phòng khám chuyên khoa mắt, bệnh viện mắt điều trị bệnh mắt Đây điều đáng tiếc chẩn đốn chậm giảm hiệu điều trị Dấu hiệu đau đầu gặp 80% bệnh nhân Đau đầu dấu hiệu nhiều bệnh nên khó dựa vào dấu hiệu đau đầu để hướng tới u tuyến yên(2,5,6) Đau đầu tăng áp lực sọ, khối u kích thích hay chèn ép lên màng não Đau đầu tăng áp lực sọ thường đau vào buổi đêm, nửa đêm sang đau tăng áp lực ổ bụng Một điều lưu ý 40% bệnh nhân khám điều trị chuyên khoa khác với chẩn đốn vơ sinh, vơ kinh, bất lực, nhìn mờ, huyết áp cao, đái đường, bướu cổ… (18 bệnh nhân số có biểu bệnh huyết áp cao, đái đường, đau khớp, suy tim…) Một số trường Chuyên đề Phẫu thuật Thần Kinh Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 hợp chẩn đoán u tuyến yên sau chụp cắt lớp vi tính cộng hưởng từ Nên lưu ý tới bệnh lý u tuyến yên bệnh nhân có biểu vơ sinh hay vơ kinh nguyên phát, thứ phát, tiết sữa, bất lực Xét nghiệm nội tiết tố tuyến n giúp ích cho chẩn đốn u tăng tiết Đối với u khơng tăng tiết, nội tiết tố thường không thay đổi giảm suy tuyến n khó chẩn đốn dựa vào xét nghiệm nội tiết Xét nghiệm cho thấy rối loạn nội tiết 97/140 bệnh nhân (29,29%), chủ yếu tăng tiết (88/97=90,72%) giảm tiết nội tiết tố gặp 9/97 bệnh nhân (9,28%) Tăng tiết nhiều loại nội tiết tố gặp 25/88 bệnh nhân (28,41%) Như vậy, gần phần ba bệnh nhân có tăng nhiều loại hormone lúc, phần lớn gặp bệnh nhân tăng tiết prolactine, tăng tiết GH, tăng tiết FSH, tăng tiết cortisol Lượng prolactine cao 501780 UI/L Đặc điểm hình ảnh cho thấy u tuyến yên phần lớn đồng tỷ trọng (91,54%) ngấm thuốc cản quang tốt (81,82%) Thực tế khối u tuyến yên lớn (macroadenoma) xác định rõ cắt lớp vi tính thấy tổ chức khối u Những u tuyến yên nhỏ (Microadenoma) khó xác định phim chụp cắt lớp vi tính, tiêm thuốc cản quang Tất bệnh nhân u tuyến yên nhỏ nghiên cứu chẩn đoán dựa phim chụp cộng hưởng từ có tiêm thuốc đối quang từ Kích thước khối u trung bình 3,5cm (lớn 7,5cm nhỏ 0,9cm) U tuyến yên khổng lồ (đường kính >4cm) gặp 41 bệnh nhân, chiếm 29,29% Nếu so sánh với tác giả nước ngoài, 40-70% u tuyến yên phẫu thuật u tuyến yên nhỏ, hầu hết tác giả nước ghi nhận u tuyến yên nhỏ chiếm 700 UI/L xếp loại u tăng tiết... Đức, ph u tuyến yên dựa kết giải ph u bệnh khối thuật gần 200 khối u tuyến yên/ năm H u hết u tuyến yên, bệnh nhân nghiên c u viên bệnh nhân tới bệnh viện ph u thuật trực tiếp khám lâm sàng, đánh