Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu thực hiện mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và các nguyên nhân gây tử vong của bệnh nhân HIV/AIDS giai đoạn cuối đã chăm sóc và điều trị tại bệnh viện Nhân Ái. Nghiên cứu tiến hành với 436 bệnh nhân HIV/AIDS nhập viện được khám lâm sàng và làm các xét nghiệm cận lâm sàng: Sinh hoá, huyết học, xét nghiệm đờm, X‐quang, tế bào TCD4
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN AIDS TỬ VONG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI Nguyễn Thành Long*, Lê Văn Học* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Tìm hiểu về tình hình lây truyền, nhiễm trùng cơ hội và các ngun nhân tử vong của bệnh nhân HIV/AIDS tại Việt Nam. Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và các ngun nhân gây tử vong của bệnh nhân HIV/AIDS giai đoạn cuối đã chăm sóc và điều trị tại bệnh viện Nhân Ái. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong 436 bệnh nhân HIV/AIDS nhập viện được khám lâm sàng và làm các xét nghiệm cận lâm sàng: sinh hố, huyết học, xét nghiệm đờm, X‐quang, tế bào TCD4. Các thơng tin điều trị, tử vong của bệnh nhân được thu thập hồi cứu từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối tử vong tại bệnh viện từ ngày 01/01/2008 – 31/12/2011. Kết quả nghiên cứu: Đặc điểm dịch tễ học tỉ lệ nam 80,7%; nữ 19,3%; độ tuổi 19 – 45 tuổi 93,1%; cư trú tại TP.HCM 91,9%; 95,4% thất nghiệp; có 77,5% chưa lập gia đình; (95%) có biểu hiện suy dinh dưỡng từ nhẹ đến nặng. Các biểu hiện lâm sàng thường gặp ở bệnh nhân AIDS là sụt cân >10% trọng lượng 83,5%, sốt 80,3%; ho 57,6%. Nhiễm trùng cơ hội thường gặp là lao 59,1%; viêm phổi 57,1%; nấm 28,6%. Các biểu hiện cận lâm sàng thường gặp là: giảm số lượng hồng cầu 59,4%; enzym gan tăng 59,3%; nguyên nhân tử vong thường gặp ở bệnh nhân AIDS tại bệnh viện: Lao 56,53%; 47,23% Suy kiệt; Viêm phổi 45,71%. Kết luận: Các biểu hiện lâm sàng thường gặp ở bệnh nhân AIDS suy dinh dưỡng, sốt, ho, nhiễm trùng cơ hội lao phổi và ngồi phổi, viêm phổi, nấm, biểu hiện cận lâm sàng giảm số lượng hồng cầu, enzym gan tăng. Ngun nhân tử vong thường gặp ở bệnh nhân AIDS là lao, suy kiệt, viêm phổi. Từ khố: Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, bệnh nhân HIV/AIDS tủ vong. ABSTRACT EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS,CLINICAL AND SUBCLINICAL OF PATIENT’S DEATH WITH AIDS AT NHAN AI HOSPITAL Nguyen Thanh Long, Le van Hoc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 156 ‐ 163 Research Objective: The description of the epidemiology, clinical, subclinical and the causes of patients’ deaths with the final stage HIV / AIDS That was cared and treatment at Nhan Ai hospital. Subjects and Research Method: Among 436 patients with HIV / AIDS are admitted, clinical examined and subclinical tested: biochemistry, hematology, sputum tests, X‐rays,TCD4 cell. The information of patient’s treatment and mortality were collected retrospectively from the medical records of patients’ deaths with the final stage AIDS at hospital from 01/01/2008 ‐ 31/12/2011. Research Result: Epidemiological characteristics , Research showed the percentage of male and female are 80.7% and 19.3%, in which age group from 19 to 45 accounted for 93.1%. Total 91.9% of patients Who have been Residents in Ho Chi Minh city. The percentage of unemployment, unmarried and exhibit malnutrition from * Bệnh viện Nhân Ái Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: CN Lê Văn Học‐ ĐT: 0972690585‐ Email: hocnhanai@gmail.com 156 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học mild to severe are 95.4%, 77.5% and 95%. The rate of patient’s common clinical manifestations with AIDS are weight loss more than 10%, fever, opportunistic infections, accounted for 83.5%, 80.3% and 57.6%. Opportunistic infections are common with Pulmonary tuberculosis, pneumonia and fungus that the rate made up to 59.1%, 57.1% and 28.6%. The common subclinical manifestations are decreased number of erythrocyte and increased liver enzymes that the rate accounted for 59.4% and 59.3%. The common cause of patients’ deaths with AIDS at hospital are Pulmonary tuberculosis, depletion and Pneumonia that the rate made up to 56.53% , 45.71% and 47.23%. Conclusion: The common clinical manifestations of patients with AIDS are malnutrition, fever, cough, opportunistic infections and pulmonary tuberculosis, pneumonia, fungus. The subclinical manifestations are reduced the number of red blood cells and elevated liver enzymes. The Common cause patients’ deaths with AIDS at hospital are Pulmonary tuberculosis, depletion and Pneumonia Keywords: Clinical, subclinical, Patients’ deaths with HIV / AIDS phát hiện các biểu hiện lâm sàng nặng và các ĐẶT VẤN ĐỀ yếu tố tiên lượng trong điều trị và chăm sóc Đại dịch HIV/AIDS đã và đang có xu hướng cho bệnh nhân HIV/AIDS còn hạn chế, để giúp lan rộng, đe dọa tính mạng con người, gây nên ích cho các y bác sỹ điều trị, các điều dưỡng những hậu quả nghiêm trọng về phát triển kinh viên trong chăm sóc bệnh nhân AIDS tại bệnh tế ‐ xã hội và tương lai nòi giống trên tồn thế viện có thái độ xử trí thích hợp là rất cần thiết giới và của mỗi quốc gia(16). Theo cục phòng trong thực hành lâm sàng. Do đó, chúng tơi chống HIV/AIDS Bộ Y tế, hiện nay đã có trên tiến hành nghiên cứu đề tài này với các mục 78% số xã, phường, 98% số quận/huyện, 100% tiêu nghiên cứu: (1) Xác định đặc điểm dịch tễ, tỉnh/thành phố trong tồn quốc đã có báo cáo về lâm sàng, huyết học, sinh hóa trên bệnh nhân người nhiễm HIV/AIDS, trong đó thành phố Hồ HIV/AIDS tủ vong tại bệnh viện. (2) Tìm hiểu mối Chí Minh (TP.HCM) vẫn là địa phương có số liên quan giữa giới tính, độ tuổi và thời gian điều người nhiễm HIV/AIDS được báo cáo cao nhất, trị với một số yếu tố liên quan đến các nguyên chiếm khoảng 23% số người nhiễm HIV/AIDS nhân gây tử vong của bệnh nhân AIDS tại bệnh được báo cáo của cả nước(2). Bệnh viện Nhân Ái viện Nhân Ái từ năm 2008 ‐ 2011. thuộc Sở Y tế TP.HCM đóng trên địa bàn xã Phú ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Văn, huyện Bù Gia Mập, tỉnh Bình Phước, chức năng nhiệm vụ chính của Bệnh viện là chăm sóc Thiết kế nghiên cứu điều trị miễm phí cho bệnh nhân AIDS từ 16 Mô tả cắt ngang. tuổi trỡ lên, cư trú trên địa bàn TP.HCM cùng Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân ở hai địa phương thị xã Phước Long Tất cả những bệnh án của bệnh nhân được và huyện Bù Gia Mập tỉnh Bình Phước(14). chẩn đốn là HIV/AIDS được điều trị nội trú và Những nghiên cứu trên Thế giới và trong đã tử vong tại bệnh viện năm Nhân Ái Tp.HCM. nước đã chỉ ra rằng mơ hình bệnh nhiễm trùng cơ hội trên bệnh nhân HIV/AIDS ở mỗi khu vực, mỗi quốc gia là khác nhau(5,6,15). Tại bệnh viện, bệnh nhân hầu hết là bệnh nặng, chỉ số tế bào lympho TCD4