Đang tải... (xem toàn văn)
Nhằm tìm hiểu các yếu tố liên quan đến điện châm trên cơ thể người bệnh, qua đó cho phép đánh giá khách quan hiệu quả của điện châm trong điều trị, bái viết tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Xác định sự biến đổi một số chỉ số sinh lý và hóa sinh ở bệnh nhân (BN) đau thắt lưng dưới ảnh hưởng của điện châm.
Tạp chí y - dợc học quân số 8-2018 THAY ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH LÝ VÀ HÓA SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐIỆN CHÂM Phạm Hồng Vân1; Lê Văn Quân2 TÓM TẮT Mục tiêu: xác định biến đổi số số sinh lý hóa sinh bệnh nhân đau thắt lưng ảnh hưởng điện châm Đối tượng phương pháp: nghiên cứu 90 bệnh nhân đau thắt lưng điều trị điện châm huyệt liệu trình điều trị ngày điện châm Kết quả: kết thay đổi số hóa sinh cho thấy điện châm làm tăng hàm lượng chất trung gian hóa học tham gia vào chế chống đau gồm β-endorphin, adrenalin, noradrenalin sau ngày ngày điều trị Tuy nhiên, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê số công thức máu, chức gan, thận số sinh lý (mạch, huyết áp, nhịp thở) bệnh nhân trước sau điều trị Kết luận: điện châm phương pháp an tồn có hiệu điều trị bệnh đau thắt lưng * Từ khóa: Đau thắt lưng; Điện châm; Chỉ số sinh hóa, hóa sinh Changes in some Physiological and Biochemical Parameters in Patients with Chronic Low Back Pain Treated by Acupunture Summary Objectives: To investigate changes of some physiological and biochemical parameters in patients with chronic low back pain underlying acupunture treatments Subjects and methods: 90 chronic low back pain patients were treated by acupunture on consecutive days Results: There were significant increases in serum concentrations of β-endorphin, adrenalin, noradrenalin at the first day and seventh day after treatment, in compared to those before treatment However, there were no significant differences in hematological indices and some physiological parameters (pulses, blood pressures and respiratory rates) between before and after treatment in these patients Conclusion: Acupunture is a safe and effective method to patients with chronic low back pain * Keywords: Chronic low back pain; Acupunture; Physiological and biochemical parameters ĐẶT VẤN ĐỀ Đau thắt lưng chứng đau phổ biến nhiều nguyên nhân gây hay tái phát Ở Việt Nam, đau thắt lưng chiếm tỷ lệ 2% cộng đồng, 6% tổng số bệnh xương khớp, chủ yếu tập trung độ tuổi lao động (từ 18 - 50 tuổi) [1] Bệnh viện Châm cứu TW Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Lê Văn Quân (levanquan2002@yahoo.com) Ngày nhận bài: 03/04/2018; Ngày phản biện đánh giá báo: 18/09/2018 Ngày báo đăng: 25/09/2018 32 tạp chí y - dợc học quân số 8-2018 Theo Y học cổ truyền (YHCT), đau thắt lưng có tên gọi chứng “Yếu thống", mơ tả rõ y văn cổ, bao gồm thể thận hư, thể phong hàn thấp thể huyết ứ [6, 9] Về điều trị đau thắt lưng, Y học đại (YHHĐ) YHCT hướng tới mục tiêu giảm đau, tránh đau kéo dài để trở thành đau mạn tính, ảnh hưởng đến sống sinh hoạt người bệnh YHHĐ điều trị đau thắt lưng chủ yếu phương pháp nội khoa bảo tồn, dùng thuốc giảm đau, giãn YHCT có phương pháp điều trị đau thắt lưng dùng thuốc thang sắc uống hay phương pháp không dùng thuốc châm cứu, bấm huyệt Điện châm phương pháp điều trị kết hợp tác dụng châm theo YHCT với tác dụng kích thích xung điện lên huyệt vị khẳng định hiệu làm giảm đau mà nhanh chóng khơi phục lại tầm vận động cột sống, góp phần khơng nhỏ vào điều trị chứng đau thắt lưng Nhằm tìm hiểu yếu tố liên quan đến điện châm thể người bệnh, qua cho phép đánh giá khách quan hiệu điện châm điều trị, tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Xác định biến đổi số số sinh lý hóa sinh bệnh nhân (BN) đau thắt lưng ảnh hưởng điện châm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu BN tuổi ≥ 30, khơng phân biệt giới tính, điều trị Bệnh viện Châm cứu TW chẩn đoán đau thắt lưng thối hóa cột sống theo YHHĐ đau thắt lưng thể thận hư theo YHCT * Tiêu chuẩn chọn BN: - Theo YHHĐ: BN đau vùng thắt lưng, tuổi ≥ 30 Ấn điểm đau cạnh sống đau vận động cột sống hạn chế - Dấu hiệu Schober tư đứng ≤ 13/10 cm - X quang thường quy: có hình ảnh thối hóa cột sống - Theo YHCT: BN đau thắt lưng thể thận hư với triệu chứng: đau mỏi vùng ngang thắt lưng, đau mạn tính lâu ngày, ê ẩm, đau nhiều đêm, nằm nghỉ đỡ đau, BN thích xoa bóp, ngại vận động Mỏi gối Chất lưỡi nhạt màu, rêu lưỡi mỏng Mạch trầm tế * Tiêu chuẩn loại trừ: BN đau thắt lưng không thuộc thể thận hư theo tiêu chuẩn YHHĐ YHCT, đau thắt lưng có kèm theo bệnh mạn tính khác, từ chối tham gia nghiên cứu khơng tn thủ theo quy trình điều trị Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mơ tả có so sánh trước - sau điều trị Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tự đối chứng, cỡ mẫu 90 BN điều trị điện châm tả huyệt Đại trường du, Giáp tích L1-L5, Uỷ trung, Thứ liêu, Hồn khiêu, Trật biên, Dương lăng tuyền, châm bổ huyệt Thận du liệu trình ngày điện châm * Chỉ tiêu nghiên cứu cách xác định: - Mạch, huyết áp, nhịp thở: xác định thời điểm: ngày vào viện (N0), sau in 33 Tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 8-2018 châm ngày (N1) sau ngày điều trị (N7) máy Datascope (Nhật Bản) - Các số hóa sinh (hàm lượng β-endorphin, adrenalin, noradrenalin) máu BN thời điểm trước điều trị, sau lần điều trị sau ngày điều trị máy Biosence (Mỹ) phương pháp miễn dịch huỳnh quang - Các số huyết học (số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, nồng độ ure, creatinin, AST, ALT) máu BN thời điểm trước sau điều trị máy Tokyo Boeki Biolis 50I (Nhật Bản) * Xử lý số liệu: phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Để chứng minh cách khoa học, khách quan hiệu điện châm điều trị bệnh, tiến hành nghiên cứu biến đổi số số hóa sinh tác dụng điện châm huyệt Các số nghiên cứu gồm hàm lượng chất trung gian hoá học tham gia vào chế chống đau catecholamin, β-endorphin; số huyết học (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) số hoá sinh đánh giá chức gan, thận (AST, ALT, ure, creatinin) máu BN thời điểm trước điều trị, sau lần điều trị sau ngày điều trị Bảng 1: Biến đổi hàm lượng catecholamin máu BN ảnh hưởng điện châm (n = 30) Thời điểm nghiên cứu Chỉ số nghiên cứu Adrenalin (pg/ml) p Noradrenalin (pg/ml) p N0 (1) N1 (2) N7 (3) 48,37 ± 14,98 49,86 ± 13,65 57,63 ± 13,89 p1-2 > 0,05 p1-3 < 0,01 p2-3 < 0,01 342,35 ± 60,24 366,87 ± 63,29 379,41 ± 72,67 p1-2 < 0,05 p1-3 < 0,01 p2-3 < 0,05 Catecholamin (thuật ngữ adrenalin, noradrenalin dopamin) thuộc hệ adrenergic, chất trung gian hóa học dẫn truyền thần kinh có nguồn gốc từ axít amin tyrosin chế chống đau thể chứng minh [4, 7, 8] 366,87 pg/ml Sau ngày điều trị, hàm lượng noradrenalin có tăng không nhiều Sự khác biệt theo hàm lượng catecholamin sau điện châm, sau đợt điều trị so với trước điện châm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Sau điều trị lần thứ nhất, hàm lượng adrenalin tăng từ 48,37 pg/ml lên 49,86 pg/ml, noradrenalin tăng từ 342,35 pg/ml lên Bài tiết noradrenalin nhiều nơ ron nằm não, vùng đồi, cầu não theo sợi trục lan tỏa lên vỏ não góp 34 t¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2018 phn hot hóa giúp cho vỏ não kiểm sốt hoạt động chung Phần lớn sợi hậu hạch giao cảm tiết noradrenalin có tác dụng kích thích lên số quan lại ức chế số quan khác Noradrenalin giải phóng trực tiếp vào mơ có tác dụng vài giây, chứng tỏ tái nhập khuếch tán xảy nhanh Tuy vậy, noradrenalin adrenalin tuỷ thượng thận giải phóng vào máu tác dụng chừng chúng tới mơ bị enzym COMT phá huỷ (chủ yếu gan) Khi giải phóng vào máu, adrenalin noradrenalin tác dụng mạnh 10 - 30 giây, giảm dần sau đến vài phút [7, 8] Cơ chế tác dụng điện châm theo thuyết phản xạ thần kinh thể dịch tạo loại phản ứng: chỗ, tiết đoạn, tồn thân Kích thích điện châm dẫn truyền theo thần kinh tạo cung phản xạ ức chế phản xạ bệnh lý Việc tăng chất dẫn truyền thần kinh sau điện châm chứng tỏ hệ thần kinh tự chủ (hệ thần kinh thực vật) hoạt hóa Hoạt hóa hệ thần kinh tự chủ điện châm nhiều tác giả đề cập Một số nghiên cứu điện châm thấy hàm lượng acetylcholin catecholamin máu tăng cao sau 30 phút điện châm Các tác giả thấy hàm lượng acetylcholin tăng nhiều so với tăng hàm lượng catecholamin, dẫn tới nhịp tim huyết áp giảm rõ rệt [3, 4] Như vậy, hàm lượng adrenalin noradrenalin tăng sau điều trị lần sau điều trị ngày, theo tác dụng kích thích huyệt qua kim châm cứu xung điện tạo từ máy điện châm làm hoạt hoá hệ thần kinh tự chủ (hệ thần kinh thực vật) theo chế thần kinh thể dịch Hiện tượng điện châm làm tăng hàm lượng catecholamin máu nhiều nhà nghiên cứu quan sát thấy người động vật thực nghiệm [4, 7, 8] Catecholamin chất tham gia kiểm sốt cảm giác đau, tạo trạng thái giảm đau Các tác giả cho điện châm gây xung động từ huyệt truyền thần kinh trung ương, gây phản ứng thần kinh thể dịch sản sinh chất hóa học có tác dụng giảm đau endorphin, catecholamin, serotonin Ngoài tác dụng giảm đau, catecholamin phối hợp với chất trung gian hóa học khác tham gia điều hòa chức nhiều hệ thống quan khác nhau, hệ nội mơi, tuần hồn, tiêu hóa, chuyển hóa, nội tiết, thần kinh hệ miễn dịch, tạo trạng thái “cân âm-dương” theo quan niệm y học phương Đông [7, 8, 9] Bảng 2: Biến đổi hàm lượng β-endorphin máu BN ảnh hưởng điện châm (n = 30) Thời điểm nghiên cứu Hàm lượng β-endorphin (pg/ml) p N0 (1) N1 (2) N7 (3) 58,12 ± 10,34 63,39 ± 12,57 67,25 ± 13,26 p1-2 < 0,05 p1-3 < 0,001 p2-3 < 0,05 Theo quan niệm nhà nghiên cứu, chế chống đau thể người theo hai đường thần kinh thần kinh - thể dịch Trong chống đau theo đường thần kinh - thể dịch, chất trung gian hố học giữ vai trò 35 T¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2018 c bit quan trọng Việc tìm thụ thể (receptor) đặc hiệu opium não vào năm 1973 Simond E.J Snyder H cho thấy có loại micro-receptor (µ), beta (δ), kapa (k) Chất tác động chủ yếu lên µ-receptor β-endorphin, enkephalin Các µ-receptor phân bố chủ yếu đồi thị (thalamus), vùng đồi (hypothalamus), thân não, tuỷ sống, hồi tràng (đám rối Auerbach) Các chất tiếp nhận µ-receptor opiat có tác dụng giảm đau mạnh, giảm hô hấp, giảm nhịp tim, hạ huyết áp, an thần Chúng neuropeptit nội sinh có tác dụng giảm đau đặt tên endomorphin (morphin nội sinh) Cùng với tăng hàm lượng catecholamin (bảng 2), hàm lượng β-endorphin máu tăng lên có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) tác dụng điện châm Trước điều trị, hàm lượng β-endorphin trung bình máu BN 58,12 ± 10,34 pg/ml, sau điều trị lần tăng lên 63,39 ± 12,57 pg/ml (p < 0,05) sau ngày điều trị tăng lên tới 67,25 ± 13,26 pg/ml Sự khác biệt hàm lượng β-endorphin máu trước sau điều trị có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) β-endorphin chất sinh học tham gia hệ thống giảm đau thể Xung điện tạo từ huyệt bị kích thích điện châm truyền tới vùng có khả làm cảm giác đau não Tín hiệu truyền tới sừng sau tủy sống, kích thích tuyến yên tế bào não tiết enkephalin endorphin Hai chất ức chế tiết 36 chất P gây ức chế trước khớp thần kinh, chặn đường dẫn truyền cảm giác đau qua sợi Aδ sợi C [7, 8, 9, 10] Như vậy, hàm lượng β-endorphin tăng lên máu tác dụng điện châm huyệt góp phần chứng minh giả thuyết chế chống đau châm cứu kết hợp hai chế, ức chế dẫn truyền cảm giác đau tín hiệu xúc giác hoạt hóa hệ thống giảm đau thể dẫn tới tiết opiat nội sinh [2, 10] Hàm lượng β-endorphin máu BN tăng dần thời điểm nghiên cứu chứng tỏ tác dụng điện châm theo đường thần kinh - thể dịch Điện châm có tác dụng hoạt hoá hệ thống chống đau thể sản xuất chất trung gian hoá học thuộc hệ thống chống đau thể, từ gây tác dụng giảm đau lâm sàng Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu chứng minh tác dụng điện châm làm tăng β-endorphin máu Chủ yếu nghiên cứu thuộc lĩnh vực châm tê, điện châm hỗ trợ cai nghiện ma túy, châm giảm đau Các tác giả cho hàm lượng β-endorphin máu tăng lên sau điều trị điện châm, châm tê…, phù hợp với kết nghiên cứu [7, 8, 10, 11] Các dẫn liệu thu công trình cho phép chúng tơi đứng thuyết thần kinh - thể dịch để giải thích tác dụng phương pháp điện châm với vai trò biến đổi hàm lượng β-endorphin, catecholamin máu t¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2018 Bng 3: Bin i số số huyết học ảnh hưởng điện châm (n = 90) Thời điểm nghiên cứu N0 (1) N7 (2) Người bình thường (3) Hồng cầu (T/l) 4,57 ± 0,45 4,42 ± 0,40 4-9 Bạch cầu (G/l) 6,46 ± 1,22 6,42 ± 0,86 4,0 - 5,0 Tiểu cầu (G/l) 251,68 ± 50,61 249,31 ± 39,36 200 - 440 p1-2 > 0,05 p1-3 > 0,05 p2-3 > 0,05 Chỉ tiêu nghiên cứu p Khơng có khác biệt số huyết học (số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) thời điểm trước sau điều trị BN đau thắt lưng (p > 0,05) Kết nghiên cứu số hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu máu ngoại vi BN tác dụng điện châm huyệt cho thấy thời điểm trước sau ngày điều trị, số biến đổi khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Chứng tỏ điện châm không ảnh hưởng đến số huyết học người bệnh Kết tương tự nghiên cứu nhiều tác giả điều trị số chứng đau phương pháp châm [7, 8] Bảng 4: Biến đổi số số sinh hóa ảnh hưởng điện châm (n = 90) Thời điểm nghiên cứu Chỉ tiêu nghiên cứu Ure (mmol/l) N0 (1) N7 (2) Người bình thường (3) Nam Nữ 5,24 ± 0,69 5,29 ± 0,70 Creatinin (µmol/l) 64,36 ± 12,45 64,81 ± 10,02 62 - 120 53 - 100 AST (U/l) 23,44 ± 5,56 22,80 ± 4,83 < 37 < 31 ALT (U/l) 22,76 ± 6,57 22,70 ± 5,75 < 41 < 31 p1-2 > 0,05 p1-3 > 0,05 p 2,5 - 7,5 p2-3 > 0,05 ALT AST hai loại enzym tìm thấy chủ yếu tế bào gan thận, lượng nhỏ tìm thấy tim bắp Các loại men gan AST ALT gan tạo thường có hàm lượng cố định máu Ở người khỏe mạnh, trị số bình thường ALT AST máu thấp (< 40 U/L) Khi gan bị tổn thương, hàm lượng men gan tăng cao Ure sản phẩm thối hóa cuối protein, đào thải chủ yếu qua nước tiểu, creatinin axít amin khơng có protein, chất chuyển hóa cuối creatin phosphat (dạng dự trữ lượng đặc biệt có nhiều cơ) Creatinin khỏi vào máu, lọc cầu thận xuất qua đường nước tiểu Do đó, nồng độ ure creatinin tăng máu phản ánh chức thận bị tổn thương 37 T¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2018 Vic xột nghim ure, creatinin, AST ALT máu ngoại vi số đánh giá chức gan, thận YHHĐ [5] Các số liệu nghiên cứu số hóa sinh liên quan đến chức gan, thận cho thấy nồng độ ure creatinin máu BN không khác biệt thời điểm trước sau điện châm huyệt BN đau thắt lưng điều trị điện châm so với số người bình thường khỏe mạnh (p > 0,05) Từ dẫn liệu cho thấy điện châm phương pháp an tồn, khơng gây ảnh hưởng đến chức gan thận Như vậy, việc định lượng hàm lượng số chất trung gian hóa học tham gia vào chế chống đau β-endorphin, catecholamin có ý nghĩa quan trọng lượng hoá tác dụng giảm đau điện châm điều trị chứng đau nói chung đau thắt lưng nói riêng thành số đánh giá có tính chất thuyết phục nghiên cứu, cơng việc lâu mang tính định tính Đây thành công thực hành nghiên cứu khoa học YHCT Bảng 5: Cải thiện mức độ đau theo thang điểm VAS Ngày điều trị Mức độ đau N0 (a) N7 (b) Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Khơng đau 0 74 82,22 Đau 1,11 15 16,67 Đau trung bình 61 67,78 1,11 Đau nhiều 28 31,11 0 Đau không chịu 0 0 p pa-b < 0,01 Đau làm cho hết đau nhà lâm sàng quan tâm nghiên cứu Một khó khăn nghiên cứu đau vấn đề định lượng đau thông qua ngưỡng đau, khả chịu đau đáp ứng cá thể đau khác Trong nghiên cứu này, đánh giá đau dựa cảm nhận chủ quan người bệnh theo thang điểm VAS - thang điểm đánh giá mức độ đau sử dụng phổ biến nghiên cứu đánh giá cải thiện mức độ đau dựa ngưỡng cảm giác đau Trước điều trị, BN đau thắt lưng chủ yếu mức độ đau nhiều (31,11% ) đau trung bình (67,78%) Sau điều trị ngày, tỷ lệ BN khơng đau 82,22%, đau 16,67%, có 1,11% mức độ đau trung bình (p < 0,01) Kết tương đương với nghiên cứu Trần Thị Kiều Lan [6] 38 t¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2018 Bng 6: Biến đổi mạch, huyết áp, nhịp thở ảnh hưởng điện châm (n = 90) Thời điểm N0 (1) N1 (2) N7 (3) Mạch (lần/phút) 77,17 ± 4,40 76,21± 4,15 76,48 ± 4,09 Nhịp thở (lần/phút) 19,26 ± 1,43 18,50 ± 0,99 18,62 ± 0,92 120,17 ± 12,64 117,89 ± 10,49 118,28 ± 10,39 77,22 ± 9,03 76,61 ± 7,45 76,39 ± 7,15 p1-2 > 0,05 p1-3 > 0,05 p2-3 > 0,05 Chỉ số nghiên cứu Huyết áp tối đa (mmHg) Huyết áp tối thiểu (mmHg) p Các số mạch, nhịp thở huyết áp BN ổn định suốt trình điều trị Tại thời điểm nghiên cứu, số biến đổi không khác biệt (p > 0,05) Kết phù hợp với nhiều nghiên cứu điều trị số chứng đau hay châm tê phẫu thuật trước [5, 6, 7] Cơ chế điện châm tạo phản xạ thực vật, nhiên hoạt tính hệ giao cảm hay phó giao cảm xảy cục nên không làm ảnh hưởng tới số sinh lý nghiên cứu Mặt khác, điều hòa hoạt động hệ thần kinh thực vật có vai trò trung tâm thân não vùng đồi Chỉ toàn hay phần lớn hệ thần kinh giao cảm hưng phấn đồng thời gây phản ứng báo động hay đáp ứng với stress hệ giao cảm, làm cho thể hoạt động mạnh so với lúc bình thường Các stress sợ hãi, tức giận, đau đớn, hay phẫu thuật, số sinh lý thay đổi, khơng mức [2, 3] Như vậy, điện châm không làm ảnh hưởng đến chức sinh lý (mạch, nhịp thở, huyết áp) BN KẾT LUẬN Qua nghiên cứu biến đổi số số sinh lý, hóa sinh huyết học 90 BN đau thắt lưng thối hóa cột sống điều trị điện châm huyệt liệu trình điều trị ngày, kết cho thấy: - Điện châm làm tăng hàm lượng β-endorphin catecholamin máu: + Hàm lượng β-endorphin trước điều trị (58,12 ± 10,34 pg/ml) tăng lên 63,39 ± 12,57 pg/ml sau lần điều trị (p < 0,05) tăng đến 67,25 ± 13,26 pg/ml sau ngày điều trị (p < 0,001) + Hàm lượng adrenalin trước điều trị (48,37 ± 14,98 pg/ml) tăng lên 49,86 ± 13,65 pg/ml sau lần điều trị (p > 0,05) tăng đến 57,63 ± 13,89 pg/ml sau ngày điều trị (p < 0,01) + Hàm lượng noradrenalin trước điều trị (342,35 ± 60,24 pg/ml) tăng lên 366,87 ± 63,29 pg/ml sau lần điều trị (p < 0,05) tăng đến 379,41 ± 72,67 pg/ml sau ngày điều trị (p < 0,05) - Điện châm không làm biến đổi số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu máu ngoại vi khơng gây ảnh 39 T¹p chí y - dợc học quân số 8-2018 hng đến chức gan, thận số sinh lý mạch, huyết áp, nhịp thở BN TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Ân Đau thắt lưng Bệnh thấp khớp Nhà xuất Y học Hà Nội 2002, tr.374-395 Bộ môn Sinh lý, Trường Đại học Y Hà Nội Sinh lý đau Chuyên đề Sinh lý học Nhà xuất Y học Hà Nội 2008, tr.112-127 Bùi Mỹ Hạnh, Phạm Thị Minh Đức Nghiên cứu ảnh hưởng châm huyệt Nội quan lên số chất truyền đạt thần kinh trục tuyến yên - vỏ thượng thận Tạp chí Sinh lý học 2001, (3), tr.31-38 Đỗ Công Huỳnh CS Đặc điểm tác dụng sinh lý huyệt châm cứu Tạp chí Sinh học Việt Nam 1994, số đặc biệt, tr.56-65 Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tử Dương Xét nghiệm sử dụng lâm sàng Nhà xuất Y học 1998, tr.693-698 40 Trần Thị Kiều Lan Đánh giá tác dụng điện châm kết hợp thuốc hỗ trợ điều trị đau thối hóa cột sống thắt lưng Luận văn Thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 2008 Nguyễn Bá Quang Nghiên cứu tác dụng châm tê kết hợp thuốc hỗ trợ phẫu thuật bướu tuyến giáp Tóm tắt Luận án Tiến sỹ Y học Hà Nội 2000 Nghiêm Hữu Thành Nghiên cứu sở khoa học điện châm điều trị số chứng đau Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước Bộ Khoa học Công nghệ 2011 Nguyễn Tài Thu, Trần Thúy Châm cứu sau đại học Nhà xuất Y học Hà Nội 1997 10 Cheng R.S, Pomeran B Electroacupuncture analgesia coud be medicited by at best two pain relieving mechanism, endorphin and non-endorphin system Life Sci 1979, 25, pp.1957-1962 11 Melzack R How acupuncture can block pain Imoact Sci-Soc 1973, 23, pp.65-75 ... điện châm thể người bệnh, qua cho phép đánh giá khách quan hiệu điện châm điều trị, tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Xác định biến đổi số số sinh lý hóa sinh bệnh nhân (BN) đau thắt lưng. .. nghiên cứu biến đổi số số sinh lý, hóa sinh huyết học 90 BN đau thắt lưng thoái hóa cột sống điều trị điện châm huyệt liệu trình điều trị ngày, kết cho thấy: - Điện châm làm tăng hàm lượng β-endorphin... đau đớn, hay phẫu thuật, số sinh lý thay đổi, khơng q mức [2, 3] Như vậy, điện châm không làm ảnh hưởng đến chức sinh lý (mạch, nhịp thở, huyết áp) BN KẾT LUẬN Qua nghiên cứu biến đổi số số sinh