Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm mô tả điều kiện làm việc và những triệu chứng bệnh tật phổ biến ở công nhân nhà máy thuốc lá. Nghiên cứu sử dụng phương pháp đo kiểm môi trường lao động, kết hợp với phỏng vấn toàn bộ công nhân nhà máy thuốc lá Bình Dương về những triệu chứng bệnh tật phổ biến.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học NGUY CƠ BỆNH NGHỀ NGHIỆP CHO CƠNG NHÂN NHÀ MÁY THUỐC LÁ BÌNH DƯƠNG Huỳnh Thanh Hà*, Nguyễn Văn Chinh**, Nguyễn Đỗ Ngun***, Trịnh Hồng Lân**** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Điều kiện làm việc là cơ sở để đánh giá tiếp xúc với các yếu tố gây bệnh nghề nghiệp. Tuy vậy thì điều này còn chưa được thực hiện tại nhà máy thuốc lá Bình Dương. Mục tiêu: Mơ tả điều kiện làm việc và những triệu chứng bệnh tật phổ biến ở cơng nhân nhà máy thuốc lá. Phương pháp nghiên cứu: Đo kiểm mơi trường lao động, kết hợp với phỏng vấn tồn bộ cơng nhân nhà máy thuốc lá Bình Dương về những triệu chứng bệnh tật phổ biến. Kết quả: Vi khí hậu trong nhà xưởng phụ thuộc khí hậu ngồi trời, cường độ chiếu sáng tại các vị trí làm việc đạt tiêu chuẩn, cường độ tiếng ồn trên 80dBA tập trung tại xưởng sợi, xưởng vấn điếu, nồng độ nicotin trong khơng khí và bụi thuốc lá đạt tiêu chuẩn vệ sinh lao động. Nhà máy chưa áp dụng các biện pháp xử lý hơi nicotin, bụi thuốc lá, chưa trang bị nhà tắm cho người lao động. Người lao động khơng được trang bị bảo hộ lao động đúng cách. Khoảng 50% người lao động có triệu chứng nhức đầu, 40% có triệu chứng họng bị rát hoặc khơ, 39% khạc đờm, 34% có triệu chứng ở mắt, 34 % ho, 30% thấy suy giảm trí nhớ, 30% cảm thấy chảy mũi hoặc nghẹt mũi, đồng thời các triệu chứng như tức ngực, khó thở cũng chiếm tỷ lệ khá cao trên 20%. Kết luận: Cơng nhân có nguy cơ thấm nhiễm nicotin nghề nghiệp cũng như nguy cơ điếc nghề nghiệp tại xưởng vấn điếu, xưởng sợi. Những triệu chứng về đường hơ hấp, mắt, tai mũi họng xuất hiện với tỷ lệ khá cao ở cơng nhân nhà máy thuốc lá. Từ khóa: Mơi trường lao động, nicotin, vi khí hậu, tiếng ồn, triệu chứng bệnh tật. ABSTRACT RISK OF OCCUPATINOAL DISEASES FACING WORKERS AT BINH DUONG TOBACCO FACTORY Huynh Thanh Ha, Nguyen Van Chinh, Nguyen Do Nguyen, Trinh Hong Lan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 277 ‐ 283 Background: Working condition is a criterion to evaluate exposure to factors causing occupational diseases. However, the control over the working environment is not properly exercised at Binh Duong Tobacco Factory. Objectives: To investigate working conditionsandcommonsymptoms ofdiseasesin tobacco factory workers. Methods: Checking working environment combined with interviewing workers about popular symptoms. Result: Microclimate depends on outdoor climate; lighting intensity at the workplace reaches standards; noise intensity is over 80dBA concentrating on fiber workshops, cigarette‐rolling workshops; the concentrations of nicotine and tobacco dust reach standard occupational health standards. The employer has not taken approaches to treatment of nicotine and tobacco dust. Bathrooms for workers are not provided. Workers are not equipped with proper labor protection. About 50% of the workers experienced headache; 40% had symptoms of sore or dry throat; sputum was observed in 39%; 34% had ocular symptoms; 34% experienced coughing; 30% underwent memory impairment; 30% felt runny or stuffy nose; symptoms such as chest pain, shortness of breath accounted * Sở Y tế Bình Dương ***Đại học y dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Huỳnh Thanh Hà Chun Đề Y Tế Cơng Cộng **Trung tâm sức khỏe lao động mơi trường tỉnh Bình Dương ****Viện Y tế cơng cộng TP. Hồ Chí Minh ĐT: 0913660861 Email:vanchinhcc@yahoo.com 277 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 for a high proportion of over 20%. Conclusion: Workers are at risk ofoccupationalnicotineas well asthe risk ofoccupationaldeafnessincigarette rollingfactories, fiberfactories. The symptomsofrespiratory system, eyes, ears, nose and throat appeared in a highproportionof workersinthe tobacco factory. Key words: working environment, nicotine, microclimate, noise, and symptom. ĐẶT VẤN ĐỀ sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng(2). Do vậy, Điều kiện làm việc tại nhà máy thuốc lá tồn nghiên cứu được tiến hành để đánh giá sự hiện tại nhiều nguy cơ gây bệnh vì quá trình sản diện những yếu tố gây bệnh nghề nghiệp cho xuất thuốc lá thành phẩm sản sinh hơi nicotin, công nhân nhà máy thuốc lá Bình Dương. Kết bụi thuốc lá chứa nicotin, đó là mối nguy đầu quả nghiên cứu sẽ là cơ sở để nhà máy, các cơ tiên cho sức khỏe. Không những vậy, bụi quan chức năng cải thiện điều kiện làm việc, thuốc lá còn chứa đựng khơng ít độc tố, thuốc thực hiện khám phát hiện bệnh nghề nghiệp cho trừ sâu, nấm mốc, vi khuẩn, nhựa và tinh dầu, cơng nhân. acid hữu cơ…ngồi ra tiếng ồn cao, nóng ẩm Mục tiêu nghiên cứu cũng là yếu tố xuất hiện thường xuyên tại nhà máy thuốc lá (7,9,11,13) Tại Việt Nam, các nghiên cứu, báo cáo về Mô tả điều kiện làm việc và những triệu chứng bệnh tật phổ biến ở công nhân nhà máy thuốc lá. điều kiện làm việc và sức khỏe công nhân nhà ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU máy thuốc lá chủ yếu ở thế kỷ XX. Tuy vậy, kết Thiết kế nghiên cứu quả giám sát hằng năm của Trung tâm Bảo Vệ Cắt ngang mơ tả. Sức Khỏe Lao Động Bình Dương tại nhà máy Phương pháp thu thập và phân tích số liệu thuốc lá Bình Dương cho thấy nhà máy thuốc lá chỉ thực hiện cơng tác khám sức khỏe định kỳ cho công nhân. Mặc dù, điều kiện làm việc tại nhà máy thuốc lá có khả năng gây bệnh nghề nghiệp (điếc nghề nghiệp, thấm nhiễm nicotin nghề nghiệp). Mặt khác, điều kiện để thực hiện khám bệnh nghề nghiệp là phải thu thập những Đánh giá các điều kiện làm việc tại các phân xưởng theo thường quy của viện Y học lao động, đồng thời phỏng vấn tồn bộ cơng nhân nhà máy (179 người) về những triệu chứng mạn tính như hơ hấp, tiêu hóa, thần kinh… Các dữ liệu được xử lý trên phần mềm Stata 10.0. chứng cứ về yếu tố tiếp xúc, các triệu chứng lâm KẾT QUẢ Điều kiện làm việc tại nhà máy thuốc lá Bình Dương Bảng 1: Vi khí hậu tại các khu vực làm việc theo từng thời điểm Xưởng làm việc Vi khí hậu o (Đạt chuẩn nhiệt độ ≤ 32 C, ẩm độ ≤ 80%, tốc độ gió từ 0,2-1,5 m/s) 11 13 15 Nhiệt độ– Độ ẩm – Tốc độ gió (m/s)* T N T N T N T N 0 Vấn điếu 31,30C - 68,2% 31,80C 32,30C - 60,1% 33,60C - 36 C 1- 50,1% 34,80C 35,3 C 33,2 C (0,6-0,9) 65,3% (0,3-0,5) 55,5% 50,3% 60,1% 52,3% (0,2-0,4) (0,7-0,9) (0,3-0,6) (0,2-0,7) (0,2-0,5) (0,4-0,6) 278 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Xưởng làm việc Vấn điếu Đầu lọc Sợi Kho thành phẩm Kho nguyên liệu Văn phòng Nghiên cứu Y học Vi khí hậu (Đạt chuẩn nhiệt độ ≤ 32oC, ẩm độ ≤ 80%, tốc độ gió từ 0,2-1,5 m/s) 11 13 15 Nhiệt độ– Độ ẩm – Tốc độ gió (m/s)* T N T N T N T N 0 36,20C -50,5% 32,4 C -60,5% 31,4 C -63,7% 35,4 C (0,2-0,4) 60,5% (0,2-0,4) (0,2-0,4) (0,2-0,4) 0 32,40C -60,4% 36,30C -50,4% 31,4 C -66,4% 35,4 C (0,2-0,4) 60,4% (0,2-0,4) (0,2-0,4) (0,2-0,4) 0 36,50C -48,2% 34,5 C -56,2% 32,5 C -63,2% 35,5 C (0,2-0,3) 56,2% (0,2-0,4) (0,2-0,3) (0,2-0,4) 0 35,60C -53,2% 34,6 C -56,2% 32,50C -63,2% 33,5 C (0,2-0,3) 60,2% (0,1-0,2) (0,1-0,3) (0,1-0,2) 0 34,90C -57,2% 33,6 C -58,3% 31,50C -64,2% 33,3 C (0,2-0,3) 61,2% (0,2-0,3) (0,2-0,3) (0,2-0,3) 0 28,10C -46,7% 28,1 C -48,7% 28,0 C -49,0% 28,1 C (0,2-0,3) 47,7% (0,2-0,3) (0,2-0,3) (0,2-0,3) T: trong nhà xưởng, N: bên ngồi nhà xưởng. * Tốc độ gió (m/s): được trình bày theo giá trị tối thiểu‐tối đa Nhiệt độ trong nhà xưởng tăng theo từng thời điểm buổi sáng và giảm dần vào buổi chiều điếu 1, xưởng vấn điếu 2), các vị trí lao động khác có cường độ tiếng ồn dưới 65 dB. đồng thời cao hơn nhiệt độ ngồi trời (riêng văn Nồng độ bụi thuốc lá, hơi nicotin tại các vị trí phòng nhà máy nhiệt độ hầu như khơng thay lao động tại nhà máy thuốc lá Bình Dương thấp đổi trong ngày). Ẩm độ và tốc độ gió trong nhà hơn tiêu chuẩn vệ sinh lao động 3733/ QĐ‐BYT, xưởng thấp hơn ẩm độ ngồi trời. Thơng gió trong đó nồng độ bụi thuốc lá cao hơn ở xưởng trong nhà xưởng đạt tiêu chuẩn, nhưng nhiệt độ sợi (1,36 mg/m3), xưởng vấn điếu 1 (1,31 mg/m3). trong nhà xưởng khơng đạt tiêu chuẩn vệ sinh Tương tự nồng độ hơi nicotin tập trung cao ở lao động 3733/QĐ‐BYT. xưởng sợi (0,48 mg/m3), kho thành phẩm (0,16 Bảng 2: Ánh sáng – Tiếng ồn tại các khu vực làm việc nhà máy thuốc lá mg/m3), xưởng vấn điếu 1 (0,154 mg/m3) và Ánh sáng (lux) Vị trí làm việc Đạt Không đạt Xưởng vấn điếu 245 Xưởng vấn điếu 232 Xưởng đầu lọc 172 Xưởng sợi 210 Kho thành phẩm 165 Kho nguyên liệu 155 Văn phòng 192 Tiếng ồn (dBA) Đạt Không đạt 88-89 81-82 83-84 82-83 65-66 64-65 54-55 Cường độ chiếu sáng tại các khu vực sản xuất từ 155‐245 lux. Trong đó cường độ tiếng ồn cao trên 80 dB tập trung chủ yếu tại các xưởng sản xuất (xưởng sợi, xưởng đầu lọc, xưởng vấn Chuyên Đề Y Tế Công Cộng xưởng vấn điếu 2 (0,125 mg/m3). Nhà máy chưa trang bị một hệ thống xử lý bụi thuốc lá cũng như hơi nicotin phát sinh trong q trình sản xuất. Hệ thống chống nóng trong nhà xưởng chủ yếu là cách nhiệt và trang bị quạt tại chỗ. Riêng xưởng sợi chỉ trang bị quả cầu gió, quạt tại chỗ và lợi dụng thơng gió tự nhiên để xử lý nhiệt trong nhà xưởng. Người lao động được trang bị nhà vệ sinh, vòi nước rửa tay. Tuy nhiên chưa trang bị nhà tắm cho người lao động. 279 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Người lao động làm việc tại đây với tuổi người lao động nào sử dụng bảo hộ lao động nghề khá cao (từ 10 năm trở lên chiếm 64%). Tuy đúng cách. Một trăm phần trăm người lao động vậy, về việc sử dụng bảo hộ lao động thì chỉ có rửa tay sau mỗi ca làm việc nhưng khơng người 39% người lao động làm việc tại các xưởng sản lao động nào tắm sau ca làm việc buổi trưa. Đa xuất mang khẩu trang vải, họ mang áo tay ngắn số người lao động (79%) làm việc từ 15 (100%) nhưng hầu hết người lao động không ngày/tháng trở lên. mang bao tay khi làm việc. Do đó, khơng có Hình 1: Hơi nicotine và nồng độ bụi thuốc lá phân bố theo vị trí làm việc Bảng 3: Các giải pháp xử lí yếu tố nguy hại Các giải pháp xử lý yếu tố nguy hại Xử lý nhiệt Thơng gió tự nhiên Thơng gió chủ động Quạt chỗ Cách nhiệt Hệ thống cấp lạnh Quả cầu gió Xử lý khí độc Hút khí độc Xử lý bụi Hút bụi Xưởng Có Xưởng Có Xưởng đầu lọc Có Xưởng sợi Có Có Có Có Có Có Có Có Có Văn phòng Có Có Có Có Bảng 4: Các cơng trình vệ sinh phục vụ người lao động trực tiếp sản xuất Bảng 5: Tình trạng lao động của đối tượng nghiên cứu (n=174) Cơng trình Số cơng nhân Tỉ số cơng trình Số lượng vệ sinh ca vệ sinh/ người Nhà tắm 145 0/145 Nhà vệ sinh 14 145 14/145 Vòi nước 20 145 20/145 rửa tay Tình trạng lao động Thâm niên công tác ≥ 10 năm Mang trang vải Sử dụng bảo hộ lao động* Mang găng tay vải Mang áo vải tay ngắn Sử dụng bảo hộ lao động cách* Rửa tay sau ca làm việc* Tắm rửa sau ca trưa* Làm việc ≥15 ngày/tháng n (%) 111(64) 57(39) 2(1) 145(100) 0(0) 145(100) 0(0) 137(79) *Cỡ mẫu =145 280 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Những triệu chứng bệnh tật phổ biến trên người lao động nhà máy thuốc lá trường làm việc phải đánh giá đồng thời vi khí Bảng 6: Triệu chứng bệnh tật phổ biến ở cơng nhân nhà máy thuốc lá (n=174) xưởng) và dùng để đánh giá độc lập mức độ Triệu chứng Nhức đầu Họng rát, khôg Khạc đờm Ho Mắt ngứa, đỏ, chảy nước mắt, khó chịu Chảy nước mũi, nghẹt mũi Trí nhớ suy giảm Khó thở Tức ngực Thở khò khè Triệu chứng khác Tỷ lệ (%) 47 40 39 34 34 30 30 24 21 14 10 Những triệu chứng về đường hơ hấp, mắt, tai mũi họng xuất hiện với tỷ lệ khá cao ở cơng hậu ngồi trời (đo dưới bóng râm của mái nhà thơng thống, chống nóng trong nhà xưởng. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu cũng cho thấy việc hướng dẫn đánh giá chỉ tiêu vi khí hậu trong quyết định 3733/ QĐ‐BYT, TCVN 5508: 2009 chưa rõ ràng. Nếu lấy tiêu chuẩn theo một con số cứng nhắc như những đơn vị chức năng đang thực hiện (đạt khí nhiệt độ là từ 32oC trở xuống, ẩm độ là từ 80% trở xuống, tốc độ gió trong khoảng 0,2‐1,5 m/s)(1) mà chưa quan tâm tới thời gian đo kiểm và vi khí hậu ngồi trời để đánh giá vi khí hậu trong nhà xưởng sẽ là một đánh giá sai lệch. nhân nhà máy thuốc lá. Trong đó, khoảng 50% Đặc điểm người lao động nhà máy thuốc lá người lao động có triệu chứng nhức đầu, 40% Bình Dương khơng khác biệt nhiều với các có triệu chứng họng bị rát hoặc khơ, 39% khạc nghiên cứu về người lao động tại các nhà máy xí đờm, 34% có triệu chứng ở mắt, 34 % ho, 30% nghiệp tại Việt Nam, đó là một lực lượng lao thấy suy giảm trí nhớ, 30% cảm thấy chảy mũi động có trình độ học vấn thấp chưa qua đào tạo hoặc nghẹt mũi, đồng thời các triệu chứng như nghề. Một điều kiện lao động có nhiều mối nguy tức ngực, khó thở cũng chiếm tỷ lệ khá cao đến sức khỏe nhưng đại đa số người lao động lại trên 20%. gắn bó với nhà máy khá lâu có thể do nhà máy BÀN LUẬN thuốc lá Bình Dương là một doanh nghiệp nhà Các nghiên cứu cho thấy, mặc dù nồng độ nước, lại hoạt động lâu năm nên mức độ gắn bó nicotin trong khơng khí và bụi thuốc lá trong với những doanh nghiệp nhà nước của người nhà máy thuốc lá đạt tiêu chuẩn nhưng công lao động cũng cao hơn những loại hình doanh nhân vẫn bị thấm nhiễm Do vậy, khả năng nghiệp khác. Có thể họ gắn bó phần đơng là do cơng nhân nhà máy thuốc lá Bình Dương bị chế độ tiền lương ổn định hơn là quan tâm đến thấm nhiễm nicotin khá cao. Đồng thời, các yếu điều kiện làm việc khơng an tồn. Mặc dù điều tố vật lý như thiếu ánh sáng, cường độ tiếng ồn kiện làm việc tại nhà máy thuốc lá cần phải được vượt tiêu chuẩn vệ sinh lao động là những yếu trang bị những bảo hộ lao động chuyên dụng tố có thể thường xuyên xuất hiện trong mơi (khẩu trang than hoạt tính chống bụi, găng tay trường làm việc. Đây là những yếu tố có thể xuất cao su, áo bảo hộ)(12) nhưng bảo hộ lao động hiện ở bất kỳ một nhà xưởng sản xuất nào(4,5,10). công nhân sử dụng chỉ là khẩu trang vải (chỉ Hiện tại, theo quy định của Viện y học lao động 39% sử dụng) và quần áo tay ngắn thì khơng có mơi trường (cũng là quy định chung của ngành khả năng phòng ngừa hơi nicotin, bụi thuốc lá y tế) thì việc đánh giá vi khí hậu trong mơi thâm nhập vào cơ thể. Tương tự, thì hầu hết (4,5) Chun Đề Y Tế Cơng Cộng 281 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 người lao động khơng mang bao tay đúng cách thấm nhiễm nicotin (đường da niêm). Trước mắt (chỉ 1% mang bao tay vải tập trung chủ yếu tại cần tổ chức khám phát hiện bệnh nhiễm độc khâu cắt, vác thuốc lá ngun liệu thuộc xưởng nicotin nghề nghiệp cho tồn bộ cơng nhân nhà sợi), họ chưa có thói quen tắm sau mỗi ca làm máy, đồng thời tổ chức khám điếc nghề nghiệp việc. Điều này có thể bắt nguồn từ nhà máy chưa cho công nhân làm việc tại xưởng vấn điếu, tạo điều kiện tốt nhất để người lao động thực thi xưởng sợi. những biện pháp giảm tác hại từ mơi trường làm Bộ y tế cần đánh giá lại quy trình đánh giá vi việc (chưa trang bị nhà tắm, trang bị bảo hộ lao khí hậu trong nhà xưởng và có những hướng động chưa đầy đủ và đúng quy cách). Việc này dẫn điều chỉnh thích hợp. đã tồn tại từ nhiều năm trước đây và cần phải TÀI LIỆU THAM KHẢO được thay đổi để có thể bảo vệ người lao động khỏi thấm nhiễm nicotin. Bộ Y Tế (2002). Quyết định về việc ban hành 21 tiêu chuẩn vệ sinh lao động, 5 nguyên tắc và 7 thông số vệ sinh lao động.Tr. Các triệu chứng bệnh tật phổ biến ở công nhân nhà máy thuốc lá Bình Dương phù hợp với 12‐14. Bộ Y Tế (2006). Thơng tư của Bộ Y tế số 12/2006/TT‐BYT ngày các nghiên cứu trước cũng như những 10 tháng 11 năm 2006 về hướng dẫn khám bệnh nghề nghiệp. triệu chứng nhiễm độc nicotin phổ biến Tr. 2‐4. (3) Điều (6,8) này cho thấy, mặc dù hơi nicotin trong không Ghosh T, Barman S (2007). Respiratory problems of workers khí và nồng độ bụi đạt tiêu chuẩn vệ sinh lao in the zarda industry in Kolkata, India. International Journal động nhưng công nhân nhà máy thuốc lá Bình of occupational safety and ergonomics. 13 (1) 91‐96. Dương đã bị thấm nhiễm nicotin nghề nghiệp. Hồng Văn Bính (1996). Đánh giá mơi trường lao động và sức Do vậy, cần có những giải pháp để cải thiện điều khỏe cơng nhân nhà máy thuốc lá Sài Gòn trong 10 năm qua kiện làm việc tại nhà máy. Trước mắt nhà máy (1985 – 1995). Hội nghị khoa học kỹ thuật Vệ sinh Y tế Công cần tổ chức khám phát hiện bệnh nhiễm độc cộng. 1‐10. nicotin cho người lao động. ĐỀ XUẤT chuẩn vệ sinh về Nicotin và bụi thuốc lá trong tiếp xúc của công nhân công nghiệp thuốc lá qua 15 năm nghiên cứu Nhà máy cần lắp đặt hệ thống hút (có gắn (1985‐1999). Y học thành phố Hồ Chí Minh. 4 (1) 46‐52. thêm bộ phận than hoạt tính hấp thụ khí độc) tại các cơng đoạn phát sinh bụi thuốc lá, hơi nicotin Hồng Văn Bính (2000), Đánh giá hiệu quả dự phòng của tiêu Hồng Văn Bính (2005). Độc chất học công nghiệp và dự nhằm hạn chế phát tán bụi thuốc lá và hơi phòng nhiễm độc. Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật. Hà nicotin ra khu vực xung quanh. Trang bị đầy đủ, Nội. 433‐441. đúng chủng loại bảo hộ lao động cá nhân phù cigarette manufacturing industry, Epidemiol 29 (5‐6), 217‐7. hợp theo từng vị trí làm việc. Trong đó, phải trang bị khẩu trang than hoạt tính chống bụi, hằng năm. Đồng thời, xây dựng đầy đủ buồng Lê Trung (2002), Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp, Nhà xuất bản y học. Hà Nội. Tr. 669‐679. bao tay cao su, trang bị áo tay dài cho người lao động. Tổ chức đo kiểm môi trường lao động Kasuba VM (2005) Chromosome damage in wokers in Mustaibegovic J, Zuskin E, Schachter N (2003). Occupational and environmental lung. Chest Journal. 123. 1740‐1748. tắm bảo đảm tồn bộ người lao động có thể sử dụng khi hết ca làm việc nhằm phòng ngừa 282 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 10 11 12 13 Nguyễn Bích Hà, Nguyễn Thị Thùy (2012). Tình trạng sức Nghiên cứu Y học Zuskin E, Mustaibegovic J, Schachter N, Kanceljak B (2004). khỏe của người lao động công ty thuốc lá Sài Gòn. Y học Immonological and respiratory changes in tobaco workers. Thành phố Hồ Chí Minh. 3 (16) 281‐290. American journal of industry medicine. 45 (1)76‐83. Parducci DA, Puccetti M (2006). Mortality among workers in a cigarette factory in Lucca (Tuscany). Journal Occupational Ngày nhận bài báo: Medicine Toxicol.7.1‐11. Ngày phản biện nhận xét bài báo: 14/6/2014 Ngày bài báo được đăng: 14/11/2014 U.S Deparment of health and human services (2010) Occupational health guideline for nicotine. Pp. 78‐98. 12/5/2014 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 283 ... Động Bình Dương tại nhà máy Phương pháp thu thập và phân tích số liệu thuốc lá Bình Dương cho thấy nhà máy thuốc lá chỉ thực hiện cơng tác khám sức khỏe định kỳ cho công nhân. ... xuất thuốc lá thành phẩm sản sinh hơi nicotin, cơng nhân nhà máy thuốc lá Bình Dương. Kết bụi thuốc lá chứa nicotin, đó là mối nguy đầu quả nghiên cứu sẽ là cơ sở để nhà máy, các cơ tiên cho sức khỏe. ... việc tại nhà máy thuốc lá có khả năng gây bệnh nghề nghiệp (điếc nghề nghiệp, thấm nhiễm nicotin nghề nghiệp) . Mặt khác, điều kiện để thực hiện khám bệnh nghề nghiệp là phải thu thập những